La zona glútea es de gran atractivo en nuestra cultura tanto para mujeres como para hombres. Así como sucede con otras características corporales, los glúteos en general son diferentes en distintas partes del mundo, grandes en Brasil y pequeños en Paris, por citar un ejemplo.

La Argentina por ser un país multicultural con gran influencia por las inmigraciones europeas de antaño y latinoamericanas a fines del siglo pasado, presenta una gran variedad de formas, que en general podemos clasificar en cuatro tipos: cuadrado, redondo, corazón, triangular.

Al abordar el embellecimiento glúteo debemos estudiar la zona periglútea y en caso que necesite tratamiento, realizarlo previamente al abordaje glúteo ya que la percepción de esta zona es la resultante del tratamiento de la anterior.

Estas formas glúteas son características propias de cada persona, como ser alto o bajo, pero al ser una zona muscular potente puede trabajarse y moldearse y mucho, con los ejercicios y entrenamientos adecuados.

Sin embargo se pueden refinar detalles, aumentar el volumen, la turgencia, tratar depresiones por celulitis o post cicatrizales luego de inyecciones por ejemplo. Estos tratamientos podemos realizarlos con ácido hialurónico o con ácido poliláctico. Se pueden generar voluminizaciones puntuales, generales de todo el glúteo o en patrones de tensión.

Del ácido hialurónico ya hemos hablado en varias ocasiones y es conocido como el relleno reabsorbible más versátil de esta época.

El ácido poliláctico es un polímero constituido por moléculas de ácido láctico, biocompatible y reabsorbible, que estimula el colágeno. El aumento de glúteos con ácido poliláctico (sculptra) está indicado para alisar, remodelar y esculpir los glúteos, además de disimular la celulitis.

Este ácido es completamente reabsorbible al aumentar la producción de colágeno y es una excelente alternativa a la cirugía, ya que no conlleva riesgos, la mejora es gradual y continua tanto en el volumen como en la textura de la piel.

La principal diferencia entre el ácido hialurónico y el poliláctico es que este último se convierte en colágeno, precisamente el componente que va a trabajar sobre la piel de naranja.

Otro detalle importante es la duración. El ácido poliláctico mantiene el efecto sobre el glúteo entre 18 meses y 2 años.

Los tratamientos demandan alrededor de 40 minutos, se realizan solo con anestesia local en la zona a infiltrar y solo se requiere de evitar sentarse sobre el total de los glúteos y dormir boca abajo por un par de días hasta que el producto se integre. Permite realizar la vida normal y actividades deportivas rápidamente.

Antiguamente, los implantes mamarios presentaban una cubierta de varias capas y silicona líquida en su interior.

Los implantes de nueva generación, en cambio, presentan una cubierta de mayor cantidad de capas y silicona en forma de gel cohesivo. Esto genera que, ante una ruptura, la silicona no migre como sí lo hacía anteriormente.

Cuando decidimos realizar una mastoplastía de aumento, debemos saber que las prótesis tienen un tiempo de vida y que no son para siempre, a pesar de lo que diga la industria.

Aunque nunca pensamos que se va a producir una rotura, no está de más saber cuáles son los síntomas que podremos notar o qué hacer en caso de que esto suceda.

Causas de ruptura

Traumatismos de alta energía: un impacto fuerte y súbito como el que se puede producir en un accidente, pelea, o en la práctica deportiva.

Cortes en la zona mamaria.

Maniobras inadvertidas en el acto operatorio.

Desgaste por el tiempo.

Defectos de fabricación.

Utilización de silicona de grado no médico, como sucedió con las PIP.

¿Cómo sabemos que se ha roto la prótesis mamaria?

La ruptura de implantes es poco frecuente, sobre todo con los nuevos implantes, y la mayoría de las veces la paciente la transita de manera inadvertida, descubriendo la misma en un control de rutina anual, con su cirujano o ginecólogo.

Algunas pacientes pueden sentir dolor localizado que aumenta con la tensión.

Otras pueden experimentar la aparición de un nódulo o enrojecimiento y piel de naranja.

Al examinar la paciente no es sencillo certificar la ruptura, para ello debemos solicitar estudios de imágenes, en principio una ecografía, que debe ser realizada por un profesional con alta experiencia, y también podemos solicitar una resonancia magnética. 

Prótesis mamarias rotas, ¿y ahora qué?

Cabe destacar que la gran mayoría de las rupturas son intracapsulares, es decir que si bien la cubierta protésica se fisuró, aún está contenida la silicona por la cápsula que le forma el organismo.

Este tipo de ruptura no requiere de intervenciones urgentes, pero si habría que hacerla en los meses siguientes al descubrimiento ya que de no ser así podemos dar paso a que se generen granulomas, o piel de naranja lo que complicaría la situación.

En caso que la ruptura sea extracapsular, debemos realizar el recambio en cuanto se pueda.

Una vez confirmamos la ruptura, tendremos que planificar el recambio de implantes.

Para decidir la mejor estrategia es importante saber qué prótesis lleva la paciente, de qué tamaño y en qué plano.

Si los implantes son antiguos se indica el recambio bilateral; si son de nueva generación puede cambiarse solo uno.

Algunas marcas de implantes, como las que utilizamos en nuestra práctica, cuentan con garantía ante una ruptura que pudiese suceder por causas inherentes al mismo.

¿Es perjudicial para mi salud?

No hay estudios científicos que indiquen que la fuga de silicona pueda generar alguna enfermedad o cáncer de mama.

Sí puede generar, como mencionamos anteriormente, piel de naranja, linfangitis o aumento de algún ganglio linfático.

Sin embargo, se siguen investigando los efectos posibles y debemos ser cautos con los posteos subjetivos de las redes sociales, aunque deben ser atendidas y escuchadas las pacientes que padecen alguna complicación.

Para concluir

Los implantes mamarios, como cualquier otro implante, tienen un tiempo de vida, no duran para siempre.

Ante una rotura no existe urgencia, pero sí planificación en unos meses para intervención, excepto sea extracapsular.

No existe conexión entre ruptura de prótesis y cáncer de mama.

No se debe dejar de lado el control periódico de las mamas.

Los pabellones auriculares, también llamados orejas, comienzan su desarrollo dentro del útero, a la vez que se van desarrollando otros órganos.

La oreja cumple diversas funciones que tienen que ver con la relación con el medio que rodea al bebé, como la orientación de los sonidos y en consecuencia aprender a hablar.

Algunas malformaciones de las orejas pueden asociarse a otros trastornos orgánicos o síndromes como por ejemplo pliegues o localización anormal del pabellón auricular, orejas de implantación baja, ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo, ausencia del pabellón auricular, microtia o anotia; y pueden asociarse a síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Treacher Collins, trisomía 13 o trisomía 18, entre otros.

Si bien estadísticamente son pocos los bebés que nacen con este tipo de malformaciones, pueden verse beneficiados con tratamientos quirúrgicos desde los primeros años de vida por un cirujano plástico pediátrico.

Otros tipos de alteraciones son más frecuentes y se dan en alrededor del 15 por ciento de la población, como por ejemplo las orejas prominentes o en asa, las orejas con pliegues ausentes o exagerados de los cartílagos o con alteraciones de los lóbulos.

Antiguamente se creía que las orejas mejorarían con el tiempo, pero hoy sabemos que no es así y que muchos casos pueden intervenirse a partir de los 5 años cuando ya se completó gran parte del desarrollo.

Dentro de los tratamientos no quirúrgicos, puede intentarse moldeados con diferentes dispositivos de silicona y cintas adhesivas buscando cambiar la forma y la orientación. Sin embargo muchos requerirán de cirugía.

Las alteraciones estéticas de las orejas no acarrean problemas funcionales, pero sí pueden hacer mella en la personalidad en niños mayores, adolescentes e incluso en adultos, cambiando hasta la personalidad o la forma de vestir y relacionarse ya que son víctimas de bulling.

Los pacientes refieren que no dejan de usar viseras o usan el pelo largo y en el caso de las chicas difícilmente se recojan el cabello.

Hoy se sabe que se puede operar a los niños y adolescentes, obviamente por indicación de los padres, con anestesia general, y si no ya a los adultos con anestesia local.

La mayoría de los abordajes se realiza en el pliegue detrás de la oreja, por lo que la cicatriz queda oculta, a través de ella podemos colocar puntos tractores para aproximar más las orejas a la cabeza, resecar una porción de cartílago en exceso o mejorar los pliegues de los cartílagos con puntos reabsorbibles y remodelación de los mismos.

A veces se realizan algunas incisiones anteriores que quedan ocultas en los pliegues para refinar los resultados.

Es una cirugía que tiene un alto grado de satisfacción para los pacientes, y los resultados son inmediatos, más evidentes al disminuir la inflamación y el edema.

Los puntos se retiran alrededor de los 10 días del procedimiento, y se debe utilizar una vincha o pañuelo durante varias semanas para evitar la tracción excesiva de las suturas y que cicatricen donde deseamos que lo haga. 

El cabello es un atributo de belleza tanto en mujeres como en hombres, y de hecho se gastan miles de pesos al año en su cuidado y mantenimiento en el hogar, además de en los salones de belleza.

De hecho existen hasta leyendas que le atribuyen poderes especiales al cabello.

En todos los seres vivos el cabello se cae normalmente ya que es parte del ciclo de vida del mismo. Cada día de nuestras vidas hay cabellos creciendo, cabellos quietos y cabellos cayendo.

Pero existen diferentes causas de caída del cabello que exceden lo normal.

Causas genéticas: Existen diferencias entre distintos seres humanos en cuanto a la cantidad y disposición del cabello, línea de implantación retrasada, entradas, coronilla despoblada, grosor del pelo, calidad del mismo.

Causas hormonales: Los cabellos de la línea anterior, las entradas, la parte superior y la coronilla son sensibles a derivados hormonales, y en ciertas personas estas zonas se ven más afectadas.

Desnutrición: En algunos casos, el cabello se cae por causas alimenticias, ya sea  personas que padecen desnutrición de macronutrientes o de micronutrientes o cofactores.

Estrés: El estrés y las preocupaciones generalmente producen vasoconstricción y alteración de la circulación sanguínea en el cuero cabelludo, además de producir metabolitos tóxicos que afectan al cabello y otras zonas corporales.

Enfermedades dermatológicas: Existen diferentes patologías del cuero cabelludo o del bulbo piloso que pueden producir caída del cabello difusa o localizada.

Daño colateral externo: El cuero cabelludo es sensible a traumatismos, quemaduras, agresiones químicas en el hogar o salones de belleza.

Radiación: La radiación terapéutica o laboral, puede producir alopecia, permanente o recuperable según la cantidad de daño acumulado.

Para comenzar el tratamiento de la alopecia, es importante intentar identificar la causa, es decir hacer un diagnóstico.

Por ejemplo, la caída estacional no necesita tratamiento alguno, la genética no tiene tratamiento, para la hormonal se utilizan bloqueadores selectivos y a las enfermedades del cuero cabelludo o del bulbo piloso las tratamos en conjunto con dermatología, etc.

Para mejorar la densidad y grosor capilar utilizamos tratamientos en el hogar y en consultorio.

Colágeno bebible con micronutrientes

Aminoácidos

Shampoo anticaída

Loción de Minoxidil

Finasteride

Plasma rico en plaquetas

Mesoterapia

Luego de realizar este tratamiento durante tres a seis meses hay pacientes que para lograr sus objetivos requerirán de trasplante capilar.

Existen diversas técnicas de trasplante capilar:

Tira de pelo o FUSS: Para obtener las unidades foliculares se extrae una tira de cuero cabelludo de la zona occipital, y se separan una a una bajo el microscopio para obtener los injertos.

Pelo por pelo o FUE: Se corta el cabello al ras en la zona de la que se van a retirar los injertos, y se extraen una por una las unidades foliculares.

Pelo largo: Es lo más novedoso en trasplante capilar, y no se necesita rapar al paciente en la zona de extracción de las unidades foliculares, por lo que el postoperatorio es mucho más natural.

En las tres técnicas, las unidades se colocan una a una en la zona a implantar, según el diseño previo consensuado con el paciente.

Si bien existen en el mercado técnicas robotizadas, solo tienen una utilidad para marcar y desprender las unidades a implantar, pero el trasplante aún se realiza de manera manual, y no ofrecen demasiadas ventajas respecto a las técnicas tradicionales.

La liposucción se convirtió, a fines del siglo pasado, en uno de los procedimientos más revolucionarios en la cirugía plástica, hasta ese momento, la única manera de poder retirar tejido graso era a través de cirugías con grandes incisiones, lo cual convertía la cirugía del contorno corporal en algo complejo y de cierto riesgo, además de dejar grandes cicatrices.

En sus comienzos se utilizaban cánulas gruesas, con orificios a modo de sacabocados o con filos, conectados a una bomba de vacío, lo cual permitía succionar la grasa.

El procedimiento era bastante sangrante, ya que se realizaba sin infiltración de ninguna sustancia vasoconstrictora. Además en el afán de sacar tejido graso, se sacaba todo lo que se podía, retirando varios litros, lo cual hacia el procedimiento peligroso, muchas veces requerían de asistencia en terapia intensiva e incluso transfusiones de sangre.

La cirugía plástica como ciencia fue evolucionando y las sociedades científicas propusieron nuevas técnicas y protocolos para mejorar la seguridad, además de que se desarrollaron mejoras tecnológicas.

Por otra parte hace unas décadas, se comenzó a trabajar con la lipotransferencia, es decir, reinyectando ese tejido que se extrajo del mismo paciente en otro sitio para aumentar volúmenes, mejorar los contornos o la calidad de los tejidos ya que el tejido transferido posee células madre y factores de crecimiento.

En la actualidad, estos dos procedimientos se combinan de una manera artística, un procedimiento retira tejido y el otro aporta.

Las nuevas tendencias llevan a sacar solo el tejido necesario buscando dar forma, no solo sacar la totalidad de la grasa.

Además debemos tener en cuenta que la piel encuentra soporte en el tejido celular subcutáneo, por lo cual si retiramos todo, la piel queda arrugada y retraída.

Asimismo, las cánulas son más delgadas y delicadas y la tecnología permite utilizar equipos asistidos por energía, laser, radiofrecuencia o ultrasonido, lo que ofrece mejores resultados.

Nuestros pacientes son estudiados con diferentes métodos complementarios para planificar el procedimiento de la mejor manera. Intentamos operar a pacientes con índice de masa corporal dentro de la normalidad, haciendo hincapié en que no es un método para bajar de peso.

El procedimiento se realiza en quirófano a través de pequeñas incisiones de 3mm por donde de inicio se inyecta solución anestésica con vasoconstrictores para disminuir el sangrado.

Nuestra torre de equipos es de tipo PAL (power assisted liposuction) lo cual permite retirar más tejido adiposo en menos tiempo y modelar el contorno corporal de una manera delicada y artística, esculpiendo la figura deseada.

Las zonas pasibles de liposucción son: papada, brazos, espalda, abdomen, flancos, muslos, piernas, etc.

La lipotransferencia podemos realizarla en rostro, escote, hombros, brazos, mamas, músculos abdominales, glúteos, muslos, piernas.

Luego de la lipoescultura se debe utilizar una prenda de elastocompresión por 60 a 90 días para lograr que la piel se adhiera en el lugar correcto y controlar la inflamación. Los puntos de sutura se retiran a los 10 días de la cirugía.

El tejido graso retirado no vuelve ya que las células grasas no se reproducen, pero si se pueden hipertrofiar las que quedan, por lo que es importante tener un estilo de vida saludable para mantener los resultados.

Si bien desde las redes se muestra como un procedimiento inocuo y sencillo, exento de complicaciones, además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, posee sus riesgos propios, inmediatos o mediatos, por ello es fundamental que sea realizado por un médico en un quirófano y con un equipo de seguimiento para prevenir complicaciones.

En caso de sufrir cualquier alteración luego de la cirugía se debe comunicar con su médico o centro de salud más cercano.

Los resultados son extraordinarios y permiten mejorar y definir el contorno corporal tratando incluso esas zonas difíciles que no se pueden bajar con dieta y ejercicio.

El envejecimiento cronológico, nutricional, por estrés, radiaciones o toxinas se ve manifestado en la piel antes que en cualquier otra estructura del cuerpo y si bien es generalizado, generalmente se observa primero en el rostro.

Lo que nosotros vemos tiene sus raíces en alteraciones moleculares, a nivel del ADN y las proteínas intra y extracelulares o matriz extracelular.

En la era de los tratamientos mini invasivos y la medicina regenerativa, lograr mejoras con procedimientos simples, rápidos, con bajo disconfort, y sin cirugías, es el objetivo.

Al abordar los signos de envejecimiento, debemos generar una planificación ordenada que apunte a tratar la epidermis, la dermis, la matriz extracelular, el tejido subcutáneo y porque no tratamientos sobre el tejido óseo que se encuentra en constante reabsorción.

Haciendo una analogía con lo que sería pintar una casa, es muy bonito pintarla, y rápido y es lo que se ve, pero de nada sirve si hay humedad o se caen las paredes o se hunde el techo.

Para evitar eso es fundamental tener buenos cimientos, estructuras fuertes, y luego si hacer el trabajo de pintura.

En el caso del rostro, podemos mejorar el andamiaje o estructura con diferentes abordajes, todos apuntan a dar soporte estructural por el producto en sí o a estimular el fibroblasto para producir colágeno y elastina que son las proteínas estructurales, como los hierros en la construcción.

Con el tiempo estas proteínas pierden su organización, su estructuración, se debilitan y la piel cae.

El Radiesse es una sustancia dual que permite por una parte actuar como relleno permanente, sobre todo a nivel óseo, y por otra parte cuando se coloca diluido en un plano superficial genera un estímulo para la producción de colágeno.

La aplicación se realiza en consultorio, el producto ya cuenta con anestesia agregada y puede aplicarse con agujas en profundidad o con cánulas a nivel superficial, trazando vectores de tracción según nuestras necesidades.

Los efectos se ven de manera inmediata cuando lo aplicamos para dar volumen, y de manera progresiva en 2 o 3 meses cuando lo aplicamos buscando estimular el fibroblasto.

El tratamiento es tanto más efectivo cuando se tiene mayor capacidad de formar colágeno, condición que se va alterando con la edad, estrés o factores nutricionales.

Por ello es importante tener un buen control endocrinológico y en muchos casos suplementar con dieta rica en proteínas, vitaminas y minerales o suplementar con colágeno bebible con alta concentración.

El Radiesse puede utilizarse para bioestimular en rostro, en la papada, en el cuello, en el escote, en dorso de las manos, en abdomen, sobre todo en la zona periumbilical, en muslos, o alrededor de las rodillas para reducir la flacidez y esas arrugas delgadas que se van sumando.

Como relleno generalmente se utiliza en el reborde mandibular, en pómulos, en la base nasal, en la arcada cigomática, y con extrema precaución en zona frontal.

El efecto dura más de un año y solo se ve contrarrestado por el proceso de envejecimiento que continua su ciclo ya que a diferencia de los ácidos hialurónicos, es permanente el producto.

La radiofrecuencia fraccionada es una tecnología revolucionaria que se posiciona cerca de un láser de CO2, con un efecto algo menor, pero también menos efectos adversos y menos tiempo de recuperación que es algo que los pacientes que eligen tratamientos no quirúrgicos desean y demandan cada vez más.

Es una radiofrecuencia subablativa, es decir, que genera intenso calor en las capas profundas de la dermis para reordenar el colágeno, la elastina y estimular el fibroblasto, pero también, a diferencia de las demás, elimina micrométricas mínimas columnas de piel, lo cual reduce zonas dañadas y estimula la formación de nuevo tejido organizado y de mejor calidad, además, ya que la cicatrización es concéntrica, la sumatoria de tracciones de cada punto genera un efecto lifting visible en muy pocas sesiones.

Existen diferentes equipos en el mercado y todos operan con un principio similar, constan de un módulo donde se pueden seleccionar los diferentes programas o parámetros, un cable conductor y un cabezal o mango con el cual se efectúan los disparos.

En el caso de nuestro equipo, los cabezales son de 64 puntos de oro y descartables, es decir, son individuales para cada paciente en particular, lo que lo diferencia de otros del mercado que usan el mismo cabezal o agujas para todos los pacientes.

El tratamiento se realiza en el consultorio, cada tres semanas, y se recomienda realizar tres sesiones.

Según la intensidad a la que se utilice, la susceptibilidad individual y la zona a trabajar, puede generar cierto disconfort, por lo que se utiliza una crema anestésica que se coloca 30 a 40 minutos antes.

Se potencian enormemente los resultados combinando la primera sesión con un plasma rico en plaquetas, uno de los tratamientos insignia de la medicina regenerativa.

Las aplicaciones principales son:

Lifting facial mínimo sin cirugía

Tratamiento de arrugas finas

Tratamiento de algunas manchas

Tratamiento de cuello y escote

Tratamiento de dorso de manos

Tratamiento de flacidez periumbilical

Tratamiento de arrugas finas alrededor de las rodillas

Cicatrices de acné y quemaduras

Estrías

Estos dos últimos puntos se benefician enormemente, tanto los pacientes con cicatrices de acné como los pacientes con estrías, se sorprenden gratamente, luego de haber probado otras terapias con resultados subóptimos.

Está contraindicado el tratamiento en personas que tienen rosácea y prefiere evitarse en aquellos que recientemente se realizaron toxina botulínica o rellenos con ácido hialurónico, ya que disminuye el efecto de esos tratamientos.

Luego del tratamiento el paciente se retira con el rostro colorado y con temperatura, por lo que se recomienda apenas utilizar algún agua termal en spray, pero no colocarse hielo o agua fría ya que el calor es parte de la terapia necesaria.

Luego, alrededor de las 24 horas, comienzan a aparecer visibles en la piel los puntitos que deja el cabezal, esto se debe a que el cuerpo forma una cascarita en cada uno, iniciando así la cicatrización concéntrica que se busca para contraer la piel.

Ya en este punto se puede utilizar cualquier base o maquillaje. En los sucesivos días van a ir desapareciendo a medida que la piel se repara, no se recomienda retirarlas, sino dejar que el proceso transcurra utilizando crema humectante específica para tu tipo de piel.

Realiza estos y otros tratamientos médicos, con médicos especialistas para reducir las complicaciones, tu aspecto no tiene precio.

El ácido hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción.

Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar, por ejemplo, intraarticular o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética.

En reparadora se puede utilizar, por ejemplo, para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras.

En estética se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastía, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de bíceps, tríceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastía, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso?

Se pueden clasificar arbitrariamente según:

Origen de producción: nacional o importado

Zona de utilización: facial (jeringas de 1ml)  o corporal (jeringas de 3 a 20ml)

Hidrofílicos o neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.

Reticulados o no reticulados: los reticulados tienden a durar más, pero también a generar más inflamación y nódulos.

G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyección y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos más delicados.

Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel.

Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo, Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.

Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto, además del grado de reticulación, son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que  en otra.

Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.

Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera.

Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.

La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.

Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad.

Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica.

Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular.

El Ácido Hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción. Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar por ejemplo intraarticular, o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética.

En reparadora se puede utilizar, por ejemplo, para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras.

En estética, se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastía, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de bíceps, tríceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastia, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso?

Se pueden clasificar arbitrariamente según su origen de producción: Nacional o Importado

Zona de utilización: Facial (jeringas de 1ml)  o Corporal (jeringas de 3 a 20ml)

Hidrofílicos o Neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.

Reticulados o no reticulados, los reticulados tienden a durar más, pero también a generar más inflamación y nódulos.

G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyección y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos más delicados.

Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel.

Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.

Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto además del grado de reticulación, son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que en otra.

Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.

Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera.

Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente de que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.

La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.

Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad.

Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica.

Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular.

La rinoplastia es la cirugía que se realiza para armonizar la nariz y balancearla con el resto del rostro. Es uno de los desafíos quirúrgicos más importantes a los que se enfrenta un cirujano plástico. La nariz se encuentra en el centro de la cara y requiere de una gran pericia artística, además del manejo preciso de las técnicas quirúrgicas.

Es un tema que apasiona desde la antigüedad; hay papiros y libros de cientos de años que ya mencionan técnicas para mejorarla o reconstruirla de forma total o parcial. Al hablar de reconstrucciones, no se puede desconocer que, más allá de los traumatismos, la amputación nasal ha sido y lamentablemente sigue siendo un tipo de tortura o castigo en algunas culturas.

Se debe tener presente que la nariz requiere de un abordaje estético, pero también funcional, ya que es el inicio del aparato respiratorio y, además, cumple una función sensorial vital con el olfato.

Existe una infinidad de técnicas en los textos históricos que evolucionaron poco a poco, cambiando los paradigmas, hasta llegar a la rinoplastia contemporánea.

En un comienzo, dentro de la cirugía plástica estética, el abordaje se realizaba de manera cerrada. A través de incisiones internas se operaba sin visión directa para tratar todas las estructuras. Antiguamente este tipo de intervención era muy resectiva, y aún hoy se observan narices pequeñas, que respiran mal y se han derrumbado con el tiempo.

En la actualidad, la técnica se modernizó. Resulta ideal para resolver casos concretos y ya no es resectiva, sino que permite estructurar y dar soporte con óptimos resultados.

Luego, el abordaje evolucionó a abierto. Se realiza una pequeña incisión externa en la columela o base nasal, junto a incisiones internas similares a las anteriores, y se levanta toda la cubierta cutánea. Esto permite visualizar y tratar todas las estructuras de manera directa. Asimismo, facilita otro tipo de estructuración nasal.

De igual modo evolucionaron los conceptos: de cirugías resectivas a intervenciones de estructuración y, ahora, a la novedosa técnica de preservación. Esta última trata de conservar el dorso nativo del paciente para lograr naturalidad y evitar estigmas quirúrgicos.

No obstante, de unos años a esta parte, la gran innovación ha sido el ultrasonido. Esto permite llevar a cabo la rinoplastia ultrasónica, un método que maneja los tejidos con alta precisión, preserva las estructuras y genera un trauma significativamente menor.

Hasta hace un tiempo, las osteotomías para corregir desviaciones, el ancho óseo o la giba se realizaban con osteótomos o escoplos y martillo. Ello llevaba, indefectiblemente, al daño de la membrana interna que cubre el hueso (la que se observa al mirar por los orificios nasales), y luego se generaban cicatrices, sangrados y otras complicaciones.

Además, si bien el cirujano guía el trazo de la fractura, este discurre por las zonas de debilidad ósea, la cual no siempre es simétrica y lineal.

El equipo piezoeléctrico posee una consola electrónica, un circuito de irrigación de solución fisiológica y una pieza de mano con luz led y puntas intercambiables. Permite realizar la fractura ósea exactamente donde se marca, sin dañar la mucosa interna, ya que la tecnología del instrumento hace que deje de actuar al tocar cualquier tejido que no sea hueso.

De esta manera, no se generan cicatrices internas y se reduce el sangrado, por lo que los hematomas alrededor de los ojos tras la cirugía ya son cosa del pasado.

Asimismo, el piezoeléctrico permite modelar el hueso con un alto grado de detalle y pulir zonas milimétricas, por lo que ya no se depende de las raspas tradicionales. También facilita la realización de microperforaciones, a veces necesarias para fijar un cartílago dislocado a la espina nasal.

Poco a poco, la rinoplastia ultrasónica se convierte en el estándar de oro de esta especialidad, y ya es una opción disponible para los pacientes en Tandil.

Poco a poco se va evolucionando de la vergüenza al empoderamiento, y el hombre se va dando cuenta de que hacerse cosas para verse y sentirse mejor no está mal, sino todo lo contrario. Al ver a una persona mayor que se ve bien, se cuida y se quiere, es inevitable despertar un sentimiento de empatía y, a veces, hasta de cierta envidia. Detrás de ello, es verdad que hay factores genéticos, pero también amor propio; si no nos queremos a nosotros mismos, ¿cómo podemos pretender que otros nos quieran?

Repasando la historia y diferentes culturas, podemos observar que antiguamente el hombre se cuidaba, se maquillaba, usaba pelucas, realizaba modificaciones corporales y se tatuaba; por lo tanto, esto no es nada nuevo ni los hace ser menos hombres. Hubo algunos períodos de pausa en estas prácticas que coincidieron con las grandes pandemias, la Revolución Industrial o las guerras mundiales, pero siempre se volvió a las prácticas de cuidado personal.

El hombre de hoy desea verse mejor, pero de forma natural; desea realizar algo rápido, sin baja laboral ni deportiva, y mantener la masculinidad.

Por un tema hormonal y de envejecimiento natural, convencionalmente se dice que hasta los 35 años se va en ascenso y, desde esa edad en adelante, comienza la depleción de colágeno y el envejecimiento.

De este modo, se pueden realizar tratamientos preventivos en personas sanas y jóvenes, así como terapéuticos y de mantenimiento en personas mayores. La idea no es ir en contra del envejecimiento, sino sobrellevarlo de la mejor manera posible.

Los tratamientos más realizados son:

Para mejorar los tejidos: plasma rico en plaquetas, criofrecuencia, Dermoled, Fraxface y mesoterapia.

Para mejorar la piel: punta de diamante, peeling, Dermapen y Skinbooster.

Para mejorar los volúmenes y proporciones: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio y ácido poliláctico.

Para mejorar la densidad capilar: plasma rico en plaquetas y mesoterapia.

Para disminuir arrugas: toxina botulínica.

Para mejorar de adentro hacia afuera: vitaminas, minerales, oligoelementos y colágeno.

Para disminuir la papada: mesoterapia reductora.

A nivel corporal: criofrecuencia e Himfu, por ejemplo para mejorar la tensión de la piel y reducir la grasa localizada, mesoterapia para mejorar la calidad, ácido hialurónico para aumento muscular o peneano, depilación médica láser, entre otros.

Sin lugar a dudas, los tratamientos ayudan, pero la base de verse bien y sentirse bien es una buena alimentación, ejercicio, dormir bien, un buen manejo del estrés, meditación, y evitar el tabaquismo y el alcohol.

Nada te hace más o menos hombre, pero un toque más de cuidado te puede hacer sentir un hombre mejor.

Los labios son una estructura central del rostro, y unos labios plenos, armónicos y con todas sus características anatómicas respetadas resultan sumamente bellos, sensuales y atractivos.

La proporción ideal mantiene una relación de uno en el labio superior a 1.6 en el inferior, respetando los pliegues naturales; unos labios excesivamente tensos y brillantes no resultan naturales ni atractivos a largo plazo. Actualmente, el tratamiento de elección es el ácido hialurónico, una sustancia biocompatible que, al ser reabsorbible, permite adaptarse a los cambios estéticos y personales del paciente, evitando deformaciones permanentes como las observadas con materiales utilizados en décadas pasadas.

Una ventaja crucial del hialurónico es la disponibilidad de hialuronidasa, un antídoto que permite resolver complicaciones o corregir trabajos previos para recuperar la anatomía natural y, posteriormente, lograr un aumento armónico. En el caso de los hombres, realizamos aumentos bajo parámetros distintos para preservar la masculinidad y el equilibrio facial. Las complicaciones potenciales, aunque poco frecuentes, incluyen infecciones o compromisos vasculares; por ello, es fundamental un seguimiento cercano en las horas y días posteriores a la aplicación.

Ante cualquier señal de alerta, como dolor creciente o cambios en la coloración de la piel, el paciente debe consultar a su médico de inmediato. 

Asegúrese siempre de que el profesional a cargo sea un especialista y cuente con hialuronidasa disponible.

La lipoescultura, como su nombre lo indica, consiste en esculpir el tejido adiposo (es decir, la grasa localizada debajo de la piel) para armonizar el contorno corporal, resaltando su belleza mediante el juego de luces y sombras.

Comprendido esto y teniendo claro el concepto artístico de la lipoescultura, analizaremos algunas de las preguntas más comunes:

¿La lipoaspiración es lo mismo? La respuesta es no: la lipoaspiración consiste únicamente en aspirar grasa (mucha o poca), pero no siempre esculpe el cuerpo.

¿En la lipoescultura siempre se aspira toda la grasa? No. Lo que se busca es armonizar el contorno en el contexto general de cada paciente. Dejar un abdomen ultra definido (o *fit*) en una persona que no acompaña esa contextura, por ejemplo, perdería la armonía.

¿La MELA es lo mismo que la lipoescultura? No, la Minilipoaspiración Ambulatoria (MELA) es una técnica limitada a retirar pequeñas cantidades de grasa, como en la papada o la zona subglútea. Por seguridad, es fundamental realizarla en un quirófano, incluso si es con anestesia local; no es recomendable practicar cirugías en un consultorio

¿Existen diferentes tecnologías para realizar una lipoescultura? Sí. El método ha evolucionado y hoy prácticamente no se concibe realizar este procedimiento sin tecnología. Entre las opciones disponibles se destacan: la lipoescultura asistida por energía, donde el cirujano utiliza una cánula con movimiento de vaivén que permite extraer más grasa en menos tiempo, facilitando la precisión en los detalles; la lipoescultura ultrasónica, que emplea una cánula de ultrasonido para generar retracción cutánea y mayor tensión (aunque requiere extrema precaución para evitar quemaduras y necrosis); la tecnología láser, que produce retracción de la piel mediante una fibra óptica; y la asistida por radiofrecuencia, que se aplica tras la extracción grasa para tensar el tejido.

¿Existen diferentes técnicas de lipoescultura? Sí. Según la anatomía y las expectativas de cada paciente, se puede modelar la figura a medida. Existe la lipoescultura femenina o feminizante, la masculina o masculinizante, la híbrida, o variantes como la HD (*High Definition*) o UHD (*Ultra High Definition*), orientadas a resaltar los contornos musculares y lograr un cuerpo esculpido. Este último método se realiza incluso en personas delgadas que buscan mayor definición.

Cualquiera sea la opción elegida, se debe tener en cuenta que tras el procedimiento se requiere el uso de una prenda de elastocompresión que abarque las zonas tratadas, la cual actuará como una segunda piel debajo de la ropa habitual.

Esta faja debe utilizarse las 24 horas durante aproximadamente dos meses para favorecer una retracción pareja y progresiva de la piel. Solo debe retirarse para realizar las curaciones, higienizar la prenda o durante el baño del paciente.

Los puntos de sutura son mínimos y se retiran a los diez días. Las incisiones miden entre tres y cuatro milímetros, y se busca que queden ocultas.

Es fundamental comprender que no es un procedimiento para bajar de peso, sino para modelar el contorno corporal; por ende, cuanto más cerca de su peso ideal esté el paciente, mejores serán los resultados.

Tanto antes como después de la cirugía, es necesario consumir abundante líquido y mantener una alimentación saludable. Se debe tener presente que, al suspender la actividad física de forma temporal, el metabolismo se ralentiza, por lo que resulta clave cuidar la dieta para evitar un incremento de peso.

Siempre confíe en cirujanos plásticos especialistas, avalados por la SACPER.

La toxina botulínica es parte del arsenal de ataque de la bacteria que produce el botulismo. Es un agente sumamente potente, que comenzó a estudiarse hace muchos años en medicina y a producirse de manera sintética en los laboratorios.

En sus inicios, las investigaciones se realizaron en casos de desviaciones oculares o estrabismo. Como efecto secundario, los profesionales notaron que los pacientes pedían nuevas dosis pasados los meses, porque les disminuía las arrugas faciales. Es así que se comenzó a aplicar en estética, y desde aquellos tiempos a los actuales las indicaciones se han ido ampliando.

En estética, la toxina es el tratamiento más efectivo para tratar las arrugas dinámicas o de expresión. Consecutivamente, cambia la mirada, los ojos se abren, las cejas se elevan, se despejan los párpados, y da un aspecto descansado y de frescura.

Otro de los usos en el rostro es para disminuir la sonrisa gingival, que es el tipo de sonrisa que se genera cuando se visualizan las encías superiores. Por otra parte, podemos utilizarla para disminuir el mentón en empedrado, que es el que se arruga al gesticular o hablar. También sirve para el slimming o afinamiento del rostro al aplicarlo en la zona del ángulo mandibular, lo que otorga un aspecto más estilizado.

Otros usos interesantísimos de la toxina botulínica son para:

Algo muy interesante es un estudio reciente, el cual sugiere que las inyecciones de toxina botulínica, que se utilizan para prevenir las arrugas, también podrían ayudar a aliviar la depresión.

Los investigadores usaron datos del sistema de recogida de efectos adversos de la "Food and Drug Administration" estadounidense sobre 40.000 pacientes tratados con toxina botulínica. Los datos se refieren a ocho motivos de tratamiento y lugares de inyección distintos (frente, cuello, extremidades y vejiga).

Los resultados del análisis indican que los pacientes que recibieron inyecciones de toxina botulínica para tratar hiperhidrosis, arrugas faciales, profilaxis de la migraña, espasticidad y espasmos habían reportado significativamente menos depresión en comparación con pacientes que recibieron un tratamiento distinto para la misma condición. Se reportó una frecuencia entre un 40 y un 88 por ciento más baja.

Estos hallazgos sugieren que el efecto antidepresivo de la toxina botulínica es significativo y se observa en un amplio rango de lugares de inyección. Una teoría es que la toxina podría afectar a áreas del sistema nervioso central implicadas en el estado de ánimo y las emociones.

Quizá, al emplearse para tratar afecciones crónicas que pueden provocar depresión, la mejora en el estado de ánimo podría ser un efecto secundario positivo de curar la afección subyacente. Asimismo, al no poder activar los músculos de la preocupación o depresión, el cerebro deja de percibir esa emoción e interpreta que se está mejor.

Con esto, la toxina botulínica aparece en escena como un coadyuvante o complemento en el tratamiento de esta condición tan seria y en aumento en el mundo occidental.

En cualquier rama de la medicina, estamos lejos de tener los implantes ideales. Así como ocurre en traumatología, cirugía vascular y cirugía general, la cirugía plástica no es la excepción.

En nuestra especialidad se utilizan implantes inyectables, como por ejemplo los de ácido hialurónico e hidroxiapatita de calcio, entre otros, así como implantes quirúrgicos, ya sean placas de osteosíntesis para fracturas o correcciones, o prótesis de orejas, nariz, mentón, glúteos y mamas, que es el procedimiento número uno a nivel mundial.

Cada uno tiene sus ventajas y desventajas; en este caso, analizaremos algunos puntos de los implantes mamarios.

Los implantes mamarios se crearon hace más de 50 años. En sus inicios, algunos fueron de silicona sólida, como un bloque, lo que los hacía duros y poco naturales. Posteriormente presentaron una cubierta de silicona y silicona líquida en su interior; por problemas de fugas a través de la membrana, se fueron agregando capas a la cobertura. Paralelamente, se fueron desarrollando implantes de cubierta de silicona que se llenaban con solución fisiológica, utilizados sobre todo en Estados Unidos. Además de ser pesados, muchas pacientes refieren un sonido extraño si queda aire dentro del implante, y fugas de líquido, por lo que se optó por implantes de silicona. Como, a pesar del número de capas en la cubierta, seguían las fugas, la silicona, que era líquida, se comenzó a usar como un gel cohesivo, y con ello se disminuyó notablemente la migración. Asimismo, mejoraron las cubiertas, lo cual disminuyó el índice de rupturas.

Todos los implantes en sus inicios fueron redondos de superficie lisa. Con el tiempo se vio que en algunas pacientes, ya sea de manera unilateral o bilateral, la zona mamaria se endurecía y deformaba, y ello se debía a la cápsula. La cápsula es una respuesta fisiológica del organismo ante un cuerpo extraño, se forma en todas las pacientes, pero al día de hoy no se sabe por qué en algunas evoluciona de un grado I o II (considerados normales) a grados III y IV, que son los que producen deformaciones y molestias.

Como intento de respuesta, la industria sacó al mercado implantes de cubierta de poliuretano, que no tuvieron muchos adeptos por el gran efecto velcro y la degradación del mismo, y también implantes de silicona de superficie texturizada. Estos implantes de superficie rugosa, que supuestamente venían a solucionar los problemas de los lisos, trajeron aparejados nuevos desafíos en algunos casos, como los seromas tempranos o tardíos, que se manifiestan como una acumulación de líquido perimamario. Lo que se ha visto en los últimos años es que en algunos casos, algunas pacientes han manifestado Linfomas T de Células Gigantes, una enfermedad que requiere del retiro de los implantes y la cápsula mamaria, además del tratamiento oncológico que indique el médico tratante. Por esta razón, algunas marcas de implantes se han retirado del mercado y en algunos países no se aconseja su uso, a pesar de que se da en muy, pero muy pocos casos. Quiere decir que si tengo colocados implantes texturizados tengo linfoma? ¡NO!La industria respondió sacando al mercado los microtexturizados, y veremos qué experiencia hay con el tiempo.

En cuanto a la forma, han ofrecido, además de los redondos, los anatómicos o en forma de gota. Estos son de superficie texturizada y se utilizan en algunos casos puntuales, si bien hay profesionales que los emplean de manera rutinaria.

En estos últimos tiempos se comenzó a hablar del síndrome ASIA, del inglés "Autoinmune Syndrome Induced by Adjuvants", cuya traducción es Síndrome Autoinmune Inducido por Adyuvantes, y se trata de una reacción autoinmune o inflamatoria muy poco frecuente, atribuida a una sustancia extraña al organismo.

No existen al momento estudios científicos que demuestren una relación causal entre los implantes y este síndrome inespecífico, pero sí muchas manifestaciones en internet y redes sociales.

Se debe ser cauto, porque la explantación masiva no está recomendada y tiene sus riesgos. Ya pasó algo similar con el tema mastectomías profilácticas; luego de que una famosa actriz lo hiciera y recomendara, con el tiempo se vio que tiene indicaciones precisas y que no es para todas.

De cualquier modo, por diversos factores, incluidas las modas cambiantes, varias personas deciden retirar sus implantes mamarios. Para acompañarlas en el proceso, es importante que cuenten con un cirujano plástico especializado.

Entre las técnicas quirúrgicas disponibles, algunas permiten mantener ciertos volúmenes con autoprótesis de tejido autólogo o con la inyección de grasa propia, y el resultado estético es muy armónico.

Siempre asegúrese de recibir toda la información antes de cualquier procedimiento.

Según el fototipo de piel de cada persona y las causas que los generan, los hemicírculos oscuros de los ojos pueden verse rojos, violetas, azules, marrón oscuro o negros.

Estos círculos rara vez son motivo de preocupación, pero algunas personas desean reducir su apariencia por razones estéticas.

En algunos casos, las ojeras pueden indicar la necesidad de cambios en el estilo de vida, como mejoras en los hábitos de sueño o la dieta.

El área debajo del ojo es extremadamente delicada y siempre deben discutirse los posibles efectos secundarios, como pigmentaciones residuales, edema prolongado, asimetrías o retracciones palpebrales. Los resultados son evidentes y naturales, ya que el rostro adquiere una apariencia más fresca y la mirada se torna juvenil. Con estos procedimientos estéticos, se aprecia una mejoría notable en el conjunto de la cara que la mayoría de las personas no llegan a vincular con una intervención estética, especialmente si han sido realizados por cirujanos plásticos especializados.

En los tiempos que corren no está claro qué es realidad y qué es ficción, ya que nuestra cotidianeidad pasó de lo real a lo virtual, producto de la globalización y la masividad de los medios de comunicación, incluido el auge de las redes sociales, potenciado por el aislamiento debido a la pandemia. Asimismo, la accesibilidad a la cirugía plástica y a los procedimientos estéticos aumentó, ya que bajaron los costos, se puso de moda y se incrementó la expectativa de vida.

Por todo ello, la demanda de procedimientos por parte de los pacientes aumentó drásticamente, al igual que la oferta, impulsada por su rentabilidad y la falta de controles sanitarios. Las proyecciones indican que esta tendencia continuará, con un marcado crecimiento de los procedimientos postbariátricos, de contorno corporal y de modificación de caracteres sexuales secundarios, debido a la epidemia de la obesidad y el sobrepeso, y a la aceptación de la diversidad de género.

Para contrarrestar demandas a veces desmesuradas, es importante que los profesionales cuenten con conceptos de estética y armonía. Mejor aún si poseen habilidades artísticas y consideran la proporción áurea, presente en la naturaleza y representada por el número phi, que debería guiar cada estructura corporal: labios, mamas, contorno corporal y glúteos, entre otros.

Esta es una representación simplificada de lo que se observa en la actualidad, producto del desconocimiento de la anatomía y de las proporciones áureas. Esta proporción es de aproximadamente 1,6. Como se mencionó anteriormente, puede observarse en los labios: por cada 1 centímetro de labio superior, deberían existir 1,6 centímetros del inferior. Sin embargo, en la práctica cotidiana, muchos casos no respetan esta relación, lo que genera un aspecto artificial.

Muchas veces esto no responde al desconocimiento del profesional, sino a la presión de pacientes que buscan determinados resultados. Esto se replica en mamas, glúteos o procedimientos como la lipo HD en personas que no presentan contextura atlética, lo que refuerza un resultado artificial.

Por ello, es fundamental aconsejar al paciente y proponer procedimientos armónicos, que ofrezcan buenos resultados tanto a corto como a largo plazo. En algunas ocasiones, los pacientes no aceptan una negativa o sugerencia profesional, e inician una recorrida por distintos consultorios hasta encontrar a alguien que acceda a realizar el procedimiento.

A veces, el paciente queda conforme, pero en muchos casos, una vez alcanzado ese objetivo, aparece un vacío existencial al no tener nuevas metas. En ese contexto pueden surgir distintos fenómenos: aceptación del resultado, inconformidad posterior, conflictos legales con el profesional o la búsqueda de un nuevo objetivo igualmente irreal.

Como médicos, es necesario identificar a pacientes con dismorfia corporal y derivarlos a un tratamiento con un profesional de la salud mental, para abordar esa obsesión y favorecer una vida plena, alejada de cambios corporales extremos.

El envejecimiento debería ser aceptado con naturalidad y orgullo, procurando verse y sentirse mejor sin perder la identidad personal.

Es una costumbre muy Argentina, ir tras los problemas, buscando soluciones de manera tardía. Pero qué pasaría si podemos planificar y comenzar a actuar antes de que los signos de envejecimiento se hagan presentes?

Antes las opciones eran invasivas, como por ejemplo las cirugías, o se realizaban tratamientos no quirúrgicos agresivos, con muchos días de baja laboral. 

Actualmente las nuevas tecnologías para el cuidado no invasivo de la piel, actúan sobre el colágeno, y la elastina, lo que aporta firmeza y luminosidad. 

Los tratamientos han evolucionado mejorando la calidad de la piel, sin modificar los rasgos ni alterar la expresión. 

Los Resultados Naturales son el gold standard y en ese marco el concepto de pre rejuvenecimiento va ganando adeptos. 

El objetivo es mantener la salud de la piel y retrasar el envejecimiento prematuro. La verdadera innovación radica en que estos tratamientos previenen en lugar de corregir. 

Para prevenir el envejecimiento prematuro y trabajar en la etapa de pre rejuvenecimiento es fundamental comprender que de muy jóvenes tenemos un alto porcentaje de colágeno y de excelente calidad. Con el paso del tiempo, vamos contando con menos porcentaje de colágeno y además el colágeno que tenemos va perdiendo calidad. 

Una nueva tendencia tiene que ver con la nutricosmética, es decir mejorar lo que somos a partir de lo que consumimos, a pesar de ello, estudios científicos remarcan la importancia de la suplementación, ya que la calidad de los alimentos disminuye con el tiempo. Entre ellos se aconseja el Colágeno Bebible, la Vitamina C como antioxidante, la Vitamina D, el NAD, el Resveratrol, Omega 3, entre otras. 

Por otra parte las investigaciones indican la importancia del microbioma intestinal, y su calidad depende directamente de la alimentación. Para mejorar el mismo se aconseja evitar el azúcar, las harinas, gaseosas, alcohol, fritos, golosinas, vegetales con pesticidas, carnes con antibioticos y hormonas, huevos contaminados, etc. 

Pero hablando de tecnologías la Radiofrecuencia y ahora el Laser, marcan la diferencia. Este Laser es un novedoso instrumento que se centra en tratar directamente el colágeno, actúa sobre esta proteína estructural, con una precisión que permite obtener resultados visibles sin generar daño, sin tiempos de recuperación, y sin modificar la expresión del rostro. Es Tecnología basada en ciencia, tanto para pacientes con pieles jóvenes o pieles maduras que buscan protocolos suaves, pero efectivos. 

Este Laser actúa desde las capas profundas, estimulando la producción de colágeno sin dañar la superficie, ni alterar los rasgos del paciente. Este enfoque no invasivo registra un cambio sustancial respecto a las intervenciones previas, que muchas veces significaban tiempos prolongados de recuperación, enrojecimiento prolongado y hasta cierta agresión a la piel. 

Esta tecnología está diseñada para actuar con precisión, promoviendo resultados visibles sin daño. 

Estimula la producción de colágeno

Mejora la textura, el tono, y la luminosidad de la piel 

Previene la flacidez y suaviza líneas de expresión 

Elimina manchas 

Suaviza arrugas pequeñas 

Desde la perspectiva de quienes eligen estas tecnologías, el tratamiento ofrece una experiencia que redefine el estándar de comodidad y eficacia. Los pacientes buscan tratamientos efectivos pero no invasivos, que no interfieran con su ritmo de vida. Es apto para todos los fototipos de piel, lo que amplia significativamente su aplicación. 

Estas múltiples innovaciones en el uso del láser, abrieron nuevas posibilidades en el cuidado estético, posicionándose como una herramienta esencial en el desarrollo del pre rejuvenecimiento. Este enfoque prioriza la prevención, la naturalidad y la salud cutánea como bases de la belleza, dejando atras las intervenciones agresivas y transformadoras. 

La tendencia propone empezar antes los cuidados, para evitar que se instalen huellas del paso del tiempo y trabajar especialmente en la calidad de la piel. Hoy nos encontramos frente a pacientes que van a ser más longevos, por eso son clave tratamientos de este tipo, que se enfocan en el pre rejuvenecimiento. En medicina estética como en el abordaje de cuestiones de la salud, siempre es mejor prevenir que curar.

La mirada es central en la comunicación y trasmite emociones y estados de ánimo, nos permite hablar sin mediar palabras y puede bastar una mirada para atraer o alejar a alguien. 

Al analizar la mirada debemos analizar todo el marco facial antes de centrarnos en las cejas, pestañas, párpados, y ojos. 

Una mirada atractiva resulta por ejemplo la del esquema , donde podemos observar:

Las cejas correctamente posicionadas, con una curvatura y punto de mayor proyección suave y un grosor adecuado. 

La zona por encima del marcado superior y por debajo del inferior se observan planificadas, sin permitir ver el reborde orbitario subyacente. 

Los párpados sin excedente de piel, que permiten en el caso de las mujeres utilizar maquillaje. 

Las pestañas se observan correctas en cantidad y largo, sin ser del todo tupidas, ni pesadas como suele ocurrir cuando son artificiales. 

Los ojos se observan en un posición adecuada, ni hundidos ni sobresalidos y simétricos. Es de vital importancia consultar al oftalmólogo si sospechamos patología ocular, para solucionar en primera instancia eso, y luego poder ocuparnos de los párpados. 

La angulación también es importante, siendo atractivo que el canto externo o ángulo externo del ojo esté más alto que el ángulo interno. Ello se favorece también la circulación de las lágrimas. 

Según el diagnóstico y deseo del paciente podemos utilizar diferentes recursos: 

Uso de toxina botulinica, conocida como botox, para cambiar la posición y forma de las cejas sin necesidad de cirugía. 

Ácido hialurónico para elevar la ceja, plenificar la zona entre el párpado superior y la ceja y la zona entre el párpado inferior y la mejilla. 

Láser para casos leves de exceso de piel o para casos de pigmentación en zona de ojeras. 

Y finalmente cirugía. La cirugía que más se realiza es la de párpado superior o blefaroplastia superior. Este es un procedimiento que se realiza con anestesia local, demora aproximadamente una hora y es ambulatorio. Se colocan unos delicados puntos que se retiran en 7 días. Además también podemos elevar las cejas, elevar el canto externo del ojo en los casos que lo requieran. Otro de los procedimientos que se puede realizar es la blefaroplastia inferior, donde podemos reducir las bolsas subpalpebrales o re posicionar esa grasa en el reborde orbitario para disimular las ojeras.

Estos procedimientos en párpados inferiores no están exentos de complicaciones ya que la cicatrización no siempre es previsible y se pueden generar adherencias y retracciones. 

Aquí les comparto uno de tantos casos de una paciente que se benefició de una blefaroplastia superior ambulatoria y podemos observar como se embelleció su mirada, refiere que ya no tiene cara de cansada, que las personas son más amables con ella debido a su expresión, que puede pintarse y verse más feliz. 

Es una enfermedad crónica caracterizada por enrojecimiento en el área central de la cara producido por mecanismos nerviosos o emocionales, donde el flujo de sangre facial aumenta comparado a otros sitios del cuerpo.

La distribución típica de las lesiones abarca nariz, mejillas, mentón y frente, también puede afectar cuero cabelludo, orejas, región lateral de la cara, cuello y tórax.

Es más frecuente en personas de raza blanca y en mujeres posmenopáusicas.

Se ha encontrado el predominio de parasito Demódex Folliculorum en algunos casos de rosácea.

Signos y síntomas  

Esta afección presenta además de enrojecimiento, telangiectasias (vasos superficiales), hinchazón del área central de la cara, pápulas (lesiones redondeadas), pústulas (lesiones con pus) y engrosamiento de la piel sobre todo de zonas como la nariz. Los síntomas acompañantes son sensación de calor o ardor y algunos picazón.

Todo paciente con diagnóstico de rosácea debe recibir evaluación oftalmológica, por su compromiso ocular tal como conjuntivitis o blefaritis.

Factores desencadenantes 

Temperaturas muy cálidas o frías, luz solar, viento, bebidas calientes, ejercicio, comidas picantes, bebidas alcohólicas, café, productos tópicos irritantes, medicamentos además de episodios de estrés y sofocos de la menopausia. Por otra parte ciertos tratamientos estéticos pueden desencadenar una crisis. 

Tratamientos 

En primera instancia debemos intentar evitar los factores desencadenantes, usar protector solar, usar agua micelar, cremas y geles específicos para esta condición con inhibidores de factores de crecimiento del endotelio vascular, antibióticos tópicos en casos leves, en casos más severos se trata con antibióticos orales, retinoides, laser y luz pulsada. También podemos utilizar radiofrecuencia focalizada para tratar las telangiectasias. 

Debemos ser sumamente cautos al realizar tratamientos estéticos para evitar aumentar la expresión de esta condición, sobre todo con tratamientos como la radiofrecuencia, punta de diamante y peeling. 

Preguntas Frecuentes 

1. ¿Se cura la rosácea?

Es una enfermedad crónica donde también influye la predisposición genética por lo tanto se puede tratar y controlar con el tratamiento adecuado.

2. ¿Los episodios de estrés pueden desencadenar un brote de rosácea?

Si. Las emociones y el estrés son los desencadenantes más frecuentes de rosácea.

3. ¿Cuánto dura un brote de rosácea?

Dependerá del grado de afección de la piel en cada paciente.

4. ¿Me puedo maquillar con rosácea?

Si. Pero dependerá del estadio de la enfermedad.

5. ¿Es útil el uso de gel descongestivo para mejorar el enrojecimiento facial?

Si. Los descongestivos faciales son útiles sobre todo si se mantienen en lugares frescos.

6. ¿Puedo tener acné y rosácea al mismo tiempo?

Si. Algunos pacientes pueden tener las dos enfermedades.

7. ¿Tengo rosácea es posible que mi hija pueda heredarla?

Si. La rosácea tiene una base genética.

8. ¿La rosácea puede presentarse en niños?

Si. A cualquier edad pediátrica.

Es importante contar con el diagnóstico y tratamiento de un dermatólogo/ga, especialista antes de iniciar cualquier tratamiento estético en pieles sensibles o con rosácea para evitar agravar la enfermedad de base.