Es una costumbre muy Argentina, ir tras los problemas, buscando soluciones de manera tardía. Pero qué pasaría si podemos planificar y comenzar a actuar antes de que los signos de envejecimiento se hagan presentes?

Antes las opciones eran invasivas, como por ejemplo las cirugías, o se realizaban tratamientos no quirúrgicos agresivos, con muchos días de baja laboral. 

Actualmente las nuevas tecnologías para el cuidado no invasivo de la piel, actúan sobre el colágeno, y la elastina, lo que aporta firmeza y luminosidad. 

Los tratamientos han evolucionado mejorando la calidad de la piel, sin modificar los rasgos ni alterar la expresión. 

Los Resultados Naturales son el gold standard y en ese marco el concepto de pre rejuvenecimiento va ganando adeptos. 

El objetivo es mantener la salud de la piel y retrasar el envejecimiento prematuro. La verdadera innovación radica en que estos tratamientos previenen en lugar de corregir. 

Para prevenir el envejecimiento prematuro y trabajar en la etapa de pre rejuvenecimiento es fundamental comprender que de muy jóvenes tenemos un alto porcentaje de colágeno y de excelente calidad. Con el paso del tiempo, vamos contando con menos porcentaje de colágeno y además el colágeno que tenemos va perdiendo calidad. 

Una nueva tendencia tiene que ver con la nutricosmética, es decir mejorar lo que somos a partir de lo que consumimos, a pesar de ello, estudios científicos remarcan la importancia de la suplementación, ya que la calidad de los alimentos disminuye con el tiempo. Entre ellos se aconseja el Colágeno Bebible, la Vitamina C como antioxidante, la Vitamina D, el NAD, el Resveratrol, Omega 3, entre otras. 

Por otra parte las investigaciones indican la importancia del microbioma intestinal, y su calidad depende directamente de la alimentación. Para mejorar el mismo se aconseja evitar el azúcar, las harinas, gaseosas, alcohol, fritos, golosinas, vegetales con pesticidas, carnes con antibioticos y hormonas, huevos contaminados, etc. 

Pero hablando de tecnologías la Radiofrecuencia y ahora el Laser, marcan la diferencia. Este Laser es un novedoso instrumento que se centra en tratar directamente el colágeno, actúa sobre esta proteína estructural, con una precisión que permite obtener resultados visibles sin generar daño, sin tiempos de recuperación, y sin modificar la expresión del rostro. Es Tecnología basada en ciencia, tanto para pacientes con pieles jóvenes o pieles maduras que buscan protocolos suaves, pero efectivos. 

Este Laser actúa desde las capas profundas, estimulando la producción de colágeno sin dañar la superficie, ni alterar los rasgos del paciente. Este enfoque no invasivo registra un cambio sustancial respecto a las intervenciones previas, que muchas veces significaban tiempos prolongados de recuperación, enrojecimiento prolongado y hasta cierta agresión a la piel. 

Esta tecnología está diseñada para actuar con precisión, promoviendo resultados visibles sin daño. 

Estimula la producción de colágeno

Mejora la textura, el tono, y la luminosidad de la piel 

Previene la flacidez y suaviza líneas de expresión 

Elimina manchas 

Suaviza arrugas pequeñas 

Desde la perspectiva de quienes eligen estas tecnologías, el tratamiento ofrece una experiencia que redefine el estándar de comodidad y eficacia. Los pacientes buscan tratamientos efectivos pero no invasivos, que no interfieran con su ritmo de vida. Es apto para todos los fototipos de piel, lo que amplia significativamente su aplicación. 

Estas múltiples innovaciones en el uso del láser, abrieron nuevas posibilidades en el cuidado estético, posicionándose como una herramienta esencial en el desarrollo del pre rejuvenecimiento. Este enfoque prioriza la prevención, la naturalidad y la salud cutánea como bases de la belleza, dejando atras las intervenciones agresivas y transformadoras. 

La tendencia propone empezar antes los cuidados, para evitar que se instalen huellas del paso del tiempo y trabajar especialmente en la calidad de la piel. Hoy nos encontramos frente a pacientes que van a ser más longevos, por eso son clave tratamientos de este tipo, que se enfocan en el pre rejuvenecimiento. En medicina estética como en el abordaje de cuestiones de la salud, siempre es mejor prevenir que curar.

La mirada es central en la comunicación y trasmite emociones y estados de ánimo, nos permite hablar sin mediar palabras y puede bastar una mirada para atraer o alejar a alguien. 

Al analizar la mirada debemos analizar todo el marco facial antes de centrarnos en las cejas, pestañas, párpados, y ojos. 

Una mirada atractiva resulta por ejemplo la del esquema , donde podemos observar:

Las cejas correctamente posicionadas, con una curvatura y punto de mayor proyección suave y un grosor adecuado. 

La zona por encima del marcado superior y por debajo del inferior se observan planificadas, sin permitir ver el reborde orbitario subyacente. 

Los párpados sin excedente de piel, que permiten en el caso de las mujeres utilizar maquillaje. 

Las pestañas se observan correctas en cantidad y largo, sin ser del todo tupidas, ni pesadas como suele ocurrir cuando son artificiales. 

Los ojos se observan en un posición adecuada, ni hundidos ni sobresalidos y simétricos. Es de vital importancia consultar al oftalmólogo si sospechamos patología ocular, para solucionar en primera instancia eso, y luego poder ocuparnos de los párpados. 

La angulación también es importante, siendo atractivo que el canto externo o ángulo externo del ojo esté más alto que el ángulo interno. Ello se favorece también la circulación de las lágrimas. 

Según el diagnóstico y deseo del paciente podemos utilizar diferentes recursos: 

Uso de toxina botulinica, conocida como botox, para cambiar la posición y forma de las cejas sin necesidad de cirugía. 

Ácido hialurónico para elevar la ceja, plenificar la zona entre el párpado superior y la ceja y la zona entre el párpado inferior y la mejilla. 

Láser para casos leves de exceso de piel o para casos de pigmentación en zona de ojeras. 

Y finalmente cirugía. La cirugía que más se realiza es la de párpado superior o blefaroplastia superior. Este es un procedimiento que se realiza con anestesia local, demora aproximadamente una hora y es ambulatorio. Se colocan unos delicados puntos que se retiran en 7 días. Además también podemos elevar las cejas, elevar el canto externo del ojo en los casos que lo requieran. Otro de los procedimientos que se puede realizar es la blefaroplastia inferior, donde podemos reducir las bolsas subpalpebrales o re posicionar esa grasa en el reborde orbitario para disimular las ojeras.

Estos procedimientos en párpados inferiores no están exentos de complicaciones ya que la cicatrización no siempre es previsible y se pueden generar adherencias y retracciones. 

Aquí les comparto uno de tantos casos de una paciente que se benefició de una blefaroplastia superior ambulatoria y podemos observar como se embelleció su mirada, refiere que ya no tiene cara de cansada, que las personas son más amables con ella debido a su expresión, que puede pintarse y verse más feliz. 

Es una enfermedad crónica caracterizada por enrojecimiento en el área central de la cara producido por mecanismos nerviosos o emocionales, donde el flujo de sangre facial aumenta comparado a otros sitios del cuerpo.

La distribución típica de las lesiones abarca nariz, mejillas, mentón y frente, también puede afectar cuero cabelludo, orejas, región lateral de la cara, cuello y tórax.

Es más frecuente en personas de raza blanca y en mujeres posmenopáusicas.

Se ha encontrado el predominio de parasito Demódex Folliculorum en algunos casos de rosácea.

Signos y síntomas  

Esta afección presenta además de enrojecimiento, telangiectasias (vasos superficiales), hinchazón del área central de la cara, pápulas (lesiones redondeadas), pústulas (lesiones con pus) y engrosamiento de la piel sobre todo de zonas como la nariz. Los síntomas acompañantes son sensación de calor o ardor y algunos picazón.

Todo paciente con diagnóstico de rosácea debe recibir evaluación oftalmológica, por su compromiso ocular tal como conjuntivitis o blefaritis.

Factores desencadenantes 

Temperaturas muy cálidas o frías, luz solar, viento, bebidas calientes, ejercicio, comidas picantes, bebidas alcohólicas, café, productos tópicos irritantes, medicamentos además de episodios de estrés y sofocos de la menopausia. Por otra parte ciertos tratamientos estéticos pueden desencadenar una crisis. 

Tratamientos 

En primera instancia debemos intentar evitar los factores desencadenantes, usar protector solar, usar agua micelar, cremas y geles específicos para esta condición con inhibidores de factores de crecimiento del endotelio vascular, antibióticos tópicos en casos leves, en casos más severos se trata con antibióticos orales, retinoides, laser y luz pulsada. También podemos utilizar radiofrecuencia focalizada para tratar las telangiectasias. 

Debemos ser sumamente cautos al realizar tratamientos estéticos para evitar aumentar la expresión de esta condición, sobre todo con tratamientos como la radiofrecuencia, punta de diamante y peeling. 

Preguntas Frecuentes 

1. ¿Se cura la rosácea?

Es una enfermedad crónica donde también influye la predisposición genética por lo tanto se puede tratar y controlar con el tratamiento adecuado.

2. ¿Los episodios de estrés pueden desencadenar un brote de rosácea?

Si. Las emociones y el estrés son los desencadenantes más frecuentes de rosácea.

3. ¿Cuánto dura un brote de rosácea?

Dependerá del grado de afección de la piel en cada paciente.

4. ¿Me puedo maquillar con rosácea?

Si. Pero dependerá del estadio de la enfermedad.

5. ¿Es útil el uso de gel descongestivo para mejorar el enrojecimiento facial?

Si. Los descongestivos faciales son útiles sobre todo si se mantienen en lugares frescos.

6. ¿Puedo tener acné y rosácea al mismo tiempo?

Si. Algunos pacientes pueden tener las dos enfermedades.

7. ¿Tengo rosácea es posible que mi hija pueda heredarla?

Si. La rosácea tiene una base genética.

8. ¿La rosácea puede presentarse en niños?

Si. A cualquier edad pediátrica.

Es importante contar con el diagnóstico y tratamiento de un dermatólogo/ga, especialista antes de iniciar cualquier tratamiento estético en pieles sensibles o con rosácea para evitar agravar la enfermedad de base. 

La piel es una barrera semipermeable que nos protege del medioambiente y nos permite interactuar con él. Es el órgano más extenso del cuerpo y el primero en sufrir las agresiones externas y cambiar por alteraciones internas. 

Si bien se debe cuidar todo el año, en esta época que sube el índice UV debemos hacerlo más a conciencia. Las radiaciones UV generan daño agudo y crónico acumulativo que se manifiesta de diferentes maneras: quemaduras, ampollas, manchas, arrugas, elastosis, adelgazamiento, máculas, tumores. 

Los tumores de piel son el cáncer más frecuente en el ser humano y al que menos importancia se le da aún hoy porque la gran mayoría impactan solo a nivel local y en general no dan metástasis y no comprometen la vida, pero hay excepciones. Distinto es el caso del melanoma que es altamente maligno y compromete la vida si no es detectado a tiempo. 

Se recomienda hacer el control anual con un especialista en dermatología, quien además de observar al paciente desde el cuero cabelludo hasta el dedo del pie, observa también los ojos, la boca, nariz y oídos, y por otra parte la piel con una luz especial que permite detectar lesiones que aún no se ven a simple vista. 

Se debe estar alerta ante lesiones de reciente aparición, que a veces se lastiman y no cicatrizan, además de lunares que vayan creciendo o cambiando de forma o color. Tratamos siempre de hacer hincapié en la prevención y brindar herramientas a la población para que se pueda proteger y cuidar. 

En caso de tener alguna lesión o ante el hallazgo en un control, el especialista en dermatología clínica tomará una biopsia para confirmar el diagnóstico, directamente hará la cirugía o derivará al paciente a un cirujano para realizar la exéresis que muchas veces es curativa de la enfermedad neoplasica. 

Si bien en la Argentina sigue cierto amor por el bronceado, es algo que se está dejando de lado en el mundo, sobre todo en personas de fototipos bajos que tienen menos protección natural. En ciertas poblaciones va ganando espacio el maquillaje, el bronceado transitorio con tintura, cremas autobronceantes o incluso comprimidos autobronceantes. 

Uno de los trabajos más destacados de este 2024 pregona que el envejecimiento prematuro de la piel se da por alguno de los siguientes factores en exceso o la combinación de ellos, todos más que presentes en el verano, como son:

Como recomendación, entonces, evitar lo que nos hace mal, observarnos la piel y observar la piel de nuestra familia y amigos, realizar el control dermatológico anual, y usar protección. 

El lipedema es una enfermedad común, frecuentemente subdiagnosticada, crónica y progresiva, que genera un gran deterioro en la calidad de vida. Consiste en el depósito anormal de tejido adiposo subcutáneo principalmente en las extremidades inferiores, afectando casi exclusivamente a mujeres. Sus síntomas principales son el dolor, la sensibilidad y la facilidad para producir equimosis. 

Desde el punto de vista fisiopatológico, existiría una susceptibilidad poligénica combinada con trastornos hormonales, microvasculares y linfáticos que pueden ser en parte responsables del desarrollo del lipedema. Se clasifica, según la distribución de la grasa en cinco tipos y, según la gravedad de la enfermedad, en cuatro etapas. El diagnóstico es eminentemente clínico y se debe diferenciar de otras patologías que producen aumento de volumen de las extremidades, especialmente el linfedema y obesidad. Es importante realizar un estudio funcional del sistema linfático cuando el diagnóstico es dudoso o para la etapificación del lipedema, por lo que la correcta interpretación de estos resultados es fundamental. 

El tratamiento está enfocado en disminuir la discapacidad y evitar la progresión, con el fin de mejorar la calidad de vida. Actualmente, la liposucción es un tratamiento efectivo para el lipedema, sin embargo, las técnicas empleadas para la lipectomía en el lipedema son diferentes a las técnicas utilizadas para la liposucción con fines estéticos. Las técnicas selectivas que respetan los vasos linfáticos tienen mejor rendimiento para reducir el volumen de grasa, retrasar la progresión, reducir el dolor, reducir la alteración marcha y mejorar la calidad de vida en estos pacientes.Para el tratamiento utilizamos es sistema PAL, que utiliza vibración para extraer la grasa y el sistema VASER que utiliza ultrasonido. Otra opción publicada en la bibliografía es el sistema JET que utiliza agua a presión. Estas técnicas preservan mas los linfáticos y vasos sanguíneos en comparación con la liposucción tradicional. 

El lipedema es una enfermedad común, frecuentemente subdiagnosticada, de carácter crónico y progresivo, que genera un gran deterioro en la calidad de vida de las pacientes que lo padecen. Su diagnóstico es eminentemente clínico, habiendo descartado otras patologías y haciendo el diagnóstico diferencial con ciertas enfermedades como el linfedema y la obesidad. La caracterización de las pacientes y un estudio de la funcionalidad linfática pueden orientar al diagnóstico y al tipo de tratamiento a indicar. El tratamiento quirúrgico de elección es la liposucción selectiva respetando los vasos linfáticos, el cual ha demostrado una reducción significativa del volumen, una mejoría sintomática y, además, beneficios desde el punto de vista estético, lo cual mejora la calidad de vida. Es importante generar conciencia sobre esta enfermedad, realizar investigaciones adicionales e identificar mejores modalidades diagnósticas y terapéuticas para que las mujeres que presentan lipedema puedan beneficiarse de un tratamiento óptimo. 

Una de cada ocho mujeres, o aproximadamente el 13 % de la población femenina, desarrollará cáncer de mama invasivo en su vida y una de cada 39 mujeres (3%) morirá a causa de la enfermedad. Tener mamografías programadas regularmente puede reducir significativamente el riesgo de morir de cáncer de mama. Sin embargo, no está claro cómo predecir con precisión solo a través de la detección qué mujeres desarrollarán cáncer de mama.

Mirai, un algoritmo de última generación, que lleva varios años en funcionamiento, basado en el aprendizaje profundo, ha demostrado competencia como herramienta para ayudar a predecir el cáncer de mama, pero, debido a que se sabe poco sobre su proceso de razonamiento, el algoritmo tiene el potencial de una dependencia excesiva por parte de los radiólogos y diagnósticos incorrectos.

Mirai es una caja negra, una red neuronal muy grande y compleja, similar en construcción a ChatGPT, y nadie sabe cómo tomó sus decisiones exactamente. Ante este interrogante, investigadores de Carolina del Norte desarrollaron un método de IA interpretable que permite predecir el cáncer de mama a partir de mamografías, de 1 a 5 años de antelación denominado AsymMirai. AsymMirai es mucho más simple y mucho más fácil de entender que Mirai.

Para el estudio, los investigadores compararon su nuevo modelo de aprendizaje profundo basado en mamografía llamado AsymMirai con las predicciones de riesgo de cáncer de mama de uno a cinco años de Mirai. AsymMirai se construyó sobre la parte de aprendizaje profundo "front-end" de Mirai, mientras que reemplazaba el resto del complicado método con un módulo interpretable: la disimilitud bilateral local.

Anteriormente, las diferencias entre el tejido mamario izquierdo y derecho se usaban solo para ayudar a detectar el cáncer, no para predecirlo de antemano. 

Los Hallazgos Pueden Afectar a la frecuencia de las Mamografías 

Para el estudio, los investigadores compararon 210.067 mamografías de 81.824 pacientes en el conjunto de datos de imágenes EMory Breast (EMBED) desde enero de 2013 hasta diciembre de 2020 utilizando los modelos Mirai y AsymMirai. Los investigadores encontraron que su modelo de aprendizaje profundo simplificado funcionó casi tan bien como el Mirai de última generación para la predicción del riesgo de cáncer de mama de uno a cinco años.

Los resultados también apoyaron la importancia clínica de la asimetría mamaria y, como resultado, destacan el potencial de la disimilitud bilateral como futuro marcador de imagen para el riesgo de cáncer de mama.

Debido a que el razonamiento detrás de las predicciones de AsymMirai es fácil de entender, podría ser un complemento valioso para los radiólogos humanos en los diagnósticos de cáncer de mama y la predicción del riesgo.

Con herramientas de estas características, podremos, con una precisión sorprendentemente alta, predecir si una mujer desarrollará cáncer en los próximos 1 a 5 años basándonos únicamente en las diferencias localizadas entre su tejido mamario izquierdo y derecho. Esto podría tener un impacto público porque podría, en un futuro no muy lejano, afectar a la frecuencia con la que las mujeres reciben mamografías, disminuir la morbilidad, reconstrucciones mamarias y mortalidad. 

Como Cirujanos Plásticos, muchas veces somos el primer contacto con la medicina mamaria, sobre todo en pacientes jóvenes y porque en general tratamos personas sanas. Ello nos posiciona como agentes de salud y nos genera también un compromiso ético y moral con nuestras pacientes y nuestra comunidad. 

Contar con este tipo de tecnologías en el futuro nos permitirá ayudar a mas pacientes y salvar más vidas aun que lo que podemos hacer hoy día. 

Este estudio, nos sirve de modelo y plataforma para otras tecnologías que en principio nos podrían ayudar a evaluar probabilidades y tomar mejores decisiones en cualquier campo de la cirugía plástica. 

El cabello es de enorme importancia, tanto para hombres como para mujeres, en diferentes culturas, en diferentes lugares del mundo y épocas, y nuestra era no es la excepción. 

El hombre le da gran importancia pero en general no lo cuida, y tiende a ocuparse cuando comienza a perderlo. 

La mujer en cambio, hace de su cabello un culto, y utiliza diversidad de productos y artefactos para embellecerlo y cuidarlo, desde pequeñas y durante toda la vida. 

Estas diferencias las observamos también en  las góndolas de supermercados y en la cantidad y variedad de salones de belleza. 

Existen diferentes tipos de alopecias, o pérdidas de cabello, que pueden ser localizadas o difusas. Siempre es importante contar con un buen diagnóstico para aplicar el tratamiento adecuado. Para ello nos apoyamos en interconsultas con dermatología cuando es necesario. 

Con diversas variaciones tenemos alrededor de 5 millones de vellos en el cuerpo, y de ellos entre 90 mil y 150 mil pelos en la cabeza. La densidad oscila entre las 65 y 120 unidades por cm2. Los cabellos pasan por distintas etapas, anágena, catágena, y telógena, de manera asincrónica, por lo que se considera normal tener una caída de 35 a 100 cabellos diarios, ya que también hay regeneración. 

Esta capacidad se va perdiendo con el tiempo, y se acentúa aún más en las personas que sufren alopecia androgenética, en su mayoría hombres, aunque también se da en mujeres. Este tipo de alopecia es de las más frecuentes que tratamos, aunque hay que descartar déficit nutricionales, interacciones medicamentosas, alopecia post covid por ejemplo, entre otras alopecias difusas. 

El protocolo que aplicamos para la recuperacion capilar consta de una parte domiciliaria, donde el paciente utiliza todas las mañanas un comprimido con un bloqueador hormonal selectivo, una capsula de aminoácidos específicos, y suplementación con colágeno y vitaminas. Ello lo acompaña de la colocación de gotas de minoxidil en el cuero cabelludo dos veces por día, y le entregamos un shampoo con tricopéptidos para utilizar al momento de la ducha. 

La otra parte del protocolo, la aplicamos en el consultorio y consta de, Plasma Rico en Plaquetas, Mesoterapia Capilar y Dermoled. 

Con esta asociación terapéutica, los pacientes pueden esperar disminuir la caída de 0 a 3 meses, y aumento de densidad de 3 a 9 meses, para lograr una estabilización de 9 a 12 meses. 

Para los pacientes que no tienen posibilidad de lograr cobertura con el tratamiento médico o que desean mayor densidad a pesar de haber recuperado mucho cabello, tenemos la alternativa del trasplante capilar pelo por pelo. 

Desde el 2015 que comenzamos con los primeros trasplantes en la ciudad con la técnica de la tira u FUSS y Pelo por Pelo manual o FUE, hemos ido evolucionando hasta llegar al día de hoy a utilizar puntas de zafiro para realizar las incisiones,  la tecnologia Trivellini de FUE Motorizado para la extracción, y la utilización de Keep e Impanters con la técnica DHI para la colocación,  lo que nos permite tener menos trauma de cuero cabelludo, menos índice de transección y menor cicatriz en la zona dadora, y mejor sobrevida de los injertos por disminuir el trauma y el strees de los folículos al mínimo al momento de la colocación. 

Además en nuestros pacientes tratamos de cortar el pelo lo menos posible y estamos trabajando en implantes de pelo largo sin necesidad de rapar ningún sector. 

Al momento de consultar por tu salud capilar, hacelo con un Cirujano Plástico o Dermatólogo. Al realizarte tratamientos como el Plasma o la Mesoterapia, debe hacerlo un médico o una enfermera bajo indicación y supervisión médica. 

La cirugía, por más que se muestre como algo simple, debe realizarse en un quirófano habilitado por el ministerio de salud, con todas las medidas de seguridad. 

Algo que me preguntan mucho, es me hago la cirugía o el tratamiento, y siempre les digo que son complementarios tal vez no ahora pero si en algún momento de la vida.  Hacerse un trasplante sin hacer tratamiento antes o después lleva a que el paciente a la larga pierda densidad, por lo que debe saber que el tratamiento es parte de la vida. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Hace unas semanas hablamos de medicina regenerativa y células madre, como uno de los grandes avances de la ciencia. 

Aprovechando estos avances, hemos diseñado un plan de tratamiento para potenciar tu belleza natural. En nuestro protocolo básico para hacer frente al envejecimiento facial y el fotodaño, nos nutrimos de los beneficios de esta combinación de terapias. 

1- En la primer sesión realizamos radiofrecuencia fraccionada y plasma rico en plaquetas. La radiofrecuencia fraccionada posee un cabezal con 64 puntos de oro. Cada disparo produce 64 orificios en la piel y genera un cono de calor hacia la dermis. El beneficio es dual, por una parte cada orificio cicatrizará de manera concéntrica produciendo un microtensado de la piel, por otra el calor generado reorganiza el colágeno y la elastina y estimula al fibroblasto para producir más colágeno. Seguidamente realizamos el plasma, para ello sacamos unos ml, la procesamos, apartamos el plasma rico en plaquetas y muchas veces el plasma pobre y lo activamos. Ese producto natural se inyecta por micropunturas y también ingresa por los orificios generados por la radiofrecuencia, gracias a ello se pontencian los resultados. Es un procedimiento que genera cierto disconfort, por ello se cita a la persona una hora antes para aplicar anestesia en crema y luego algo de anestesia local antes de comenzar el procedimiento, que realizamos en nuestro quirófano con todas las normas de bioseguridad. 

Las aplicaciones de consultorio indoloras y superficiales no tienen el mismo resultado sin lugar a dudas. 

El resultado es un rostro rojo el primer día , con temperatura, que es parte del tratamiento, por ello no recomendamos ponerse agua fría o cremas de inicio, solo algún agua termal. Al otro día aparecerán los puntitos de la radiofrecuencia que pueden disimularse con protector solar con color o maquillaje. El plasma puede dejar algún porqueño hematoma que se va con los días. 

2- A las 4 semanas se realiza la segunda sesión de fraxface, radiofrecuencia fraccionada ya en el consultorio y solo con anestesia en crema. 

3- A las 4 semanas se realiza la tercera sesión de radiofrecuencia fraccionada. 

4- A las 3 semanas se comienza con los peeling mecanicos o punta de diamante, para pulir la piel. Se realizan uno o dos por semana por dos semanas. 

5- A la semana de terminar con el pulido, realizamos los peeling químicos. Se pueden utilizar diferentes ácidos de plantas u otros productos según el o los objetivos y el tipo de piel del paciente. Se debe comenzar de a poco y ser pacientes para evitar las hioerpognentaciones paradojales postinflamatorias. Para los peeling desengrasamos la piel , siempre se le pide a la paciente que asista sin maquillaje, y luego con hisopos o pinceles muy delicados, aplicamos el producto en la piel. Puede sentirse algún ardor transitorio que termina al poner la solución neutralizante. Los peeling eliminan las primeras capas de células muertas de la piel y le dan a la superficie brillo y lozanía. 

Estos tratamientos que buscan estimular lo natural se pueden ver potenciados con la ingesta de colágeno bebible. 

Si queres mejorar el brillo de tu piel y tu aspecto facial , en cuello y escote ,  y manos, este protocolo es una buena alternativa . 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La Medicina Regenerativa es un campo de estudio apasionante, y ya una realidad palpable desde hace años, si bien falta muchísimo aun por recorrer. Nacemos con la certeza de que vamos a morir, y en muchos casos se persigue la inmortalidad o la vida eterna, sin ponernos a pensar si seria un privilegio o un castigo, como bien ilustra la mitología. 

En esa persecusión de lo imposible, olvidamos que lo verdaderamente importante es el viaje en si mismo. 

Nuestros tejidos, a lo largo de la vida, crecen, cambian de forma y en muchos casos, se regeneran, como sucede por ejemplo con el Hígado, organo que puede seguir funcionando con una perdida de volumen del 50%, y recuperarse paulatinamente en el tiempo. Ciertos animales como por ejemplo las salamandras, pueden perder un miembro y regenerarlo sin intervencion alguna. Ejemplos como estos han maravillado a los científicos, y a humildes entusiastas de la ciencia, como es mi caso, y tal vez por ello mi tesis de la especialidad, hace 10 años,  fue “Células Madre en Cirugía Plástica” 

Existen a priori dos campos de estudio; Es la ingenieria tisular, posibilidad de generar órganos por fuera del ser humano haciendo uso de dos elementos básicos, una matriz o andamio y un componente celular, ya existen casos de exito, como por ejemplo la creacion de piel.  la medicina regenerativa, posibilidad de tratar enfermedades diversas a través del implante de células madre de diverso origen, como por ejemplo ocurre con los trasplantes de medula ósea (existe un registro mundial de donantes de medula ósea, y podemos salvar una vida si nos alistamos como donantes) 

La Etica debe estar siempre por encima de cualquier práctica médica, y en la Argentina está prohibido anunciar o promocionar tratamientos con Células Madre, por tal motivo hay que tener mucho cuidado donde cae uno como paciente o en quien confía. Hace unos años, no era raro ver campañas para juntar dinero, para personas a las que le habían ofrecido realizar un tratamiento con células madre para curar o tratar alguna enfermedad en China o Estados Unidos. Lo que si ha sido raro, es que pocas veces se supo como les fue a esas personas. 

En Cirugía Plástica utilizo dos procedimientos a partir de mis investigaciones y de las experiencias que pude compartir con referentes nacionales como por ejemplo los Dres Robles y Chajchir, e internacionales, como el Dr Coleman, Tonard y Verpaele. Estos procedimientos son Plasma Rico en Plaquetas, y Lipotransferencia, ya sea de macroinjertos, microinjertos, o nanoinjertos. 

El Plasma Rico en Plaquetas es un producto que surge a partir del procesado de sangre extraida del propio paciente. Es rico en factores de crecimiento, capaces de impactar sobre células de los tejidos, incluidas células madre. Se utiliza en diferentes tejidos, como por ejemplo a nivel muscular, en la piel, en el cuero cabelludo, en heridas, en cicatrices, etc. Es un tratamiento que mejora los tejidos donde se aplica y acorta los periodos de recuperación. El procesado es sumamente delicado y debe ser preparado por expertos para lograr los resultados deseados. La bioseguridad es fundamental, siendo que se esta manipulando Sangre, y se esta aplicando en los tejidos. Aunque parezca sencillo y se realice en cualquier centro y con cualquier centrifuga, no es lo mismo, y la máquinas exclusivas para PRP son muy pocas en el país. Puede aplicarse sin activar, o activado. El tratamiento es ambulatorio, se utiliza anestesia local en crema o inyectable segun se requiera, y deja unas pequeñas papulas en el sitio de aplicacion que desaparecen con el correr de las horas. 

El otro tratamiento que utilizamos es la Lipotransferencia. El tejido graso,  está constituido por adipositos y tejido conectivo, vascular y celulas madre intersticiales, entre ellas. Estas Celulas, son sumamente versatiles, con capacidad de diferenciarse hacia diferentes lineas celulares segun el ambiente donde se coloquen y los estimulos aplicados. El tejido graso se obtiene a partir de una lipoaspiracion que puede realizarse con bomba de aspiracion, si se van a realizar macroinjertos, como por ejemplo aumento de gluteos, o con jeringa y canula, si se van a realizar micronjertos o nanoinjertos a nivel facial o de pequeñas lesiones. El tejido obtenido se procesa con diferentes metodos, y puede manipularse y concentrarse para obtener un nivel celular mayor. Ademas de dar volumen si se requiere, aporta celulas madre con capacidad para mejorar las condiciones locales.

Este procedimiento es tambien ambulatorio, se realiza en quirofano, y los resultados se ven inmediatamente algunos y de manera diferida otros, mejorando aun mas con el tiempo. 

Estas herramientas son el presente y el futuro en Cirugía Plástica, y ya se estan ensayando presentaciones en crema o exosomas, para uso domiciliario, y poder asi, expandir sus beneficios. Al realizar un procedimiento de Cirugía Plástica,  consulta a un Cirujano Plástico Especialista y Certificado. Podes consultar esta informacion en SACPER, o simplemente escaneando el QR en el consultorio de tu Médico.

Mas informacion en nuestras redes sociales @hopeaesthetic, o al 2494208412. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Al escribir una columna, me resulta interesante revisar la bibliografía, las estadísticas, y artículos tal vez similares. Respecto a este tema, solo encontré en mi búsqueda, un texto, basado en la opinión de 5 mil mujeres. A mi entender, siendo algo sexista, intente ampliar la base de datos, entrevistando a hombres también, y ver si coincidía con los resultados. 

En general como sociedad, damos por descontada la salud, y no le damos valor hasta que la perdemos, o hasta que es demasiado tarde. Si valoramos el oro, un iPhone, un auto nuevo, tener likes, perfumes y prendas, y muchas veces trabajamos o vivimos con esa zanahoria delante incluso al punto de hipotecar la salud. 

En las mujeres podemos ver que el 50% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 80% si interfiere la opinión de los demás, sobre todo, otras mujeres. En el caso de los hombres solo el 20% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 40% si interfiere la opinion de los demás, sobre todo mujeres. 

Ahora como contrapartida, el 50% de las mujeres prioriza su salud, aunque mayormente orientado al bienestar interior. En el caso de los hombres solo un 20% valora su salud. De estos porcentajes de personas que valoran su salud, solo un 50% trabajan en cuidarla y en la medicina preventiva. 

Como conclusión, un porcentaje bajo de la sociedad que valora la salud, trabaja en cuidarla, sin embargo del porcentaje que valora la estética, un alto porcentaje invierte en ello. 

Ahora para el siguiente análisis debemos diferenciar los conceptos de precio y valor. 

Mientras el precio es el monto fijado, el valor es el monto que el paciente está dispuesto a pagar. En la medida que el paciente percibe que algo vale más, se podrá tener precios más altos, obtener mayores márgenes, y trabajar de una manera menos asfixiante, y cuando me refiero a menos asfixiante no me refiero a quienes hacemos estética, sino a las demas especialidades presos de las obras sociales y prepagas. 

En esta ecuación de precio y valor, el precio que deben cobrar los profesionales los fijan las Obras Sociales y Prepagas, y son precios extremadamente bajos los que cobran los médicos, por ejemplo, por realizar una cirugía muchas veces curativa, como puede ser sacar un tumor de colon localizado, un tumor ovárico, u operar un páncreas, un tumor cerebral, o salvarle la vida a un paciente que sufrió un accidente de tránsito, entre tantas otras intervenciones. Menos precio aún pagan las obras sociales a los médicos que realizan medicina preventiva, porque pareciera que no hacen nada por no hacer una gran cirugía por la cual también pagan poco. Por otra parte, de lo que las obras sociales dicen pagar, lo hacen a los 60 a 90 días, y de eso cobra, el estado, la caja de médicos, la agremiación o circulo médico, con lo cual lo que llega al bolsillo es mucho menos. En esta misma línea el paciente paga mucho en su percepción por su obra social o prepaga, y no sabe que esta le paga una miseria al Médico, con lo cual con justa razón se desentiende. En el ámbito público pasa exactamente lo mismo, y el municipio paga de manera asimetrica, y poco, cobrando menos quienes estan mas calificados, pero al mismo tiempo poco.  Ahora la otra parte de la ecuación, el valor, que depende de la percepción del paciente, al dar por descontada la salud, no quiere pagar por ello, y si le da valor y paga la estética que por otra parte no es alcanzada por las obras sociales y prepagas. 

Esta situación, como Médico, Cirujano General, y Especialista en Cirugía Plástica y Reparadora, me genera un dilema interno,  respecto a porque me pagan por una cirugía de implantes mamarios, mil dólares, y solo unas decenas de dólares por atender un paciente quemado o realizar una reconstrucción mamaria, o porque yo entro a un quirófano a hacer una estética que se valora, y mis colegas ingresan al quirófano de al lado a salvar una vida por unos cientos de dolares y sin el valor que se merecen…

Ello también me permite entender, aunque no lo comparto, el intrusismo, y la cantidad de no especialistas que se vuelcan a hacer estética porque no se sienten valorados en lo que se especializaron. 

Amo la Cirugía Plástica y Reparadora, es mi vocación, y no le resto importancia, porque verse bien y sentirse bien es fundamental para cada individuo, y muchas veces con un cambio externo logramos cambios internos inimaginables, potenciando la vida de la persona, simplemente mi intención es generar un contraste y una reflexión acerca de que precio estamos dispuestos a pagar y que valor le damos a la salud… 

Por una Medicina Digna y una Población Coherente.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La cultura occidental, a lo largo de los años, ha ido tomando distancia de los ancianos. Cada vez menos se reúnen las familias, cada menos familias tienen un anciano en la casa y aumentan los geriátricos, estando la mayoría con ocupación plena y lista de espera. De alguna manera, nuestro pedido de la vida eterna, está llegando y no sabemos qué hacer con ella. La expectativa de vida aumenta cada año, lo cual no significa que sea una buena vida sobre todo al final. En conjunto aún no estamos preparados para esa sobrevida y deberíamos ser más inclusivos. 

El marketing que dicta que ser joven es lo lindo, que envejecer es malo, que el viejo es feo, y que solo importa ser económicamente productivo y exitoso, ha ido oradando en el imaginario colectivo , instalándose como verdad. 

Pero he aquí el dilema, todos aquellos que tengamos la fortuna de vivir muchos años, llegaremos a ser ancianos, por lo que compartimos hoy día, mañana se nos volverá en contra y seremos nosotros los excluidos, los feos o los no exitosos, para una sociedad de consumo y del ahora. 

Se conjugan diversas cosas, vivimos más años de lo previsto, pero no hemos desarrollado las herramientas para ello, y eso hace que sea una etapa complicada, sumado al desprecio del sistema previsional. 

La pirámide poblacional se está volviendo europea, con lo cual también a nivel demográfico hay más ancianos y menos capital productivo. 

No honrar, no cuidar y no enaltecer a nuestros mayores nos condena como sociedad e impacta negativamente en ellos.

Desde Hope tratamos de NO dar un mensaje de ANTIENVEJECIMIENTO, queremos envejecer pero saludablemente. Respetamos y acompañamos a la personas ancianas para que se vean mejor y les damos el mismo lugar que a alguien de 30. No buscamos estirar rostros y quitarle años, sino ponerle vida a los años, iluminando la piel, y armonizando el rostro y el cuerpo. En lo personal pienso que hay que reaccionar con una contracultura y eliminar la idea de que ser viejo está mal y ya no servís. 

Para envejecer saludablemente hay algunos puntos interesantes a considerar según la ciencia: 

Esto no es una opinión personal, sino un breve resumen de diversas investigaciones. Por eso, si tenes a tus viejos, a tus abuelos, o a un vecino que está grande y un poco olvidado, termina de leer el último renglón del diario y regálales unos minutos más de vida con una visita o al menos un llamado. Procura que se muevan y se puedan alimentar bien. 

No estamos a favor del anti envejecimiento, sino de envejecer saludablemente. 

La obesidad es una epidemia en franco crecimiento en el mundo que se produce por combinación de factores genéticos, ambientales y comportamentales.

Si bien se están realizando, año tras año, múltiples estudios de manera simultánea en todo el mundo, aún queda mucho por saber tanto en la comunidad científica como en la población en general. 

Muchas cosas están en revisión, como por ejemplo: 

Actividad Física, históricamente se le indicó a la persona con sobrepeso que salga a caminar o a correr, afirmaciones sin sustento científico y pobres resultados lo que genera mayor frustración. Los trabajos más serios sobre entrenamientos, recomiendan antes que nada realizar trabajos de fuerza con pesas y maquinas, ello permite agotar la glucosa, y las reservas de glucógeno que es la manera en que el cuerpo guarda la energía de uso rápido. Luego de ello realizar cardio sin impacto, como puede ser pileta, bicicleta fija, eliptico, etc. Se debe comenzar con una intensidad alta e ir bajando hasta lograr un ritmo sostenido. Ello permitirá, ya usadas las reservas de glucógeno, comenzar a usar las grasas, lo cual es el objetivo, además de preservar las articulaciones. 

Nutrición, las carreras de nutrición se han basado en los últimos 70 años en la pirámide nutricional que vemos en el dorso de los alimentos empaquetados. Esta pirámide fue creada como respuesta a la posguerra, y si bien fue útil para salir adelante de la pobreza alimentaria, no da buenos resultados a largo plazo, como se esta viendo desde hace unos años. Las harinas, cereales, gluten, lácteos, parte de la base de esa pirámide, no son alimentos naturales de la dieta humana. Por otra parte la industria alimenticia ofrece productos ultraprocesados y con conservantes, sumamente nocivos para el organismo y con efectos acumulativos. Además las verduras y frutas están maduradas en cajón, carentes de nutrientes y con agroquímicos, y las carnes cargadas de antibióticos y hormonas. Las nuevas camadas de Licenciados en Nutrición están intentando volver a las fuentes, a la alimentación natural y saludable. 

Tratamiento invasivo de la obesidad, se realizan, el balón gástrico,  el cinturón gástrico (ya casi en desuso) la manga gástrica y el by pass gástrico. Están en orden de menor a mayor efectividad y de menor a mayor complejidad. Con el bypass se logra el mayor descenso de peso y más sostenido, pero no sirve como terapia aislada si el paciente no cambia sus costumbres de vida. 

Tratamiento farmacológico de la obesidad, desde hace años la industria farmacéutica busca el medicamento ideal para bajar de peso, y se han usado varios a lo largo de la historia y cada vez hay más trabajos en los congresos de estética 

Las nuevas esperanzas están en la Semaglutida, (medicamento desarrollado para la diabetes tipo 2) el nombre que más suena es Ozempic, si bien hay otros más específicos para la obesidad como el Wegovy. Estos medicamentos se aplican de manera inyectable una vez por semana y son efectivos mientras se usan. Si entendemos la obesidad como un trastorno crónico, es lógico pensar en que se utilicen de por vida. Como todo medicamento tiene sus efectos adversos, por lo cual los beneficios, deben superar los riesgos de su uso, y ello se ve en pacientes con IMC de más de 27 a 30. 

Lo que sigue en la línea de producción: Tirzepatida  

La Tirzepatida, de Eli Lilly, aprobada como Mounjaro® en 2022 para pacientes con diabetes tipo 2, podría ser el próximo medicamento popular para bajar de peso.               El fármaco tuvo efectos sustanciales de pérdida de peso en un ensayo en el que participaron personas con obesidad que no tenían diabetes tipo 2. De hecho, la pérdida de peso promedio de alrededor del 20% se acercó a lo que se observa después de algunas formas de cirugía bariátrica. La Tirzepatida es un agonista del receptor de GLP-1, como la Semaglutida, combinada con un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa o análogo de GIP. Al igual que la Semaglutida, la Tirzepatida imita las hormonas naturales que suprimen el hambre. Estas 2 clases de medicamentos brindan aproximadamente 3 veces la pérdida de peso que vería con medicamentos como la fentermina.

Como cirujanos plásticos afrontamos el desafio de lidiar con las consecuencias de la perdida masiva de peso, como la cara de Ozempic, producida por la laxitud de piel y perdida de grasa facial, la hipomastia y ptosis o los colgajos abdominales y de miembros. Sin dudas una rama de la cirugía plástica del presente y del futuro. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La hiperhidrosis es una sudoración excesiva que puede darse en diferentes partes del cuerpo, y genera una incomodidad muy importante para quien la padece, generando vergüenza y hasta aislamiento social. Si bien uno de los sitios más frecuentes es la axila, hay quien la padece en las manos, los pies, la espalda, el pecho o el rostro. 

No hay un límite para definir que es excesivo, pero se entiende que al generar incomodidad habitual, ya se está en presencia de hiperhidrosis, cuando se moja constantemente incluso en reposo o sin estímulos evidentes. En estos pacientes hay un exceso de estimulación nerviosa de las glándulas sudoríparas o una mayor susceptibilidad de las mismas a los impulsos. Hasta hace un tiempo solo existía la cirugía, no excenta de complicaciones para tratar de mitigar estos síntomas. Sin embargo, los cirujanos plásticos ofrecemos a los pacientes un tratamiento no quirúrgico de estos síntomas, aplicando toxina botulínica dos veces al año en las zonas que le molestan a cada paciente en particular, disminuyendo la estimulación de esas glándulas. La inmensa mayoría de los pacientes responden positivamente y manifiestan una mejora sustancial de su condición y de su sociabilización o exposición en público. 

Por otra parte, otras de las condiciones que padecen los pacientes y los odontólogos, es el bruxismo. Los pacientes con bruxismo tienen una contracción sostenida de los músculos de la masticación, incluso en algunos casos producen una rumiación constante, llegando a desgastar o romper las piezas dentarias, y modificando los rasgos faciales por la hipertrofia muscular que generan en al mandíbula. Ante la consulta de un paciente con bruxismo, siempre apuntamos a que intente mejorar los hábitos, sobre todo a la hora de irse a dormir, intentamos que pueda aprender a canalizar la ansiedad por otro lado, y realizamos la interconsulta con nuestro odontólogo del equipo para poder proteger esas piezas dentarias expuestas con placas de descanso. En el consultorio realizamos la aplicación de toxina botulínica en los músculos protagonistas, disminuyendo el input de estímulos nerviosos que llegan y por ende la contracción muscular. La mayoría de los pacientes manifiestan sentirse mejor, mas relajados y descansados, y los odontólogos nos agradecen porque se disminuye el desgaste de las piezas dentarias. 

El vaginismo es otra condición que puede darse por contracción muscular sostenida de la zona, que puede ser de reposo, ante la idea de comenzar la relación sexual con penetración, o ante el estímulo físico de la penetración. El abordaje es multidisciplinario con el ginecólogo como el jefe del equipo, el apoyo psicológico, kinesiológico, y los casos refractarios los abordamos con toxina botulínica, para disminuir esa contracción muscular. La gran mayoría de las pacientes responden positivamente y se muestran sumamente agradecidas por comenzar a poder vivir su sexualidad sin dolor y con placer. 

En ningún caso la toxina cura el padecimiento, pero si disminuye los síntomas que son lo que hace sufrir al paciente. Al desaparecer el problema por el periodo de acción de la toxina, en algunos casos deja de manifestarse incluso sin el efecto de la misma o aparece de manera más leve o esporádica.  En consecuencia si bien no es la cura de estos problemas, es una estrategia útil para ayudar a los pacientes. Estas aplicaciones se realizan en consultorio, se utilizan la jeringa y aguja más pequeña del mercado y es prácticamente indolora. Luego de la aplicación el paciente debe evitar realizar esfuerzos y actividad física por 36 hs pero por lo demás puede continuar con su vida habitual. El efecto comienza a aparecer alrededor del 5to día y alcanzan su plenitud alrededor de los 15 días. 

Realiza los tratamientos con especialistas con experiencia y observa siempre que es lo que te van a colocar.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La lipoaspiración se realiza desde la década del 70, antes de esa época para poder sacar tejido graso había que hacerlo con el bisturí. 

A partir del desarrollo de las cánulas, primero con cánulas tipo sacabocado y luego con puntas romas, se hizo posible comenzar a sacar tejido graso a través de pequeños orificios, conectando las mismas a una bomba de vacío, ya sea una jeringa o una bomba de aspiración. Si bien esta técnica tenía la ventaja de menos cicatrices, era bastante traumática, y dolorosa, y los resultados no eran los mejores. 

En los 80, se inventó una solución vasoconstrictora y anestésica, que permitió cambiar la técnica de seca a húmeda o superhúmeda, reduciendo el sangrado y mejorando el postoperatorio. 

En la actualidad muchos Cirujanos siguen utilizando los mismos elementos del inicio, obteniendo resultados como los que se obtenían hace 40 años, haciendo solo liposucción, pero lo cierto es que se ha evolucionado y mucho en cuanto a la técnica y en cuanto a tecnología, y ahora realizamos lipoescultura. La lipoescultura es un concepto artístico y tridimensional que permite modificar el contorno corporal, logrando formas armónicas, resaltando las curvas naturales del cuerpo humano. 

Las cánulas ahora son más delgadas, tienen formas diferentes, largos diferentes, y permiten llegar a más zonas con menos puntos de acceso. 

Las bombas de succión tienen mayor capacidad de vacío y permiten regular la presión, además de ser insonoras.

La industria, junto a lideres mundiales de la lipoescultura, han desarrollado diferentes tecnologías como por ejemplo, mangos con cánulas que vibran y se mueven asistidas por energía, otras con láser, otras con ultrasonido, con argón o con radiofrecuencia, y seguramente continuarán apareciendo nuevas. 

Como apasionados de la vanguardia, de la seguridad del paciente, y los mejores resultados, hemos comenzado a esculpir cuerpos siempre acompañados de tecnología de primer nivel.

De los inicios con las cánulas y la bomba de aspiración, hemos pasado al sistema MICROAIRE. Este sistema cuenta con diferentes consolas para optimizar la lipoescultura. Una de ellas nos permite infiltrar la solución anestésica vasoconstrictora, logrando poder realizar técnicas superhúmedas, sumamente efectivas. Otra, tal vez la principal, se asocia con un mango y cánulas que se mueven asistidas por energía, lo cual hace que el cirujano deba realizar menos esfuerzo, y cambien el movimiento que se hacía antes, agresivo, por uno similar a tocar un violín. Lo cual reduce la fatiga y aporta delicadeza y refinamiento, pudiendo sacar mucha más grasa en menos tiempo. 

La nueva tecnología complementaria a la anterior es el sistema VASER. Esta posee cánulas con ultrasonido. El ultrasonido produce una destrucción selectiva del tejido graso, respetando los vasos y nervios, y a travez del calor, produce mayor retracción de las fibras colágenas. Esta mayor retracción de la piel, permite resultados mas firmes y en muchos casos se puede evitar la minidermolipectomia, evitando las cicatrices que ello conlleva. 

La tecnología ya existente del MICROAIRE ahora sumada a la tecnolgía VASER, nos permitirá ofrecer en la ciudad, lo mismo que utilizan los lideres mundiales y llevar los resultados al siguiente nivel. 

Personalmente considero que el ser humano debe ser evaluado como un todo en cada acercamiento al Sistema de Salud, tanto público como privado. Para muchas personas talvez sea el primer contacto desde que dejaron de ir al pediatra, o complementario a la visita al ginecólogo, ya que la mayoría de las veces se tratan personas jóvenes y sanas. 

Antes de ser Cirujano Plástico, uno se forma como Cirujano General y antes como Médico, y eso no debemos olvidarlo, a pesar del paso del tiempo. Una de las primeras materias de la facultad, es semiología, una especialidad hermosa donde se aprende a evaluar al paciente mediante la observación, la palpación, la percusión, la auscultación, y la olfación, es decir que de inicio, en el consultorio, sin estudios complejos, se puede obtener mucha información y muy valiosa, interactuando con TIEMPO, con el paciente. 

Cada 19 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer de Mama, una iniciativa global que promueve la detección temprana y el mejoramiento de los accesos a tratamientos médicos. La enfermedad se encuentra presente en más de un millón de personas en todo el mundo y causa 400.000 muertes cada 12 meses, según datos de la International Agency for Research on Cancer.

Este tipo de cáncer afecta principalmente a las mujeres, con un 77% de los nuevos diagnósticos y un 84% de las muertes a causa de este mal.

En Argentina, es el tipo de cáncer con mayor prevalencia, con alrededor de 22.000 diagnósticos por año, según el Ministerio de Salud de la Nación. Este número representa el 16,8% de todos los casos nuevos de cáncer registrados y es el más común en mujeres. Aunque es un cáncer que también puede afectar a los hombres, y se ha visto un incremento en la población Trans, tal vez ligado a los tratamientos hormonales o a una mayor concientización y detección. 

Factores de riesgo 

No modificables: Sexo (predomina en mujeres), Edad (aumenta al acercarse a la menopausia), Genéticos (es poco frecuente pero hay alteraciones genéticas y herencia) 

Modificables: Sobrepeso (aumenta la cantidad de estrógenos), Alcohol (un flagelo actual ya que está de moda no solo que todos tomen alcohol sin importar el género, sino que se comienza a edades más tempranas y cada vez hay más bares y cervecerías), Tabaquismo (contrariamente a lo que sucedía antes, ahora cada vez más mujeres fuman en relación a los hombres) 

Cómo se detecta el cáncer de mama

Respecto de su detección, si bien en sus estadios iniciales suele ser asintomático, según el estadio y tipo de cáncer puede manifestarse como un bulto en la mama, una zona indurada (donde hay engrosamiento y endurecimiento generalizado de la piel) con o sin enrojecimiento de la piel o edema, una retracción, derrame por el pezón o a través de un bulto en la axila. Por eso recomendamos que las mujeres examinen sus mamas al mismo tiempo cada mes, preferentemente al finalizar cada período menstrual.

Por otra parte, se aconseja la realización de una mamografía, que permite ver lo que aún no se puede tocar. Se recomienda realizarla anualmente a partir de los 40 años a todas aquellas mujeres asintomáticas, con estudios clínicos normales y sin antecedentes de la enfermedad, y en las pacientes con antecedentes de cáncer de mama en familiares de primer grado, se recomienda hacerla 10 años antes de la edad de detección del cáncer del familiar más cercano. Si se detecta el tumor en esta instancia temprana, la enfermedad alcanza su máximo nivel de curación.

Por lo antedicho, muchas veces somos los cirujanos plásticos que tenemos la oportunidad de evaluar al paciente, quienes detectamos la presencia de enfermedad, y podemos acortar los caminos para lograr la curación, junto al mastólogo, patólogo, y oncólogo del equipo. Muchas de estas pacientes, si no hubiesen venido al consultorio tal vez lo habrían detectado tarde. Por otra parte, en todas nuestras pacientes, realizamos controles anuales, ya que una de cada 12 mujeres tiene chances de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida, según la OMS. 

Recomendaciones finales 

Si el cáncer de mama se diagnostica tempranamente es curable en más del 95% de los casos.

El paso del tiempo, los cambios de volumen debido a la lactancia, variaciones de peso, alteraciones nutricionales, hormonales, sumado a la gravedad, contribuyen al descenso de los tejidos, y las mamas no son ajeno a ello. 

Muchas mujeres desean recuperar la posición y turgencia de sus mamas y en algunos casos prefieren reducir un poco su volumen.

En manos no muy entrenadas, solo se les ofrece a las pacientes poner implantes, lo cual al poco tiempo agrava el problema inicial por el que consulto, que era el tejido mamario caído, y no una disconformidad de volumen. 

Muchas mujeres desconocen que se pueden levantar las mamas y devolverles la firmeza, sin implantes, y por ello no consultan, ya que no desean sumar un material sintético a su cuerpo. 

Incluso al redistribuir el volumen en un espacio menor, se ve una mejor armonía y parece ser más grande la mama, logrando así un aumento con tejidos autólogos. Además podemos sumar volumen con la lipotransferencia mamaria, utilizando la propia grasa de la paciente. 

Existen diversas técnicas para lograr estos objetivos: 

Preguntas habituales son, cuales son los riesgos?, quedan cicatrices?, se pierde la sensibilidad?, se dejan drenajes?, se dejan vendajes?, se puede amamantar nuevamente?, me puedo poner implantes en el futuro?, quedan para siempre arriba?, entre otras. 

Los riesgos son los comunes a cualquier intervención quirúrgica, como por ejemplo, hematoma, dehicencia de sutura, infección, etc., sumado en este caso particular a posibilidad de alteración de la sensibilidad y de trastornos vasculares de la areola por alteración del flujo arterial o venoso. 

Cicatrices quedan siempre! Ante cualquier lastimadura o incisión quirúrgica, es una reacción del cuerpo para reparar un daño. La calidad de esa reparación depende del manejo de los tejidos, pero fundamentalmente del propio organismo del paciente, cada paciente cicatriza de manera diferente. Los cirujanos plásticos utilizamos técnicas, materiales, y suturas delicadas e intentamos dejar las cicatrices en lugares poco visibles. 

La sensibilidad en la mayoría de los casos no se pierde, a veces se ve alterada en alguna parte de la areola pero en general se conserva. Corre mas riesgo cuando la paciente desea una reducción mamaria. 

No dejamos vendajes, ni incomodos drenajes. 

Se puede amamantar nuevamente sin problemas en la inmensa mayoría de los casos. 

Si en el futuro desearas aún más volumen, se puede realizar lipotransferencia o colocar implantes. 

Lamentablemente no quedaran siempre arriba, ya que desde el día uno comienzan a caer nuevamente, algo que sucede si no te operas como si te operas, pero lo cierto es que comienzan a caer desde mucho más arriba que antes de operarte. 

Por consiguiente la Mastopexia sin Implantes es excelente para quienes desean elevar sus mamas, sin aumentar el volumen. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

En la Argentina se considera que sufren quemaduras 190.000 personas por año, siendo la tasa de mortalidad del 18 al 20%. La población adulta representa el 60% del total y el 10% corresponde a heridas graves  y críticas. El 40% se da en niños, y en los menores de 4 años las zonas más afectadas son el rostro y las manos (zonas de enorme importancia estética y funcional)

Según la Asociación Argentina de Quemaduras (AAQ), una quemadura es una lesión que resulta de la exposición a llamas o líquidos calientes, contacto con objetos calientes, con cáusticos, químicos o radiación, efecto de la corriente eléctrica o de noxas biológicas (virus, bacterias, hongos, protozoarios y parásitos internos y externos)

El Dr Fortunato Benaim, que al dia de hoy tiene 103 años de vida, es Argentino, considerado el Padre de la Medicina del Quemado, aquí y en el mundo, y quien de alguna manera ha derramado sobre todos los cirujanos plásticos vivos sus conocimientos, avances y enseñanzas, y creo la fundación que lleva su nombre.

La piel humana resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° centígrados. Por encima de este valor, se producen diferentes grados de lesión, directamente relacionados con la temperatura y con el tiempo de exposición al agente causal (se clasifican en quemaduras térmicas, químicas, eléctricas y biológicas)

Como las clasificamos?

-Si sus ropas se han incendiado no corra, arrójese al suelo y ruede para apagar las llamas. Evite que cualquier persona con fuego en su vestimenta corra, hágala rodar, o cúbralo para apagarlas.

-No coloque sobre las superficies quemadas ningún tipo de sustancia como: dentífrico, barro, plantas, jabón o cremas desconocidas. El tratamiento inicial es el agua a temperatura ambiente si la quemadura es extensa. Solamente el hielo o el agua fría se utilizará en quemaduras de escasa superficie, por el riesgo de producir hipotermia.

-Siempre consulte al servicio de guardia mas cercano, las quemaduras químicas se pueden profundizar más allá del lavado con agua, las quemaduras térmicas se pueden complicar si no reciben correcto tratamiento.

-Si las quemaduras son amplias pueden requerir de terapia con suero, además de la intervención del cirujano plástico.

-Siempre consulte a un cirujano plástico. 

La mejor medida es la prevención, algunas medidas que pueden ayudar a evitar quemaduras en el hogar

• Es aconsejable que los niños pequeños estén fuera de la cocina mientras se prepara la comida.• Dirigir los mangos de las sartenes hacia la pared para evitar que los alcancen.• Comprobar la temperatura de las comidas y bebidas calientes que se le dan a los pequeños para comprobar que no esté sobrecalentado y evitar que se quemen al probarlas o tragar.• No tener bombillas o lámparas en lugares que puedan tocar mientras están encendidas. No dejar velas encendidas donde puedan tocarlas o en lugares que puedan correr el peligro de que se caigan y se prenda fuego.• Para prevenir quemaduras por electricidad, poner tapas sobre cualquier enchufe eléctrico que esté al alcance de los niños; y desechar cables o extensiones eléctricas que estén desgastados o dañados, ya que pueden resultar muy peligrosos.• Mantener los productos químicos como los que se utilizan para la limpieza a una altura inaccesible a los niños, o bien en un armario cerrado con llave. No utilizar envases de otros productos para guardar estos productos químicos.• Para evitar quemaduras en el baño es recomendable comprobar la temperatura del agua con el codo o con un termómetro antes de poner a los niños en la bañera o bajo el agua de la ducha. Tampoco hay que dejar a los niños que toquen las manijas de las llaves de agua durante el baño.• Es aconsejable la revisión profesional de todas las instalaciones eléctricas y estufas del hogar cada cierto tiempo.• Es conveniente enseñar a los niños a actuar en el caso de un incendio, mostrándoles cuál sería el plan de evacuación, incluso jugando a hacer pequeños simulacros y enseñándoles cómo actuar en el caso, por ejemplo, de que se les prenda la ropa.• No utilice pirotecnia.• No se exponga (usted y sus hijos) al sol, sin ropas o sin la adecuada protección, y en horarios inadecuados.• Si sus ropas se han incendiado no corra, arrójese al suelo y ruede para apagar las llamas. Evite que cualquier persona con fuego en su vestimenta corra, hágala rodar, o cúbralo para apagarlas.• No coloque sobre las superficies quemadas ningún tipo de sustancia como: dentífrico, barro, plantas, jabón o cremas desconocidas. El tratamiento inicial es el agua a temperatura ambiente si la quemadura es extensa. Solamente el hielo o el agua fría se utilizará en quemaduras de escasa superficie, por el riesgo de producir hipotermia.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La expectativa de vida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, tanto en hombres como en mujeres, y así también lo ha hecho la calidad de vida global. 

En una ciudad como Tandil y los alrededores, es común encontrar mujeres que entre los 30 y los 45 años, ya han formado su familia de acuerdo a su planificación y les quedan hermosos años por delante, y porque no transitarlos de la mejor manera? sin los estigmas de los embarazos, partos, cesáreas y las consecuencias de la lactancia. 

Además, son personas  en la mejor etapa laboral productiva, que se encuentran frente a un mercado competitivo, y la cirugía plástica y reparadora, más accesible que nunca por las vicisitudes del dólar y la economía. 

Así mismo las técnicas han evolucionado, y la planificación quirúrgica permite en una misma sesión, mejorar todas aquellas zonas con las que las personas no se sienten cómodas. 

Qué es el Moomy Makeover? 

Es un conjunto de procedimientos, una estrategia quirúrgica que permite mejorar las mamas y el contorno corporal. No solo es un procedimiento estético, sino también reparador, ya que restaura la funcionalidad dinámica de la pared abdominal, lo cual explicaremos seguidamente.

Mamas

Podemos realizar: -    Reducción Mamaria 

Contorno Corporal 

Podemos realizar:  - Lipoescultura 

Procedimientos asociados

En los casos de nacimientos por parto natural que hayan dejado consecuencias, envejecimiento, asimetrías, hipertrofias o atrofias constitucionales, podemos realizar rejuvenecimeinto vaginal, reduciendo los labios menores, y reducir o aumentar labios mayores, según se requiera. 

El resultado de un Mommy Makeover es total, y genera un profundo bienestar y estima en una mama joven que puede volver a verse bien y sentirse plena, recuperando la apariencia previa y habiendo ganado una familia. Mas allá de  quienes se animan a juzgar la labor ajena o las decisiones de las personas, la realidad es que esta estrategia ha animado a más personas a ser madres sin quedar con consecuencias antes permanentes, algo beneficioso para los países desarrollados que van observando un decrecimiento en la natalidad y postergación de la misma, con las consecuencias que ello conlleva. 

Como contrapartida, existen las consecuencias, y las posibles complicaciones. Las consecuencias principales son las cicatrices, que si bien se intentan dejar en lugares ocultos, y son cada vez menos notorias con el paso del tiempo, a veces requieren retoques o tratamientos. Por otra parte si se colocan implantes, seguramente a lo largo de la vida requieran alguna revisión de los mismos. Dentro de las complicaciones existen todas las asociadas a cualquier cirugía, más las propias de cada procedimiento y las sumatoria de las mismas. 

De cualquier manera es un excelente recurso que permite en una sola jornada de cirugías, abordar todos los aspectos que le generan incomodidad a las personas luego del embarazo y la lactancia, e incluso en muchos casos estar mejor que antes. 

La Rinoplastía es el nombre que le asignamos a la cirugía estética de la nariz. Al ser una cirugía que busca armonizar, cambiar la forma o restaurar la pirámide nasal, es lógico pensar que debe ser realizada por un Cirujano Plástico. En la carrera de Cirugía Plástica, es uno de los temas fundamentales, y se le asigna una gran importancia, por ser una cirugía difícil, artística, y que logra un resultado siempre visible por estar en el medio del rostro. Más allá de la estética, la nariz cumple una función muy importante en la respiración y en el olfato, por lo que muchas veces convocamos a un otorrinolaringólogo cuando la parte funcional esta comprometida. 

Las rinoplastías llevan siglos realizándose, hay libros muy antiguos describiendo los procedimientos y sus variantes, sin embargo no  habían evolucionado demasiado las técnicas, continuaban siendo muy resectivas y por via cerrada, y los instrumentos que se utilizan. Al día de hoy en muchos centros se siguen utilizando escoplos y martillos para remodelar la pirámide ósea. 

¿Que hay de nuevo entonces? 

Con los avances de los conocimientos se han desarrollado nuevas técnicas e instrumental. 

Técnicas Estructuradas: Son técnicas que en vez de sacar cartílago, y descartarlo, lo reutilizan para mejorar el soporte nasal a largo plazo. Se puede utilizar cartílago del septum o tabique, de los pabellones auriculares o cartílago costal por ejemplo. Logran una muy linda definición, y a largo plazo. Como contrapartida queda algo más rígida la punta por un tiempo. 

Técnicas Preservadoras: Son técnicas que en general se realizan por via cerrada, es decir sin cicatrices externas y que modifican las estructuras con resecciones mínimas estratégicamente ubicadas para modificar la forma. Se pueden realizar con el instrumental tradicional, pero se llevan a cabo mucho mejor con el instrumental específicamente desarrollado para estas técnicas. 

Técnicas Hibridas: Utilizan principios de ambas. 

Instrumental: Como mencionamos anteriormente se desarrolló instrumental manual específico para las técnicas de preservación.

Por otra parte el bisturí piezoeléctrico. Este, funciona por ultrasonido, con diferentes puntas intercambiables refrigeradas por agua, que tienen la particularidad de solo cortar, desgastar o perforar hueso, sin dañar el cartílago, la mucosa o los vasos sanguíneos. A modo de ejemplo, si tomaramos un huevo, y le hiciéramos un corte, podríamos sacar una porción de la cascara, sin dañar el contenido. Por consiguiente, existe mucho menos sangrado, mayor precisión y una recuperación más rápida y predecible. Realmente esta tecnología nos cambió muchos los resultados y nos permite un nivel de detalle inimaginable hace unos años. Sin dudas la Rinoplastía ultrasónica es uno de los grandes avances en esta cirugía, y lo tenemos disponible en Tandil, al igual que en las grandes ciudades del mundo. 

La cirugía nasal, se debe realizar siempre en quirófano, con anestesia general o local más sedación IV, y puede ser ambulatoria, es decir que el paciente se va de alta el mismo día del procedimiento. Si bien suele dejarse un taponaje nasal, en nuestro centro intentamos no utilizarlos, para que el paciente pueda salir respirando por la nariz sin problemas, y en su reemplazo utilizamos unas férulas siliconadas con un canal de ventilación para que pase el aire. Por fuera, tampoco utilizamos el antiguo yeso, y en su lugar colocamos una placa termoplástica moldeable color piel o una lámina de metal muy delgada, lo cual brinda comodidad y discreción al paciente. Esta contención la utilizamos entre una y dos semanas. 

Este tipo de cirugía, realizada de esta manera y con estos nuevos instrumentos es indolora, y el post resulta muy confortable en contraste con lo que sucede con los métodos tradicionales. 

Todo ello hace que la rinoplastia vuelva a recuperar terreno y aumento la demanda, de un procedimiento que ya no duele, no queda el paciente sin respirar por la nariz por unos días, y no le quedan los ojos negros, como sucede en otros sitios. 

Cuando hablamos de implantes en cirugía plástica, estamos acostumbrados a imaginar implantes mamarios o implantes glúteos y solo referidos a temas de estética o simple banalidad, pero en cirugía estética y reparadora, el portfolio de implantes es mucho mas amplio. 

Ya sea por cirugía meramente estética o reparadora, por traumas, enfermedades o alteraciones genéticas, nos encontramos con implantes faciales o corporales. 

Estos implantes pueden adquirirse preformados o industrializados, o esculpirse a partir de un bloque de silicona de grado médico o de otros materiales, por el propio profesional que va a hacer la cirugía o en los tiempos que corren por impresoras 3D. A ello se suma en el último tiempo el aporte de la inteligencia artificial a la hora de realizar cálculos y detalles en las impresiones. 

Tal es así que nos encontramos con prótesis implantables a través de una cirugía o implantes externos, de los cuales daré solo algunos ejemplos. 

Dentro de los implantes externos, por ejemplo, narices, orejas, dedos, manos, brazos, mamas, pelo, pies, entre otros. Mucho se a nutrido este tipo de implantes de la industria del cine, por lo cual el grado de realismo es tal, que se hace muy pero muy difícil darse cuenta si es real o falso. Un ejemplo muy claro por ejemplo es el implante artificial de pelo, antes conocido como peluca o peluquín, siendo tan pero tan real hoy que nadie que no esté entrenado, se da cuenta que es falso. Además de haber mejorado los implantes, han mejorado los adhesivos que permiten que no se movilicen o se caigan, y le da una libertad enorme al paciente, solo haciendo un service de la fijación, cada 20 a 30 días. 

Por otra parte tenemos los implantes que se colocan con cirugía, como por ejemplo globos oculares, pómulos, ángulos manibulares o mentón. 

A nivel corporal, de mamas en casos de agenecias o mastectomías, pectorales, abdominales. 

En los miembros, de bíceps, triceps, gemelos, además de los ya conocidos de glúteos. 

A su vez muchas veces podemos dar forma al esqueleto, como nos pasa a nivel craneal, o como otro ejemplo, de esternón. 

Si bien como comentábamos en muchos casos se utilizaban en reparadora, de un tiempo a esta parte también vienen encontrando un lugar en la estética. 

En lo personal considero una satisfacción enorme a la hora de hacer frente a un tema de reparadora con estos implantes, porque se le devuelve al paciente la anatomía perdida o la simetría anhelada.