El rostro es nuestra carta de presentación, refleja nuestro estado de ánimo, nos permite relacionarnos con el medio y con la sociedad, y al ser una de las pocas zonas siempre expuestas, sufre el envejecimiento, incluso de una manera prematura.

Sobre el rostro se pueden hacer múltiples procedimientos como, por ejemplo, pexia de cejas, blefaroplastias, rinoplastias, lifting de labios, mentoplastía, lifting facial y cervical entre otras.

La cirugía que permite reposicionar los tejidos de manera global es el lifting facial o cervicofacial, cuando se desea mejorar el cuello.

Antiguamente era la única arma de la que disponían los cirujanos plásticos para mejorar el rostro, por lo que se realizaba en personas desde los 40 años y con un abordaje bidimensional, es decir que solo se estiraba el rostro, lo que arrojaba como resultado esas caras que vemos aún hoy día tan artificiales y tirantes, a veces caricaturescas.

Las nuevas generaciones ya nos formamos con un concepto tridimensional, debido a que hace no muchos años se descubrió que debajo de la piel tenemos ciertos compartimentos grasos, muchos de los cuales se van desinflando y ello produce la caída del tejido. Es por ello que las nuevas técnicas de lifting buscan reposicionar los tejidos, pero además devolverles el volumen perdido.

Por ello hablamos de un lifting en 3 dimensiones, no solo se estira y se levanta, sino que se mejora la proyección. La voluminización podemos realizarla con lipotransferencia o con ácido hialurónico.

Asimismo, la aparición del ácido hialurónico y la comprensión de la anatomía facial han hecho que los procedimientos quirúrgicos se posterguen en muchos casos a los 60 o 70 años, abordando los demás casos con técnicas no quirúrgicas en el consultorio con medicina invasiva.

Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizan incisiones similares, prepilosas o intrapilosas, por delante del pabellón auricular y por detrás del mismo. Desde estas incisiones se levanta la piel del rostro y del cuello y luego las estructuras profundas pueden tratarse de diferentes maneras para lograr levantar los tejidos, ya sea con jaretas de sutura, como en el Macs Lift, con plicatura del smas, con colgajos del mismo, etc.

El concepto es siempre el mismo, elevar las estructuras sin generar tensión en la piel. Una vez elevados los tejidos, se retira el excedente cutáneo y se cierra meticulosamente.

Además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, puede suceder necrosis de los colgajos de piel, o hematomas, sobre todo en pacientes fumadores, y lo más importante lesión del nervio facial, que puede ser transitorio o permanente. El nervio facial envía los impulsos a los músculos del rostro para producir los movimientos, por lo que la lesión del mismo producirá alteraciones faciales. Es muy importante informar al paciente de todo para que pueda tomar sus decisiones responsablemente y poner en la balanza los pro y los contra de cada procedimiento.

En general los resultados son muy satisfactorios en pacientes con expectativas reales, y la cirugía se acompaña con tratamientos en la piel ya sea con peelings o con resurfacing de laser de CO2. La durabilidad de los resultados depende de la técnica utilizada y de lo liviano o pesado que sea el rostro del paciente, como así también de los cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos a lo largo del tiempo.

 Poco a poco se va evolucionando de la vergüenza al empoderamiento y el hombre se va dando cuenta que hacerse cosas para verse y sentirse mejor no está mal, sino todo lo contrario. Es inevitable al ver a una persona grande que se ve bien y que se cuida, y se quiere, no despertar un sentimiento de empatía con ello, y a veces hasta de cierta envidia. Detrás de ello es verdad que hay factores genéticos, pero también amor propio, si no nos queremos a nosotros mismos, cómo podemos pretender que otros nos quieran.

Repasando la historia, y diferentes culturas, podemos observar que antiguamente el hombre se cuidaba, se maquillaba, usaba pelucas, realizaba modificaciones corporales, tatuajes, por lo cual esto no es nada nuevo, ni les hace ser menos hombres. Hay algunos periodos de pausa de estas prácticas que coinciden con las grandes pandemias, revolución industrial, guerras mundiales, pero siempre se volvió a las prácticas de cuidado personal.

El hombre de hoy desea verse mejor, pero natural, desea realizar algo rápido, sin baja laboral ni deportiva, y mantener la masculinidad.

Por un tema hormonal y de envejecimiento natural, convencionalmente se dice que hasta los 35 años se va en ascenso y desde los 35 en adelante comienza la depleción de colágeno y el envejecimiento.

Es así que se pueden realizar tratamientos preventivos en personas sanas y jóvenes, y terapéuticos y de mantenimiento en personas mayores. La idea no es ir en contra del envejecimiento, sino sobrellevarlo de la mejor manera posible.

Los tratamientos más realizados son:

Para mejorar los tejidos: plasma rico en plaquetas, criofrecuencia, dermoled, fraxface, mesoterapia.

Para mejorar la piel: punta de diamante, peeling, dermapen, skinbooster.

Para mejorar los volúmenes y proporciones: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, ácido poliláctico.

Para mejorar la densidad capilar: plasma rico en plaquetas, mesoterapia.

Para disminuir arrugas: toxina botulínica.

Para mejorar de adentro hacia afuera, vitaminas, minerales, oligoelementos y colágeno.

Para disminuir papada: mesoterapia reductora.

A nivel corporal: criofrecuencia e himfu, por ejemplo, para mejorar la tensión de la piel y reducir grasa localizada, mesoterapia para mejorar la calidad, ácido hialurónico para aumento muscular o peneano, depilación médica laser, entre otros.

Sin lugar a dudas, los tratamientos ayudan, pero la base de verse bien y sentirse bien es una buena alimentación, ejercicio, dormir bien, buen manejo del estrés, meditación, evitar el tabaquismo y el alcohol.

Nada te hace más o menos hombre, pero un toque más de cuidado te puede hacer sentir un hombre mejor.

Seguramente has oído hablar de la masculinización facial, una técnica enfocada en remarcar los rasgos masculinos que se encuentra entre los procedimientos más demandados, y es el secreto de muchos artistas e influencers.

¿Quién no quiere verse mejor, más atractivo y sentirse mejor? Incluso el menos narcisista se preocupa mínimamente por su belleza.

Algunos aspectos pueden mejorarse y mucho con cosmética masculina como las cremas o los serums, pero para quienes desean resaltar los rasgos masculinos se requiere de algo más.

En el siguiente nivel, sin necesidad de pasar por el quirófano o realizar técnicas invasivas que supongan un cambio más radical, se encuentran tratamientos rápidos y fáciles, que no son laboriosos para el paciente.

Uno de los que más popularidad ha adquirido en los últimos tiempos ha sido la masculinización facial, un tratamiento para remarcar los rasgos masculinos del rostro.

Consiste en realizar infiltraciones de ácido hialurónico en puntos estratégicos del rostro con el objetivo de conseguir una apariencia más atractiva y angulada, potenciando los rasgos masculinos.

Es un procedimiento de consultorio, que no requiere cirugía, que se realiza en aproximadamente 30 a 45 minutos, es indoloro, no requiere de recuperación y los resultados son inmediatos.

Por ser un producto reabsorbible, su efecto es temporal, durando alrededor de 12 meses, aunque en algunos casos puede extenderse. La cantidad de producto a utilizar depende de cada caso en particular, pero lo mínimo que se plantea, es de cinco jeringas.

Si bien parecería mucho, cada una tiene 1ml, para tener una mejor dimensión, se necesitan al menos tres para completar la capacidad de una cucharadita de café.

Vale la pena aclarar que, la masculinización facial no es lo mismo que el perfilado mandibular, el perfilado es solo uno de los procedimientos de la masculinización, pero solo aborda el tercio inferior del rostro.

En esta zona se recomienda comenzar con ácido hialurónico, pero para segundas aplicaciones se puede utilizar hidroxiapatita de calcio, que a diferencia del hialurónico, es un producto permanente, por lo que se requerirá de menos retoques en el futuro. Claro está que la desventaja es que no puede revertirse ni desaparece con el tiempo.

El ácido hialurónico, además de ser reabsorbible, cuenta con un antídoto que es la hialuronidasa, una enzima capaz de degradarlo y disolverlo. Antes de realizarte el tratamiento con un médico especialista, asegurate que cuente con esta enzima para actuar rápidamente en caso de inyección intravascular o compresión vascular extrínseca.

En nuestro medio, las manos se encuentran expuestas a la radiación solar, al frío, al calor, a la humedad, al viento, a la resequedad, a los químicos de los productos de limpieza, de lavado, o de uso profesional, al tabaquismo, y en la pandemia al alcohol.

Arbitrariamente podríamos dividir las manos en diferentes unidades de análisis, como por ejemplo las uñas, dedos, palma y dorso.

La palma anatómicamente es el área más resistente, está compuesta por una capa de piel sumamente gruesa que le otorga dureza y  resistencia, y por otra parte raras veces apuntan al sol.

Debemos aclarar en este punto, que la exposición diaria de las palmas, plantas de los pies y rostro fuera de los horarios de alto índice UV, es beneficioso y recomendable para optimizar la vitamina D y la salud ósea.

Los dedos de las manos sufren además de lo común a toda la mano, traumatismos y alteraciones osteocartilaginosas, como las enfermedades reumáticas, y degenerativas que producen rigideces o desviaciones, además de adelgazamiento, lo cual da aspecto senil.

Las uñas pueden sufrir diversas patologías propias de la zona como estriaciones, afecciones por hongos, traumatismos, alteraciones como consecuencia de enfermedades sistémicas o afecciones por sustancias como por ejemplo el tabaquismo.

El dorso de las manos es una zona anatómicamente compuesta por una piel más delicada y delgada, y sufre la exposición solar, a sustancias, y la esqueletización como consecuencia de las afecciones antes mencionadas. Esta es el área donde podremos realizar la mayor cantidad de tratamientos e intervenciones.

Siempre lo mejor es trabajar sobre la prevención, por ello es importante hacer hincapié en el uso de guantes, no solo al manipular sustancias, en el hogar o en el espacio profesional, sino en la vida cotidiana.

Así mismo se recomienda no fumar y, de hacerlo, utilizar boquillas para alejar el cigarrillo de los dedos.

Por otra parte siempre ejercitar los diversos grupos musculares de las manos y utilizar cremas y protector solar varias veces al día.

Luego de descartar enfermedades sistémicas que podrían manifestar consecuencias en las manos estaremos en condiciones de abordar específicamente las diversas zonas.

Para las uñas podemos indicar una buena alimentación, suplementos nutricionales o cremas específicas. Sin lugar a dudas nos apoyamos en la podología y la manicuría para embellecerlas.

Para la palma de las manos utilizamos cremas hidratantes y en ciertas ocasiones podemos abordar callosidades o durezas.

Los dedos debemos evaluarlos uno por uno, y en caso de que presenten alguna alteración de la anatomía o la función, realizamos la interconsulta con el traumatólogo especialista.

Donde más podemos aportar desde nuestro campo, es en el dorso de las manos.

Podemos realizar: Plasma Rico en Plaquetas, Radiofrecuencia Fraccionada, Criofrecuencia, Mesoterapia, Dermapen, Peeling Químicos, Punta de Diamante. Luz Pulsada, Laser de CO2, de Nd Yag, o volumizaciones con lipotransferencia, Radiesse o Ácido Hialurónico.

Las volumizaciones son ambulatorias, prácticamente indoloras, y generan un efecto de embellecimiento inmediato que produce una alta satisfacción en las pacientes.

Los labios tienen un enorme protagonismo en la belleza del rostro, están asociados a la sensualidad, y pueden expresar emociones sin emitir sonido alguno. 

Existe un enorme mercado alrededor de ellos, ya sea con labiales, protectores, humectantes, y en estética se realizan varios procedimientos que detallaremos a continuación.

Para hacer el análisis estético de los mismos, observamos diferentes estructuras que debemos trabajar, como el arco de cupido, el filtrum, el borde del bermellón, los tubérculos superior e inferior, las comisuras, el volumen, la proporción y la simetría. Unos labios agradables estéticamente y naturales respetan la proporción de uno en labio superior a 1.6 en labio inferior.

Conociendo la anatomía, las estructuras y la armonía, podemos afrontar diferentes técnicas de embellecimiento labial:

Dermopigmentación: En ciertos casos de falta de definición del borde del bermellón, donde se junta con la piel, podemos realizar una técnica de pigmentación a modo de tatuaje dibujando perfectamente y marcando el reborde o marco labial. Asimismo podemos realzar el color de manera permanente con esta técnica.

Delineado: en los casos de labios delgados pero que tienen definición del reborde del bermellón, podemos realzar la belleza natural aplicando ácido hialurónico en el borde, ya sea con aguja o con cánula. Así mismo podemos resaltar el filtrum y arco de cupido.

Aumento de volumen: podemos colocar ácido hialurónico ya sea con cánula o con aguja para aumentar el tamaño de los labios. Según la técnica que utilicemos podemos hacerlo de manera tradicional o con la técnica rusa. Esta técnica de última moda nos permite lograr labios más altos que proyectados hacia adelante, evitando la boca de pato, que es un estigma de las viejas técnicas de colocación y productos permanentes. Se puede utilizar menos de 1cc hasta 3cc.

Corrección de asimetrías: más allá de patologías puntuales de los labios, normalmente al apoyarse en la arcada dental, pueden proyectar diferencias entre uno y otro lado, por lo que con colocaciones especificas se pueden disimular esas improntas.

Lifting de labios: Es importante medir la distancia del labio superior a la base de la nariz, ya que con los años se va extendiendo, produciendo el envejecimiento de la zona. Lo ideal es tener una distancia cercana a los 15 a 18 milímetros. En las personas que presentan esta zona alongada, podemos tratarla con un procedimiento mini invasivo con anestesia local, totalmente ambulatorio, en el que se realiza una incisión en el borde inferior de la nariz, se retira una porción de piel excedente y se sutura nuevamente, reduciendo esta distancia.

¿Qué no se debe hacer? Rellenar surcos nasogenianos, rellenar arrugas periorales o en código de barras, ni usar productos permanentes. Se debe usar ácido hialurónico de G Prime intermedio, elástico para permitir el movimiento, y de excelente calidad. El ácido hialurónico es de uso individual y no debe ser compartido.

Cada jeringa viene con un certificado de implante que te debe ser entregado al igual que se debe firmar un consentimiento en el que se explican todos los efectos adversos y posibles complicaciones. Tampoco deben mutilarse los labios porque es irreversible.

Lo más temido es la inyección intravascular, que puede producir necrosis del labio, y debe ser advertida de inmediato y tratarla con premura. Los signos pueden ser blanqueamiento de la zona, que se ponga oscura, o directamente negra. El síntoma predominante es el dolor localizado. Esto debe tratarse con un protocolo rápido y efectivo en torno a la hialuronidasa, que es una enzima utilizada como antídoto del hialurónico. Si no tienen hialuronidasa en el lugar en el que te inyectas habitualmente, o no saben usarla, no deberías inyectarte.

La duración de los cambios varía de un individuo a otro, pero está alrededor de los 12 a 18 meses.

Los cirujanos plásticos son los especialistas calificados para realizar estos procedimientos y tratar las complicaciones.

Las arrugas se producen en el rostro y cuello por diferentes causas, entre ellas, que los músculos se insertan de un punto fijo a la piel, y al activarse traccionan de ella para producir los movimientos faciales o expresiones.

Por otra parte, los millones de movimientos acumulativos que se van sucediendo con el paso de los años, las situaciones o emociones preponderantes, hipertrofian el músculo en cuestión y lo hacen más fuerte y por ende marca más la arruga. Por último, la atrofia o adelgazamiento de la piel y tejido celular subcutáneo hacen que la piel sea más delicada y fina y la acción muscular más visible.

Por casualidad se descubrió hace varias décadas que a los pacientes que le aplicaban toxina botulínica para tratamientos oftalmológicos también se les disminuían las arrugas perioculares. De hecho, los mismos pacientes fueron quienes descubrieron lo que sucedía y solicitaban más aplicaciones. Así comenzó el gran auge de la toxina botulínica para tratamientos médicos.

La toxina utilizada hoy día se produce en laboratorios de manera estrictamente controlada y sintética, en dosis mínimas para aplicaciones médicas, pero es la misma en esencia a la que produce la bacteria que causa el botulismo, una enfermedad potencialmente mortal, que suele tener su origen en conservas mal envasadas, o manipuladas.

¿Cómo es el tratamiento para eliminar las arrugas?

Se analiza la actividad muscular de cada paciente y cuáles son las arrugas que le molestan tanto a nivel facial como a nivel cervical. En el rostro lo habitual es tratar las arrugas de la frente, del entrecejo, y las patitas de gallo.

En el cuello, las bandas platismales, que son esas cuerdas fibrosas que son visibles en algunas personas delgadas y se marcan al gesticular.

Luego se realiza la antisepsia de la piel, se marcan las zonas a trabajar y se realizan aplicaciones de microdosis o unidades en esos sitios, con el objetivo de atenuar o eliminar las arrugas.

¿Cómo actúa la toxina?

Al hacer la aplicación, la toxina se ubica entre la conexión del nervio que envía el impulso, y el músculo que la recibe y bloquea temporalmente la acción y, en consecuencia, la formación de la arruga. Es de destacar que la toxina no aporta volumen.

¿Se pueden obtener resultados naturales?

¡Claro que sí! Siempre que se evalué individualmente la actividad muscular de cada paciente y se aplique con una técnica adecuada para, de esta manera, evitar un rostro inexpresivo, apático, o congelado.

El gusto es subjetivo e individual y hay pacientes que solicitan quedar totalmente paralizados e inexpresivos, como sucede también con los que desean una ventaja profesional, en el póker por ejemplo.

¿Se puede realizar en hombre?

¡Sí! Es excelente en hombres, siempre que se respete la masculinidad y el resultado sean natural. Se deben aplicar más unidades por la fortaleza muscular.

¿Existen efectos adversos?

Son muy raros, pero no se recomienda en personas en el último periodo del embarazo o lactantes. Se puede generar descenso del parpado o desviaciones oculares por aplicaciones incorrectas o migración de la toxina. En los pacientes que presentan miopía, por ejemplo, puede haber una falta de acomodación compensatoria sin anteojos o con anteojos de graduación no adecuada. Puede haber alergias con alguna marca de toxina.

¿Cuáles son las marcas autorizadas en el país?

Botox, Disport y Xeomin. Es importante saber qué te colocan para que conozcas el producto y su procedencia como para cambiar de marca si generas resistencia.

¿Cuánto dura el efecto?

Si bien anteriormente duraba alrededor de seis meses, de un tiempo a esta parte se está observando que la duración efectiva es de alrededor de cuatro meses, de manera que para mantener el efecto se deben realizar tres aplicaciones al año y no dos como antes.

¿Qué sucede luego la de aplicación?

Al cuarto o quinto día comienzan a verse los efectos, que serán plenos alrededor del día 15. Los ojos se observan más abiertos y la mirada descansada y fresca, las cejas más elevadas, menor formación de arrugas en la frente y menos cara de preocupación por no poder fruncir el ceño. Asimismo, en la zona del cuello, se observan muy atenuadas las bandas platismales y luce más juvenil.

El rostro es nuestra carta de presentación, refleja nuestro estado de ánimo, nos permite relacionarnos con el medio y con la sociedad, y al ser una de las pocas zonas siempre expuestas, sufre el envejecimiento, incluso de una manera prematura. 

Sobre el rostro se pueden hacer múltiples procedimientos, como por ejemplo, pexia de cejas, blefaroplastias, rinoplastias, lifting de labios, mentoplastía, lifting facial y cervical entre otras. 

La cirugía que permite reposicionar los tejidos de manera global es el lifting facial o cervicofacial, cuando se desea mejorar el cuello. 

Antiguamente era la única arma de la que disponían los cirujanos plásticos para mejorar el rostro, por lo que se realizaba en personas desde los 40 años y con un abordaje bidimensional, es decir que solo se estiraba el rostro, lo que arrojaba como resultado, esas caras que vemos aún hoy día tan artificiales y tirantes, a veces caricaturescas. 

Las nuevas generaciones ya nos formamos con un concepto tridimensional, debido a que hace no muchos años se descubrió que debajo de la piel tenemos ciertos compartimentos grasos, muchos de los cuales se van desinflando y ello produce la caída del tejido. Es por ello que las nuevas técnicas de lifting, buscan reposicionar los tejidos pero además devolverles el volumen perdido. Por ello hablamos de un lifting en tres dimensiones, no solo se estira, y se levanta, sino que se mejora la proyección. La voluminización podemos realizarla con lipotransferencia o con ácido hialurónico.  Así mismo la aparición del ácido hialurónico, y la comprensión de la anatomía facial, han hecho que los procedimientos quirúrgicos se posterguen en muchos casos a los 60 o 70 años, abordando los demás casos con técnicas no quirúrgicas en el consultorio con medicina minivasiva. 

Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizan incisiones similares, prepilosas o intrapilosas, por delante del pabellón auricular y por detrás del mismo. Desde estas incisiones se levanta la piel del rostro y del cuello, y luego las estructuras profundas pueden tratarse de diferentes maneras para lograr levantar los tejidos, ya sea con jaretas de sutura como en el Macs Lift , con plicatura del smas, con colgajos del mismo, etc. El concepto es siempre el mismo, elevar las estructuras sin generar tensión en la piel. Una vez elevados los tejidos, se retira el excedente cutáneo y se cierra meticulosamente. 

Además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, puede suceder necrosis de los colgajos de piel, o hematomas,  sobre todo en pacientes fumadores, y lo más importante lesión del nervio facial, que puede ser transitorio o permanente. El nervio facial envía los impulsos a los músculos del rostro para producir los movimientos, por lo que la lesión del mismo producirá alteraciones faciales. Es muy importante informar al paciente de todo para que pueda tomar sus decisiones responsablemente y poner en la balanza los pro y las contras de cada procedimiento. 

En general los resultados son muy satisfactorios en pacientes con expectativas reales, y la cirugía se acompaña con tratamientos en la piel ya sea con peelings o con resurfacing de laser de CO2. La durabilidad de los resultados depende de la técnica utilizada y de lo liviano o pesado que sea el rostro del paciente, como así también de los cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos a lo largo del tiempo.