El parte sanitario de los últimos días ha arrojado números auspiciosos para el escenario epidemiológico, tras un año y medio de pandemia. El buen ritmo de testeos y el avance de la campaña de vacunación son los dos factores claves para explicar este alentador cuadro.    

Con los contagios a la baja –el índice de positividad es de apenas el 6 por ciento y hay menos de 200 casos activos-, el número de pacientes internados también disminuyó considerablemente. El lunes, por ejemplo, los efectores de salud tanto públicos como privados, sólo registraron 12 personas hospitalizadas por Covid-19; seis en terapia intensiva y seis en sala general.

Esto resulta una noticia favorable para el Sistema de Salud, que durante meses vio comprometida su capacidad de respuesta. En octubre de 2020, y en enero y mayo de este año, las plazas en las unidades de cuidados críticos llegaron al límite. 

De hecho, hasta se habilitaron dos camas de terapia en la guardia del Hospital Santamarina para descomprimir el cuello de botella generado por la proliferación de cuadros con requerimiento de internación. 

Casos a la baja 

El vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), Matías Tringler, conversó con El Eco de Tandil y detalló que “sigue alto el nivel de testeos porque la gente ante el mínimo síntoma se va a hisopar y ahora circulan otras virosis respiratorias que generan resfríos, dolores de garganta, etc.".

En este sentido, reveló un dato que resulta paradójico: el nivel de positividad es mayor en asintomáticos que en personas con síntomas.  

Como se mencionó, en pacientes con síntomas los casos positivos rondan el 6 por ciento, mientras que en las PCR realizadas a las personas que no manifiestan ninguna dolencia, el porcentaje se ancla entre los 8 y 10 puntos. 

Al respecto, Tringler observó que es imprescindible mantener el ritmo de hisopados porque si se corta la transmisión de los asintomáticos “vamos a estar cada vez mejor”.  “Aunque hay poca circulación viral no hay que dar tregua y tratar de diagnosticar  tempranamente para evitar los contagios”, refirió.

En este marco, se efectuarán desembarcos territoriales con los centros de demanda espontánea todas las semanas en distintos barrios, para obtener un muestreo que pueda ser representativo. 

Así, una vez por semana, los equipos del SISP llevarán adelante los operativos en los diferentes puntos de la ciudad, de acuerdo al monitoreo pertinente, que se sumarán a los centros de hisopados fijos que funcionan en los centros de salud y en el Hospital Santamarina.

Además, los domingos se va a aprovechar la afluencia  de público en los espacios al aire libre para testear. 

Mientras que hace un mes la totalidad de las camas de terapia intensiva estaban ocupadas por pacientes que se habían contagiado de coronavirus, actualmente las plazas son requeridas por ciudadanos con otras patologías, aunque lógicamente algunas de ellas aún son utilizadas por personas con Covid-19.

“Empiezan a desocuparse algunas camas de terapia exclusivamente por Covid y se comienzan a ocupar por otras cosas. Eso es muy importante, porque si uno mira la saturación de un sistema en cuanto a las camas, sigue diciendo que la ocupación es alta”, aclaró el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler.

De cualquier forma, enfatizó que no todas son por coronavirus, como hace un mes, cuando el 100 por ciento de la terapia era por ello. Hoy hay por traumatismos, postoperatorios, cuestiones programadas y demás.

Lo mismo ocurre en el Servicio de Emergencias Médicas, donde la demanda exclusiva de Covid-19 comenzó a mermar y empezaron a registrarse otras patologías.

“Eso lo empezamos a notar y coincide con la curva, mas allá de que la semana pasada terminó más alta que la anterior. Pero eso respondió al confinamiento masivo, que descendió casi un 50 por ciento la curva, fue muy abrupto, y esto de ahora es más real”, señaló.

Al respecto, manifestó que seguramente esta semana cierre con cifras similares a la pasada, a la baja, pero con un nivel de casos “más o menos igual”, con lo cual se podría hablar de una meseta baja que permite al Sistema de Salud funcionar con cierta holgura y no pensando cien por ciento en el coronavirus sino también atendiendo a otras enfermedades.

Si bien el pasado martes el Municipio informó que se sumaron seis nuevas camas en el Hospital Municipal Ramón Santamarina para mejorar la capacidad de respuestas ante el aumento de casos, el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, comunicó que el nivel de ocupación de camas es muy elevado y que se encendieron las alarmas ya que todo el país atraviesa por la misma situación, de modo que si colapsara el sistema sanitario local no podrían trasladar a ningún paciente a otra ciudad.

En comunicación con el programa Tandil Despierta, que se emite por Eco TV y Tandil FM 104.1, Tringler advirtió que la ocupación se ha incrementado en la última semana, pese a que ya había indicios de una segunda ola antes de Semana Santa.

“Hoy hay una gran ocupación tanto de camas generales como de las de terapia, de las cuales tenemos casi el 80 por ciento en uso”, refirió. Respecto a las de sala general, explicó que tienen la capacidad de ser más versátiles debido a que pueden organizar los servicios e ir ampliándolos con mayor facilidad que en terapia, no solo por la aparatología sino también por el personal especializado.

De hecho, expresó que hasta el martes había 18 unidades de la sala general ocupadas, 15 de ellas por casos confirmados y las restantes tres por ser sospechosos: “A los internados con neumonía se les hace el PCR, que tarda un poco más que el rápido, entonces deben quedar internados”.

“Y lo que estamos viendo es que se da al mismo tiempo en todos lados. Entonces esa posibilidad que teníamos el año pasado de contar con otras terapias en caso de ser necesario, ahora empieza a verse más difícil, porque todas las ciudades tienen una ocupación elevada”, clamó y agregó: “Es una situación que alarma. Nosotros veíamos que la ola tenía una gran aceleración, pero cuando hacíamos comparaciones y marcábamos que hay un porcentaje de habitantes vacunados pensábamos que íbamos a tener más respiro. Y eso no se está viendo”.

El Ministerio de Salud advirtió que en la última semana hubo un aumento constante en la cantidad de camas de terapia intensiva ocupadas en territorio bonaerense. El porcentaje total de ocupación de camas críticas generales llegó al 59 por ciento y en camas de adultos con Covid al 21 por ciento. El área metropolitana hoy cuenta con 637 camas ocupadas, cuando hace dos semanas eran 570. Mientras avanza el plan provincial de vacunación, instaron a extremar los cuidados ante el aumento del 32 por ciento de los casos de contagio respecto a la semana anterior.

En AMBA, se pasó del 19 al 24 por ciento de ocupación en las camas destinadas a pacientes adultos con Covid-19, durante la semana del 22 al 29 de marzo. Contando con una ocupación total del 64 por ciento en las camas generales para la atención de adultos, que incluyen otras patologías. Una semana atrás la ocupación era del 60 por ciento. Respecto a la última semana, en toda la Provincia se registra un incremento en la ocupación del 4 por ciento en camas generales y 3 por ciento en camas de adultos con Covid.

El conurbano, más afectado

El director provincial de Hospitales, Juan Riera, explicó que el incremento de casos impacta fuertemente en los hospitales bonaerenses, “fundamentalmente en los ubicados en la región norte y noroeste del conurbano bonaerense, donde están sufriendo una alta demanda de sus camas de cuidados intensivos”.

Riera advirtió que “si no logramos disminuir y enlentecer la velocidad del incremento de casos y contagios, el sistema sanitario bonaerense corre riesgo de saturación”. El funcionario provincial instó a la población a extremar los cuidados a través de las medidas de distanciamiento, uso de barbijo y lavado de manos.

Gracias a las numerosas decisiones sanitarias del Gobierno de la Provincia, el sistema de salud bonaerense no colapsó en la primera ola durante 2020 y la ocupación de camas no llegó a su totalidad. Desde que comenzó la pandemia, el Ministerio de Salud bonaerense adquirió 1.000 nuevas camas de terapia intensiva y logró así un total de 2.158 plazas disponibles de este tipo destinada a pacientes graves.

Suben los contagios

Los casos diarios promedio pasaron de 3.133 a 4.125 en la última semana, lo que significa un aumento del 32 por ciento. En cambio, un análisis del Ministerio de Salud bonaerense muestra una disminución del 31 por ciento en la cantidad promedio de casos semanales en personal sanitario durante marzo en comparación con enero. En concreto, se pasó de 407 casos promedio por semana a 127. Ya se vacunaron con la primera dosis más de 300 mil trabajadores inscriptos en el plan.

La Provincia de Buenos Aires ya aplicó 1.418.241 vacunas contra el Covid-19, de las cuales 1.157.161 corresponden a la aplicación del primer componente y 261.080 al segundo. A la fecha hay un total de 5.128.522 inscriptos para vacunarse; 968.108 casos activos; 3.257 casos del día y 27.970 personas fallecidas.

El hecho de que las camas de terapia intensiva del Hospital Municipal Ramón Santamarina estén todas ocupadas preocupó a Oscar Teruggi, jefe de Gabinete, pero señaló que las de las instituciones privadas aún están disponibles.

“Si bien las camas del Hospital, y lamentablemente por algunas occidente también, están ocupadas, el sistema está preparado y la población se tiene que quedar tranquila porque van a haber camas y respiradores para atender las situaciones”, aseveró.

Mencionó que si bien el nosocomio está complicado en este momento, las camas de cuidados intensivos de la Clínica y del Sanatorio están disponibles, como así también las ocho nuevas que se incorporaron en el establecimiento público que son de terapia intermedia pero que cuentan con la tecnología de entubamiento.

“Entonces la situación es complicada pero no es alarmante. Y vamos a tener que convivir con esto. Incluso se está hablando de volver a en el segundo semestre del año que viene algunas instituciones educativas., ¿y qué vamos a hacer? ¿Les vamos a pedir a nuestros vecinos, a los natatorios, a los gimnasios, a los restaurantes que no abran seis meses? Vamos a ser una ciudad sin gimnasios, sin actividades culturales, sin natatorios, sin restaurantes. Porque andie va a poder aguantar seis meses más cerrado”, señaló.

Personal de enfermería del Hospital Municipal Ramón Santamarina, que se movilizará esta tarde en la Plaza Independencia, informó que las camas de terapia intensiva en el nosocomio se agotaron y que no hay trabajadores para poner en funcionamiento la unidad de coronavirus.

Desde el centro sanitario público aseguraron a El Eco de Tandil que uno de los motivos por los que se manifestarán este lunes tiene que ver con que se agotaron las camas de terapia. En ese sentido, cabe mencionar que, según el parte diario emitido el domingo por el Comité de Seguimiento de coronavirus en el partido de Tandil, son 12 las personas que tienen el virus y que se encuentran internados en terapia intensiva o intermedia.

No obstante, desde el Sistema Integrado de Salud Pública aseveraron que en el Hospital solo hay seis internados e informaron que el edificio cuenta con siete camas habituales “y una más de back up”.

Asimismo, comunicaron que ya están operativas en el Santamarina las ocho camas de lo que era cardiología que se ha redefinido como “área crítica” para soporte respiratorio, de las cuales cuatro cuentan con respiradores y la misma cantidad con la nueva herramienta adquirida, que puede evitar hasta un 75 por ciento de las veces el uso de respirador y no requiere terapistas.

De acuerdo a los datos oficiales informados por el Municipio a las autoridades provinciales, desde el inicio de la pandemia hasta el 14 de septiembre, Tandil acumula 407 casos confirmados. El desglose de la información indica que 98 por ciento de estos casos  (399) ocurrieron a partir  de agosto, mes en el cual se observó un incremento brusco de la curva.

Los casos confirmados en el mes de septiembre, a partir de la Semana Epidemiológica 36 (SE 36), comprenden el 65 por ciento de los casos, lo que representa una cifra de 265 contagios.

Si bien los positivos de las primeras semanas de agosto fueron atribuidos predominantemente al contacto estrecho con un caso confirmado (53 por ciento), a partir de semana 34 el origen de los casos se atribuye, sobre todo, a la transmisión comunitaria o de origen desconocido.

Este perfil indica un pasaje de un escenario de transmisión por conglomerado a transmisión comunitaria. En este sentido, en las últimas dos semanas, el origen de los casos correspondió en un 70 por ciento a casos atribuidos a la transmisión comunitaria o a datos en investigación.

Además, según se desprende del informe, siguen creciendo los contagios del personal de salud. El número de trabajadores sanitarios confirmados hasta el lunes como positivos para Covid-19 abarca un total de 43 agentes, lo que representa una proporción del 10,3 por ciento dentro de los casos confirmados, para un promedio provincial del 5,8 por ciento.

En la última semana, el total de notificaciones semanales de casos sospechosos aumentó de 335 (SE 37) a 452 (SE 38), lo que representa un incremento del 35 por ciento en una semana.

Camas de terapia 

También se relevó que el 65,3 por ciento de las 26 camas de terapia intensiva se hallan ocupadas, mientras que en el informe anterior la proporción era del 52 por ciento.

Del análisis de datos se desprende que “el importante aumento de la ocupación de camas se condice con el escenario de rápida propagación de casos que muestra el Municipio”.

Al desagregar ese servicio según subsector, de 26 camas, 7 pertenecen al Hospital Municipal Ramón Santamarina y se encuentran en uso:  3 de ellas por casos sospechosos o confirmados de Covid- 19. De las 19 camas restantes, distribuidas entre la Nueva Clínica Chacabuco y el Sanatorio Tandil, se encuentra ocupado el 53 por ciento del cupo total.

El director Administrativo de la Clínica Chacabuco, Ricardo Saracca, confirmó en diálogo con el programa radial “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM) que “a más tardar hoy ” volverá a estar operativo el segundo piso del centro asistencial, que debió que ser cerrado hace una semana ante la proliferación de casos positivos de coronavirus que afectó al personal.

Con el paso de las horas, desde la propia institución sanitaria confirmaron que desde las 6 de hoy se habilitarán diez camas de la veintana que estaban cerrada. En tanto que entre mañana y el viernes se abrirán las otras diez.

Con esta reapertura, volverían a estar disponibles en el esquema sanitario local alrededor de 20 camas, en un contexto comprometido en cuanto a aumento de casos y ocupación de la capacidad hospitalaria.

En concreto, Saracca refirió que se pudieron terminar las obras de colocación del sistema central de oxígeno en el lugar que aprovecharon a realizar, pero que todavía aguardan el alta médica y de la ART de los agentes de enfermería que allí se desempeñan.

Pese a los inconvenientes y los cambios del último tiempo,  expuso que pudieron seguir manejándose bien y que no registran un faltante de insumos, aunque los elementos de protección son bastante costosos.  Al respecto, señaló que “debemos reconocer que nos ayudó el programa ATP (Asistencia a la Producción y el Trabajo) del Gobierno nacional, si no lo hubiésemos recibido la situación sería muy distinta. Quizás sí tengamos problemas financieros de acá a unos meses”.

Personal en riesgo 

Según explicó, la merma de personal respondió a una multiplicidad de factores. Entre ellos, la reducción del plantel al inicio de la pandemia por enfermedades preexistentes que quedaron eximidos de cumplir con sus labores; la vigencia de licencias por maternidad; y los 15 trabajadores infectados con coronavirus. Debido a que la ciudad ya se considera como una zona de transmisión comunitaria, enfatizó que no es posible determinar si los contagios se produjeron en el centro médico o en el exterior.

Además, aclaró que “tenemos trabajadores hisopados y si el resultado es negativo se reintegran, sino quedarán aislados.  Ante ciertos contagios se hace el estudio de serología: si dan positivo se hisopa a la persona y se manda a hacer el PCR, pero mientras tanto hay que esperar el resultado”. Esta dinámica le confiere un perfil muy activo al recambio de personal, atado a los vaivenes de los diagnósticos comprobado o descartados.

Por otro lado, puntualizó que de las diez camas de terapia intensiva que posee la clínica, la mitad se encuentran ocupadas. De acuerdo a la información, hay tres por pacientes coronarios y dos con Covid-19 alojados en cuidado críticos. “Si la suerte nos acompaña vamos a ver si se puede habilitar el segundo piso para que funcione normalmente, porque el Hospital está complicado con las camas”, destacó.

Como se informó oportunamente, el nuevo esquema de etapas para manejar las actividades en la ciudad establece que se contemplarán ciertos parámetros para definir.  

Por un lado, las camas operativas disponibles, parámetro determinado en base al porcentaje de camas ocupadas, personal de salud disponible y tecnología sanitaria aplicada a este recurso. Y por otra parte, la gravedad de los casos activos de Covid-19, definido por el comportamiento de la curva epidemiológica, cantidad de casos activos Covid-19 internados en establecimientos sanitarios y cantidad de casos activos Covid-19 en situación domiciliaria.

El presidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Gastón Morando, explicó que “no está establecido de manera rígida cuántas camas ocupadas se necesitan para pasar de estadio, es un análisis global de todas las dimensiones”. 

Según detalló el funcionario, las camas como recurso, sin nivel de ocupación, son 30 y hay 12 potenciales plazas más según la gravedad de la demanda.

Además, se debe tener en cuenta el personal operativo especializado para asistir en estos casos, como médicos y enfermeros de terapia.

Luego del estallido de casos positivos y con una curva de contagios en franco ascenso, la estrategia comunal se sigue enfocando en la responsabilidad ciudadana para aplicar las medidas de prevención bajo los lineamientos de la Fase 4.

A través de un comunicado, las autoridades municipales señalaron que “estamos viviendo los momentos de mayor circulación del virus en todo el país y es un momento clave para cuidarnos, por lo que debemos extremar la prevención, reforzar especialmente los cuidados en las personas que forman parte de los grupos de riesgo y tratar de circular lo mínimo e indispensable”.

En el texto, se destaca que “más allá de todas las acciones que se implementan desde todos los niveles del Estado, es fundamental el compromiso y responsabilidad de cada uno de los ciudadanos para garantizar la salud propia y la del resto de la sociedad. No hay medidas mágicas contra la pandemia y la principal herramienta para evitar contagios y disminuir la expansión del virus, es el cumplimiento de unas pocas y simples medidas de prevención que todos podemos realizar sin inconvenientes”.

Sin mayores limitaciones 

El médico Matías Tringler, vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, consultado por El Eco de Tandil sobre una eventual restricción de actividades determinada por el Gobierno municipal para aplacar la progresión viral, explicó que “se endurecerán las medidas de acuerdo a más de una variable, no sólo al nivel de contagios, sino al compromiso del sistema sanitario”.

En tanto, afirmó que “por ahora” no está latente esta posibilidad “a pesar del mayor número de contagios”. Según se detalló, en este momento es muy reducido el número de pacientes que cursan la enfermedad en algún centro asistencial mientras que la mayoría de las personas infectadas permanecen en sus domicilios con síntomas leves.

De algún modo, esta postura se ampara en que hasta que no exista una vacuna de eficacia comprobada, el virus seguirá circulando en mayor o menor medida. En este caso, buscan apuntar a minimizar los riesgos y daños para no descuidar a la población más vulnerable y no saturar el sistema sanitario. Asimismo, desde el Ejecutivo indicaron que “sabemos que deberemos convivir con esta pandemia en los próximos meses y la responsabilidad individual es y será fundamental para reducir la circulación del virus garantizando la salud de la comunidad”.

En efecto, las variables a las que aludió Tringler se basan, en parte, en la disponibilidad de camas de terapia intensiva y de médicos capacitados en el área.

En la edición anterior de este Diario, se dio a conocer que los médicos terapistas de la ciudad alertaron que Tandil “no es ajena” a la problemática que se plantea a nivel nacional en cuanto a que los profesionales del país están al límite de sus fuerzas debido a que atienden a un número creciente de pacientes con Covid-19 con recursos humanos limitados.

En sintonía con el planteo que realizó la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI), el grupo de profesionales de la especialidad salió a marcar un escenario preocupante, agravado por una “mala remuneración”, que lleva a una sobrecarga y desgaste.

Pautas de cuidado 

Una vez más, el Municipio volvió sobre la necesidad de mantener el distanciamiento de dos metros con otras personas, utilizar barbijo o tapaboca al salir del hogar, el lavado frecuente de manos con agua y jabón o alcohol en gel, toser o estornudar sobre el pliegue del codo, no compartir el mate, no llevarse las manos a la cara, ventilar bien los ambientes de la casa y lugar de trabajo, evitar los lugares donde se registran aglomeraciones de público y desinfectar los objetos que se usan con frecuencia.

Por otra parte, se reiteró que “es imprescindible no realizar reuniones sociales ni familiares, que sin dudas son uno de los principales factores de contagio”. Los encuentros privados familiares y/o sociales se hallan prohibidos de acuerdo a las normas nacionales que rigen para esta etapa.

Y, por otro lado, se recordó que los domingos no están permitidas las salidas recreativas, continuándose  con el cronograma de operativos y dispositivos de control durante los fines de semana, para evitar la concentración de personas en los espacios públicos.

Botón rojo 

El presidente de la Nación, Alberto Fernández, en una entrevista concedida días atrás a un medio nacional, volvió a decir que Argentina no está bajo cuarentena porque, en el caso contrario, “no tendríamos ninguno de los problemas que estamos teniendo” en cuanto al aumento de contagios y la preocupante ocupación de camas hospitalarias. En esa línea, dijo que podría “haber botón rojo” de su parte para hacer que el esfuerzo “no se pierda”.

“No hay cuarentena, no hay que confundir a la gente. Si tuviéramos 160 días de cuarentena real, no tendríamos ninguno de los problemas que estamos teniendo, porque son derivados de la mayor circulación y del mayor contacto de la gente entre sí”, dijo.

El mandatario señaló además que “la sensación de relajamiento” en la sociedad es “peligrosa” en vista al aumento de casos. “La actividad industrial hoy está igual que el día que empezó la cuarentena. El consumo es más alto, la economía se está moviendo, eso está pasando. Hoy se consume la misma energía para actividad industrial que el 19 de marzo”, resaltó.