Marzo quedó grabado a fuego en el inconsciente colectivo porque es el mes en el que el coronavirus tomó dimensiones mundiales y ya no hubo rincón de la tierra a salvo de la peste. El 3 de marzo el Ministerio de Salud de la Nación confirmó el primer caso en el territorio. El 12 de marzo de 2020, las autoridades de la OMS declararon la pandemia y en la noche del 19, el presidente Alberto Fernández dio una conferencia en cadena nacional para comunicar oficialmente lo que ya todo el país preveía: el decreto de “Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio” (ASPO) en toda la Argentina, desde la medianoche del 20 de marzo y hasta el 31 de marzo -en ese entonces-, en una medida destinada a mitigar la expansión del coronavirus. 

Se pudo ganar tiempo, pero el Covid-19, aquel virus que empezó a causar estragos en China a fines de 2019, necesitó muy pocas semanas para traspasar las fronteras e infectar todo el planeta.

En Tandil, el intendente Miguel Lunghi ya se había adelantado y ante el estado de emergencia sanitaria, el 18 de marzo anunció la inhabilitación de comercios no esenciales y otras medidas para frenar la circulación de personas. Los negocios declarados como de primera necesidad debían bajar sus persianas a las 18. El home office se instaló de lleno en diversos ámbitos y las entregas a domicilio coparon la parada. 

Luego de meses muy complejos en lo que refiere a la ocupación de camas de terapia intensiva, gracias al avance del plan de vacunación hoy ya hay plazas disponibles aunque, debido a la mutación del virus, el promedio de edad de los internados ha bajado considerablemente.

Mientras que tiempo atrás, ante la falta de disponibilidad de lugares, debieron ventilar a algunos pacientes en el Servicio de Emergencias Médicas y también se tuvieron que hacer derivaciones tanto internas como externas, hoy la situación en terapia es mucho más tranquila, pese a que los profesionales no se relajan y están alertas por una posible tercera ola de contagios.

Al respecto, la doctora Alejandra Caputo, jefa de terapia intensiva del Hospital Municipal Ramón Santamarina, manifestó que si bien los casos diarios y las internaciones continúan bajando, aún se advierten algunos positivos.

“Todavía igualmente tenemos pacientes que han quedado internados de la segunda ola, que no han podido salir. Y los ingresos por semana son más bajos que los que teníamos antes pero siguen habiendo casos graves”, declaró Caputo en comunicación con El Eco Multimedios.

En lo que refiere a la edad promedio de los internados, contó que ha bajado considerablemente y que hoy se internan más jóvenes. De hecho, la gran mayoría son menores de 55 años, algunos de ellos con una dosis ya aplicada.

“Ingresan con neumonías graves, que los llevan directamente a respirador. La mayoría tienen patologías previas”, sostuvo.

Mientras que hace un mes la totalidad de las camas de terapia intensiva estaban ocupadas por pacientes que se habían contagiado de coronavirus, actualmente las plazas son requeridas por ciudadanos con otras patologías, aunque lógicamente algunas de ellas aún son utilizadas por personas con Covid-19.

“Empiezan a desocuparse algunas camas de terapia exclusivamente por Covid y se comienzan a ocupar por otras cosas. Eso es muy importante, porque si uno mira la saturación de un sistema en cuanto a las camas, sigue diciendo que la ocupación es alta”, aclaró el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler.

De cualquier forma, enfatizó que no todas son por coronavirus, como hace un mes, cuando el 100 por ciento de la terapia era por ello. Hoy hay por traumatismos, postoperatorios, cuestiones programadas y demás.

Lo mismo ocurre en el Servicio de Emergencias Médicas, donde la demanda exclusiva de Covid-19 comenzó a mermar y empezaron a registrarse otras patologías.

“Eso lo empezamos a notar y coincide con la curva, mas allá de que la semana pasada terminó más alta que la anterior. Pero eso respondió al confinamiento masivo, que descendió casi un 50 por ciento la curva, fue muy abrupto, y esto de ahora es más real”, señaló.

Al respecto, manifestó que seguramente esta semana cierre con cifras similares a la pasada, a la baja, pero con un nivel de casos “más o menos igual”, con lo cual se podría hablar de una meseta baja que permite al Sistema de Salud funcionar con cierta holgura y no pensando cien por ciento en el coronavirus sino también atendiendo a otras enfermedades.

El ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, y el jefe de Gabinete de dicha cartera ministerial, Salvador Giorgi, arribaron ayer a Tandil para entregar insumos y recorrer algunos puntos neurálgicos del entramado sanitario local.

En horas de la mañana los funcionarios visitaron el Hospital Municipal Ramón Santamarina, el Servicio de Neumotisiología, y al mediodía se reunieron con el intendente Miguel Lunghi en el Municipio. En un clima de concordia, Gollan y Giorgi participaron de una reunión en el despacho del jefe comunal que incluyó también al jefe de Gabinete de Tandil, Oscar Teruggi; al presidente del Concejo Deliberante, Juan Pablo Frolik; a la directora asociada de la Región Sanitaria VIII, Martina Iparraguirre; al presidente del bloque de concejales del Frente de Todos, Rogelio Iparraguirre; y a los titulares del SISP, Gastón Morando y Matías Tringler.

La visita culminó en las postas de vacunación ubicadas en el Centro Cultural Universitario, la Iglesia Peniel y la Universidad Barrial.

Entrega de insumos 

El motivo de la llegada del máximo responsable de salud de la Provincia, como se había adelantado, fue entregar elementos y equipos para ampliar en un 30 por ciento la capacidad de la terapia intensiva del Sistema Integrado de Salud Pública: tres respiradores, tres monitores, seis bombas y dos camas para incrementar la capacidad de respuesta. Los tres equipos ya se armaron en la guardia del Hospital y se convocó a cardiólogos y anestesistas de planta a colaborar con el sector para atender a los pacientes.

En los últimos días, las unidades de terapia intensiva de la ciudad se han visto con una ocupación plena que obligó a ensayar diferentes estrategias de contingencia para atender a los pacientes. En la noche del martes, incluso, una paciente de 45 años con coronavirus y un cuadro grave de neumonía bilateral, debió ser trasladada a Pinamar porque no había plazas disponibles en Tandil.

Además de lo antepuesto, se aprovechó la visita de los ministros para establecer las pautas que efectivicen el acuerdo entre la Provincia y el Municipio para habilitar el procesamiento de muestras para el diagnóstico de Covid-19 mediante la técnica de PCR en el Hospital Santamarina, tras la llegada de un termociclador al nosocomio local.

En este sentido, se proveerá a la comuna de todos los reactivos necesarios para llevar adelante el diagnóstico molecular en la localidad y así resolver el análisis de la totalidad de las muestras. Esto permitirá que se dejen de derivar los estudios al Instituto Nacional de Epidemiología con sede en Mar del Plata, integrándose así el laboratorio del Hospital Municipal a la red pública provincial de diagnóstico de Covid-19.

La saturación del sistema sanitario 

En contacto con la prensa, el ministro expuso su mirada sobre la gestión de la pandemia en el distrito y señaló la solidez del sistema de salud público -uno de los caballitos de batalla de la gestión lunghista- para enfrentar la saturación ante el impacto de la nueva ola de contagios.

Según consignó “los cuadros son exactamente iguales a los de la Ciudad Autónoma o el AMBA bonaerense: gente mucho más joven, en donde la enfermedad progresa mucho más rápido y que terminan en terapia. Y, paradójicamente, los mayores de 70 son muy pocos porque ya están vacunados al igual que el personal de salud”.

Uno de los fenómenos que trajo la segunda ola de contagios es la aparición de mutaciones virales que originaron nuevas cepas, como la de Manaos y el Reino Unido, que circulan en la ciudad y son más virulentas. Además, estas cepas tienen la particularidad de atacar a pacientes más jóvenes y afectarlos severamente.

“Dentro del cuadro complejo que hay en todo el país, la situación está con un nivel de ocupación de camas críticas muy alto y el personal trabajando a full”, indicó. Asimismo, subrayó que gracias a la vacunación los agentes sanitarios registran un bajo índice de contagios que permite sostener la intensa actividad en medio de la crisis.

Por otra parte, en el marco del encuentro de ambas gestiones en la sede del poder comunal, hubo coincidencias en que el coronavirus ha desnudado los problemas más estructurales del sistema de salud en Argentina que son la cartelización y los precios de los medicamentos y el manejo de los laboratorios – como así también del oxígeno y los residuos patogénicos – y, también, de la formación de los profesionales, algo en lo que suele insistir el Intendente.

Restricciones 

Desde el sábado, en Tandil rigen medidas más severas que las impuestas por Nación, que contaron con la adhesión de la Provincia. Si bien por estar en Fase 3 se sigue adelante con las clases presenciales, el doctor Lunghi determinó que la mayoría de las actividades y comercio –excepto algunas esenciales como consultorios y expendio de combustible-  deben cerrar a las 18. La normativa nacional marca el límite a las 20 y en otros distritos del territorio bonaerense los locales gastronómicos, por ejemplo, pueden estar abiertos hasta casi la medianoche.

En correlación, como se evidencia a través de sus declaraciones públicas, el ministro Gollan es uno de los funcionarios del gobierno de Axel Kicillof más proclive a tomar medidas más limitantes. Al respecto, afirmó que la Provincia continuará con el sistema de fases y el monitoreo constante  de los indicadores  de todos los municipios. Y, sobre todo, se refirió a las medidas de restricción de circulación para evitar que se aglomere gente sin control.

“Hablamos con el Intendente de que habrá un seguimiento permanente con las autoridades locales y de que aquí se  adelantaron con algunas medidas más restrictivas, que tal vez estén en sintonía con lo que decidan en Nación”, detalló.

Movimiento de gente 

En este punto, el médico fue preciso al explicar que hay diferentes realidades, en tanto que no todas las actividades se desarrollan del mismo modo y tienen el mismo impacto en la propagación viral.

“Se puede ir a trabajar a una fábrica en transporte propio o de la empresa  y está todo controlado, es una actividad cuidada. Distinto es cuando tenés  gente que sale toda junta a comprar a un shopping, por ejemplo, esa  es una realidad muy diferente a un pequeño  comercio abierto o a tener un sistema de delivery”, argumentó e hizo hincapié en que se pueden mantener muchas actividades abiertas con controles tras el aprendizaje del año pasado.

“No es que vamos a volver a una fase en la que no funciona nada. Me contó el Intendente que acá después de las 18 no se ve más movimiento, y en el Conurbano y CABA el movimiento se redujo de manera abismal, sólo queda circulando el 20 por ciento de las personas que lo hacen habitualmente y se trata del personal esencial”, aseveró.

Bajar los casos 

Por estas horas, la gobernación bonaerense está conversaciones con el Ejecutivo nacional y las autoridades porteñas, de cara a posibles nuevas medidas, y se observa una coincidencia en la necesidad de reducir contagios.

El objetivo no se trata ya de aplanar la curva, una meta que las primeras restricciones estarían logrando, sino de reducirla, para mitigar el estrés al que se está sometiendo al sistema de salud.

En esta línea, el titular de la cartera sanitaria provincial explicó que “hace 4 días que vemos que los casos empezaron a bajar a 11 mil por día en la Provincia pero hay que considerar que  en el pico de la primera ola, en el AMBA hubo solamente 5.800 casos diarios, así que todavía estamos altísimos”.

El crecimiento exponencial de los contagios y la agresividad de las nuevas cepas  producen no sólo un porcentaje mayor de pacientes que necesitan internación, sino que demora el recambio de las plazas de las terapias, porque muchas veces se trata de personas que desarrollan cuadros que los obligan a estar casi un mes en cuidados críticos.

“El ingreso  está muy saturado, por eso creemos que si hay medidas extras, de acá a 10 días se apreciará el impacto de las aplicadas hasta el momento  y se aliviará  la presión de la entrada de pacientes a los hospitales, y por supuesto se seguir vacunando”, desarrolló en torno a las estrategias próximas de contención y control.

Vacunación 

Acerca de la campaña de vacunación, Gollan sostuvo que se pudo terminar con el grupo de los mayores de 70 años, el grupo de mayor riesgo, para avanzar con los mayores de 60 y menores de 60 con comorbilidades, que son quienes presentan más riesgos.

De esta forma, se progresa hacia los grupos etarios más jóvenes, con el foco puesto en aquellos que presenten factores de riesgo. El ministro fue optimista en cuanto a la entrega de vacunas y la aceleración del proceso de inmunidad en la población. La llegada a cuentagotas de las dosis ha dilatado el esquema de vacunación, pero las autoridades esperan que con el devenir del tiempo la provisión de stock se agilice para cubrir la mayor franja de ciudadanos posible.

“Se está haciendo todo todo lo que puede hacerse a nivel global. Creemos que la oferta de vacunas va a ser superior de  ahora en más. Tenemos que seguir consiguiendo vacunas y se hace lo que se puede con lo que tenemos”, reveló.

Clases presenciales 

Además, Gollan enfatizó que ahora se asimilan mucho más rápido los escenarios del AMBA y el interior por la veloz expansión viral, y defendió la suspensión de las clases presenciales si las variables epidemiológicas lo ameritan.

“Estamos en constante conversación con todos los intendentes y tomamos como indicador la tasa de nuevos  contagios diarios cada 100 mil habitantes. Si los casos diarios se van a más de 200 o 300 cada 100 mil habitantes hay que tomar medidas extras; si quedan en 100 es otra cosa y lo mismo si se van a 500”, especificó.

Estos parámetros fueron tomados de la experiencia  alemana  y de la ciudad de Nueva York, y Gollan afirmó que en el país germánico, con 165 casos cada 100 mil habitantes, se suspenden las clases presenciales.

“Estamos casi 8 veces por arriba de esa cifra, por eso planteamos la suspensión en algunas zonas. Si no se corta la presencialidad esta se transforma en un vector de propagación, porque en el Conurbano tenemos 3 millones de chicos que van a la escuela y usan el transporte público, se toman uno o dos colectivos, a eso se suman quienes los acompañan y los docentes, entonces en un día se movilizan 5 millones de personas por esa causa. Había que tomar medidas extraordinarias, pero las clases siguen virtuales y ni bien nos den los números volvemos a la presencialidad”, dictaminó.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala de shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

Más camas y respiradores 

Como se anunció, en el día de hoy arribará a Tandil el ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, para entregar tres respiradores, tres monitores, seis bombas y dos camas que servirán para ampliar en un 30 por ciento la capacidad de  la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Sistema Integrado de Salud ante la creciente demanda de atención hospitalaria. Asimismo, el Municipio adquirió otros dos respiradores para reforzar las posibilidades de atención en el marco de la pandemia, cuya segunda ola de contagios golpea más fuerte que el año pasado y empuja constantemente al límite al sistema sanitario.

No obstante, más allá de la poder adquirirse insumos y equipos, desde el Gobierno comunal siempre remarcan que hay un escollo en el recurso humano disponible de médicos y profesionales especializados en cuidados intensivos, capaces de monitorear y manejar las unidades de atención crítica.

El sistema de derivación provincial 

El Ministerio de Salud de la Provincia creó en julio pasado la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) para optimizar el uso de camas críticas y agilizar el traslado de pacientes en territorio bonaerense. Para evitar la saturación del sistema sanitario, se ordenó la derivación en hospitales provinciales con un monitoreo en tiempo real de la disponibilidad en las terapias intensivas.

Cada uno de los centros de salud bonaerense cuenta con un “gestor de pacientes institucional”, quien carga los datos de disponibilidad de camas de forma online y en tiempo real, en la Sala de Situación. Con esa información actualizada y datos certeros, la dirección de Políticas de Atención de la Salud genera un “ranking” de hospitales que tengan más del 80 por ciento de ocupación de sus terapias intensivas, para ordenar los traslados según la complejidad de cada paciente.

Luego, la dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes organiza el Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) para coordinar la derivación del paciente con la dirección provincial de Redes y Regiones, con el fin de articular con los SIES regionales y el SAME local .

Este dispositivo formalizó los canales de comunicación del Ministerio de Salud con los hospitales y fortaleció el espíritu solidario entre los centros de atención para evitar un faltante de camas, y logró aumentar las derivaciones y el trabajo articulado entre los efectores sanitarios.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte  transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

Desde el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires confirmaron que Tandil recibirá tres respiradores y otros elementos fundamentales para reforzar la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Sistema Integrado de Salud ante la creciente demanda de atención hospitalaria. Según se informó, la Gobernación bonaerense enviará tres respiradores, tres monitores, seis bombas y dos camas para el distrito.

En esta línea, el titular de la cartera sanitaria, Daniel Gollan, se acercará mañana a la localidad para hacer entrega de estos insumos, que permitirán ampliar la capacidad del sector de cuidados críticos del Hospital Santamarina.

El funcionario fue uno de los más proclives a imponer restricciones más severas y en la conferencia de prensa que brindó ayer, además de confirmar que Tandil continúa en Fase 3, recalcó que “las nuevas variantes son mucho más agresivas y llevan a que se contagie gente joven de forma grave” y sostuvo que “las personas que hoy ingresan a una terapia intensiva tienen menos chances de salir con vida”.

En sus declaraciones públicas, el médico indicó que el diagnóstico de la Provincia es certero en torno a que hacen falta más medidas y aseguró que “si mantenemos las cosas así, el sistema de salud va a colapsar”.

Un refuerzo necesario 

Por su parte, el presidente del bloque de concejales del Frente de Todos, Rogelio Iparraguirre, quien anunció la visita de Gollan y la llegada de los insumos, explicó que “el Gobierno de la Provincia puso a disposición desde el comienzo de la pandemia cualquier recurso necesario para fortalecer el sistema de salud local: con la llegada de estas tres unidades funcionales de UTI, la terapia del sistema público amplía su capacidad en un 30 por ciento para atender las necesidades de los tandilenses”.

Junto al arribo de los respiradores, también celebró el convenio entre Provincia y Municipio para que el Sistema de Salud procese muestras de PCR. “Hoy se concretará la inclusión del laboratorio del Hospital Municipal a la Red de Provincia, a través de un convenio que proveerá todos los insumos necesarios para que Tandil pueda procesar PCR y deje de derivar muestras al Instituto Nacional de Epidemiología”, agregó..

Trabajo articulado 

Asimismo, destacó que “desde un primer momento el Ministerio de Salud provincial estuvo a disposición de las necesidades municipales en todo lo referente a insumos, infraestructura, derivaciones o articulaciones necesarias”, y ratificó que la llegada de los respiradores es la confirmación de la vocación de cooperación de la gestión bonaerense.

En un tiro por elevación a la gestión comunal, el concejal expuso que “el Municipio esperó a tener la ocupación de camas completas para solicitar respiradores y otros insumos; el jueves pasado cuando se informó la ocupación del ciento por ciento de las camas de terapia intensiva en Tandil, me comuniqué con el intendente Lunghi para ofrecerle estas gestiones ante el ministerio, desde donde respondieron inmediatamente”.

Finalmente, Iparraguirre recordó que hoy más que nunca es necesario articular acciones entre ambas esferas de gobierno, “entendiendo que la gravedad de la contingencia sanitaria nos obliga a romper viejos paradigmas y culturas organizacionales que nos hicieron creer durante mucho tiempo que los sistemas municipales podían autoabastecerse y generar soluciones complejas sin cooperación, ya sea provincial o nacional”.

Sistema tensionado 

Hacia finales de la semana pasada, la totalidad de las camas de terapia intensiva que hay en la localidad estaban ocupadas y el sistema llegó a su máxima tensión. El cupo total de camas operativas de terapia intensiva e intermedia en el distrito es de 36; 18 pertenecen al Sistema Integrado de Salud Pública, 8 al Sanatorio Tandil y 10 a la Clínica Chacabuco.

En este aspecto, hay que aclarar que no todos los pacientes alojados en las unidades de cuidados intensivos de los tres efectores sanitarios locales están allí por complicaciones derivadas del coronavirus, sino que en algunos casos se trata de personas que cursan otras patologías o se recuperan de cirugías. Y aunque se trata de un recurso fluctuante y el escenario cambia constantemente, lo cierto es que en los últimos días se evidenció el ahogo del sistema sanitario en el marco de la segunda ola de contagios, mucho más virulenta que la primera.

El vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, en diálogo con Eco Noticias confirmó que hay circulación comunitaria de las nuevas cepas de Covid-19, conocidas como variantes Manaos y británica, tal como sospechaba el Comité de Seguimiento.

La particularidad de estas mutaciones virales es que son más transmisibles y virulentas que la original, por eso la aceleración en la curva de contagios que se produjo. De las muestras remitidas para su análisis al Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara”, en cinco de ellas se detectó la cepa del Reino Unido y en una la proveniente de Brasil.

Según informó Tringler, las muestras evaluadas corresponden a pacientes internados y personal de salud, sin antecedentes de viaje, lo que evidencia que estas variantes ya circulan de manera comunitaria.

“Estas cepas están en estudio y se sabe que además de ser más contagiosas, tienen cierta resistencia a las vacunas y se está evaluando esto. La gente vacunada se puede contagiar igual, pero tiene mayor protección y más chances de hacer un cuadro menos agresivo”, detalló.

Contagios desacelerados 

Además, indicó que se registró un “amesetamiento” en el crecimiento semanal de casos y que esta semana será crucial para saber cómo se está comportando el virus. Al respecto, explicó que la semana finalizó con 723 nuevos casos, un 14 por ciento más que el periodo anterior, y aclaró que “veníamos con un crecimiento del 18 por ciento, esto quiere decir que ha disminuido la velocidad de infección, la cifra crece pero va más lento”.

En tanto, recordó que hace un mes se detectó un incremento del ciento por ciento y los números en las semanas posteriores rondaban el 70 por ciento, por este motivo el funcionario consideró que hablar ahora de porcentajes de 18 y 14 significa “que se han desacelerado los contagios”.

“Quizás tiene que ver con las medidas de restricción, con que hay mayor conciencia en la gente. Esta semana es clave para ver si después los casos empiezan a bajar”, sostuvo.

Que la curva se achate y las infecciones se produzcan a un ritmo más lento, permite también que se avance en el proceso de inmunización de la población y que las personas vacunadas puedan generar los anticuerpos necesarios para hacer frente al Covid-19. Este potencial panorama descomprimiría al sector sanitario.

“Esperamos en esta semana no crecer o hacerlo dentro de estos parámetros, que son de meseta y no de incremento”, profundizó.

Consumo de oxígeno 

El domingo, el viceministro de Salud bonaerense, Nicolás Kreplak, alertó que en los últimos 10 días “se triplicó el consumo de oxígeno en cada uno de los hospitales de la provincia” y señaló que “los tubos que antes se llenaban una vez a la semana, ahora se llenan cada dos días”.

Al describir el escenario crítico que vive la provincia, advirtió que hay “ambulancias con mucha dificultad para conseguir un destino” y “saturación extrema” de recursos para hacer frente a la demanda sanitaria.

“Le pedimos a la industria que rellena los tanques que se vuelque completamente a lo sanitario. Hay que producir oxígeno. Los tubos de los hospitales que antes se llenaban una vez a la semana, hoy se llenan cada dos días”, puntualizó y enfatizó que “si tenemos respiradores pero no tenemos oxígeno, no sirve de nada”.

En Tandil, el escenario está en sintonía con lo planteado por la Provincia. En este sentido, Tringler afirmó que se disparó el consumo de oxígeno por la demanda que implican los equipos de alto flujo, que tienen un consumo más elevado que la máscara convencional e incluso, que un respirador. “Con el alto flujo y la cantidad de pacientes usando oxígeno medicinal, el consumo se fue a valores históricos”, expuso.

El Hospital Santamarina cuenta con un tanque de mil litros cuyos niveles son controlados permanentemente por el sector de Farmacia y se recomendó ampliar la capacidad de reserva. Para ello, se lanzó una licitación para instalar un tanque de 3 mil litros que amplifique el margen de reserva ante cualquier eventualidad.

Si bien los niveles de oxígeno se mantienen, el médico refirió que se vivieron momentos de zozobra y preocupación cuando el volumen bajó al 20 por ciento de la capacidad total.

“Fue el único momento en el que la pasamos muy mal, pero la empresa ha respondido siempre y no hemos tenido desabastecimiento por ahora”, reveló.

Camas de terapia 

En torno a la ocupación de camas de cuidados intensivos, Tringler afirmó que la situación sigue siendo crítica –el domingo a la noche sólo había una plaza disponible en todo el distrito- y que se resuelve “minuto a minuto”.

El viernes último, la médica infectóloga Florencia Bruggesser, confirmó que en ese momento estaba la capacidad colmada y no quedaba ninguna cama libre en las Unidades de Terapia Intensiva tanto del nosocomio local, como del Sanatorio Tandil y de la Clínica Chacabuco.

Para “resistir” el embate de la segunda ola y el pico de contagios, los efectores de salud idearon diferentes estrategias que permitan absorber a los pacientes que requieran atención médica. En esta línea, se articuló el pase del área de Maternidad al Hospital de Niños, con el objeto de generar nuevas plazas para ampliar el cupo de pacientes destinados a cuidados respiratorios.

De este modo, a la rotación propia de pacientes que se da sobre todo en sala general, el sistema sanitario está a la espera de que lleguen dos respiradores comprados por la comuna y se prevé adquirir dos más. Por su parte, la Provincia enviará bombas, monitores y un respirador que servirán para preparar una cama adicional de terapia intensiva.

“Con lo que tenemos pensamos resistir hasta que realmente bajen los contagios, hoy la situación es crítica como lo fue el viernes y como lo ha sido el último tiempo”, finalizó.

En medio del panorama de restricciones producto de la segunda ola de contagios, la médica infectóloga Florencia Bruggesser, directora médica de la Clínica Chacabuco e integrante del Comité de Seguimiento de Covid-19 de Tandil, le confirmó a El Eco Multimedios que ayer al mediodía no quedaban más camas de terapia intensiva disponibles en toda la ciudad.

Aunque se trata de un recurso fluctuante y el escenario cambia constantemente, lo cierto es que en la jornada de ayer se evidenció el ahogo del sistema sanitario, que llegó a un punto crítico. En este aspecto hay que recordar que no todos los pacientes alojados en las unidades de cuidados intensivos de los tres efectores sanitarios locales están allí por complicaciones derivadas del coronavirus, sino que en algunos casos se trata de personas que cursan otras patologías o se recuperan de cirugías.

Según el parte del día anterior, en la noche del jueves había 23 camas de terapia intensiva e intermedia ocupadas con pacientes infectados con Covid-19. El cupo total de camas operativas de terapia en el distrito es de 36; 18 pertenecen al Sistema Integrado de Salud Pública, 8 al Sanatorio Tandil y 10 a la Clínica Chacabuco.

“El sistema está muy tensionado. En terapia intensiva tenemos una ocupación del ciento por ciento, tanto en el sector público como privado, porque trabajamos todas las instituciones juntas para gestionar las camas”, afirmó.

La profesional destacó que se espera que lleguen más equipamientos y respiradores a la brevedad, y recordó que están disponibles las instalaciones del Hospital de Niños, pero que el cuadro es muy complejo porque el personal de salud que atiende a los pacientes en estas condiciones está muy estresado y la velocidad de los contagios no da tregua.

No obstante, más allá de que se puedan conseguir insumos materiales y aparatología, el problema también es la escasez de recursos humanos especializados para atender el área de terapia y cuidados críticos.

“Hoy más que nunca pedimos que se cuiden, que nos entiendan, el sistema hace el mejor trabajo que puede en todos los lugares, pero si la población no colabora, va a llegar un momento en el que no se va a dar abasto”, suplicó.

Un bien escaso 

De este modo, Bruggesser insistió en que la saturación del sistema imposibilita que se les brinde a los pacientes la atención que requieren y que se van a tener que pedir derivaciones, algo difícil de conseguir actualmente por el compromiso que tienen los efectores sanitarios de la región en general. En tanto, se buscan estrategias y alternativas para externar pacientes que puedan transitar una internación domiciliaria o que presenten mejorías y criterios clínicos aptos para pasar a una sala común, y así liberar camas.

“La idea es siempre tener disponibilidad de camas críticas y no como pasa ahora que están todas las camas ocupadas”, remarcó, y explicó que, de persistir este escenario, en el caso de que llegara un paciente que necesite ser internado en el área cuidados intensivos, se le dará el soporte necesario en el lugar donde esté para estabilizarlo y se tendrá que solicitar una derivación para que reciba una atención adecuada.

“Hasta que pueda llegar a otro lugar -y a veces eso no sucede-, la persona estará controlada en un ámbito que no será de terapia intensiva”, señaló con pesar.

“Es un momento difícil” 

La médica, que permanece aún en aislamiento por haber contraído coronavirus, comparó el escenario actual con el de 2020 y aseguró que “el año pasado el sistema nunca llegó a la tensión que tenemos en este momento, se pudo manejar y estuvo bien, pero ahora la situación es mucho más crítica”.

Asimismo, exhortó a la población a “ser responsable” y tratar de no circular de forma innecesaria para proteger, fundamentalmente, a los adultos mayores y personas con comorbilidades.

En este sentido, apuntó a la vacunación como uno de los pilares para mitigar la virulencia de la enfermedad e indicó que “la vacuna es importante porque reduce el riesgo de sufrir cuadros graves y hace que el impacto del virus sea el menor posible, además de reducir la transmisibilidad”, aunque recalcó que “nos tenemos que cuidar igual”.

“No es para llevar pánico, pero es un momento difícil. El personal está muy agotado”, cerró.

La médica infectóloga Florencia Bruggesser, titular de la Clínica Chacabuco e integrante del Comité de Seguimiento de Covid-19 de Tandil, le confirmó a El Eco Multimedios que no quedan más camas de terapia intensiva disponibles en toda la ciudad. Aunque se trata de un recurso fluctuante y el escenario  cambia constantemente, lo cierto es que en el día de la fecha el ahogo del sistema sanitario llegó a un punto crítico.

Hay que recordar que no todos los pacientes alojados en las Unidades de Cuidados Intensivos están allí por complicaciones derivadas del coronavirus, sino que en algunos casos se trata de personas que cursan otras patologías o se recuperan de cirugías.

Según el parte del día anterior, en la noche del jueves había 23 camas de terapia intensiva e intermedia ocupadas con pacientes infectados con Covid-19. El cupo total de camas operativas de terapia en el distrito es de 36; 18 pertenecen al Sistema Integrado de Salud Pública, 8 al Sanatorio Tandil y 10 a la Clínica Chacabuco.

“El sistema está muy tensionado. En terapia intensiva tenemos una ocupación del 100 por ciento, tanto en el sector  público como privado, porque trabajamos todas las instituciones juntas para gestionar las camas”, afirmó.

La profesional destacó que se espera que lleguen más equipamientos y respiradores a la brevedad, y recordó que están disponible las instalaciones del Hospital de Niños, pero que el cuadro es muy complejo porque el personal de salud que atiende a los pacientes en estas condiciones está muy estresado.

Más allá de que se puedan conseguir insumos materiales y  aparatología, el problema es la escasez de recursos humanos especializados para atender el área de terapia y cuidados críticos.

“Hoy más que nunca pedimos que se cuiden, que nos entiendan, el sistema hace el mejor trabajo que puede en todos los lugares pero si la población no colabora, va a llegar un momento en el que no se va a dar abasto”, suplicó.

De este modo, Bruggesser insistió en que la saturación del sistema imposibilita que se les brinde a los pacientes la atención que requieren y que se van a tener que pedir derivaciones, algo difícil de conseguir actualmente por el compromiso que tienen los efectores sanitarios de la región en general.

“La idea es siempre tener disponibilidad de camas críticas y no como pasa ahora que están todas las camas ocupadas”, remarcó, y explicó que, en el caso de que llegue hoy un paciente que necesite ser internado en el área cuidados intensivos, se le dará el soporte necesario en el lugar donde esté para estabilizarlo y se solicitará una derivación para que disponga de una atención adecuada. 

“Mientras tanto la persona estará en un ámbito que no será de terapia intensiva hasta que pueda llegar a otro lugar, y a veces eso tampoco llega”, señaló.

Por último, la médica, que permanece aún en aislamiento por haber contraído coronavirus, comparó el escenario actual con el de 2020 y que aseguró que “el año pasado el sistema nunca llegó a la tensión que tenemos en este momento, se pudo manejar y estuvo bien, pero ahora la situación es mucho más crítica”.

Mientras la situación epidemiológica se asevera, los médicos en la primera línea siguen trabajando a destajo para continuar dando respuesta en un escenario inédito.

Laura Lewin es una de las médicas del Hospital Municipal Ramón Santamarina que interviene en la Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios (UCRI) y si bien no es profesional de terapia, su formación en medicina crítica le permite estar hoy brindando sus conocimientos en esta área, junto a otros colegas que han actualizado sus conocimientos para poder adaptarse a esta coyuntura.

El problema, como se ha repetido hasta el hartazgo, no es la adquisición de insumos médicos y aparatología, el gran escollo es la escasez de recursos humanos capaces de atender  a los pacientes críticos y monitorearlos adecuadamente.

En contacto telefónico con el programa “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM), la profesional explicó que “armamos una terapia intermedia que por momentos es intensiva, porque tenemos gente ventilada que no pensábamos tener. Para esto se precisan profesionales y un médico formado no se compra, lleva muchos años de estudio”.

En tanto, para llevar adelante esta área, se sumaron médicos que  tuvieron un buen pasaje por medicina crítica en su formación y que, con la ayuda de los terapistas, pueden brindar la asistencia necesaria. Además, el nosocomio trabaja de manera articulada con el hospital de Niños Debilio Blanco Villegas, que ha puesto a disposición su infraestructura, profesionales y recursos para alivianar las tareas. “Estamos trabajando y pudiendo dar respuesta por ahora”, enfatizó Lewin.

“Estamos al límite” 

Con largas jornadas de trabajo -que incluyen domingos y feriados-  y guardias de 24 horas, los profesionales sostienen un sistema que está “al límite” y fluctúa día a día.

“Les pido, por favor, que se cuiden. Sobre todo a los mayores de 60 años y a los menores con susceptibilidades. La edad no es un factor corregible, pero sí factores como la hipertensión, la obesidad, la diabetes. Que no salgan, que se cuiden”, solicitó con preocupación.

Y remarcó que “si se enferman quizás tengamos que elegir a quien ponerle a un respirador y a quien no, es horrible esto pero hay que tomarse las cosas en serio”.

Así, Lewin apeló a la responsabilidad individual para  limitar al máximo la circulación de gente y que quienes sean pasibles de recibir  vacunas, se anoten para aplicárselas. Aunque se ha reportado que las variantes del virus atacan a gente más joven y ha bajado el promedio de edad, incluso de quienes necesitan internación y asistencia respiratoria, Lewin destacó que quienes “peor” la pasan son los mayores y las personas con patologías de riesgo.

“Si el Covid-19 circula entre gente joven es mejor porque hacen de rebaño y deja de circular si encuentra a alguien inmune. Estamos muy al límite, por favor vacúnense  y cuídense mucho”, sostuvo.

Derivaciones 

Si bien la ocupación de camas cambia minuto a minuto, lo cierto es que son pocas las que están libres en la ciudad. De hecho, el martes por la noche todas estaban en uso y se debió tramitar una derivación a Mar del Plata.

A través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES), la Provincia monitorea y gestiona las derivaciones de pacientes ya que la situación es crítica en prácticamente todos los distritos bonaerenses e incluso nacionales.

En ese sentido, la directora asociada de la Región Sanitaria VIII, Martina Iparraguirre, manifestó en comunicación con El Eco Multimedios que el martes por la noche vivieron un momento de mucha tensión.

“Tenemos más de 100 casos por día y una ocupación arriba del 80 por ciento. El sistema de salud público y privado, se mire como se mire, está en un riesgo muy alto. Entonces el Comité de Crisis de Tandil deberá tomar ciertas medidas al respecto”, alertó.

Destacó que en Tandil se ampliaron considerablemente la capacidad de camas y que, sin embargo, el martes estaban todas ocupadas. De hecho, reveló que se gestionó con Provincia la derivación de una persona.

“Provincia había encontrado una cama en Mar del Plata y a último momento se debió suspender porque el paciente no se encontraba en las condiciones clínicas necesarias para ser trasladado”, contó Iparraguirre y completó: “No es habitual que en Tandil estemos gestionando derivaciones por fuera de la ciudad. Estamos frente a una situación de mucha alerta”.

El informe de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva

Ante la segunda ola y el incremento explosivo de los contagios, la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) realizó una encuesta a nivel nacional que incluyó los datos aportados por profesionales de la salud. Del estudio participaron 163 unidades de cuidados intensivos (84 públicas y 79 privadas), que representan un total de 3.332 camas. El informe arrojó una tasa de ocupación del 90 por ciento en el país y un 95 por ciento en el AMBA, con lo cual, a diferencia del escenario en 2020, la chance de un colapso sanitario se encuentra cada vez más cercana. En este marco, el dato distintivo fue el promedio de edad de los pacientes internados: 53 años.

“Cuando comenzaron a subir los casos empezamos a notar el ingreso de los pacientes más jóvenes. Inclusive lo notamos en el verano y con la situación bastante más controlada, igual nos llamaba la atención”, dice Rosa Reina, presidenta de la SATI. Y continuó con la descripción: “Muchos de los que ingresan tienen comorbilidades pero está repartido el asunto, porque hay otros tantos que no son hipertensos, diabéticos, ni obesos y también requieren de cuidados intensivos porque desarrollan cuadros muy graves”.

Del mismo modo, a partir del estudio pudo revelarse que el 70 por ciento de los internados requiere de un respirador y que, según proyectan, serán individuos que necesitarán tiempos en cuidados intensivos más prolongados.

Mientras el Gobierno nacional piensa en cierres temporales y focalizados, en Tandil preocupa la suba de casos y el aumento de la ocupación de las camas de cuidados críticos, y se barajan distintas alternativas que logren dar mayor margen al sistema sanitario.

El titular del Sistema Integrado de Salud Pública, Gastón Morando, en declaraciones a El Eco Multimedios afirmó que “estamos en una situación grave y a diferencia de la primera ola, esto se vive en simultáneo en muchos municipios”.

Desde la administración comunal apuntan a priorizar los testeos para incrementar la detección de pacientes infectados y que  “no se escapen” las personas con síntomas para poder aislarlos. Empero, también se sumaron seis nuevas camas en el Hospital Municipal Ramón Santamarina para mejorar la capacidad de respuestas ante el incremento de casos. Pero la velocidad de los contagios y la virulencia detectada incluso en pacientes más jóvenes del promedio acostumbrado, obligan a pensar en diversos escenarios posibles. No obstante, señalaron que  la diferencia en la gestión de la pandemia radica en la vacunación, que se cocina a fuego lento.

En tanto, Morando refirió que “aparentemente se tomarían decisiones en Nación si esto sigue así. Si no se llegaran a tomar medidas a nivel nacional, las va a tener que tomar el Municipio”.

“Hay que ver la evolución del cuadro. Si estamos en el pico ahora o en el punto de una crecida peor, para eso hay que esperar los próximos días. Si no hay novedades y las cosas siguen mal, se va a plantear a nivel local de pensar una serie de alternativas”, señaló.

Restricciones focalizadas 

La información disponible hace suponer que hacia finales de la semana habrá novedades a nivel provincial y nacional sobre medidas restrictivas más duras que ayuden a frenar, durante un periodo acotado, el avance del coronavirus, y se evalúa la implementación de las restricciones según el riesgo epidemiológico de cada distrito, por la heterogeneidad que existe en el territorio. Este paradigma ha sido implementado en diversos países europeos y es el modelo que emularía el gobierno de Alberto Fernández.

Fuentes de la Presidencia argumentaron que los gobernadores e intendentes están esperando que sea la Nación quien tome las decisiones difíciles para no pagar el costo político. El escenario es muy distinto al del año pasado y las limitaciones en las actividades y horarios es una línea que nadie se atreve a cruzar, pero a la que las gestiones de gobierno debería enfrentarse si la situación sanitaria sigue su escalada crítica. El equilibrio entre salud y economía vuelve a ser la ecuación más mentada y difícil de resolver.

En una entrevista concedida a este diario y publicada el pasado domingo, el intendente Miguel Lunghi insistió en que “el escenario hay que dividirlo en dos. Primero sobre la función indelegable del Estado, fundamentalmente con conseguir vacunas, inocular, aumentar los testeos y controlar el aislamiento. Y respecto a los ciudadanos, la necesidad del comportamiento social, la libertad responsable y mantener los cuidados de higiene que todos conocemos”. Asimismo, remarcó que “yo no soy una persona de imponer restricciones pero indudablemente tenemos que hacer algo”, sentenció.

Responsabilidad ciudadana 

Pareciera  que de no mediar restricciones y no garantizarse su efectivo cumplimiento a través de controles y operativos contundentes, dejar a la ciudadanía al libre albedrío no pareciera ser el mejor de los cuadros posibles. A esto se suma la vertiginosidad y la virulencia de esta segunda ola de contagios y la inminente circulación de las nuevas cepas virales que han desafiado los panoramas conocidos hasta el momento.

La ministra de Salud nacional, Carla Vizzoti, brindó una conferencia de prensa ayer en la que instó  a la población a “evitar” todo tipo de actividad que “no sea prioritaria”.

Durante la mañana de ayer, en medio de la presentación de una nueva máquina compactadora que adquirió el Municipio (ver página 7), el intendente Miguel Lunghi se refirió al cuadro sanitario local y declaró que, si bien los últimos reportes han evidenciado una baja en la cantidad de casos positivos confirmados, “hay que hacer un control de los 15 días anteriores porque hay testeos de más de cien casos de una semana atrás”.

Pasada la “explosión” de casos posterior a las fiestas de fin de año, pareciera que la curva tiende a estabilizarse, pero la atención sigue puesta en lograr que no se vuelva a disparar.

Esta visión coincide con el panorama expuesto por la subsecretaria de Gestión de la Información del Ministerio de Salud bonaerense, Leticia Ceriani, quien precisó que en la Provincia hubo una “desaceleración” en los casos de contagios por coronavirus y destacó que en los últimos días se registra “una cierta meseta”.

“Venimos los últimos días con cierta meseta, por decirlo de alguna manera, o con una desaceleración en el ritmo de los crecimientos de los casos”, expresó la funcionaria, quien indicó que “si uno compara los últimos 4 ó 5 días con el mismo día de la semana anterior, vemos que han bajado los casos día tras día”.

“Esto es una buena noticia, pero de todas maneras seguimos con un número alto de casos después de ese pico alto que tuvimos hacia fines de diciembre y probablemente haya estado vinculado con las fiestas”, agregó.

Ocupación de camas

Según se indicó en el parte diario del domingo, en la ciudad la ocupación de camas ascendía a 23 en terapia intensiva y 25 en sala general, lo que genera un cuello de botella que mantiene en alerta al Sistema de Salud ante un eventual escenario que comprometa demasiado la situación.

“Hay dificultad con las camas porque quedan pocas, hay que ver cómo evoluciona todo, día a día nos reunimos para ver si hay que cambiar de semáforo. Es un momento difícil porque hay movimiento de gente y pedimos responsabilidad social, que la gente se cuide y no se junte, a ver si podemos seguir avanzando como estamos ahora sin tomar medidas más restrictivas”, analizó el jefe comunal.

En este sentido, el pediatra detalló que no todas las camas disponibles están ocupadas por pacientes con Covid-19, sino que hay personas internadas por accidentes y patologías coronarias, que presentan mayor movilidad que los infectados con coronavirus, que suelen necesitar períodos de internación y cuidados más largos.

“Queremos hacer un equilibrio entre la salud y la economía, aunque es más importante la salud. Nadie pide que no se trabaje y que no haya recreación, lo que no tenemos que hacer es recreación con 500 personas. Que la gente salga al aire libre en grupos chiquitos, se lave las manos, use barbijo, entre todos tenemos que manejar la parte sanitaria, depende de cada uno”, observó.

Vacunas 

Por otro lado, en relación a las vacunas, reiteró que “no hay vacunas malas, son de distinto tipo” y que espera que llegue la mayor cantidad de dosis lo antes posible para poder inmunizar a toda la población, aunque “viene muy lento”.

En tanto, explicó que en Tandil se ha vacunado acorde al cupo previsto por las autoridades sanitarias bonaerenses y que el sistema está preparado para aumentar la capacidad de respuesta conforme se envíen más unidades de la Sputnik V al distrito.

Asimismo, señaló que ya están las 450 vacunas listas para aplicarle la segunda dosis al personal de salud y que durante febrero y marzo llegarían más para empezar a ampliar el espectro de inmunidad.

“En febrero llegan un millón y medio más para empezar a vacunar en las escuelas a los menores de 60 y, según lo que hablamos con Kicillof en una de las reuniones virtuales, llegarían entre 3 y 5 millones de dosis en marzo. Esta tragedia va a durar todo el 2021, tenemos que vacunar a 30 millones de personas en un país muy extenso, pero podemos hacerlo bien. Ahora tenemos que cumplir las reglas y cuidarnos”, finalizó.

Tras el anuncio de la continuidad del estadio Rojo con flexibilizaciones, un relevamiento permitió confirmar que hay 11 camas disponibles en las áreas de terapia intensiva e intermedia de los cuatro centros de internación de Tandil. A los 18 pacientes con diagnóstico de Covid-19 que fueron reportados por el Comité de Seguimiento, se suman 8 que cursan otras patologías, entre accidentados, enfermos coronarios, etc.

En plena pandemia, con más de cien contagios que se detectan a diario y 1210 casos activos, la disponibilidad de las camas de terapia intensiva e intermedia en la ciudad se transforma en un indicador dinámico, es decir, que cambia en cuestión de horas.

En total son 38 las plazas preparadas en el sistema de salud público y privado para el tratamiento de cuadros graves y moderados, ubicadas en el Hospital Ramón Santamarina (16), el Hospital de Niños (4), el Sanatorio Tandil (8) y la Nueva Clínica Chacabuco (10).

Cabe aclarar, que los tres centros de internación para adultos tienen las camas discriminadas en dos sectores. En el caso del Hospital, cuenta con 8 plazas en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y otras 8 en la flamante Unidad de Cuidados Respiratorios que se montó en el Servicio de Cardiología en el marco de la emergencia sanitaria.

Por el sector privado, en el Sanatorio hay 4 camas de terapia intensiva y otras 4 de terapia intermedia, mientras que en la Clínica Chacabuco hay 5 en la UTI y otras 5 en la Unidad Coronaria.

En pandemia y frente a una patología que aún encierra sus misterios, no es posible leer el número de camas libres como un dato alentador, máxime cuando se ha afirmado que muchos pacientes con Covid-19 permanecen varios días una vez que ingresan al sector de cuidados intensivos. Tampoco podría aseverarse que la ciudad está cerca del colapso.

Por otro lado, en una ciudad de 150 mil habitantes y con gran movimiento de tránsito, además de las actividades económicas habilitadas, surgen demandas de camas por accidentes, además de  la atención del resto de las patologías que pueden derivar en cuadros de gravedad que requieran de cuidados intensivos.

Los números por institución:

Hospital Santamarina

Unidad de Terapia Intensiva (UTI)

Total de camas: 8

Internados con Covid-19: 3

Internados por otras patologías: 1

Disponibles: 4

Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios

Total: 8

Internados con Covid-19: 6

Disponibles: 2

Hospital de Niños

Unidad de Terapia Intensiva

Total de camas: 4 (*)

Pacientes internados con Covid-19: 0

Libres: 2

Sanatorio Tandil

Unidad de Terapia Intensiva

Total de camas: 4

Internados con Covid-19: 2

Internados con otras patologías: 1

Disponibles: 1

Unidad de terapia intermedia

Total de camas: 4

Pacientes con Covid-19: 2

Pacientes con otras patologías: 1

Disponibles: 1

Nueva Clínica Chacabuco

Unidad de Terapia Intensiva

Total de camas: 5

Pacientes con Covid-19: 5

Disponibles: 0

Unidad Coronaria

Total de camas: 5

Pacientes con Covid-19: 0

Pacientes con otras patologías: 4

Disponibles: 1

(*)Dos destinadas a Covid, para niños o adultos, y las otras dos están reservadas para pacientes pediátricos sin diagnóstico de coronavirus.

El intendente Miguel Lunghi afirmó ayer que de seguir en ascenso la curva de contagios, el Gobierno adoptará medidas más restrictivas  que las que supone el Estadio Rojo vigente, que es una versión muy ampliada de la concepción original y permite la mayoría de las actividades.

“Si sigue en aumento el número de infectados, en pocos días más podemos estar en un rojo total”, anticipó. En concreto, de llegar a esta instancia, sólo funcionarían los negocios esenciales.

En una entrevista con el programa de radio “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM), en la que dejó diversas frases resonantes, el pediatra se refirió con dureza a la situación actual y exhibió su hastío por la falta de conciencia ciudadana a la hora de respetar las normativas y seguir las pautas de cuidado. Por otra parte, aludió también a la incertidumbre que aún domina el terreno y la necesidad de hacer camino al andar, en medio de un contexto al que definió como una “guerra virósica”.

En tanto, sostuvo que la parte económica es un “drama”  y que se está en el “abismo”, por eso la renuencia a cerrar todos los sectores de manera taxativa. Al respecto, indicó que el Estadio Rojo actual “es un primer paso para no ahogar tanto y buscar un equilibrio”, sin descartar limitaciones más severas a corto plazo.

Con el agua al cuello

A través del aire de la radio de El Eco, Lunghi señaló que la situación “es muy difícil para todos y es agotador. Tenemos un estado sanitario difícil. Nos quedan tres camas de terapia y tenemos 1050 infectados activos (en números de ayer a la mañana), y la ocupación puede ser muy rápida”.

Además, reparó en la falta de recursos humanos para gestionar las áreas de cuidado crítico si el cuadro empeora, con especial énfasis en que no se puede disponer de más camas de terapia no por un tema económico, sino porque no hay  médicos y personal de enfermería que se hagan cargo de las mismas. A esta problemática, se suma el hecho de que en los planteles profesionales existentes hay casos positivos de coronavirus, lo que reduce aún más la capacidad de respuesta de los efectores de salud tanto estatales como privados.

En este sentido, explicó que el sistema sanitario local está muy bien preparado pero no para una pandemia “que destruye todo”. Asimismo, aseveró que, llegado el caso, se derivarían pacientes a otras localidades.

En este punto, huelga recordar que hace unos meses la comuna se negó a suscribir un acuerdo con la Provincia para recibir a pacientes con Covid-19 provenientes de distritos colapsados.  Pese a esto, Lunghi aseveró que habló del tema con el jefe de Gabinete bonaerense, Carlos Bianco, quien aceptó la posibilidad de gestionar traslados si fuera necesario. “Quedó abierto a todo a pesar de que yo tengo una mirada distinta. No están rotas las relaciones”, expresó.

Responsabilidades compartidas

No obstante, la máxima autoridad municipal apeló fundamentalmente a la responsabilidad individual para que la ciudadanía respete las pautas sanitarias, no circule de manera innecesaria y se limiten los contactos para cortar la cadena de contagios.

“Pedimos lo elemental, que la gente vaya a trabajar con todos los cuidados y vuelva a su casa, que salga algún día a hacer recreación, de forma individual o con algún conviviente, pero nada más. En Tandil se ha relajado todo, nadie usa barbijo, andan todos juntos, comparten el mate, hacen fiestas clandestinas”, cuestionó, sin dejar de insistir en la imposibilidad de ejercer un control sobre todas las acciones particulares de los vecinos.

“La vacuna es el distanciamiento social y no lo hace un gobierno solo, lo hace toda la comunidad. Nadie se salva solo”, puntualizó.

La rebelión de los gastronómicos  

Tras el encuentro que mantuvo el miércoles con los emprendedores gastronómicos, en la que no se logró un consenso, el jefe comunal expuso que “la reunión fue cada uno con su posición, con mucha altura, pero tenemos opiniones totalmente distintas”.

Así, los propietarios de bares y restaurantes amenazaron con abrir los salones pese a las prohibiciones imperantes, que los habilita solamente a usar las mesas al aire libre, y los servicios de delivery y retiro en el local.

Sobre este tema, el pediatra advirtió que van a tener que sancionar a quienes se rebelen, y no dejó pasar la oportunidad de hacer notar que los mismos empresarios del rubro que suscribieron al acuerdo del Sistema Integral para Enfrentar la Pandemia –lo que implica acatar el cierre cuando las autoridades dispongan-, ahora no quieren atenerse a lo pactado.

Empero, destacó que la clausura no es total y que pueden seguir operando bajos otras formas, alternativa que el sector no comparte por no creerla rentable. “Firmaron el compromiso de que iban a acatar el Estadio Rojo, y ahora no quieren cerrar parcialmente. Eso demuestra cómo somos los argentinos, pero ya somos grandes y estamos jugando con la vida”, observó.

La relación con Kicillof 

Por si fuera poco, el mandatario municipal señaló que él mismo asumió un compromiso con el gobernador Axel Kicillof al momento de negociar la compatibilización del sistema de fases con el esquema del semáforo, en cuanto a implementar acciones específicas de complicarse el cuadro epidemiológico.  En efecto, Lunghi sostuvo que se decidió generar un esquema propio para otorgar mayor movilidad económica, pero reconoció que todo se complicó porque “no ha habido la seriedad necesaria para manejarse”.

“Me comprometí con Kicillof, le dije que tenía firmadas más de cien actas para cambiar de esquema, con algunos no tuvimos comunicación  porque nos olvidamos, hay que decir la verdad, pero no importa, la mayoría lo firmó”, deslizó.

Y cerró: “Me le paré al Gobernador en una conversación bastante tensa, no es fácil el chiquito (SIC), le expliqué que no quería apartar a Tandil, salí a defender el compromiso firmado y acordamos que si había un problema cerrábamos. Me dijeron que sí, pero estamos cerrando parcialmente y ahora me dicen que no”.

La infectóloga María Florencia Bruggesser volvió a pedir responsabilidad a la población, ante el incremento del número de camas de internación ocupadas, tanto en terapia intensiva como en sala general. “Uno tiene que hacer un ajedrez con los pacientes”, dijo al describir el movimiento que demandan los cuidados y tratamientos por la pandemia en los establecimientos sanitarios.

“Tenemos que tratar de no llegar a la situación que tengamos que elegir a qué paciente internamos o no y a qué paciente pasamos a terapia intensiva o no. No hay que llegar a eso, entonces tenemos que tratar de bajar la curva de contagios, pero principalmente tratar de proteger a las personas que tienen más riesgos de internarse, pasar a terapia intensiva y morir, que son los que estamos internando en este momento. El porcentaje de internación es muy alto en las personas mayores de 60 años”, advirtió la directora médica de la Nueva Clínica Chacabuco.

Crecieron las

internaciones

En diálogo con Eco Noticias, la especialista evaluó que “si bien se implementó el testeo rápido para tener los resultados más rápido, tratar de identificar rápidamente a los contactos y aislarlos, estamos teniendo muchos casos positivos. Seguimos enterándonos de reuniones en las cuales se generan contagios”.

Por otra parte, informó que “si bien está bastante estable el tema de las camas, tanto en piso como en terapia, en estos últimos días han aumentado las internaciones. Tenemos una ocupación de camas en terapia que es bastante importante. Son camas limitadas y que los pacientes cuando ingresan están mucho tiempo, entonces obviamente esto nos pone en un alerta”.

Si bien hasta el martes quedaban libres tres camas de terapia intensiva y dos de intermedia, señaló que ayer ese número disminuyó. Ese dato también se vio reflejado en el parte oficial, donde se reportaron 20 camas de terapia ocupada cuando el martes había 19 pacientes.

“Son pocas”, dijo y confirmó que disminuyeron ayer “porque se han internado pacientes en terapia intensiva. El tema es que tenemos que tener en cuenta que no es sólo Covid”.

En ese sentido, marcó que si bien pasó el invierno con el pico de enfermedades respiratorias, “hay otras patologías; estos días también tuvimos accidentados, motos, bicicletas; los pacientes que tienen síndromes coronarios agudos y otras patologías que requieren terapia intensiva”.

Reconoció que la situación de las camas genera “tensión” en el sistema público y privado de salud. “Uno tiene que ir haciendo ajedrez con los pacientes. Los pacientes ingresan como sospechosos y cuando no tienen diagnóstico entran en un área. Cuando este cuadro se confirma, pasan a otra área en la cual todos los pacientes son Covid. Ese paciente que es sospechoso, inicialmente tiene que estar aislado porque no lo podemos poner ya como si fuera un Covid cuando todavía no tenemos el diagnóstico, porque corremos el riesgo de que después se contagie Covid cuando es un paciente que ingresa por otra patología. Si bien sabemos que el 90 y pico por ciento de los casos que en este momento tienen síntomas respiratorios terminan siendo Covid, hay otras patologías respiratorias”.

La prevención

va para largo

Consultada sobre el impacto de los encuentros sociales y la concientización de la población, expresó que “entiendo que la gente esté cansada. Estamos todos agotados de esta cuarentena y de esta pandemia. Encima nosotros empezamos un poco más tarde, entonces el agotamiento viene de mucho tiempo, teniendo en cuenta que hubo momentos en los que estábamos bien, sin casos, pero la realidad es que esto va a seguir durante mucho tiempo, hasta que no tengamos una vacuna que se haya demostrado que es efectiva”.

En esta línea, afirmó que “la verdad es que apelar a la inmunidad que deja esta enfermedad no es bueno. Sabemos que la inmunidad no es duradera por ahora, aunque todavía no tenemos información científicamente comprobada en ese tema, sabemos que hay recontagios. Como la mayoría de las infecciones respiratorias, no deja una inmunidad que evita que uno lo vuelva a tener: la gripe, aunque uno se vacune todos los años, al otro año la puede volver a tener”.

Al considerar esos factores, concluyó que “lo que tenemos que tener en cuenta es que debemos cuidarnos” y advirtió que “siempre se analiza” tomar medidas más restrictivas en cuanto a los colores del semáforo que regula las actividades.

“Lo que siempre pusimos en la balanza es no solamente la parte de salud, sino otras actividades que tienen que ver con la salud y además, obviamente que también impacta en lo económico, porque si las personas no pueden trabajar, no pueden pagar su impuesto, tampoco pueden comer, un montón de otras cosas que impacta”, expuso y, como ejemplo, refirió que pacientes con otras patologías crónicas, como HIV, se quedaron sin cobertura porque no trabajan, lo que hace que pasen al sistema público.

“Esto va a ser muy largo, con lo cual debemos habituarnos a la nueva normalidad”, resaltó y enumeró que implica usar el barbijo al entrar en contacto con personas que no son del grupo conviviente, hay que tratar que las recreaciones con amigos sean al aire libre, con tapabocas y distanciamiento social.

Por otro lado, hizo especial hincapié en proteger a los adultos mayores. “Si alguien del grupo familiar se contagia de Covid y es joven pero convive con personas mayores de 60 años con factores de riesgo y no tiene la posibilidad de hacer un aislamiento correcto -estar en una habitación separado, con baño privado, no compartir utensilios-, lo ideal es que se comunique con el Sistema Integrado de Salud. Nosotros tenemos lugares donde se puede hacer el aislamiento para no caer en que ‘si estamos conviviendo juntos, nos tenemos que contagiar todos’. No tiene que pasar eso. Tenemos que tratar de proteger a esa población de riesgo que son los adultos mayores y las personas que tienen factores de riesgo”.

A partir de la determinación adoptada por el Comité de Seguimiento de Covid-19, el Municipio confirmó que desde hoy el distrito pasará a estar en el Estadio Rojo del Sistema Integral para Enfrentar la Pandemia.

La medida fue adoptada tras evaluarse la situación sanitaria y sus principales indicadores y regirá, en principio, hasta el 28 de octubre. No obstante, el alerta roja actual difiere de los anteriores, ya que la mayoría de las actividades permanecerán habilitadas y no se observan mayores restricciones en la circulación de personas. Casi como si se tratara de un Estadio Naranja “encubierto”, que el Ejecutivo había aventurado semanas atrás como una posibilidad más dentro del esquema del semáforo.

De este modo, las autoridades explicaron que los comercios y actividades esenciales y no esenciales podrán funcionar con los protocolos correspondientes en la franja horaria de 8 hasta las 20, garantizando la distancia entre personas y el cumplimiento estricto de todas las medidas de prevención.

Los locales del rubro de la gastronomía (bares, restaurantes, cervecerías, pubs) sólo podrán desarrollar sus actividades en la modalidad take away o delivery y exclusivamente con mesas ubicadas al aire libre, hasta la medianoche. Los espacios cerrados de este tipo de locales no podrán funcionar y aquí radicaría la diferencia más sustancial entre el Estadio Amarillo y esta nueva etapa. También se restringen los cursos y talleres, y la actividad en los institutos de formación, en este caso puntual, de idiomas.

Otras actividades 

Por otra parte, de acuerdo con las recomendaciones efectuadas por el plantel de expertos médicos, podrán continuar las actividades de gimnasios y natatorios con número reducido de personas y con cumplimiento de los protocolos aprobados, así como las actividades en clubes al aire libre.

Las reuniones y encuentros sociales de cualquier tipo continuarán prohibidas y se recomienda tampoco efectuarlas en espacios públicos. Las salidas recreativas se podrán realizar de lunes a sábado, de 9 a 18, de manera individual o por parte del grupo conviviente exclusivamente.

Desde el Gobierno comunal explicaron que “la recomendación fundamental es que la ciudadanía permanezca en sus domicilios y salga solo para lo estrictamente necesario”. “Como está sucediendo en toda la región y en el país, estamos pasando las semanas más críticas de la pandemia, lo que hace imprescindible redoblar la responsabilidad individual y el cuidado de cada uno de nosotros y de toda la comunidad”, detallaron.

Además, remarcaron que “todos debemos extremar los cuidados, en cada familia generar conciencia y redoblar las medidas de protección aún más con los mayores de 60 años y personas que pertenecen a grupos de riesgo por distintas patologías”. Por último, desde el Municipio señalaron que continuarán de manera permanente los procedimientos y rutinas de control de cumplimiento de las medidas adoptadas.

El dictamen

La resolución del Comité de Seguimiento del Coronavirus, firmada por el vicepresidente del Ssitema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, y los médicos infectólogos Florencia Bruggesser y Jorge Gentile,  realizó una evaluación del riesgo sanitario en el día de ayer que contempló  la evolución de los casos positivos, la disponibilidad de personal de salud, la positividad de las muestras procesadas y la ocupación de camas. Al considerar estas variables, se recomendó, entonces, el pase al Estadio Rojo desde hoy a las 8 hasta el miércoles 28 de octubre a la misma hora, en virtud de la gravedad relacionada con algunos factores.

En este sentido, analizaron el incremento en la ocupación de camas de cuidados críticos y de sala general; el incremento de los casos activos; la significativa positividad de las muestras procesadas; y los contagios en el personal de salud.

Asimismo, los profesionales recomendaron que se evalúe la posibilidad de continuidad de la actividad de gimnasios y otras actividades con número reducido de personas con cumplimiento de los protocolos aprobados, así como las actividades en clubes al aire libre. Y sugirieron que los rubros gastronómicos puedan seguir con sus actividades sólo bajo el formato take away y con mesas al aire libre.

En el dictamen, bregaron “fuertemente” por el cumplimiento del  uso  del tapabocas y nariz; desalentaron cualquier tipo de encuentro o reunión que exceda a las personas que conviven bajo un mismo techo. En tanto, procedieron a instar bajo todos los medios posibles a la protección de las personas de 60 años y más así como a los grupos de riesgo, y solicitaron que se acuda al sistema de salud en caso de aparición de algún síntoma compatible con el Covid-19.

Los casos positivos con dificultades para garantizar el aislamiento respecto de los convivientes, en especial si se tratan de personas de 60 años o más o grupos de riesgo, deberán hacerlo saber a las autoridades municipales.

Médicos en alerta

El médico Fernando Romagnoli, quien se desempeña en el Hospital Municipal Ramón Santamarina, publicó el 15 de octubre en sus redes sociales un mensaje de advertencia frente al incremento de casos y fallecimientos.

“A los que dicen que no pasa nada, les cuento que está pasando. Hay  casos en y por toda la ciudad, más muertos, menos camas y un sistema que no va a resistir este ritmo de ascenso de casos. No es miedo, es real, esta enfermedad pasó por arriba a Nueva York, ¿qué creen que va a pasar en Tandil? Mientras tanto los bares siguen abiertos, el centro explotado, por todos lados gente sin barbijos ni distancia, y el Municipio, que es responsable por lo que va a ocurrir, no hace nada”.

Por su parte, el reconocido galeno Nicolás Daniel de Martino, hizo en sus redes un análisis de la situación y encomendó especialmente el uso del barbijo. En este sentido, esgrimió que “en los últimos días ante el recrudecimiento de la pandemia las autoridades sanitarias del mundo están recomendando fuertemente su utilización. En Francia a quien no utiliza tapabocas en la calle la multa es de 130 euros que al cambio oficial argentino seria de 11.800 pesos y si tomamos el Euro Blue 26.000 pesos. Tandil hoy tiene una curva ascendente y con un R0 (índice con contagiosidad) elevado cercano a dos. Esto significa que si no usamos barbijo y tampoco distanciamiento social, dentro de 14 días estaríamos cercanos a los 1.800 casos. ¡Muy preocupante!”.

Como todos los miércoles, ayer el Comité de Seguimiento de Covid -19 de Tandil realizó la correspondiente evaluación de la situación sanitaria y determinó darle continuidad al Estadio Amarillo del Sistema Integral para Enfrentar la Pandemia hasta que se determine y comunique un cambio al respecto.

Por tal motivo, las autoridades informaron que se mantienen todas las actividades habilitadas y los horarios vigentes actualmente. Además, se recordó que continuarán prohibidas todas las reuniones sociales o familiares en domicilios y espacios públicos, ya que son la principal fuente de contagio, y que se mantendrán los controles permanentes sobre el cumplimiento de los protocolos y normas de prevención en todos los espacios y sectores autorizados.

El dictamen firmado por el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, y los médicos infectólogos Jorge Gentile y Florencia Bruggesser, explica que se arribó a esa decisión habiendo considerado la evolución de los casos positivos, la disponibilidad de personal de salud, la positividad de las muestras procesadas y la ocupación de camas.

Al respecto, detallaron que se registra una estabilidad en la ocupación de camas críticas para alojar pacientes  complicados  y argumentaron que existe una mayor capacidad diagnóstica con el incremento de testeos con resultados rápidos, lo que contribuye a un aislamiento precoz y la reducción de la posibilidad de contagios por caso activo.

“El sistema vive en tensión permanente”

Aunque para algunos pueda resultar alarmante que se mantengan las condiciones vigentes cuando los partes diarios muestran que los contagios se incrementan, en diálogo con Eco Noticias, Matías Tringler  expuso que al triplicar los testeos era esperable  que  el número de casos aumentara.

“Obviamente queremos que baje, pero el punto es saber cuánto hay de que la situación epidemiológica cambió o en realidad es que pudimos encontrar los positivos. La oportunidad de diagnostica en menos de 24 horas y lograr aislamiento efectivo es un gran aliciente. En las simulaciones que se hacen para definir  las curvas de contagio hay una variable que es el tiempo de diagnóstico, que se ha reducido considerablemente”, indicó el médico.

Por otro lado, la lectura del plantel profesional se basa en que desde hace dos semanas la cifra de camas críticas ocupadas se mantiene en 12 o 13 y, en este sentido, Tringler afirmó que son los mismos pacientes y que no hay un recambio que pueda llegar a preocupar.

“Esto puede cambiar de un día para el otro, tenemos camas en privados  pero hay una tensión diaria porque hay otras patologías que requieren camas de terapia intensiva, hay cuatro especiales para accidentes, por ejemplo. Pero es algo muy dinámico, el sistema vive en tensión permanente”, adujo.

A la caza de los positivos           

La estrategia sanitaria se centra en “ir a buscar” los casos positivos para aislarlos y cortar la cadena de infección. Por eso, pretenden ampliar el cupo disponible y comprar más kits rápidos que permitan acelerar estos procesos de cara a los próximos meses.

Estos exámenes sólo pueden usarse en personas que presentan síntomas; realizar testeos masivos y tomar muestras de pacientes asintomáticos es imposible desde el punto de vista técnico y económico.

“No queremos quedarnos en tres mil, vamos por más porque es clave testear y diagnosticar. La gente circula con síntomas o siendo contacto estrecho es un problema, deben  aislarse. Con el asintomático no podemos hacer nada, no hay manera de controlarlo, por algo es una pandemia. Testear, aislar y cortar la cadena de contagios es la única manera de controlar la circulación viral”, concluyó.

Colaboración para comprar kits                       

Desde el inicio de la pandemia, a mediados de marzo, una gran cantidad de vecinos, instituciones y empresas brindaron apoyo y colaboración constante. Los aportes en dinero superan los  4.500.000 de pesos, además de gran cantidad de aparatología, insumos, equipos para protección del personal y material.

Las próximas donaciones recibidas en la cuenta del Sistema Integrado de Salud Pública se destinarán exclusivamente a la compra de nuevos test para garantizar un testeo mucho más proactivo, tratando de llegar a todas las personas que tienen síntomas.

Las donaciones pueden realizarse a la siguiente cuenta a nombre del Sistema Integrado de Salud Pública: 6300-52588/0, con CBU: 0140417701630005258806.

También destacaron que quienes sean testeados con esta modalidad y estén en condiciones, pueden colaborar pagando el valor del kit que es de alrededor de 700 pesos, así  de esta manera se garantiza que la rueda siga girando.