Aunque por fortuna el escenario es diferente al vivenciado durante los últimos dos años, el área de Terapia Intensiva del Hospital Santamarina  reportó que se ocuparon las 16 camas disponibles, considerando que a los pacientes  internados por diversas patologías, se les sobreagregaron las internaciones  por complicaciones ligadas al coronavirus. 

La médica intensivista Alejandra Caputo, jefa de Terapia Intensiva del nosocomio local, dialogó con El Eco Multimedios y se refirió al particular momento que se vive en la institución médica pública en el área que dirige. "La terapia está llena", puntualizó Caputo y agregó que sucede lo mismo en la Unidad de Cuidados Respiratorios Intensivos (UCRI). 

"Los cuadros de Covid que estamos viendo en la terapia son similares entre sí: pacientes con patologías previas, todos mayores de 60 años y gran parte no vacunados o con esquema incompleto", describió, en tanto detalló que “son personas que desarrollan una neumonía bilateral que progresa hacia una  insuficiencia respiratoria y no responden  a otros métodos, por eso en muchos casos terminan ventilados". 

En plena tercera ola, y con los contagios que no ceden, la profesional señaló que lo que sucedió en esta ocasión es que había mucha gente en la Terapia Intensiva y que a éstos se le sumaron los pacientes infectados con Covid-19. Según expuso, las plazas están ocupadas, en parte, por pacientes con diferentes patologías coronarias, enfermedades vasculares de tipo neurológico, pacientes que se recuperan de operaciones, y también por personas accidentadas en la vía pública. 

En total, son 16 las plazas preparadas en el sistema de salud público y privado para el tratamiento de cuadros graves y moderados ubicadas en el Hospital Ramón Santamarina. Asimismo, hay 8 más en el Sanatorio Tandil y 10 en la Nueva Clínica Chacabuco. 

Cabe aclarar que los tres centros de internación para adultos tienen las camas discriminadas en dos sectores. En el caso del Hospital, cuenta con 8 plazas en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) y otras 8 en la Unidad de Cuidados Respiratorios Críticos (UCRI) que se montó en 2020 en el marco de la emergencia sanitaria.

Un sistema estresado 

Por otra parte, en este contexto, el personal sanitario también está complicado en número porque en este ámbito se reportan a diario muchos casos de coronavirus, algo que no sucedió el año pasado. De esta manera, entre los contagios de los trabajadores y las vacaciones ya otorgadas, se evidencia un déficit de personal, suplido a fuerza de horas extras y de algunos reemplazos, sobre todo en los sectores de enfermería y limpieza, para continuar dando respuesta a las necesidades.  

No obstante, Caputo enfocó que, si bien no es posible reducir las hospitalizaciones en el caso de los cuadros oncológicos o coronarios, para descomprimir la demanda se puede reducir el índice de accidentes viales, que representan un alto porcentaje de internaciones y son evitables. 

Además, indicó que las estadías de los pacientes infectados con Covid-19 en terapia se sigue manteniendo en el orden de las tres o cuatro semanas, por lo que la rotación de camas es muy lenta. En las demás condiciones de salud, el tiempo de internación depende de la afectación y el trauma, pero explicó que en el caso de las personas con traumatismo de cráneo, por ejemplo, la tendencia es que permanezcan un periodo largo hasta recuperarse.  

“Hay accidentes todo el tiempo; algunos que no representa gravedad pero otros que sí, y son más pacientes en UTI. Hay que cuidar y tratar de reducir lo más agudo, que son los accidentes”, refirió. 

Con un récord de casos activos pero bajo niveles de internación, el sistema de salud local transita esta etapa de la pandemia con el foco puesto en la cantidad de personas sin vacunar y sus eventuales consecuencias. 

En tal sentido, el titular del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, en contacto telefónico con el programa de radio “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM), repasó que hace un año, con 1200 personas contagiadas, la ocupación de camas de terapia era plena. Ahora, con casi tres mil infectados, solamente hay siete pacientes en cuidados críticos y 17 en sala general (en base al reporte del lunes, para establecer un corte). 

De los 24 pacientes hospitalizados, el 60 por ciento no cuenta con ninguna dosis o tiene sólo una. En terapia la estadística es peor. De seis personas alojadas en cuidados críticos (Tringler descartó a uno de los pacientes informados en el reporte  por tratarse de otro cuadro y no ser un sujeto pasible de vacunación por su corta edad), cuatro no presentan la vacunación completa. Es decir, el 66,6 por ciento del total. 

Al respecto, remarcó que, aunque la inoculación no prevenga totalmente la infección de Covid-19, sí redujo drásticamente las posibilidades de desarrollar cuadros severos y bajó los niveles de letalidad en todo el país.

De este modo, la preocupación de las autoridades sanitarias se posa sobre esta porción de la población, que constituye un segmento significativo en términos cuantitativos, y que podrían presentar cuadros problemáticos  de eventualmente contagiarse en un lapso corto de tiempo. Este escenario estresaría a los servicios de salud, al contrario de lo que sucede en la actualidad. 

"Según los cálculos, hay entre 15 y 20 mil personas que no están vacunadas todavía, por distintos motivos, y es un número importante porque si se infectan al mismo tiempo puede haber  complicaciones con la internación y la letalidad”, estimó el médico. 

Aislamiento personal de salud 

Por otra parte, el funcionario aludió a los criterios de aislamiento para el personal de salud, entendiendo que es un sector muy afectado en estos momentos por las bajas de esta naturaleza.

La provincia de Buenos Aires modificó este lunes el protocolo de aislamiento para el personal sanitario bonaerense. A partir de ahora, quienes hayan tenido contacto estrecho con un caso de coronavirus y no muestren síntomas de Covid-10 no deberán confinarse.

En tanto, Tringler afirmó que desde hace un tiempo implementan la misma lógica a nivel local, con igual  criterio para los contactos estrechos ocasionales. En esta línea, aseguró que en el caso de los trabajadores de salud que sean contacto estrecho de un conviviente contagiado, sí se aplican los cinco dáis de aislamiento  y aclaró que “cuando se trata de un contacto estrecho ocasional sin síntomas, trabajan con normalidad”.

Además, refirió que las bajas de personal por estos motivos son un “problema” y detalló que hay 20 personas contagiadas actualmente, entre médicos, enfermeras, administrativos y demás agentes, y algunos más confinados por nexo epidemiológico.

¿El fin de los hisopados? 

Por último, expuso que se continuará con la dinámica de hisopados y que hay recursos materiales para cubrir la demanda. No obstante, indicó que es probable que dentro de un tiempo las autoridades nacionales descarten los testeos y solamente se hisope a las personas que requieran internación.

“Estamos expectantes de ver qué pasa con esto. Con  menos del 1 por ciento de los casos activos internados  y si la tendencia no sube, quizás se tomen otras medidas. Por ahora entiendo que es prematuro pensar en no hisopar más pero es algo que con el tiempo se va a discutir”, evaluó el presidente del SISP.

Asimismo, señaló que todavía se extraen datos importantes a partir de los testeos, que permiten monitorear la situación epidemiológica pero que en algún momento esto cambiará, como ha sucedido con  en otras epidemias a lo largo de la historia. 

Mientras que hace un mes la totalidad de las camas de terapia intensiva estaban ocupadas por pacientes que se habían contagiado de coronavirus, actualmente las plazas son requeridas por ciudadanos con otras patologías, aunque lógicamente algunas de ellas aún son utilizadas por personas con Covid-19.

“Empiezan a desocuparse algunas camas de terapia exclusivamente por Covid y se comienzan a ocupar por otras cosas. Eso es muy importante, porque si uno mira la saturación de un sistema en cuanto a las camas, sigue diciendo que la ocupación es alta”, aclaró el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler.

De cualquier forma, enfatizó que no todas son por coronavirus, como hace un mes, cuando el 100 por ciento de la terapia era por ello. Hoy hay por traumatismos, postoperatorios, cuestiones programadas y demás.

Lo mismo ocurre en el Servicio de Emergencias Médicas, donde la demanda exclusiva de Covid-19 comenzó a mermar y empezaron a registrarse otras patologías.

“Eso lo empezamos a notar y coincide con la curva, mas allá de que la semana pasada terminó más alta que la anterior. Pero eso respondió al confinamiento masivo, que descendió casi un 50 por ciento la curva, fue muy abrupto, y esto de ahora es más real”, señaló.

Al respecto, manifestó que seguramente esta semana cierre con cifras similares a la pasada, a la baja, pero con un nivel de casos “más o menos igual”, con lo cual se podría hablar de una meseta baja que permite al Sistema de Salud funcionar con cierta holgura y no pensando cien por ciento en el coronavirus sino también atendiendo a otras enfermedades.

En estos días aciagos, gran parte de la atención está puesta en el sistema sanitario y su capacidad para dar respuesta a la crisis derivada de la segunda ola de contagios de coronavirus. En Tandil, durante las últimas semanas, la inusitada aceleración de los contagios empujó el sistema al límite y saturó las plazas de terapia intensiva -36 en total- tanto en el Hospital Santamarina como en los dos efectores privados.

Un hospital saturado, personal de salud sobrecargado, residentes que aprendieron su labor en plena emergencia, enfermeras y médicos que necesitan varios trabajos para subsistir. Y en el medio, una pandemia que no decrece y ha alcanzado sus picos en estas últimas semanas.

Además, en el país, los salarios el personal de salud distan mucho de ser una remuneración justa por la formación y tareas que llevan adelante. Incluso a nivel local, los profesionales de enfermería del área de cuidados intensivos reclaman que se les paguen una bonificación que sus pares de otros servicios perciben y ellos no, porque ya cobran un plus por criticidad.

En tanto, los profesionales médicos y de enfermería, y de otras especialidades, se ocupan cada día de sostener este sector en medio del stress y la preocupación por la crítica situación. De qué callada manera los ambos y trajes de bioseguridad, los barbijos, las antiparras y un sinfín de elementos más son una imagen habitual de esta época. El grito silencioso de estar siempre al borde, para que la salud pública siga siendo ese bálsamo que calma el dolor, sin importar a quién.

Poner el cuerpo 

Ezequiel Álvarez es jefe de Enfermeros de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Municipal Ramón Santamarina y con 34 años ya tiene 14 de experiencia en el nosocomio. Hace apenas un mes que estrenó el cargo aunque ya se había desempeñado en jefaturas interinas y, sin dudas, le tocó asumir en uno de los momentos más complejos.

En diálogo con El Eco de Tandil, el joven compartió que atraviesan la coyuntura con “mucho stress y ansiedad” porque hace medio año que están con más camas ocupadas y el mismo personal. Atiborrados de tareas por la intensidad de atención que requieren los pacientes de por sí, ahora con las personas infectadas con coronavirus la demanda de atención y cuidados se intensificó en las 8 plazas que la UTI tradicional dispone (hay 8 camas más en la Unidad de Cuidados Respiratorios Intensivos y tres en la Guardia con sistema de ventilación mecánica).

Esto no es una novedad, porque la falta de enfermeros en Argentina es alarmante desde hace mucho tiempo. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) informó que el país posee una de las tasas más bajas de enfermeros por habitante de la región, con 4 cada 10.000 personas (mientras que Chile tiene 22 cada 10.000; Uruguay 18,9; Paraguay 14,6; Brasil 7,1 y Bolivia 5,1). La relación enfermera/médico en la Argentina es de 0,56, aproximadamente la mitad del mínimo indicado por la organización.

Y a la escasez de recursos humanos se agrega que el sector de cuidados críticos requiere un alto nivel de especialización y jerarquización, y lleva años formar profesionales en estas áreas.

“No existe el recurso humano capacitado y lleva mucho tiempo prepararlo. No hay enfermeros que ingresen o son pocos, en tanto el aumento de trabajo y demanda es común a todas las áreas”, indicó.

Sobrecarga laboral

Ezequiel es licenciado en enfermería e hizo la formación de dos años y medio de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) para poder trabajar en la unidad. El plantel de terapia intensiva del Hospital cuenta con 18 enfermeros y 8 médicos, pero faltarían cinco enfermeros más para completar el esquema de rotaciones. Aunque el nivel de contagios ha sido muy bajo en el sector, corren a la par de las contingencias del día y puede pasar que haya algún agente sanitario de licencia por alguna enfermedad o que deba aislarse por algún motivo.

“Se va viendo en el día a día, por suerte está el respaldo de todo el equipo, que es un grupo profesional y comprometido, y nos vamos cubriendo entre nosotros”, destacó.

Asimismo, resaltó que “estamos sobrecargados de trabajo. Como tenemos pacientes aislados hay que ingresar a la sala con todos los elementos de protección, todo eso lleva tiempo, además los pacientes deben pronarse”, relató.

La posición decúbito prono es algo tan sencillo como colocar a pacientes con Covid-19 boca abajo. Esta maniobra puede marcar la diferencia en la evolución de la enfermedad porque facilita la respiración de las personas afectadas. La técnica de pronar ya existía, pero se volvió protagonista a causa del coronavirus. Cuando se vuelve imposible aspirar todas las secreciones de los bronquios del pulmón de manera mecánica por medio de un tubo, porque mucha de esas secreciones se alojan en lugares inaccesibles, se gira el cuerpo del enfermo para que elimine esa mucosidad o se relocalice y se pueda aspirar. Un detalle no menor es que para pronar a un paciente se necesitan al menos cinco personas.

El equipo intensivista 

El equipo de cuidados críticos se encuentra conformado básicamente por médicos especializados en terapia intensiva, y enfermeros con gran experiencia en cuidados críticos. Dependiendo de la complejidad y tamaño de los hospitales o clínicas en la que se encuentra la UTI, pueden sumarse otros integrantes a este equipo. Los enfermeros de la UTI proporcionan cuidados y vigilancia a la cabecera de los pacientes críticos durante las 24 horas y se organizan en turnos de 6 horas.

Tienen gran experiencia, alta especialización, y en general han trabajado en otros lugares del centro de salud antes de trabajar en la UTI. En la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, integran el Capítulo de Enfermería, que también trabaja intensamente para fomentar la formación y actualización continua de los enfermeros que practican la especialidad.

Pacientes más jóvenes y más complicados 

Actualmente, la preeminencia de los contagios en personas menores de 50 años y la agresividad que las nuevas cepas virales evidenciaron en pacientes sanos sin antecedentes de riesgo, preocupa y angustia a los encargados de atenderlos.

“Esto genera mayor angustia y miedo. El último mes tenemos un promedio de pacientes de 40 y pico de años ingresando al hospital, en patología general también”, describió.

Los cuadros se volvieron más severos y la recuperación es más lenta, por eso la rotación de camas en terapia es una quimera. Muchas se desocupan porque el paciente fallece. Pero en promedio, una persona que llega a precisar asistencia respiratoria mecánica puede estar hasta dos meses hospitalizada.

Lidiar día a día con el dolor y el sufrimiento de los demás tampoco es tarea sencilla, pero es parte de los gajes del oficio. Ezequiel no se imagina haciendo otra cosa, pese al cansancio y las dificultades, a la tensión máxima del sistema y a la necesidad de dar respuestas constantemente.

“Tenemos la esperanza de que empiece a bajar la curva de contagios, pero terapia va seguir complicada un tiempo más y así tengamos fe en que mejore la situación, nosotros vamos a seguir complicados. Por eso les pedimos a las personas que se cuiden”, señaló.

“En el servicio apostamos día a día, de corazón, a seguir mejorando la calidad de atención para todos”, cerró.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala de shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

Más camas y respiradores 

Como se anunció, en el día de hoy arribará a Tandil el ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, para entregar tres respiradores, tres monitores, seis bombas y dos camas que servirán para ampliar en un 30 por ciento la capacidad de  la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Sistema Integrado de Salud ante la creciente demanda de atención hospitalaria. Asimismo, el Municipio adquirió otros dos respiradores para reforzar las posibilidades de atención en el marco de la pandemia, cuya segunda ola de contagios golpea más fuerte que el año pasado y empuja constantemente al límite al sistema sanitario.

No obstante, más allá de la poder adquirirse insumos y equipos, desde el Gobierno comunal siempre remarcan que hay un escollo en el recurso humano disponible de médicos y profesionales especializados en cuidados intensivos, capaces de monitorear y manejar las unidades de atención crítica.

El sistema de derivación provincial 

El Ministerio de Salud de la Provincia creó en julio pasado la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) para optimizar el uso de camas críticas y agilizar el traslado de pacientes en territorio bonaerense. Para evitar la saturación del sistema sanitario, se ordenó la derivación en hospitales provinciales con un monitoreo en tiempo real de la disponibilidad en las terapias intensivas.

Cada uno de los centros de salud bonaerense cuenta con un “gestor de pacientes institucional”, quien carga los datos de disponibilidad de camas de forma online y en tiempo real, en la Sala de Situación. Con esa información actualizada y datos certeros, la dirección de Políticas de Atención de la Salud genera un “ranking” de hospitales que tengan más del 80 por ciento de ocupación de sus terapias intensivas, para ordenar los traslados según la complejidad de cada paciente.

Luego, la dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes organiza el Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) para coordinar la derivación del paciente con la dirección provincial de Redes y Regiones, con el fin de articular con los SIES regionales y el SAME local .

Este dispositivo formalizó los canales de comunicación del Ministerio de Salud con los hospitales y fortaleció el espíritu solidario entre los centros de atención para evitar un faltante de camas, y logró aumentar las derivaciones y el trabajo articulado entre los efectores sanitarios.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte  transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

El hecho de que las camas de terapia intensiva del Hospital Municipal Ramón Santamarina estén todas ocupadas preocupó a Oscar Teruggi, jefe de Gabinete, pero señaló que las de las instituciones privadas aún están disponibles.

“Si bien las camas del Hospital, y lamentablemente por algunas occidente también, están ocupadas, el sistema está preparado y la población se tiene que quedar tranquila porque van a haber camas y respiradores para atender las situaciones”, aseveró.

Mencionó que si bien el nosocomio está complicado en este momento, las camas de cuidados intensivos de la Clínica y del Sanatorio están disponibles, como así también las ocho nuevas que se incorporaron en el establecimiento público que son de terapia intermedia pero que cuentan con la tecnología de entubamiento.

“Entonces la situación es complicada pero no es alarmante. Y vamos a tener que convivir con esto. Incluso se está hablando de volver a en el segundo semestre del año que viene algunas instituciones educativas., ¿y qué vamos a hacer? ¿Les vamos a pedir a nuestros vecinos, a los natatorios, a los gimnasios, a los restaurantes que no abran seis meses? Vamos a ser una ciudad sin gimnasios, sin actividades culturales, sin natatorios, sin restaurantes. Porque andie va a poder aguantar seis meses más cerrado”, señaló.

Lo confirmó el neumonólogo Damián Silva, quien tiene a cargo el nuevo sector de servicios respiratorios intermedios.

Según contó en una entrevista que brindó al ciclo radial “Cosas que Pasan”, por Tandil FM (104.1) en horas tempranas de este martes debieron hacer uso de la última cama que quedaba libre en el área de Terapia Intensiva.

Según explicó, se trató de un paciente que venían siguiendo desde el dispositivo intermedio y pudieron prever el fracaso de la nueva  tecnología en su situación, por lo que fue removido a un cuidado superior. “Si los pacientes vienen muy avanzados en su enfermedad y no los pudimos ir monitoreando, una vez que está con toda la complejidad es más difícil de trasladar  y de organizar”, dijo.

Consiguientemente, ratificó que “todas las camas de terapia intensiva del Hospital están ocupadas”. Consideró así, que si hay que poner en respirador, intubar a un paciente, probablemente se “quede fuera de la terapia intensiva ante el cuidado de algún neumonólogo”, que aclaró que “no son terapistas”.

Además, manifestó su preocupación por la cantidad de contagios que hay y no se conocen, la limitación en las atenciones críticas, así como el avance de la enfermedad entre el personal de salud y la necesidad de que “hoy” se reduzca la circulación del virus.

“Esto tiene un límite, un techo. Yo no sé cuál va a ser la demanda de acá a 15 días o un mes”, aseveró.

Personal de enfermería del Hospital Municipal Ramón Santamarina, que se movilizará esta tarde en la Plaza Independencia, informó que las camas de terapia intensiva en el nosocomio se agotaron y que no hay trabajadores para poner en funcionamiento la unidad de coronavirus.

Desde el centro sanitario público aseguraron a El Eco de Tandil que uno de los motivos por los que se manifestarán este lunes tiene que ver con que se agotaron las camas de terapia. En ese sentido, cabe mencionar que, según el parte diario emitido el domingo por el Comité de Seguimiento de coronavirus en el partido de Tandil, son 12 las personas que tienen el virus y que se encuentran internados en terapia intensiva o intermedia.

No obstante, desde el Sistema Integrado de Salud Pública aseveraron que en el Hospital solo hay seis internados e informaron que el edificio cuenta con siete camas habituales “y una más de back up”.

Asimismo, comunicaron que ya están operativas en el Santamarina las ocho camas de lo que era cardiología que se ha redefinido como “área crítica” para soporte respiratorio, de las cuales cuatro cuentan con respiradores y la misma cantidad con la nueva herramienta adquirida, que puede evitar hasta un 75 por ciento de las veces el uso de respirador y no requiere terapistas.

El miércoles a última hora, con diversidad de opiniones desde el Comité de Seguimiento del coronavirus en Tandil acordaron el dictamen para que el Gobierno local analice el resumen y defina la continuidad de las medidas.

Tal como recordó el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública( SISP), Matías Tringler, la semana pasada hubo una situación puntual que llevó al cambio de Estadio, pero ahora están viendo que hay una ocupación de camas de terapia elevada, no solo por Covid-19 sino por otras patologías que demandan respiradores. Con el parte del último miércoles hubo un alto número de positivos que superó a la media que se venía registrando y eso, sumado a la disponibilidad de lugares en la que están trabajando y que se generarán la semana que viene, son los parámetros que se tuvieron en cuenta para extender el Estadio Rojo hasta el domingo. “La idea es que esta decisión esté dando resultados positivos en la próxima semana y la siguiente”, sostuvo.

“Vemos que en el mundo se va hacia un aislamiento más eficiente, donde hay actividades que son consideradas de riesgo, alto, moderado y bajo. Está clasificado así y nosotros consideramos que es eficiente tener un parate en las actividades que puedan generar contagio, sobre todo de manera masiva”, respaldó la determinación.

Cuidados intensivos

Como aseveró el médico, “las camas están”, pero hay que tener todo el recurso humano necesario para poder abordarlas. Para esto contó que están entrevistando enfermeros, ya que hay una cambio en el paradigma en el uso de las camas de cuidados intensivos, que tiene que ver con algo nuevo y que no se pensaba allá por marzo cuando inició la pandemia.

Esto refiere a una nueva tecnología que adquirió el Hospital y que significó la inversión de más de un millón de pesos. Se trata de dos dispositivos de oxígeno de alto flujo, una propuesta traída por especialistas en neumología que generó un cambio en lo que se estimaba al principio de la pandemia como tratamiento.

Además, reveló que otro monto similar se destinó a unos filtros que complementan esta aparatología para evitar la “aerosolización del virus”, todo el conjunto de nuevas herramientas se activará la semana que viene cuando lleguen los equipos.

Según precisó, los primeros son aparatos “un poco más simples” que el respirador porque no requieren el uso de una intubación traqueal, entonces no es invasivo, dado que se utiliza mediante máscaras o cascos (Helmet).

“Esa presión positiva de oxígeno de alto flujo llega a evitar hasta un 75 por ciento de las veces el uso de respirador en casos de Covid-19”, indicó y agregó que se trata de un equipo intermedio entre respirador y oxígeno, que no era habitual, pero que está funcionando.

Otro de los aspectos positivos de este innovador mecanismo es que no requiere de terapistas para su uso, que son un recurso limitado en todo el mundo. Sí se necesita de especialistas en medicina interna, neumonólogos, cardiólogos y expertos en áreas similares que son capaces de manejarlo correctamente.

Por otro lado, conforme al funcionamiento del sistema a implementar adquirieron como complemento filtros de presión negativa a colocar en las áreas necesarias, para evitar así el riesgo de “aerosolización del virus”. De esta forma el aire será filtrado, eliminando virus y bacterias.

“Uno fue instalado la semana pasada en la terapia intensiva  y otro lo colocaremos en la nueva unidad, que era antes cardiología, porque lo que hace es cuidar básicamente al personal”, explicó.

De cantidades y posibilidades

Con respecto al uso de las camas, manifestó su preocupación y reveló que son nueve las de terapia intensiva ocupadas por coronavirus y seis las libres en toda la ciudad, de las tradicionales previo pandemia y sin contar las pediátricas, que se pueden adaptar para adultos.

En tanto que se ampliará la capacidad con otras 12 camas que se pondrán activas la semana que viene. Según detalló son cuatro correspondientes a la guardia que cuentan con la complejidad y aparatología de “cama crítica”, más otras ocho de lo que era cardiología que se ha redefinido como “área crítica” para soporte respiratorio. De estas últimas, cuatro contarán con respiradores y la misma cantidad con la nueva herramienta adquirida.

“Lo que consensuamos con los terapistas es que vamos a usar en principio las camas tradicionales, luego si se necesita se contemplarán las demás”, advirtió, insistiendo en que no se trata solamente de capacidad o aparatología, sino de recurso humano.

“Vamos a tener todas las camas que necesitemos, quédense tranquilos que vamos a hacer todo el esfuerzo para que así sea”, enfatizó. A su vez, explicó que si el sistema llegara  saturarse, un paciente con Covid-19 que no suponga riesgo de ser trasladado puede hacerlo, porque las unidades móviles están equipadas para eso.

Contó que hay un sistema de derivación en toda la región, pero que no es la idea usarlo, así que trabajarán para evitarlo y mantener el Estadio Rojo hasta el domingo es parte de eso.

“Veremos en las próximas semanas si es efectivo tener un respiro en la cantidad de contagios que sean potenciales ocupantes de camas, porque lo que tiene el coronavirus es que los pacientes están por lo menos 30 días en terapia”, recordó y agregó que ese es el gran problema con la saturación.