En conversación con el programa “Cosas que Pasan”, de Tandil FM (104.1), la infectóloga Florencia Bruggesser, integrante del Comité de Seguimiento del Coronavirus de Tandil, refirió que claramente se atraviesa la nueva ola de contagios que se esperaba, circunstancia que produce una escenario epidemiológic que resulta muy dinámico. 

Así, destacó que en esta oportunidad la sobrecarga se enfoca más en los centros de testeos, guardias o atención primaria, a diferencia de los anteriores brotes, cuando la situación era crítica para las internaciones y la terapia intensiva. 

De todos modos, advirtió que algunos pacientes indefectiblemente requerirán internación y serán principalmente los que no están vacunados o con el esquema completo. 

“Acá lo más importante es que la gente entienda que si tienen síntomas y tuvieron en contacto con alguien con Covid no es necesario que recurran al hisopado, ya que como se hizo en la primera ola, queda confirmado por criterio clínico epidemiológico como positivo”, dijo. 

La médica recordó que se considera a contacto estrecho a toda persona que estuvo sin barbijo, a menos de dos metros de distancia y por más de 15 minutos con otra que en ese momento era positiva de Covid, es decir, desde que comenzó con los síntomas hasta 48 previas a que los tenga. 

Si bien la intención es que no se saturen los puntos o centros de testeos, sí es importante que los que hayan sido contacto estrecho se contacten con el Sistema de Salud para que los ingresen en la planilla como paciente positivo, por si luego necesita alguna certificación. Bajo este parámetro, los testeos deberían ser utilizados solamente por las personas que presentan síntomas compatibles con la enfermedad. De haber estado en contacto con casos confirmados, se lo considera positivo por nexo epidemiológico. 

Vacunas 

Asimismo, la alta transmisibilidad de la variante Ómicron -aún no se detectó formalmente en la ciudad- preocupa a los especialistas y, en este sentido, Bruggesser llamó a no “subestimar” la enfermedad. 

“Los datos del lunes fueron de todo el fin de semana, pero igualmente  las cifras de contagios son altas. Veíamos venir esto y por eso se modificaron algunas situaciones en cuanto al refuerzo de personal y de centros de testeo”, señaló.

La profesional también observó que si hay más contagios y no está toda la población vacunada, probablemente aumente el índice de internación, aunque la mayoría de las personas transite la infección viral en forma leve. 

“No hay que subestimarla porque la enfermedad puede seguir siendo grave. La variante que circulaba era Delta, que no es más leve, y en este momento hay pacientes internados con grandes comorbilidades. Tenemos que ser prudentes con el uso del sistema de salud”, expuso. 

En tanto, ponderó que es “difícil” alcanzar la inmunidad de rebaño y que en algunas enfermedades como el sarampión, recién se logra con el 95 por ciento de la población inmunizada, una cifra que está lejos de los porcentajes de vacunación contra el Covid-19. En la Provincia, actualmente el 78 por ciento de la población tiene las dos dosis. 

No obstante, volvió a aclarar que las vacunas no previenen los contagios pero sí los cuadros graves y la mortalidad, de ahí la importancia de contar con el esquema completo para minimizar los riesgos y no estresar el sistema sanitario.

Positividad 

Por su parte, la bioquímica Carolina Gómez, jefa del Laboratorio Central del Hospital Santamarina, explicó que se están implementando procedimientos para agilizar el nivel de testeos y remarcó que en el laboratorio trabajan sin descanso las 24 horas.

En esta línea, indicó que se entrenó a los voluntarios de la Cruz Roja que colaboran con el dispositivo de testeo del estacionamiento del Carrefour para que, a medida que la gente se hisopa, puedan obtener la historia clínica y confeccionar el preingreso de laboratorio ahí mismo, y posteriormente derivar las muestras al laboratorio cada una hora, para su procesamiento. 

En torno a la cantidad de gente que concurre diariamente a hisoparse, enfatizó que, si bien el índice de positividad actual roza el 50 por ciento, se testea “por las dudas” mucha gente sin síntomas y sin antecedentes de contacto estrecho, una práctica que debería erradicarse para prevenir la saturación del servicio de diagnóstico. 

“El que tenga sospechas por presentar síntomas, que concurra en solitario con las medidas de precaución  necesarias para evitar mayores problemas y lograr que no se aglomere tanta gente”, solicitó Gómez. 

Testeos en los barrios 

Al respecto, el Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) informó que desde ayer están operativos los centros de testeo territoriales que funcionarán, al menos, hasta el viernes inclusive. Este dispositivo abarca los centros de salud Belgrano (Walcalde y Pierroni); Maggiori (Las ánimas 1820); La Movediza (La Pastora 1013); Selvetti (Caseros 1775); Las Tunitas (De los Granaderos 198); y Villa Aguirre (Darragueira 1736).

Las autoridades del SISP detallaron que estos nuevos puntos funcionarán dentro de los centros de salud comunitaria, que seguirán con sus actividades normales. Frente a esto, por lo tanto, se dispuso que se concentre en un único horario -a las 13- a las personas que se quieran testear, en vez de habilitar una franja horaria extendida. 

Por otro lado, siguen activas las dos postas de hisopados ya existentes en el Hospital Santamarina sobre calle Alem al 1400, de 8 a 14, y la del playón del hipermercado Carrefour, Panamá al 300, de 17 a 21.

A partir de la determinación adoptada por el Comité de Seguimiento de Covid-19, el Municipio confirmó que desde hoy el distrito pasará a estar en el Estadio Rojo del Sistema Integral para Enfrentar la Pandemia.

La medida fue adoptada tras evaluarse la situación sanitaria y sus principales indicadores y regirá, en principio, hasta el 28 de octubre. No obstante, el alerta roja actual difiere de los anteriores, ya que la mayoría de las actividades permanecerán habilitadas y no se observan mayores restricciones en la circulación de personas. Casi como si se tratara de un Estadio Naranja “encubierto”, que el Ejecutivo había aventurado semanas atrás como una posibilidad más dentro del esquema del semáforo.

De este modo, las autoridades explicaron que los comercios y actividades esenciales y no esenciales podrán funcionar con los protocolos correspondientes en la franja horaria de 8 hasta las 20, garantizando la distancia entre personas y el cumplimiento estricto de todas las medidas de prevención.

Los locales del rubro de la gastronomía (bares, restaurantes, cervecerías, pubs) sólo podrán desarrollar sus actividades en la modalidad take away o delivery y exclusivamente con mesas ubicadas al aire libre, hasta la medianoche. Los espacios cerrados de este tipo de locales no podrán funcionar y aquí radicaría la diferencia más sustancial entre el Estadio Amarillo y esta nueva etapa. También se restringen los cursos y talleres, y la actividad en los institutos de formación, en este caso puntual, de idiomas.

Otras actividades 

Por otra parte, de acuerdo con las recomendaciones efectuadas por el plantel de expertos médicos, podrán continuar las actividades de gimnasios y natatorios con número reducido de personas y con cumplimiento de los protocolos aprobados, así como las actividades en clubes al aire libre.

Las reuniones y encuentros sociales de cualquier tipo continuarán prohibidas y se recomienda tampoco efectuarlas en espacios públicos. Las salidas recreativas se podrán realizar de lunes a sábado, de 9 a 18, de manera individual o por parte del grupo conviviente exclusivamente.

Desde el Gobierno comunal explicaron que “la recomendación fundamental es que la ciudadanía permanezca en sus domicilios y salga solo para lo estrictamente necesario”. “Como está sucediendo en toda la región y en el país, estamos pasando las semanas más críticas de la pandemia, lo que hace imprescindible redoblar la responsabilidad individual y el cuidado de cada uno de nosotros y de toda la comunidad”, detallaron.

Además, remarcaron que “todos debemos extremar los cuidados, en cada familia generar conciencia y redoblar las medidas de protección aún más con los mayores de 60 años y personas que pertenecen a grupos de riesgo por distintas patologías”. Por último, desde el Municipio señalaron que continuarán de manera permanente los procedimientos y rutinas de control de cumplimiento de las medidas adoptadas.

El dictamen

La resolución del Comité de Seguimiento del Coronavirus, firmada por el vicepresidente del Ssitema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, y los médicos infectólogos Florencia Bruggesser y Jorge Gentile,  realizó una evaluación del riesgo sanitario en el día de ayer que contempló  la evolución de los casos positivos, la disponibilidad de personal de salud, la positividad de las muestras procesadas y la ocupación de camas. Al considerar estas variables, se recomendó, entonces, el pase al Estadio Rojo desde hoy a las 8 hasta el miércoles 28 de octubre a la misma hora, en virtud de la gravedad relacionada con algunos factores.

En este sentido, analizaron el incremento en la ocupación de camas de cuidados críticos y de sala general; el incremento de los casos activos; la significativa positividad de las muestras procesadas; y los contagios en el personal de salud.

Asimismo, los profesionales recomendaron que se evalúe la posibilidad de continuidad de la actividad de gimnasios y otras actividades con número reducido de personas con cumplimiento de los protocolos aprobados, así como las actividades en clubes al aire libre. Y sugirieron que los rubros gastronómicos puedan seguir con sus actividades sólo bajo el formato take away y con mesas al aire libre.

En el dictamen, bregaron “fuertemente” por el cumplimiento del  uso  del tapabocas y nariz; desalentaron cualquier tipo de encuentro o reunión que exceda a las personas que conviven bajo un mismo techo. En tanto, procedieron a instar bajo todos los medios posibles a la protección de las personas de 60 años y más así como a los grupos de riesgo, y solicitaron que se acuda al sistema de salud en caso de aparición de algún síntoma compatible con el Covid-19.

Los casos positivos con dificultades para garantizar el aislamiento respecto de los convivientes, en especial si se tratan de personas de 60 años o más o grupos de riesgo, deberán hacerlo saber a las autoridades municipales.

Médicos en alerta

El médico Fernando Romagnoli, quien se desempeña en el Hospital Municipal Ramón Santamarina, publicó el 15 de octubre en sus redes sociales un mensaje de advertencia frente al incremento de casos y fallecimientos.

“A los que dicen que no pasa nada, les cuento que está pasando. Hay  casos en y por toda la ciudad, más muertos, menos camas y un sistema que no va a resistir este ritmo de ascenso de casos. No es miedo, es real, esta enfermedad pasó por arriba a Nueva York, ¿qué creen que va a pasar en Tandil? Mientras tanto los bares siguen abiertos, el centro explotado, por todos lados gente sin barbijos ni distancia, y el Municipio, que es responsable por lo que va a ocurrir, no hace nada”.

Por su parte, el reconocido galeno Nicolás Daniel de Martino, hizo en sus redes un análisis de la situación y encomendó especialmente el uso del barbijo. En este sentido, esgrimió que “en los últimos días ante el recrudecimiento de la pandemia las autoridades sanitarias del mundo están recomendando fuertemente su utilización. En Francia a quien no utiliza tapabocas en la calle la multa es de 130 euros que al cambio oficial argentino seria de 11.800 pesos y si tomamos el Euro Blue 26.000 pesos. Tandil hoy tiene una curva ascendente y con un R0 (índice con contagiosidad) elevado cercano a dos. Esto significa que si no usamos barbijo y tampoco distanciamiento social, dentro de 14 días estaríamos cercanos a los 1.800 casos. ¡Muy preocupante!”.

La situación epidemiológica atraviesa sus semanas más severas en la ciudad. Con un nivel de contagios de Covid-19 que se estabilizó en el AMBA pero se disparó en el interior del país, Tandil no es la excepción. La acumulación de muestras pendientes de resultado –que superan las 300- y el promedio de casos positivos diarios, que está por encima de los 30, son sin dudas dos de las grandes preocupaciones del Comité de Seguimiento local en la actualidad.

Ante este panorama y con un sistema sanitario que continúa comprometido, lo que prolongó la vigencia del Estadio Rojo hasta el 30 de septiembre, las autoridades están enfocadas en mantener las restricciones hasta tanto se observen cambios en los indicadores.

El problema, según señaló Matías Tringler, vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), es que no existen números reales que reflejen el estado de la propagación viral en la comunidad porque hay un gran retraso en el procesamiento de muestras.

Resultados demorados 

En contacto con el noticiero de El Eco Multimedios, el médico expuso que desde el martes sólo se habían informado 11 resultados provenientes del Instituto Nacional de Epidemiología “Dr. Juan H. Jara” de la ciudad de Mar del Plata. “No sabemos qué pasa, no tenemos respuesta”, se lamentó.

Si bien la institución informó hace un par de semanas que iba a restringir la recepción de hisopados por la alta demanda generada, hay muestras que se deben derivar allí: las recabadas por el programa Detectar, las de algunos de los operativos activados en residencias para adultos mayores (otras fueron remitidas a La Plata) y las de los pacientes ambulatorios en buen estado general pero con síntomas, a los que se debe hisopar por protocolo.

En consecuencia, los casos confirmados de los últimos días corresponden a muestras analizadas por el Laboratorio de Virología de la Unicen y a los positivos declarados por nexo epidemiológico a través del criterio clínico.

En tanto, varios estudios pendientes corresponden a los operativos llevados a cabo en los geriátricos, uno de los flancos débiles, donde se registran brotes que han puesto en jaque al sistema y segmento en el que se han registrado la mayoría de los fallecimientos de pacientes con Covid-19.

Falta de datos reales 

Además, el recurso de la Universidad se reserva, fundamentalmente, para testear al personal sanitario y a los pacientes que se encuentran hospitalizados, por lo tanto no constituye un muestreo real de lo que sucede en la comunidad.

Estos datos son primordiales para la toma de decisiones y la gestión de la pandemia, que se obtura y dificulta al no poder contar con resultados reales que permitan analizar la incidencia del coronavirus en la vida cotidiana.

“Aumentamos el cupo de la Unicen de 100 a 200 muestras semanales, no tiene más capacidad que eso. Tenemos información todos los días gracias a esta posibilidad”, señaló Tringler.

Y por otro lado detalló que “veníamos de una demora constante sobre la que se podía proyectar, pero ahora se está complicando. Las variables que dan la pauta del cuadro epidemiológico siguen siendo las mismas, no tuvimos grades cambios con respecto al análisis anterior. Tarda más de 15 días en sentirse el impacto”.

Camas de terapia 

Las expectativas, de momento, están puestas en controlar el índice de positividad, y que entonces haya tiempo para  la recuperación de los pacientes que cursan la enfermedad en terapia intensiva.

“El  daño más grande de este virus en el ámbito de la salud es el tiempo de ocupación de las camas de cuidados críticos, que ronda los 30 días”, explicó.

El lento recambio de pacientes juega en contra frente al rápido crecimiento de casos. De acuerdo a las estadísticas mundiales, alrededor del 5 por ciento de las personas contagiadas van a necesitar cuidados intensivos y se puede generar un cuello de botella que impida la atención de todos estos pacientes.

Por este motivo, desde el Municipio procuran tener la tranquilidad de contar siempre con camas de esta naturaleza, con respiradores y flujo de oxígeno, para poder contener una eventual demanda.

“No somos  amigos de cerrar todo, nos cuesta tomar esas decisiones, pero puede suceder que se saturen las camas.  A partir de hoy incorporamos ocho más y armamos un sistema paralelo de médicos de guardia, pero precisamos que bajen los casos diarios”, sostuvo.

De acuerdo a los datos oficiales informados por el Municipio a las autoridades provinciales, desde el inicio de la pandemia hasta el 14 de septiembre, Tandil acumula 407 casos confirmados. El desglose de la información indica que 98 por ciento de estos casos  (399) ocurrieron a partir  de agosto, mes en el cual se observó un incremento brusco de la curva.

Los casos confirmados en el mes de septiembre, a partir de la Semana Epidemiológica 36 (SE 36), comprenden el 65 por ciento de los casos, lo que representa una cifra de 265 contagios.

Si bien los positivos de las primeras semanas de agosto fueron atribuidos predominantemente al contacto estrecho con un caso confirmado (53 por ciento), a partir de semana 34 el origen de los casos se atribuye, sobre todo, a la transmisión comunitaria o de origen desconocido.

Este perfil indica un pasaje de un escenario de transmisión por conglomerado a transmisión comunitaria. En este sentido, en las últimas dos semanas, el origen de los casos correspondió en un 70 por ciento a casos atribuidos a la transmisión comunitaria o a datos en investigación.

Además, según se desprende del informe, siguen creciendo los contagios del personal de salud. El número de trabajadores sanitarios confirmados hasta el lunes como positivos para Covid-19 abarca un total de 43 agentes, lo que representa una proporción del 10,3 por ciento dentro de los casos confirmados, para un promedio provincial del 5,8 por ciento.

En la última semana, el total de notificaciones semanales de casos sospechosos aumentó de 335 (SE 37) a 452 (SE 38), lo que representa un incremento del 35 por ciento en una semana.

Camas de terapia 

También se relevó que el 65,3 por ciento de las 26 camas de terapia intensiva se hallan ocupadas, mientras que en el informe anterior la proporción era del 52 por ciento.

Del análisis de datos se desprende que “el importante aumento de la ocupación de camas se condice con el escenario de rápida propagación de casos que muestra el Municipio”.

Al desagregar ese servicio según subsector, de 26 camas, 7 pertenecen al Hospital Municipal Ramón Santamarina y se encuentran en uso:  3 de ellas por casos sospechosos o confirmados de Covid- 19. De las 19 camas restantes, distribuidas entre la Nueva Clínica Chacabuco y el Sanatorio Tandil, se encuentra ocupado el 53 por ciento del cupo total.

El director Administrativo de la Clínica Chacabuco, Ricardo Saracca, confirmó en diálogo con el programa radial “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM) que “a más tardar hoy ” volverá a estar operativo el segundo piso del centro asistencial, que debió que ser cerrado hace una semana ante la proliferación de casos positivos de coronavirus que afectó al personal.

Con el paso de las horas, desde la propia institución sanitaria confirmaron que desde las 6 de hoy se habilitarán diez camas de la veintana que estaban cerrada. En tanto que entre mañana y el viernes se abrirán las otras diez.

Con esta reapertura, volverían a estar disponibles en el esquema sanitario local alrededor de 20 camas, en un contexto comprometido en cuanto a aumento de casos y ocupación de la capacidad hospitalaria.

En concreto, Saracca refirió que se pudieron terminar las obras de colocación del sistema central de oxígeno en el lugar que aprovecharon a realizar, pero que todavía aguardan el alta médica y de la ART de los agentes de enfermería que allí se desempeñan.

Pese a los inconvenientes y los cambios del último tiempo,  expuso que pudieron seguir manejándose bien y que no registran un faltante de insumos, aunque los elementos de protección son bastante costosos.  Al respecto, señaló que “debemos reconocer que nos ayudó el programa ATP (Asistencia a la Producción y el Trabajo) del Gobierno nacional, si no lo hubiésemos recibido la situación sería muy distinta. Quizás sí tengamos problemas financieros de acá a unos meses”.

Personal en riesgo 

Según explicó, la merma de personal respondió a una multiplicidad de factores. Entre ellos, la reducción del plantel al inicio de la pandemia por enfermedades preexistentes que quedaron eximidos de cumplir con sus labores; la vigencia de licencias por maternidad; y los 15 trabajadores infectados con coronavirus. Debido a que la ciudad ya se considera como una zona de transmisión comunitaria, enfatizó que no es posible determinar si los contagios se produjeron en el centro médico o en el exterior.

Además, aclaró que “tenemos trabajadores hisopados y si el resultado es negativo se reintegran, sino quedarán aislados.  Ante ciertos contagios se hace el estudio de serología: si dan positivo se hisopa a la persona y se manda a hacer el PCR, pero mientras tanto hay que esperar el resultado”. Esta dinámica le confiere un perfil muy activo al recambio de personal, atado a los vaivenes de los diagnósticos comprobado o descartados.

Por otro lado, puntualizó que de las diez camas de terapia intensiva que posee la clínica, la mitad se encuentran ocupadas. De acuerdo a la información, hay tres por pacientes coronarios y dos con Covid-19 alojados en cuidado críticos. “Si la suerte nos acompaña vamos a ver si se puede habilitar el segundo piso para que funcione normalmente, porque el Hospital está complicado con las camas”, destacó.

El fin de semana largo terminó con un intenso movimiento del Comité de Seguimiento del Covid-19 en el partido de Tandil, que recibió la confirmación de otros tres pacientes infectados y comenzó con las investigaciones del nexo epidemiológico de cada uno de los casos. Los tres hisopados se procesaron en el Instituto Nacional de Epidemiología “Doctor Juan H. Jara” de Mar del Plata, que anoche seguía trabajando a destajo para informar a los municipios de la región frente a la alta demanda que presenta.

Cabe señalar que a partir de los últimos datos, este distrito tiene 12 casos de coronavirus activos y ascendió a 20 el total de infectados desde marzo, cuando se dieron las primeras señales de alerta en el país por la pandemia.

Según confirmaron, uno de los contagiados es un efectivo de las fuerzas de seguridad, de 28 años, que regresó del AMBA, luego de prestar servicios por orden de la superioridad. En principio, como está previsto en el acuerdo entre el Municipio y la Departamental de Policía local, el agente estuvo en aislamiento desde que volvió de la zona de circulación comunitaria del virus, ya que viajó por trabajo.

Por otra parte, dio positivo una niña de 4 años, que sería hija de otro efectivo policial. Por ese motivo, los expertos contarían con datos para detectar cómo se habría infectado.

El tercer paciente positivo es un joven de 18 años y los infectólogos se encuentran trabajando para intentar establecer el nexo epidemiológico del caso.

De acuerdo con los datos del parte, los tres nuevos pacientes con coronavirus “cumplen aislamiento domiciliario y se encuentran con síntomas leves”.

Por otra parte, desde el Comité anunciaron que durante la presente jornada brindarán más información acerca de la investigación epidemiológica de los resultados recientes.

Negativos y pendientes

Por otra parte, el comité de expertos que monitorea el coronavirus en el partido de Tandil informó que al total de 77 muestras pendientes que había consignado en el parte del domingo, se sumaron otras dos durante la noche, es decir que el INE tenía 79 muestras pendientes remitidas desde Tandil. De esos 79 hisopados, 55 dieron negativo para coronavirus y tres arrojaron positivo para el virus SARS-CoV2.

Por otra parte, los profesionales reseñaron que aún quedaban 21 muestras pendientes de resultado al cierre del reporte de ayer.

A esos análisis, se sumaron otros 8 casos nuevos en estudio. Se trata de un paciente que se encuentra internado en terapia intensiva y otros siete que cumplen aislamiento domiciliario controlado.

Desde el comité también indicaron que el hombre de 76 años continúa en sala general y evoluciona favorablemente. El resto de las personas con Covid-19 –ocho pacientes- actualmente en la ciudad cursan la enfermedad en sus domicilios.

Por último, explicaron que la demora en los resultados se debe a la gran demanda que presenta el INE con la nueva definición de caso sospechoso.

El resumen

En tanto, los números del último reporte firmado por el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, y de los infectólogos, María Florencia Bruggesser (Nueva Clínica Chacabuco) y Jorge Gentile (Sanatorio Tandil) fueron los siguientes:

Casos confirmados con Covid-19: veinte (20)

Casos con Covid-19 actualmente: doce (12)

Casos recuperados: ocho (8)

Internados en terapia intensiva o cuidados críticos con Covid-19: cero (0)

Casos nuevos en estudio: ocho (8)

Total de resultados pendientes: veintinueve (29).