Profesionales de la Concertación de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo) enviaron una carta al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) donde reclaman que se les pague las prestaciones adeudadas o cortarán la atención a los afiliados y afiliadas.

Asimismo, exigen que la obra social bonaerense aplique el nuevo nomenclador y aumente los honorarios de los bonos categoría B y C, que están atrasados.

Este viernes por la mañana instalarán carpas frente a la Gobernación por la “urgente” solución a las demandas, para llamar la atención de la gobernadora María Eugenia Vidal. Durante el tiempo del reclamo, entre las 10 y las 16, suspenderán la atención por IOMA en sanatorios y clínicas de toda la Provincia.

En diálogo con El Eco Multimedios, Guillermo Guanella, vicepresidente de Cemibo, confirmó la medida y dijo “después de las PASO todo entró en una nebulosa donde no se resuelve nada y quedó todo lo acordado en su momento en la nada”.

“Se van agotando instancias, incluso ahora, porque entendemos que IOMA está en conflicto con nosotros”, sostuvo Guanella y dijo: “Ahora tenemos cero diálogo con ellos, casi epistolar, solamente por cartas”.

Para el médico y representante de Cemibo, “éstas cuestiones lo que hacen es mantener cautivos a los afiliados de IOMA de esta situación compleja” y también consideró que “las unidades de internación también sufren de esta situación por los valores que se abonan”.

Guanella además sostuvo que se está evaluando una presentación contra el presidente del IOMA actual, Pablo Di Liscia, por no cumplir con las responsabilidades firmadas en su momento con las diferentes entidades.

“Ellos aducen todo el tiempo que hay complicaciones técnicas para hacer cambios en el nomenclador. Ya creemos que es más una decisión política que una cuestión tecnológica”, dijo.

Protesta

“IOMA así no va más”, es la consigna de la protesta del Cemibo, entidad que nuclea a los médicos de la Asociación de Médicos Platense y de los círculos médicos de Ensenada, Tandil, Mar del Plata, San Pedro, Balcarce y Trenque Lauquen, unos 7.000 profesionales que atienden a cerca de 700.000 afiliados a IOMA.

Por los honorarios, que se actualizan de acuerdo con lo pautado en la paritaria provincial, desde estas agremiaciones afirman que IOMA asumió los nuevos valores solo para los bonos A, pero no para los B y C. “El bono B debe tener un valor 40 por ciento superior al A y el bono C debe ser un 40 por ciento mayor al B”, señalaron.

En un comunicado, calificaron de “vergonzosa” la demora en el pago de IOMA. “Es evidente que esta situación no se genera por falta de fondos ni por problemas administrativos o informáticos, sino por una nueva y clara actitud coactiva del IOMA que se encuentra en disconformidad por los reclamos realizados por esta Agremiación”, sostuvieron.

Los médicos nucleados en la Concentración de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo), incluyendo Tandil, se reunieron en la ciudad de Balcarce y, luego de analizar la situación de demora en la implementación del nomenclador acordado, anunciaron que si en las próximas horas no hay avances en su implementación se verán obligados a suspender la atención por el Instituto de Obra Medico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires (IOMA) el lunes y martes de la semana que viene.

La advertencia llegó por parte del vicepresidente de la Cemibo y titular del Círculo Médico de Tandil, Guillermo Guanella, que divulgó la decisión tomada por los referentes de distintas localidades.

Ante la prensa, el titular de Cemibo, Eduardo Martiarena, remarcó que vienen trabajando hace mucho tiempo en este cambio de paradigma que es la creación de un Sistema Multilateral de Gestión Compartida que pueda reflejar eficiencia, equidad y transparencia y que incluye un nomenclador actualizado de prácticas médicas.

“Si bien reconocemos el trabajo conjunto de la mesa multilateral y la voluntad de lograrlo que nos manifiestan en todo momento las autoridades del Instituto, la realidad es que el acuerdo se firmó hace cuatro meses, pero el nomenclador aún no entró en vigencia y tanto los médicos como los pacientes afiliados al IOMA lo necesitamos de manera urgente”, agregó.

Vale recordar que esta mesa está conformada por el IOMA, Sociedades Científicas; la Asociación de Hospitales Clínicas y Establecimientos de Alta Complejidad (Acliba); la Federación de Clínicas, Sanatorios, Hospitales y Otros Establecimientos (Fecliba); la Agremiación Médica Platense (AMP) y Cemibo.

Tal como advirtieron los trabajadores de la salud, esta realidad los pone en una situación de crisis, porque no pueden facturar su trabajo utilizando un nomenclador obsoleto y caduco, pero a la vez, tampoco pueden hacerlo aplicando uno que no tiene plena vigencia. “Esto redundaría en un problema también para el afiliado al IOMA”, explicó.

Por esto, las autoridades del Cemibo se sienten impedidas de utilizar una herramienta tan indispensable para quienes prestan servicios que cuentan con cobertura de la seguridad social.

Emergencia médica

El miércoles de la semana pasada durante una conferencia de prensa conjunta en La Plata, los referentes que conforman la mesa multilateral reiteraron que la situación es “crítica y urgente”, y que “la demora en la implementación del nuevo nomenclador resulta insostenible para el sistema sanitario”.

Ese día los dirigentes ya habían anticipado que los propios médicos no garantizaban la continuidad de las prestaciones más allá de la próxima semana. Ocurre que muchos dejaron de iniciar trámites de excepción porque esperaban implementar el nuevo nomenclador, sin embargo, ahora tampoco pueden hacer uso de ese listado actualizado porque no está asegurada su validez hasta tanto no cuente con el visto bueno de los organismos de control de la provincia de Buenos Aires.

Finalmente, en el encuentro de Balcarce los miembros de todos los distritos reunidos en Cemibo decidieron que, si esta semana no tienen una respuesta positiva de la Provincia, deberán suspender la atención por IOMA el 29 y el 30 de julio, remarcando que el gran beneficiario del acuerdo es el paciente afiliado, respaldado en un sistema más eficiente, con más equidad y más transparencia.

Un largo camino

Cabe recordar que en noviembre del año pasado los médicos habían declarado la absoluta imposibilidad de seguir trabajando con un catálogo de prácticas que resultaba arcaico, que había quedado desactualizado y los obligaría en muchos casos a cometer una infracción en caso de utilizarlo.

Los profesionales de la salud que firmaron el petitorio presentado a la obra social manifestaron infinidad de veces la dificultad enorme de otorgar la medicina de calidad que los pacientes merecen. Además, aseguraron que el nomenclador era la razón de los engorrosos trámites de excepción a los que se veían sometidos los afiliados y a la alta judicialización contra el instituto.

Mediante el documento que presentaron buscaron también alertar a la población y a la comunidad médica en general por la falta de implementación de la nueva nomenclatura de prácticas, ya que aseguraban que se estaba poniendo en riesgo la salud de los pacientes al resultar imposible seguir brindando una atención profesional apta.

Finalmente, luego de tres largos meses de conversaciones, en abril pasado acordaron poner en marcha la nueva nómina. De esta manera, consultas, estudios y cirugías se actualizaron en un documento único con 192 hojas de prácticas de distintas especialidades. El catálogo, la herramienta con que los médicos de La Plata y la provincia facturaban a esa obra social, no se modificaba formalmente desde 1958.

En ese momento, Guillermo Guanella había destacado la voluntad de “transparencia y la confianza” que la actual gestión del IOMA manifestó durante el proceso de acuerdo. Sin embargo, hasta el momento no se ha avanzado en poner en vigencia el mismo y también desde Tandil adherirán a la medida de fuerza.

Luego de tres largos meses de conversaciones, el Instituto de Obra Medico Asistencial de la Provincia de Buenos Aires acordó con la Agremiación Médica Platense (AMP), la Concentración de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo) y las sociedades científicas la puesta en marcha de un nuevo nomenclador para la cobertura de la salud de los afiliados.

De esta manera, consultas, estudios y cirugías se actualizaron en un documento único con 192 hojas de prácticas de distintas especialidades. El catálogo, la herramienta con que los médicos de La Plata y la provincia facturaban a esa obra social, no se modificaba formalmente desde 1958.

Este cambio venía siendo solicitado hace más de una década por los distintos gremios, ya que aseguraban que las formas allí expuestas eran totalmente obsoletas y ponían en riesgo su profesión. Finalmente logró concretarse con la implementación de prácticas que no estaban contempladas y que, frente a una prescripción médica, el paciente debía perseguir En este sentido, el vicepresidente de la Cemibo y titular del Círculo Médico de Tandil, Guillermo Guanella, destacó la voluntad de “transparencia y la confianza” que la actual gestión del Instituto manifestó durante estos últimos meses, a fin de cerrar filas “detrás de un nomenclador acorde a los tiempos que corren y beneficioso para el sistema en su conjunto”.

Por su parte, el titular de la misma entidad, Eduardo Martiarena, aseguró que el camino fue largo, pero que están satisfechos de haber logrado un cambio histórico con la actualización de un manual que había sido creado en el año 1958. “Era tan obsoleto que obligaba a la mayoría de los afiliados a soportar engorrosos trámites de excepción para que le autoricen prácticas habituales y, a su vez, sometía a los médicos a extensas demoras y contratiempos para lograr el cobro de honorarios”, señaló.

Dijo a su vez que, de este modo, se está colaborando con la optimización de los recursos que se invierten en salud y que la medida permitirá que el IOMA deje de perder gran cantidad de dinero en la judicialización de las prácticas médicas.

Por último, el presidente de la AMP, Jorge Varallo, celebró la firma del convenio “clave” por el que tanto han trabajado junto con las sociedades científicas. “Esto significará un enorme beneficio para los pacientes que ya no quedarán supeditados a engorrosos procesos y amparos para ser bien atendidos”, destacó y aclaró que el acuerdo, como en todos estos casos, pasará ahora por el Directorio del IOMA y los organismos de la Constitución.

Un largo camino

Cabe recordar que en noviembre del año pasado los médicos habían declarado la absoluta imposibilidad de seguir trabajando con un nomenclador de prácticas que resultaba arcaico, que había quedado desactualizado y los obligaría en muchos casos a cometer una infracción en caso de utilizarlo. “Hemos manifestado hasta el cansancio la dificultad enorme de otorgar la medicina de calidad que nuestros pacientes del Ioma merecen”, aseveraron los firmantes del petitorio al IOMA, asegurando que ese listado era la razón de los engorrosos trámites de excepción al que se ven sol metidos los  afiliados y a la alta judicialización contra el instituto.

Mediante el documento que presentaron meses atrás buscaron también alertar a la población y a la comunidad médica en general por la falta de implementación de la nueva nomenclatura de prácticas, ya que aseguraban que se estaba poniendo en riesgo la salud de los pacientes al resultar imposible seguir brindando una atención profesional apta.

Del encuentro con el presidente del IOMA, Pablo Di Liscia, participaron el titular de la AMP, Jorge Varallo; el presidente y vicepresidente de la Cemibo, Eduardo Martiarena y Guillermo Guanella; además de los representantes del Círculo Médico de San Pedro, de la Agremiación Médica de Ensenada, del Centro Médico Mar del Plata, Círculo Médico de Trenque Lauquen, Asociación Círculo Médico San Pedro, Círculo Médico de Balcarce y del Círculo Médico de Tandil. También estuvieron referentes de Femecon, Femeba Fecliba y Acliba.

Los profesionales nucleados en la Agremiación Médica Platense (AMP) y la Concertación de Entidades Médicas Independientes Bonaerenses (Cemibo) definieron a través de una asamblea suspender la atención a los usuarios de IOMA durante 72 horas los días 26, 27 y 28 de diciembre. Mientras tanto, esperan una respuesta positiva por parte de las autoridades de la obra social provincial.

La medida, que deberá ser consensuada con las entidades de base, obedece a un reclamo que los médicos sostienen desde hace varios meses y no obtuvo respuesta alguna hasta el momento.

Guillermo Guanella, titular de del Cemibo, le confirmó a este medio que el sector exige la actualización del nomenclador de prácticas, que data de hace 60 años y no cubre ninguna de las prácticas que se realizan a diario. Además, aseguró que el sistema actual pone al médico en riesgo constante de incurrir en una mala praxis de acuerdo a lo estipulado por la obsoleta codificación.

Por otro lado, los profesionales reclaman la actualización de los honorarios, que para el último trimestre del año fue nula, “incluso generando un desfasaje entre lo que  los docentes y demás gremios recibieron de la Gobernación, que supera el  30 por ciento. Los médicos sólo recibimos un 22 por ciento de aumento, con una perspectiva de inflación del 50 por ciento”, refirió Guanella.  

Las entidades gremiales formularon los pedidos mencionados en varias reuniones y exhortaron a IOMA para que tomara cartas en el asunto, pero los esfuerzos en esa dirección resultaron infructuosos.

“Se otorgó el plazo necesario para ello y llegamos a esta situación por no haber una respuesta concreta al reclamo. Cualquier tipo de conducta como esta es un fracaso para cualquier negociación, estamos dispuestos a resolver el problema si hay una propuesta concreta y seria. Estamos esperando que IOMA vea qué hace y dé los pasos para la actualización de valores y la implementación del nomenclador”, informó el pediatra tandilense.

Desde la Concentración de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo), la Agremiación Médica Platense (AMP) y las Sociedades Científicas de Buenos Aires dieron a conocer en un comunicado su disconformidad con la obra social de la provincia, Ioma, ante la falta de respuesta en cuanto a la actualización del nomenclador profesional y los honorarios médicos.

Después de sendas reuniones mantenidas con la prestadora a fin de lograr plasmar el compromiso de la implementación del nuevo manual, y no habiendo avances ni certezas en ese proceso es que las entidades se propusieron reunirse a la brevedad con la intención de definir los pasos a seguir.

Los médicos nucleados han declarado la absoluta imposibilidad de seguir trabajando con un nomenclador de prácticas que resulta obsoleto, que ha quedado desactualizado y los obligaría en muchos casos a cometer una infracción en caso de utilizarlo. “Hemos manifestado hasta el cansancio la dificultad enorme de otorgar la medicina de calidad que nuestros pacientes del Ioma merecen”, aseveraron los firmantes, asegurando que ese nomenclador es la razón de los engorrosos trámites de excepción al que se ven sol metidos los  afiliados y a la alta judicialización contra el instituto.

Mediante el documento buscaron alertar a la población y a la comunidad médica en general por la falta de implementación de la nueva nomenclatura de prácticas, ya que aseguran que se está poniendo en riesgo la salud de los pacientes al resultar imposible seguir brindando una atención profesional apta.

Asimismo, reclaman que los honorarios están muy atrasados. En este sentido el presidente de Cemibo, Guillermo Guanella, sostuvo que, comparativamente con otras obras sociales, entre ellas las sindicales, la diferencia de valores es muy grande. “Esto ya se torna insostenible”, enfatizó, asegurando que deja de ser un mero problema de pago a un inconveniente estructural y administrativo de la entidad.

Prácticas de medio siglo

“Esta es una cuestión que venimos tratando hace un par de años, de hecho la gestión anterior a ésta se comprometió a sacarlo y poder contar con un nuevo nomenclador en Ioma a partir de finales del 2017”, contó Guanella. Como este hecho nunca sucedió, la promesa pasó a manos del nuevo mandato, que aseguró concretarlo para octubre de este 2018, sin embargo ya está terminando noviembre y hasta el momento no han registrado movimientos que indiquen que se vaya a cumplir. “Es por esto que los médicos y las sociedades científicas, como traumatología, ginecología, clínica y todas las demás, ya no quieren trabajar por esta nomenclatura, porque ponen en riesgo su profesión”, explicó.

El titular explicó que el nomenclador es un libro que contiene todas las prácticas que se realizan cotidianamente. El mismo fue hecho en 1958 y tal como indicó el titular no fue actualizado como debería según el avance de la ciencia y de las prácticas que se realizan, por lo tanto casi todo lo que registra ese manual actualmente no se hace. Incluso reveló que muchos de esos usos están contraindicados. “En el caso de que el médico las ejerza igual, corre el riego de ser llevado a juicio por mala praxis”, indicó, e insistió en que los métodos que actualmente se utilizan no figuran en ese libro.

La nueva propuesta para actualizar dicha herramienta fue hecha por el Cemibo junto a esas sociedades científicas y presentado en la prestadora social hace ya varios meses, pero aún no han obtenido ningún tipo de respuesta.

Ningún avance

El año de esta entidad médica estuvo signada por la misma cuestión, ya que luego de poder resolver cuestiones ligadas a la falta de pago por parte de Ioma, se habían propuesto avanzar con la readecuación de algunos convenios, mejorar cuestiones referidas a las carpetas de internación y optimizar lo relacionado al nomenclador, “que es algo muy importante y necesario para los médicos de la provincia de Buenos Aires”. En marzo pasado, el mismo Guanella había determinado a este diario que ese asunto era más relevante incluso que los pagos en sí mismo.

En ese entonces, había revelado que abrían el canal de dialogo mediante el cual consideraban llegar a buen puerto y poder solucionar las cosas.

Ya pasaron ocho meses de confiar en la predisposición de la prestadora provincial y nada ha cambiado. “Hemos intentado por todos los medios, los hemos esperado y no hemos logrado siquiera que discutan sobre qué estamos hablando”, lamentó Guanella.