El Centro Privado de Diálisis de la ciudad de Tandil transita sus días con un presente complicado ante una onerosa deuda de parte de la Provincia de Buenos Aires. Vito Mezzina, médico a cargo de la clínica, describió en diálogo con El Eco Multimedios un retraso de seis meses en los pagos y una suma que llegó a los 180 millones de pesos. Con este contexto, la continuidad de la atención quedó en jaque.

“Lamentablemente esto cada tanto se repite y en esta oportunidad ya tenemos una deuda de seis meses de la provincia de Buenos Aires”, aseguró en “La Mañana” (104.1 Tandil FM, Eco TV y El Eco Streaming). La situación apremiante no impactó solamente en el centro tandilense; según el doctor, todos los centros de diálisis del territorio bonaerense atraviesan un presente adverso debido a la deuda.

El monto adeudado es cercano a los 180 millones de pesos. El mismo se generó debido a los 21 pacientes que dependen del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires que se atienden en el centro ubicado en Uriburu 967. Mezzina refirió que estas 21 personas representan un universo importante dentro del Centro de Diálisis, el cual atiende a un total de 70 pacientes. Sobre estos, agregó que la mayoría no tienen obra social, pero que hay algunos que dependen de Incluir Salud.

El nefrólogo aseguró que se trata de “una situación extrema” debido a que “hace que nos desfinanciemos completamente”. Este contexto dejó un panorama donde se puso en riesgo la continuidad de los tratamientos, tan necesarios para estos pacientes, pero no solo a estos 21, sino al total de las personas que acuden al centro.

Mezzina informó que el presidente de la Asociación de Centros de Diálisis de Capital y Provincia de Buenos Aires se presentó en La Plata “infinidad de veces”, pero que los estamentos más importantes “no lo han atendido”. Lo mismo sucedió con las cartas documento que se presentaron. “No hay caso”, indicó sobre una situación en donde todos los centros atraviesan la misma problemática y no encuentran una respuesta que aclare el panorama.

En algunos centros llegan a ser cerca de un 70 por ciento los pacientes dependientes del Ministerio, algo que genera un contexto “imposible para poder seguir funcionando”. En cambio, en Tandil, la masa de pacientes que generó la deuda representa cerca de un 30 por ciento y aun así ocasionó inconvenientes en el funcionamiento del centro. Al mismo tiempo, aseguró el especialista que en los últimos años aumentó considerablemente la cantidad de pacientes que dependen de la cartera sanitaria provincial.

Los centros están acostumbrados a trabajar con dos o tres meses de deuda. Mezzina recordó que, previo a las elecciones legislativas, hubo una situación similar por una deuda de la Provincia donde el monto alcanzó casi 150 millones de pesos. En ese entonces, tras hacerse pública la situación, el Gobierno provincial acortó los plazos, pero desde entonces comenzó a atrasarse hasta alcanzar casi medio año.

A esta deuda también se sumó como factor agravante la falta de actualización en el nomenclador de las prestaciones. Según contó el responsable del Centro de Diálisis, desde hace 18 meses no hay una mejora en los montos a pesar de las reuniones periódicas que realiza el Ministerio de Salud bonaerense. Como agregado, la actualización de IOMA también la realiza Provincia, por lo que definió: “Es todo lo mismo. Lamentablemente todo sale de la misma caja en común”.

“La situación es insoportable”, aseguró el nefrólogo que, como responsable del centro, informó que por eso decidieron no aceptar más pacientes nuevos hasta que no se normalice la deuda. Consultado por esta medida, explicó: “Eso ya está en funcionamiento porque es imposible tomar pacientes nuevos en estas condiciones”.

A su vez, anunció que se enviaron las cartas documento necesarias para avisar al Gobierno provincial con 30 días de anticipación que los pacientes serán derivados al Ministerio de Salud. En caso de llegar a este punto, la cartera sanitaria provincial deberá reubicar a los pacientes para continuar con su tratamiento.

El gran porcentaje de personas que se atienden en el Centro Privado de Diálisis pertenecen a tres obras sociales; por esa razón, Mezzina dejó en claro que IOMA “está pagando bien”, pero sin actualizar los valores desde hace 18 meses. Sobre PAMI, señaló que “está perfecto” y que “no podemos decir absolutamente nada”.

Este escenario, considerado como “el peor” al no poder cobrar y no tener actualización en los valores, también afecta a los proveedores quienes, según suscribió el responsable del centro local, “están aguantando como pueden para cobrar por las deudas que tenemos”. Por eso es que insistió en que “es imposible seguir así” y deseó que la Provincia pueda adecuar los pagos en la inmediatez.

Tal como recordó Mezzina, la situación de la deuda provincial con los centros de diálisis no es nueva. El pasado mes de agosto, el doctor contó a través de estas páginas que se encontraban funcionando con una deuda cercana a los 150 millones de pesos. La misma correspondía a un atraso de cuatro meses.

En ese contexto, la medida aplicada fue la misma que ahora: suspender nuevos ingresos, tanto de los pacientes de hemodiálisis como los de diálisis peritoneal, las dos modalidades que se atienden en la ciudad. También, cinco meses atrás, representaba una dificultad económica la desactualización en el valor de las prestaciones.

Pocos días después de hacerse pública la situación, la Provincia regularizó parte de la deuda y los anuncios de las medidas informadas quedaron sin efecto. El alivio llegó a partir del pago correspondiente al mes de abril, gracias a una gestión en conjunto con Martina Iparraguirre, directora de la Región Sanitaria VIII.

Transcurrido cerca de medio año, la situación no solo no cambió, sino que se profundizó la problemática con una deuda más onerosa. Por esa razón, ahora la medida de no aceptar pacientes se hizo efectiva y, si en 30 días no se normaliza, comenzarán a derivar a los pacientes.

El Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires abonó recientemente parte de la deuda que mantenía con el Centro Privado de Diálisis de Tandil y, de esta manera, la institución volver a recibir a los pacientes que dependen de la cobertura provincial.

La noticia fue confirmada esta mañana por el director del Centro, el nefrólogo Vito Mezzina, quien explicó que, luego de diversas gestiones realizadas por autoridades de la Región Sanitaria VIII, se logró el pago de la facturación correspondiente al mes de abril.

“Se ha logrado que el Ministerio nos pague parte del mes de abril; se trata de un indicio de buena voluntad, y esperemos que continúe de esa manera como para poder ir disminuyendo la deuda que tiene con todos los centros”, señaló Mezzina en diálogo con Plataforma Magazine, por ECO TV y la 104.1 FM.

La deuda total que arrastraba la Provincia con el establecimiento local rondaba los 150 millones de pesos, equivalente a cuatro meses de prestaciones. La situación había derivado, a partir del último lunes, en la suspensión del ingreso de nuevos pacientes con cobertura de la cartera sanitaria bonaerense, una medida que afectaba tanto a los tratamientos de hemodiálisis como a los de diálisis peritoneal, que son las dos modalidades que se atienden en la ciudad. 

Mezzina explicó esta mañana que “la facturación del Ministerio se divide entre los pacientes del Ministerio y los de Incluir Salud. Ahora pagaron el mes de abril del Ministerio exclusivamente; para nosotros eso es importante porque nos desahoga un poco mientras esperamos que se pague el resto de la deuda”.

Una medida de alivio

El desembolso provincial fue recibido como una señal de apertura por parte del sector. Consultado sobre el establecimiento de un eventual plan de pagos, el nefrólogo de Tandil dijo que “de eso no se ha hablado”. 

“Se ha sacado un monto determinado para todos los prestadores de la Provincia y lo hemos recibido con mucho agrado. Ahora hay que esperar el resto”, indicó.

Desde la Región Sanitaria VIII -que incluye a Tandil- confirmaron también la efectivización de los pagos, lo que permitió al Centro local levantar la restricción que había impuesto días atrás.

“Volvemos a ingresar pacientes porque eso es lo que se había planteado a nivel provincial, así que de nuestro lado también hay buena voluntad. Esperemos que los pagos sigan ingresando ahora”, remarcó Mezzina.

El especialista hizo además hincapié en la mediación de la directora de la Región Sanitaria VIII, la tandilense Martina Iparraguirre. “Ella está al tanto de esto y ha colaborado indudablemente”, destacó.

Y reiteró: “esperemos que próximamente se sigan liquidando las prestaciones que se adeudan”.

Cuatro meses de deuda

El Centro de Diálisis de Tandil, ubicado en Uriburu al 900, atiende diariamente a unos 150 pacientes de la ciudad y la región. De ellos, alrededor del 25 por ciento carece de obra social y depende directamente de la cobertura del Ministerio de Salud bonaerense. Es a esos pacientes a quienes más golpeó la deuda provincial.

“Esta situación viene ya desde hace unos meses, pero ahora ha llegado a un momento que es crítico y nos lleva a una situación de quebranto importante en el Centro de Diálisis”, había señalado Mezzina días atrás en declaraciones a La Mañana del Eco, por Eco TV, la 104.1 FM y El Eco Streaming. Según explicó en ese momento, desde hacía dos meses no ingresaba un solo pago y la deuda acumulada se aproximaba a los 150 millones de pesos.

A la deuda se suma un aspecto logístico: la cobertura ministerial incluye no solo la práctica de diálisis, sino también los traslados de los pacientes desde distintas localidades de la zona, como Ayacucho, Rauch y Benito Juárez. 

Ante la suspensión -que finalmente ayer se levantó-, la alternativa prevista era derivar a los pacientes sin cobertura hacia el Hospital Interzonal o el Materno Infantil de Mar del Plata, ambos centros de referencia provinciales. Sin embargo, esa solución suponía viajes de más de 180 kilómetros, con las complicaciones que implica para enfermos renales que necesitan diálisis durante tres veces por semana.

Tarifas desactualizadas

Otro de los puntos críticos que comunicó Mezzina es la falta de actualización de los valores de las prestaciones. “Tanto IOMA como el Ministerio de Salud, que tienen el mismo número, vienen sin actualización desde hace nueve meses. Así que eso es otro tema, pero ha quedado en segundo plano teniendo en cuenta la deuda de cuatro meses”, explicó el lunes por la mañana, antes de lograr el pago parcial de la deuda ministerial.

Además, dijo que PAMI y otras obras sociales han mantenido sus pagos al día y con aranceles actualizados, lo que permitió al Centro seguir sosteniendo parte de sus operaciones.  

De todas maneras, y aun alegando que los montos que paga se encuentran desactualizados, el médico aseguró que también la obra social bonaerense IOMA está pagando al día y sin ningún contratiempo.

El Centro Privado de Diálisis afronta un presente complicado ante una deuda económica que supera los cien millones de pesos y casi alcanza los 150. El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires cubre las prestaciones de los pacientes que no tienen obra social. Estos componen un 25 por ciento de la totalidad de personas que acuden al centro ubicado en Uriburu al 900.

“Esta situación viene ya desde hace unos meses, pero ahora ha llegado a un momento que es crítico y nos lleva a una situación de quebranto importante en el Centro de Diálisis”, comentó Vito Mezzina en diálogo con “La Mañana” (104.1 Tandil FM, EcoTV y El Eco Streaming). Según se supo, la deuda del Ministerio es de cuatro meses y desde hace dos que no ingresa dinero en las cuentas del centro.

Los problemas económicos relacionados a la salud han sido varios en los últimos años. Muchas obras sociales generalmente son las grandes protagonistas de estos inconvenientes, ya sea por el pago a los prestadores o por las coberturas que ofrecen a los pacientes. En esta ocasión, el doctor aseguró que tanto IOMA como PAMI están pagando al día y sin ningún contratiempo.

“El problema es con el Ministerio de Salud y que involucra a los pacientes que no tienen cobertura. Dentro de la prestación nuestra, además del servicio del Centro de diálisis en particular, están involucrados los traslados y nosotros tenemos pacientes que no tienen cobertura desde Ayacucho, Rauch y toda la zona, además de Tandil. Se hace imposible seguir brindando servicios ya con cuatro meses deuda”, describió Mezzina.

La deuda cercana a los 150 millones representa un problema enorme a la hora de tener un funcionamiento óptimo. La situación es crítica, pero según indicó el Director del centro se extiende a todo el territorio bonaerense. Esto motivó a que desde el sector propicien reuniones con el Ministerio en búsqueda de alguna respuesta al problema.

“Nos dicen que no tienen plata y que no saben cuándo van a pagar”, contó Mezzina respecto a las charlas que mantuvieron con la cartera provincial. “Es muy complicado porque no es que veamos una situación de pagos o algo. No hay ninguna respuesta positiva y nos lleva a tomar este tipo de medidas que no le gusta a nadie”, continuó.

En este contexto, la decisión que tomaron desde el Centro de diálisis fue suspender nuevos ingresos a partir del próximo lunes. La medida va tanto para los pacientes de hemodiálisis, como los de diálisis peritoneal, las dos modalidades que se atienden en la ciudad. Vale destacar que un paciente necesita diálisis cuando el funcionamiento renal disminuye a un 15 por ciento o menos.

Según el convenio firmado para los pacientes que no tienen obra social, la primera opción es derivarlos al centro de referencia que es el Hospital Interzonal o el Hospital Materno Infantil de Mar del Plata. Ante la elevada demanda de atención y con la complicación del traslado hasta una localidad más lejana, el Ministerio de Salud autoriza la derivación al centro tandilense.

“Estamos haciendo tratativas, yo individualmente, a través de la Región Sanitaria VIII y estamos esperando alguna respuesta, pero en realidad no va a ser una respuesta para Tandil, tiene que haber una respuesta para toda la provincia”, contó Mezzina que también informó que si hay pacientes para ingresar se los derivará a Mar del Plata o se verá si el Municipio lo puede cubrir de alguna manera.

El especialista también se refirió a la dificultad que representa la desactualización en el valor de las prestaciones. Indicó que a nivel de PAMI están actualizadas y sostuvo que “se están portando muy bien”, pero diferenció a que a nivel de la Provincia de Buenos Aires esto es otro tema que conlleva complicaciones.

“Tanto IOMA como el Ministerio de Salud, que tienen el mismo número, vienen sin actualización desde hace nueve meses. Así que eso es otro tema, pero ha quedado en segundo plano teniendo en cuenta la deuda de cuatro meses”, comentó Mezzina.

Por el último reflexionó: “Esto nos afecta muchísimo. Estamos acostumbrados a la demora. Es una medida muy pensada. De esta manera es seguir aumentando la deuda y la imposibilidad de seguir funcionando. Esa es la realidad. Ojalá que empiece a destrabarse esto pensando sobre todo en los pacientes, que son en realidad los más perjudicados”.

El doctor Vito Mezzina, del Centro de Diálisis Tandil (Uriburu 967), advirtió sobre la preocupación que atraviesa el sistema de salud por el faltante de insumos para la realización de diálisis. Actualmente, el stock que hay es para quince días aproximadamente. 

En diálogo con Eco TV, calificó la situación de “crítica”, dado no están recibiendo los materiales solicitados. “Estamos prácticamente sin stock”, aseguró. 

Mezzina adelantó que “es incierto lo que va a pasar porque los mismos proveedores nos dicen que no pueden entrar al país la mercadería o muchas están en el puerto”.

Justamente, la preocupación radica en que el sistema de salud local depende del exterior para el abastecimiento, ya que tanto los materiales como las medicinas son en su mayoría importadas. 

Actualmente, el Centro de Diálisis tiene un stock para 15 días. “Los pedidos están hechos y nos van enviando a cuentagotas”, detalló Mezzina.

Según explicó a este medio el médico, la situación, en rigor, afecta a todos los centros del país, por lo cual “dependemos de la voluntad del gobierno para que envíe el material”. 

La situación de los pacientes

En este momento, el Centro de Diálisis Tandil tiene 65 pacientes. La mayoría de ellos son de Tandil, pero también hay de la región: Ayacucho, Rauch, Napaleofú.  

A esto se le suma que hay algunas personas que tienen problema de insuficiencia renal aguda, que están internados en otros nosocomios, y que también requieren insumos. Esto hace que y se aumente el consumo de materiales, que van desde agujas o jeringas; hasta equipos o medicamentos.

“Al paciente agudo hay que dializarlo y al crónico también. A veces uno puede esperar un poco, pero es un tratamiento que si no se realiza se pone en riesgo la vida del paciente”, subrayó Mezzina. 

Si bien cada uno de ellos atraviesa un estado de salud particular, todos tienen la misma importancia y la mayoría están en lista de espera para recibir un trasplante renal, por lo cual “tienen que estar en buenas condiciones”. 

Cobertura

Mientras tanto, si bien las obras sociales han estado pagando en este último tiempo, los precios que no cubren prácticamente el valor total de los insumos. 

Recordemos que de acuerdo a la resolución Nº 528/96 del ministerio de Salud de la Nación, la práctica forma parte del Programa Médico Obligatorio; es decir, una canasta básica de prestaciones obligatorias para todas las prepagas y obras sociales. Son las obligaciones que toda obra social o prepaga tiene que cubrir como mínimo en cualquiera de sus planes

Actualmente, una sesión de diálisis cuesta entre 35 mil y 45 mil pesos, dependiendo de la cobertura de las obras sociales.

Por lo pronto, la Confederación de Centro de Diálisis se encuentra en diálogo con Nación, y a la espera de una resolución ante un panorama influenciado por la actualidad política. 

Qué es la diálisis

El proceso de diálisis es una técnica utilizada en aquellas personas en las que no les funciona el riñón. Puede ser de manera temporal (fracaso renal agudo) o definitivamente (insuficiencia renal crónica). 

Mediante el uso de una máquina se restaura el balance de agua y de electrolitos, a través de la filtración de los desechos, sales y líquidos que el paciente tiene en la sangre cuando los riñones ya no son lo suficientemente saludables como para funcionar de manera adecuada.

La diálisis se puede realizar de forma puntual en personas con un fracaso renal agudo, en las que el acúmulo de urea, el de agua, la acidosis o la elevación del potasio ponen en peligro la vida del paciente; o bien de forma definitiva, en personas con insuficiencia renal crónica avanzada.

Cuándo consultar a un médico

La enfermedad renal se produce cuando una enfermedad o afección médica  causa daño a los riñones, lo cual empeora con el paso de los meses o años. 

Entre los síntomas a tener en cuenta para consultar a un médico, se encuentran la aparición de náuseas, vómitos, pérdida de apetito, dolores de cabeza, fatiga y debilidad.

También, un poco más importantes, cambio en la cantidad de orina, dolor de pecho, falta de aire, hinchazón de pies y tobillos, entre otros. 

El pasado 7 de diciembre la Confederación de Asociaciones de Diálisis de la República Argentina (Cadra) y otras entidades afines habían restringido el ingreso de nuevos pacientes afiliados a PAMI a los servicios de diálisis porque no lograban cubrir los costos mínimo del tratamiento con lo que abonaba la obra social. Por su lado, el organismo conducido por Luana Volnovich había presentado una medida cautelar ante la Justicia para que se habilite la atención a cualquier paciente que lo necesite.

El martes último, después de que las cámaras levantaran la medida de fuerza, la prestadora estatal convocó a una nueva negociación y ofreció la actualización de precios para el año 2021 con un 28 por ciento de aumento acorde a la inflación proyectada por el presupuesto 2021. Al aumento se sumó también un módulo Covid-19 para que los prestadores puedan afrontar los gastos derivados de los elementos de protección personal.

Los prestadores indicaron que el desfasaje entre el monto recibido por parte del PAMI para las prestaciones y el valor real de las mismas es de un 40 por ciento. De acuerdo a sus cálculos, un médico recibe un monto de 5.600 pesos por cada sesión, cuyo costo es de 8.000 pesos.

El referente de la agencia local de PAMI, Facundo Llano, consultado por este Diario señaló que estuvo en contacto con el titular del Centro Privado de Diálisis Tandil, el médico Vito Mezzina, con quien había acordado la semana pasada no denegar la admisión al servicio de un eventual nuevo paciente -situación que no se produjo en el transcurso de estos días-, además del compromiso de no resentir la atención de los afiliados que ya se hallan en tratamiento.

“Ayer volví a hablar con Mezzina respecto del nuevo acuerdo porque va a haber un  refuerzo Covid y un porcentaje determinado para la prestación”, afirmó Llano, quien mostró su satisfacción por el consenso alcanzado.

A través de sus abogados, Pami realizó una presentación ante la Justicia Federal solicitando el dictado de una medida cautelar de “no innovar” en el marco de las amenazas de la Confederación de Asociaciones de Diálisis de la República Argentina (Cadra), la Cámara Argentina de Productos y Servicios de Terapia Renal y la Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de la Capital Federal y Provincia de Buenos Aires.

La medida se impulsó a raíz de las “amenazas para interrumpir el servicio a los afiliados que realizaran los prestadores a través de diversos comunicados en los últimos días”.

Con esta acción busca evitar la suspensión de “una prestación que podría afectar a miles de pacientes”.

Desde la obra social de los jubilados comunicaron su preocupación “ante las medidas extremas de amenazar con el corte de una prestación fundamental para garantizar la salud de las personas afiliadas y utilizarla como extorsión en el marco de las mesas de negociación”.

Y aclararon que Pami No registra ni una deuda con ningún prestador de diálisis del país. A su vez, este año, las prestadoras de diálisis aumentaron el 70 por ciento su facturación con respecto al año pasado, detallaron en un comunicado enviado a esta Redacción.

“Ratificamos nuestro compromiso como obra social en el fortalecimiento de todo el sistema de salud, asegurando todos los pagos en tiempo y forma”.

Medidas

Por otro lado, y con el objetivo de facilitar el cumplimiento de las medidas preventivas de distanciamiento, “ofrecimos suplementos especiales para costear, hasta la finalización de la emergencia sanitaria, la compra de elementos de bioseguridad y el traslado de pacientes ubicados a menos de diez kilómetros de distancia de los centros de atención”.

A su vez, las prestaciones de diálisis durante el 2020 aumentaron más que la inflación. “El organismo paga precios similares a los del promedio del resto de las obras sociales y prepagas, mientras le brinda cobertura al 35 por ciento de todos los pacientes que realizan tratamientos de diálisis en el país”.

“El compromiso de la obra social, la más grande de América Latina, es garantizar el acceso a la salud de todos sus afiliados. Asimismo, ratificamos la voluntad de diálogo del organismo, evidenciando las negociaciones y ofrecimientos que ha realizado la obra social”, enfatizaron.

Asimismo, destacaron que, “cuando se trata de la vida y la salud de las personas afiliadas, Pami no dudará en instrumentar todas las herramientas del Estado y de la Justicia ofrecen para resguardar el derecho a la salud”.

“Apelamos a la responsabilidad que tienen como efectores de salud para que no interrumpan la atención a los afiliados, y apostamos a un diálogo sincero para encauzar los reclamos dentro del marco correspondiente”, concluyeron.

La medida que restringe el ingreso de nuevos pacientes afiliados a PAMI a los servicios de diálisis fue dispuesta ayer por la Confederación de Asociaciones de Diálisis de la República Argentina (Cadra), la Cámara Argentina de Productos y Servicios de Terapia Renal, y la Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de la Capital Federal y la provincia de Buenos Aires. La decisión también afecta al Centro Privado de Diálisis Tandil, ubicado en Uriburu 967, según confirmó su titular, el médico nefrólogo Vito Mezzina.

No obstante, el referente de la agencia local de PAMI, Facundo Llano, consultado por este  Diario aseguró que ayer, al menos hasta el cierre de esta edición, no había sido notificado oficialmente de la medida pero aclaró que “si interrumpen un contrato tienen sanciones”.

La determinación de cortar la admisión de nuevos pacientes de la obra social estatal, que tiene una de las plantillas de afiliados más grandes del país, se sustenta en la falta de respuestas del PAMI a los reclamos públicamente planteados por los prestadores. Así, detallaron que, los casi 500 centros de diálisis que brindan atención vital en todo el país a más de 10.000 afiliados de la mutual, “se encuentran al borde de la quiebra debido a que el precio que reciben por cada sesión de diálisis no logra cubrir los costos mínimos que implica la prestación”.

Según explicaron las entidades, la grave situación se ve profundizada por el escenario de pandemia de Covid-19, porque se tomaron medidas extraordinarias que incrementaron sustancialmente los costos de los tratamientos, a fin de preservar la salud de los pacientes renales y del personal sanitario.

Por este motivo, expusieron que se verán imposibilitados de admitir nuevos ingresos en las condiciones actuales, pero afirmaron que los usuarios de PAMI que actualmente se encuentran en tratamiento seguirán recibiéndolo.

Desfasaje de costos 

En un duro comunicado, la Confederación de Asociaciones, justificó que “durante el gobierno anterior los prestadores de diálisis recibieron incrementos muy por debajo del aumento de los costos”.

Sumado a ello, declararon que en julio de 2017, en forma unilateral, PAMI dio de baja el pago diferencial por incentivos de calidad, un ítem que representaba cerca del 9 por ciento del valor de la prestación. En agosto de 2019 el instituto asistencial aplicó por única vez un porcentaje de adecuación al valor del módulo de diálisis que, escalonadamente desde ese mes hasta febrero 2020, intentaba corregir el valor nominal de las prestaciones, de manera todavía insuficiente”.

Además, señalaron que la prestadora de servicios de salud  pretende “desconocer” las razones que motivaron el ajuste mencionado, argumentando que el sector recibió un reajuste diferencial suficiente y así “evitan reconocer la necesidad de corregir el valor nominal de los tratamientos”.

El actual desfasaje acumulado, relacionado con la escalada del dólar, la inflación del año 2020 y los incrementos de costos, producto de las múltiples medidas de bioseguridad que se debieron asumir de acuerdo a lo requerido por el Ministerio de Salud de la Nación ante la pandemia de coronavirus, hacen que la diferencia actual entre el precio que la obra social reconoce por la prestación y el costo de la misma se encuentre por encima del 45 por ciento.

“Así como el precio actual no permite cubrir el costo de las prestaciones, tampoco lo hacen los adicionales vinculados a las medidas de bioseguridad que debieron y deben seguir siendo implementadas para atender a los pacientes en el marco de la pandemia. La falta de recomposición del precio de las prestaciones genera un desfasaje imposible de sostener en el tiempo”, cerraron.

La medida que restringe el ingreso de nuevos pacientes afiliados a PAMI a los servicios de diálisis fue dispuesta este lunes por la Confederación de Asociaciones de Diálisis de la República Argentina (Cadra), la Cámara Argentina de Productos y Servicios de Terapia Renal, y la Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de la Capital Federal y la provincia de Buenos Aires. La decisión también afecta al Centro Privado de Diálisis Tandil, ubicado en Uriburu 967, según confirmó su titular, el médico nefrólogo Vito Mezzina.

No obstante, el referente de la agencia local de PAMI, Facundo Llano, consultado por este Diario aseguró que por el momento  no había sido notificado oficialmente de la medida, pero aclaró que “si interrumpen un contrato tienen sanciones”.

La determinación de cortar la admisión de nuevos pacientes de la obra social estatal, que tiene una de las plantillas de afiliados más grandes del país, se sustenta en la falta de respuestas del PAMI a los reclamos públicamente planteados por los prestadores. Así, detallaron que, los casi 500 centros de diálisis que brindan atención vital en todo el país a más de 10.000 afiliados de la mutual, “se encuentran al borde de la quiebra debido a que el precio que reciben por cada sesión de diálisis no logra cubrir los costos mínimos que implica la prestación”.

Según explicaron las entidades, la grave situación se ve profundizada por el escenario de pandemia de Covid-19, porque se tomaron medidas extraordinarias que incrementaron sustancialmente los costos de los tratamientos, a fin de preservar la salud de los pacientes renales y del personal sanitario.

Por este motivo, expusieron que se verán imposibilitados de admitir nuevos ingresos en las condiciones actuales pero afirmaron que los usuarios de PAMI que actualmente se encuentran en tratamiento seguirán recibiéndolo.

El actual desfasaje acumulado, relacionado con la escalada del dólar, la inflación del año 2020 y los incrementos de costos, producto de las múltiples medidas de bioseguridad que se debieron asumir de acuerdo a lo requerido por el Ministerio de Salud de la Nación ante la pandemia de coronavirus, hace que la diferencia actual entre el precio que la obra social reconoce por la prestación y el costo de la misma, se encuentre por encima del 45 por ciento.

“Así como el precio actual no permite cubrir el costo de las prestaciones, tampoco lo hacen los adicionales vinculados a las medidas de bioseguridad que debieron y deben seguir siendo implementadas para atender a los pacientes en el marco de la pandemia. La falta de recomposición del precio de las prestaciones genera un desfasaje imposible de sostener en el tiempo”, cerraron.

Por unanimidad, el Concejo Deliberante aprobó en la sesión del jueves una resolución por medio de la cual se dirigirá al Ministerio de Salud y a IOMA para pedir que regularice la situación y cancele la deuda que mantiene con el Centro de Diálisis Tandil por las prestaciones brindadas desde septiembre del año pasado a pacientes del programa Incluir Salud.

El responsable del centro médico, Vito Mezzina, trazó ante El Eco de Tandil un complejo escenario en relación a los servicios que mantienen y que, en medio de un aumento sostenido en los insumos, llevaron a situación “insostenible”, por lo que aguardan alguna respuesta al reclamo.

El esquema se replica en otras localidades bonaerenses. En varios casos, se hicieron presentaciones ante la Justicia para que no se corte la atención de los pacientes que cursan tratamientos. En el caso de Tandil, el médico aclaró que “mantenemos el servicio a los que atendemos pero no incorporamos nuevos con esa cobertura porque es imposible”.

En tanto, el exsecretario de Salud del Municipio indicó que mantuvo conversaciones con el Sistema Integrado de Salud Pública y con la Comisión de Salud del Concejo Deliberante. “Esperamos tener alguna respuesta para poder seguir dando el servicio y que no quiebre el centro de diálisis”, dijo.

En concreto, la deuda que mantiene el programa Incluir Salud asciende a cinco millones de pesos por prestaciones brindadas desde septiembre del año pasado.

El conflicto

En principio, indicó que el inconveniente es con Incluir Salud, un programa federal de cobertura para pacientes con pensiones no graciables que dependen de la Secretaría de Discapacidad de la Nación. La dependencia selló oportunamente un convenio con la Provincia de Buenos Aires para el pago, a través de IOMA, de las prestaciones que se brindan a estos pacientes.

En función de este esquema, señaló que la deuda lleva un acumulado desde septiembre del año pasado que se traduce en unos cinco millones de pesos para la institución médica local. “El último pago fue en agosto de 2019”, certificó.

Para Mezzina, la situación se torna “inmanejable” e “insostenible”, y hasta pone en peligro la situación de los centros de diálisis, especialmente “los independientes del interior de la provincia que no podemos dejar de atender a los pacientes o mandarlos a un hospital porque no en todos lados existe esta prestación”.

En total, estimó que son entre diez y siete personas las que reciben tratamiento y que responden a este programa federal, a los que se suman los del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, que mantiene una situación similar en cuanto a los pagos. “Y entre las dos coberturas tenemos 13 pacientes, de un total de 67 que se atienden”, expuso y alertó que “tratamos de hacer malabares para que esto pueda seguir funcionando”.

“El tratamiento es igual para todos y cuando se termine será para todos porque las deudas que tiene el centro de diálisis son muy importantes para los insumos, aportes a obras sociales, hacen que funcionemos con mucha dificultad”, concluyó Mezzina.