A partir del 1 de enero próximo, Aceapp –la gerenciadora de IOMA en Tandil- comenzará a pagar en cuotas la deuda que desde agosto mantiene con la Agremiación Médica. En paralelo los profesionales nucleados en la entidad local retomarán la atención. Por su parte desde el grupo Emergencia IOMA plantearon que continúan con su reclamo por la falta de especialidades y otras demandas para con la gestión de la obra social provincial.

El acuerdo entre la gerenciadora y la organización de profesionales médicos se logró el lunes 22 de diciembre pasado, un día antes de la visita del Gobernador Axel Kicillof a la ciudad. Dos representantes de Aceapp –tanto de la parte médica como del área legal-, arribaron a Tandil para llevar a cabo un encuentro con las autoridades de la Agremiación Médica. La jornada anterior, desde la entidad habían mantenido diálogo con referentes del directorio de IOMA.

En concreto, para el 1 de enero próximo está previsto que Aceapp pague la primera de las cuotas, mientras que los profesionales retomen la atención. En el horizonte de la gestión de IOMA en Tandil se encuentra el desafío de controlar con mayor rigurosidad las prácticas y autorizaciones, en particular para el correcto chequeo de las atenciones de acuerdo a las cápitas correspondientes.

Cabe recordar, fue en el mes de febrero pasado cuando la Asociación Civil de Establecimientos Asistenciales y Prestadores Privados de la Provincia de Buenos Aires (Aceapp), firmó el convenio para comenzar a gerenciar los servicios para los aproximadamente 25 mil de la cápita local de IOMA en Tandil. Fue luego de la salida de la Mutual 23 de Diciembre.

Si bien en un principio se normalizó la atención, en agosto pasado empezaron a interrumpirse los pagos a la Agremiación Médica, la entidad que nuclea a alrededor de 120 profesionales de la ciudad. Por tal motivo, la organización anunció un cese de prestaciones.

La deuda siguió acumulándose hasta llegar a diciembre con poco diálogo y avances, pero finalmente las partes lograron  un principio de acuerdo para que la Asociación Civil inicie el proceso de pago y se retome la atención.

Consultados por El Eco de Tandil, desde la otra organización local de profesionales de la salud –el Círculo Médico- transmitieron que se encuentran “al día” con la gerenciadora de IOMA en la ciudad.

“Fuimos perdiendo salud”

De parte de los afiliados nucleados en Emergencia IOMA Tandil mantienen un sostenido reclamo por la normalización de la atención de la obra social provincial en la ciudad. Si bien con motivo de la visita de Axel Kicillof a Tandil desde el grupo habían presentado una carta para mantener una reunión con el Gobernador, no obtuvieron respuesta de la misma.

Consultados por El Eco, desde la organización manifestaron que “se pagan las deudas pero en realidad no tenemos odontología, estamos con pocos especialistas o ninguno de salud mental, y pagamos particular psicólogos, psiquiatras, odontólogos, endocrinología y otras especialidades”.

Agregaron que existen 25 mil afiliados y en materia de salud mental “hay uno para todos, con turnos en espera”. Plantearon además que registran problemas con entregas de medicación, retrasos con planes sanitarios y complicaciones con la entrega de prótesis y otros elementos.

“Todo sigue más o menos igual. El Sanatorio sigue sin tener un convenio y tenemos falta de camas. No importa si tenemos un lugar, nosotros queremos alguno más, no solo por las camas, también por la posibilidad de una guardia de atención y de más oferta para los afiliados. No vamos ganando, vamos perdiendo. Si nos ponemos a pensar cómo estábamos hace 5 años a ahora, fuimos perdiendo especialistas, nosocomios, camas, calidad de atención, tranquilidad y salud”, concluyeron.

La concejal de Unión por la Patria, Nélida Sereno, presentó este lunes un proyecto de resolución en el Honorable Concejo Deliberante de Tandil solicitando la inmediata restitución de las prestaciones médicas de la obra social IOSFA (Instituto de Obra Social de las Fuerzas Armadas y de Seguridad), que lleva más de tres meses sin brindar cobertura a más de 3000 afiliados en la ciudad.

La iniciativa exige al Gobierno Nacional y a las autoridades de IOSFA que garanticen de forma urgente el restablecimiento del servicio, en medio de una crisis sanitaria que afecta a personal retirado y activo de las Fuerzas Armadas y de Seguridad, adultos mayores y familias completas que hoy no pueden acceder a medicamentos, tratamientos, consultas ni estudios médicos.

“IOSFA está colapsada y el gobierno de Milei mira para otro lado. Estamos hablando de más de tres mil tandilenses completamente desamparados”, advirtió Sereno. Y agregó: “La salud no puede esperar”.

El proyecto detalla que IOSFA, con más de 550.000 afiliados en todo el país, atraviesa una situación financiera terminal: un déficit mensual de 15.000 millones de pesos y una deuda acumulada que supera los 160.000 millones. Según el bloque de Unión por la Patria, este colapso no es heredado sino consecuencia directa del actual modelo de desfinanciamiento del Estado. “En diciembre de 2023, el propio Ministerio de Defensa informaba que IOSFA tenía más de 25.000 millones en reservas. Hoy no puede garantizar ni una receta”, aseguró Sereno.

Desde el bloque remarcan que no se han dado respuestas concretas ni plazos definidos por parte de las autoridades nacionales ni de la obra social. “El presidente de IOSFA dijo que necesitan tiempo y dinero. Pero del otro lado hay personas que no pueden esperar: hay tratamientos interrumpidos, operaciones postergadas y medicamentos que no llegan. Esto ya es abandono de persona”, señaló Sereno.

En el mismo sentido, el proyecto expresa su preocupación por las consecuencias sociales y sanitarias del desmantelamiento del sistema de salud estatal. “Lo que está pasando con IOSFA es una muestra más del desastre que genera una política de ajuste sin límites ni sensibilidad. Este gobierno está dejando a la gente a la intemperie”, concluyó la concejal.

El texto solicita enviar la resolución no solo a las autoridades nacionales, sino también al Ministerio de Defensa, la Superintendencia de Servicios de Salud, el Ejecutivo Municipal y los legisladores provinciales y nacionales.

El Gobierno de Javier Milei oficializó una profunda transformación del sistema de residencias médicas en Argentina, una etapa clave en la formación profesional de médicos y médicas. A través de la resolución 2109/25, publicada este miércoles en el Boletín Oficial, se derogaron normativas anteriores y se modificó el encuadre de estas prácticas, que dejarán de tener carácter laboral para asumir una naturaleza formativa y de beca.

Según explicó el Ministerio de Salud nacional, la medida busca reafirmar el rol pedagógico de las residencias y desvincularlas del empleo público, una distinción que, hasta ahora, era ambigua y generaba tensiones sobre la remuneración, los derechos laborales y las responsabilidades institucionales.

A partir de esta resolución, los aspirantes podrán optar entre dos modalidades:

Desde el Gobierno aclararon que la elección no será compulsiva. Cada residente podrá optar por el modelo que prefiera, incluso cambiar durante el ciclo sin perder beneficios adquiridos.

A una semana del encuentro conciliador entre las autoridades del Círculo Médico Tandil (CMT) y la asociación mutual 23 de Diciembre, este jueves por la mañana ingresó el pago de la deuda por parte de la gerenciadora del IOMA en la ciudad y se levantó la suspensión de las prestaciones a los afiliados de Tandil. 

Si bien hasta el miércoles por la noche reinaba la incertidumbre por el incumplimiento con el pago, finalmente el desembolso del dinero, que a decir de las autoridades de la entidad médica se trataba de “un monto importante”, llegó este jueves.

El propio Diego Macagno, presidente del Círculo Médico, confirmó a El Eco de Tandil que esta mañana entró el pago de la mutual 23 de Diciembre.

“A partir de ahora se le informará a todos los socios que se levanta el corte”, sostuvo Macagno.

A siete meses de la firma del nuevo acuerdo con la Mutual 23 de Diciembre, el Círculo Médico de Tandil suspendió la atención a los afiliados de IOMA por incumplimiento en el pago por las prestaciones realizadas por los profesionales.

La decisión la tomó ayer por la tarde la comisión directiva de la entidad que nuclea a los profesionales de la ciudad a raíz del incumplimiento en el compromiso de pago planteado por la conducción del Instituto de Obra Médico Asistencial. En principio, restaría cancelar más del 50 por ciento de lo que les adeudan de junio y los ajustes de los valores desde marzo.

Ante la falta de novedades, ayer por la tarde avanzaron en la suspensión de las prestaciones hasta tanto se regularice la situación.

El extenso conflicto entre instituciones sumó así un nuevo capítulo en Tandil. Independientemente de ello, los afiliados mantuvieron vigente el reclamo ante las dificultades en la prestación de los servicios, en medio de las experiencias vinculadas a la atención a partir de la irrupción de la 23 de Diciembre y los alcances del nuevo convenio.

Una situación “muy compleja”

En diálogo con El Eco Multimedios, el presidente del Círculo Médico, Diego Macagno, calificó de “muy compleja” la situación en cuanto al vínculo con la obra social, que lleva “muchos meses”.

A media mañana, durante su participación en la apertura de la sala de maternidad de la Nueva Clínica Chacabuco, el dirigente se refirió a una reunión que mantuvo con el gerente de IOMA, Gustavo Martínez, en la que acordaron que “tendrían que habernos hecho el pago en la semana del 8 de septiembre”.

“Nos pidieron tiempo y quedamos que el viernes cancelaban la deuda” con el Círculo Médico”, y la postergaron hasta ayer. “Si hoy a la tarde no está el pago, el Círculo Médico va a tener que tomar una medida más contundente para reclamar el trabajo generado hace más de 80 días, débitos y aumentos desde principio de marzo”, anticipó el profesional, que horas más tarde confirmó la decisión.

A más razones, expuso que “en este contexto inflacionario, los médicos hemos tenido mucha paciencia tratando de solucionar el problema con IOMA”, es decir, “tener los pagos actualizados en tiempo y forma”, tal cual lo indica “el convenio que hemos firmado en su momento”.

“Ante la falta de respuesta no nos va a quedar otra alternativa que cortar los servicios hasta que se efectivice el pago total de la deuda que tiene con el Círculo”, adelantó ayer por la mañana sobre la medida que se efectivizó horas después.

Los motivos

Por otro lado, Macagno evitó dar precisiones sobre el monto acumulado y dijo que se trata de una “cuestión interna” entre la institución y la Mutual 23 de Diciembre, e “indirectamente” con IOMA, que “blanquéo que terceriza” el servicio a través de la mutual.

Entre los motivos expuestos por la obra social, el dirigente aludió a “trámites internos y auditorías que no terminan de generar” que demorar el procedimiento.

Sin embargo, alertó que “en su momento teníamos los pagos a 30 días, como con todas las obras sociales, y nos pidieron 60 días para poder trabajar todos los papeles administrativos que el Círculo genera y factura”.

“Con ese tiempo parece que tampoco alcanza”, se quejó el representante de la institución que nuclea a los médicos. 

De todos modos, alertó que los aumentos de la menara en que fueron planteados en el convenio negociado oportunamente “no se han efectivizado”, por lo que “estamos desde que empezamos a trabajar con la mutual en febrero sin ningún aumento”.

Para finalizar, señaló que, por el momento “vamos a pedir  el pago como corresponde; que nos paguen en tiempo y forma lo que nos vienen debiendo”, mientras que la actualización de los valores será otra discusión entre partes “porque no es justo lo que está pasando”, cerró Macagno.

Con anestesiólogos 

En medio del conflicto, en los últimos días se informó a través de estas páginas que una de las pocas prestaciones que tenían garantizadas los afiliados de IOMA Tandil por parte de la Mutual 23 de Diciembre había dejado de funcionar. Sin previo aviso, se enteraron de que las operaciones programadas que necesitaran de anestesia tendrían que ser reprogramadas o, de lo contrario, el paciente debía abonar los gastos del servicio. 

Desde la Asociación de Anestesiología basaron su decisión en la falta de pago de la prestadora y, en contrapartida, la entidad emitió un escueto comunicado en el que negó irregularidades con los profesionales en cuestión. 

En el comunicado oficial difundido el viernes pasado, la Mutual aseguró que “a la fecha no presenta deuda con la Asociación Tandilense de Anestesiología”.

Los problemas de los afiliados de la obra social bonaerense se multiplican en el tiempo y con esta decisión de los anestesiólogos, la conflictividad sumó un nuevo capítulo que los mantiene en vilo.

Los afiliados nucleados en el grupo Emergencia IOMA Tandil volvieron a manifestarse en reclamo de que se “regularicen las prestaciones” de la obra social provincial en la ciudad. 

“Basta de rogar por autorizaciones, no queremos más intermediarios”, expresaron a través de pancartas que pegaron sobre la vidriera de la Mutual 23 de Diciembre.

Cabe recordar, si bien meses atrás se firmó un nuevo convenio con la principal entidad tandilense de profesionales, el Círculo Médico, y se habilitó una aplicación para celulares desde la cual los afiliados pueden solicitar la autorización de prácticas y consultas, siguen habiendo constantes denuncias de irregularidades de parte de los usuarios.

Especialidades que ya no prestan servicio mediante la obra social, autorizaciones y prótesis retrasadas y prácticas complejas que no se adjudican pese a la gravedad de los casos, fueron algunas de las demandas mencionadas durante la movilización.

Mediante redes sociales, los autoconvocados habían lanzado el llamado a una manifestación a partir de la cual decenas de afiliados se presentaron a las puertas de la mencionada Mutual. Sin embargo se encontraron con que durante la fecha las oficinas permanecieron "cerradas por duelo”.

Las referentes del grupo tomaron la palabra, mientras el resto desplegó una bandera argentina con la cual cortaron la calle Chacabuco. “Esto es por todos y para todos. Desde el grupo de Autoconvocados no hacemos diferencia con nadie. Y agradecemos si acá también está la gente de los gremios y quien quiera estar. Esta lucha es también para los compañeros policías, estamos por los bomberos, por los docentes, por los municipales, por los judiciales, por los voluntarios”, expresó Graciela Gargiulo, quien agregó además el descontento del grupo con la Defensoría del Pueblo Bonaerense, organismo que se había instituido como garante del funcionamiento de la obra social.

Luego tomó el micrófono Cecilia, la madre de Agustín Rodríguez, un joven que debió someterse a un costoso tratamiento para no perder su visión. Cecilia relató la lucha por lograr que la obra social autorice la práctica, un calvario que incluyó viajes a diversas dependencias, y que sólo avanzó según contó, cuando del caso tomó estado público a partir de la difusión de la noticia en medios de comunicación nacionales.

El grupo decidió luego iniciar una marcha por las calles céntricas rumbo a la delegación local de IOMA, ubicada en avenida España. Allí fueron recibidos por la delegada María José Terreros, quien les comunicó que desde dichas oficinas se realizan cotidianamente gestiones para atender los diversos reclamos. 

Sin embargo, aclaró, el personal del lugar se desempeña como empleados de planta de la obra social, por lo que no pueden hacer más que lo que les corresponde o les indican desde la dirección.

En paralelo, un afiliado buscaba comunicarse telefónicamente con el actual presidente de IOMA, Homero Giles. En determinado momento, el manifestante transmitió que fue atendido, y que la autoridad provincial le expresó que desconocía la situación, y que le envíe los casos puntuales para resolverlos.

Disconformes con ésta respuesta, los convocados se retiraron al frente del lugar, y tomaron el compromiso de la delegada de que les solicite al mencionado Giles como al director regional Santiago González que se trasladen a la ciudad para conocer de primera mano el reclamo. Plantearon también que desconocerán a la Mutual 23 de Diciembre y que continuarán con las manifestaciones en pos de regularizar el servicio.

El presidente del Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA), Homero Giles, confirmó que “invertimos recursos” para mejorar el pago a los profesionales médicos de distintas especialidades, por lo que la atención de los afiliados “tiene que normalizarse".

El diálogo telefónico con El Eco de Tandil, el responsable de la obra social de la provincia de Buenos Aires insistió en que el punto será monitorear si el problema se soluciona, a la vez que lanzó cuestionamientos sobre el accionar del Círculo Médico al considerar que “se ha constituido como una empresa, con fines de lucro, con la finalidad de ganar la mayor cantidad de dinero posible” sin ponderar la salud.

“No estoy de acuerdo con que las cosas sean así, pero si quieren que funcionen así, está bien”, planteó.

El conflicto

En primer lugar, ratificó que el conflicto “siempre” fue con el Círculo Médico, que comenzó por una demanda por honorarios hace unos dos años. La propuesta por entonces fue elevar al 65 por ciento por encima de las demás entidades médicas de la provincia, que fue rechazado.

Sin diálogo, la obra social encontró en la mutual 23 de Diciembre una alternativa para recomponer las atenciones a los afiliados, junto a los profesionales adheridos a la Agremiación Médica y a los otros convenios sellados en la ciudad.

“Esta relación entre la mutual y el Círculo Médico viene conflictiva hace unos meses por una cuestión de débitos”, expuso el funcionario, que remarcó que se reunieron en una mesa de auditoría en conjunto en la que "quedaron claros los criterios y son correctos”.

Medidas para responder al reclamo

-¿Cuál es el rol de IOMA en este conflicto que afecta a los afiliados?

-Lo primero que hicimos fue intervenir y revisar esas auditorías y débitos, que son correctos. Más allá de eso, habiendo saldado esto en términos técnicos, el Círculo Médico igualmente no quiere prestar servicios a la mutual, por lo cual la mutual envió una nota para notificar que cortó el convenio con el Círculo Médico, mantiene las prestaciones con los 80 profesionales de la Agremiación Médica y contrata nuevos médicos de manera directa.

-Ante el reclamo de los afiliados, ¿cuál fue la intervención?

-Para que la mutual pueda hacer eso, aumentamos los valores que veníamos pagando a la mutual. Hicimos un convenio nuevo, de cápita, ya que el anterior era pago por prestaciones, que tiene la dificultad de ser muy lento: cuando uno realiza las prestaciones, factura, se toma un mes para auditar y recién ahí se paga. El pago por cápita es más rápido en términos operativos, por lo que le permite a la mutual tener recursos más rápido para trabajar más rápido. 

-¿Qué acción tomaron entonces para resolver la situación?

-Mejoramos el convenio con la mutual e invertimos más dinero para que puedan pagar mejor a los médicos y tener una relación directa, por fuera del Círculo Médico, pero con los mismos profesionales, pagando más y mejor y más rápido.

-¿Cuándo comenzó a hacerse efectiva esta medida?

-Esta semana. 

-¿Y cuándo se verá reflejado en los hechos?

-Debería empezar a verse reflejado en lo inmediato. A medida que se van incorporando los médicos, la atención empieza a suceder. Son procesos que llevan meses de trabajo. No es como uno quisiera, que fueran más rápidos, pero estamos hablando de cuestiones que son un hecho.

-¿Considera que con esto estaría resuelto el inconveniente por la falta de atención?

-Acá se está atendiendo el reclamo puntual de los médicos, que pretenden cobrar más plata. Y nosotros invertimos más plata. Mejoramos el circuito administrativo para que se pueda pagar más rápido. 

En Tandil, los valores más altos

A más datos, Giles apuntó que la mutual rescindió el convenio con el Círculo Médico porque logró un acuerdo “mejor” con IOMA, que abona prestaciones por cápita y porque “tiene más recursos por la inversión que hacemos para solucionar la situación”.

“Las prestaciones médicas en Tandil son más caras que en cualquier otro lado de la provincia”, sentenció el funcionario a cargo de la dependencia bonaerense y agregó que la salud en Buenos Aires es un “mercado” en el que los médicos son “prestadores privados que negocian”.

Y agregó que la mutual “está empezando a tener relación directa con los médicos”, por lo que “ya ha incorporado gran parte y quedaban algunas especialidades para negociar porque esto es individual con cada médico”.

Deuda con municipios

Para finalizar, y en sintonía con el pedido que impulsó la diputada provincial de Juntos Melisa Greco, Giles se refirió a la deuda que mantiene la obra social con los municipios y adelantó que “ahora estamos haciendo un pago grande a municipios” para achicar la deuda acumulada.

Según la demanda, IOMA mantiene una deuda de 35 millones de pesos con el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” por prestaciones brindadas a pacientes. 

Sin confirmar la cifra, el presidente del instituto dijo que no tuvo ningún acercamiento directo con el intendente Miguel Lunghi para avanzar en una solución, pero que sí recibió el reclamo a través del foro de jefes comunales radicales.

Y remarcó que de los “últimos cinco gobiernos, hemos sido los que más bajamos la deuda con los municipios, no tengo dudas”, mientras que citó como un “problema” administrativo en cuanto a la modalidad de facturación.

“Es muy desordenado el proceso y muchas veces se acumula deuda porque pueden facturar dos meses juntos”, por lo que resulta “muy difícil” ordenar los pagos.

De todos modos, Giles resaltó que “tenemos un acumulado que estamos liberando de muchos municipios”. 

Para finalizar, el presidente de IOMA se mostró en desacuerdo con poner a la salud como un negocio y apostó por vincularla a un derecho que debe garantizarse. “Nadie invirtió más que nosotros de todas las gestiones; cuando llegamos la participación de los médicos en el presupuesto era del 14 por ciento y hoy es casi del 18 por ciento”, sostuvo en defensa a la administración actual del organismo. 

Tras la movilización de la semana pasada, la titular de la delegación local de la Defensoría del Pueblo de la provincia de Buenos Aires, Noelia Domenighini, recibió ayer a un grupo de afiliados de IOMA, que presentó su pedido de intervención en el conflicto por el cual hace casi un mes que no cuentan con cobertura de profesionales del Círculo Médico.

El intercambio se celebró en las instalaciones de Roca 192. La funcionaria bonaerense atendió el reclamo de los vecinos que se encuentran adheridos a la obra social y propuso generar un ámbito de diálogo con la presencia del responsable de la delegación a nivel provincial, Guido Lorenzino, y los representantes de las partes involucradas. 

Domenighini trasladó a La Plata la preocupación de los vecinos de la ciudad y garantizó que gestionará un espacio con la participación de representantes de IOMA, de la Mutual 23 de Diciembre y del Círculo Médico con la mediación del defensor del Pueblo a realizarse en esta ciudad. 

“Hay un derecho de acceso a la salud que está siendo vulnerado y no desconocemos eso”, sentenció la delegada que ratificó las tratativas para que pueda celebrarse el encuentro.

La demanda de los afiliados crece conforme pasan los días. Por eso, la necesidad de intervención de una autoridad que “garantice el diálogo y el cumplimiento del convenio” por medio del cual recibían atención desde la Mutual 23 de Diciembre. 

“Necesitamos el compromiso, ideas, que alguien se ponga esto al hombro”, demandó una de las afiliadas, Patricia Gavazza.

Por los derechos vulnerados

En diálogo con El Eco Multimedios, la afiliada se mostró conforme del intercambio, en el que pudieron conocer los alcances del organismo en cuanto a la ayuda que pueda brindar a los damnificados y las actuaciones disponibles. En ese sentido, las individuales tendrían más impacto que las colectivas, por lo que la propuesta fue solicitar la mediación de la dependencia entre las partes y que Lorenzino intervenga en el conflicto para “ocuparse de los derechos que tenemos tan vulnerados”.

“Necesitamos una solución global, compromiso real y no veo interés por lograrlo”, se quejó la vocera del grupo de afiliados autoconvocados.

En respuesta, la responsable de las oficinas de Roca 192 aseguró que se comunicará con Lorenzino para generar un ámbito de diálogo con la expectativa de participación de las partes involucradas.

La idea es convocar a una reunión en la que “se garantice el diálogo y se vea la situación del afiliado para ver si puede destrabarlo de alguna manera”.

Expectativas

Para la representante del grupo, la expectativa está puesta en que “algunos de los referentes locales o provinciales entiendan que no nos pueden dejar desamparados y se pongan a trabajar en esto”.

“No somos nosotros los que lo podemos hacer”, reconoció y agregó que haciendo visible el reclamo “puede que alguno de los organismos se comprometa, que se pongan en el papel del afiliado y nos escuche”.

En tanto, alertó sobre las cuestiones que “no están totalmente claras” y apuntó contra el convenio con la 23 de Diciembre, que “no lo vimos y no fue oficialmente publicitado por IOMA, que es la entidad a la que hacemos los aportes”.

“Somos afiliados, damnificados. Todo lo demás, no podemos resolver y no contamos con toda la información. Lo interesante sería que quienes cuentan con la información hablen con todos los sectores involucrados, el convenio se cumpla y nosotros podamos tener las prestaciones”, resumió Gavazza.

Estado de situación

La situación continúa “exactamente igual” con la obra social. Por IOMA “hay médicos atendiendo si uno paga el diferencial”, mientras que el “problema” es con la Mutual 23 de Diciembre. “Los que habían empezado a atender, dejaron de hacerlo y estamos a la espera de ver qué es lo que pasa, que resuelvan los problemas y logren un diálogo fluido”, evaluó.

Asimismo, insistió en el pedido para que “se cumpla lo conveniado, que no hemos podido leer, pero alguna autoridad debe haber que pueda mirar ese convenio y ver si se está cumpliendo o no”.

“Necesitamos alguna entidad o funcionario o algún organismo que tenga poder para garantizar eso porque es muy confuso quién atiende y quién no. En líneas generales, estamos con muchas especialidades sin prestaciones”, resaltó.

Para finalizar, Gavazza sostuvo que los casos particulares son “tremendos”, de “biopsias no realizadas, operaciones postergadas, prótesis que no llegan. Es muy angustiante. Lentitud o falta de respuestas”.

Antecedentes

Hace poco más de un año, el defensor del Pueblo bonaerense, Guido Lorenzino, convocó a una audiencia de mediación para que el Instituto Obra Médico Asistencial (IOMA) y el Círculo Médico de Tandil puedan acercar posiciones y destrabar el conflicto que mantienen desde hace tiempo. Pese a los esfuerzos, la medida no alcanzó resultados positivos.

Durante la mediación, que se llevó adelante en la sede central, en La Plata, las dos entidades expusieron sus posturas enfrentadas, pero no llegaron a un acuerdo para que los afiliados de la obra social provincial vuelvan a tener cobertura.

“No hubo un camino de voluntad por parte del Círculo Médico, ya que su posición fue la de rechazar la propuesta del IOMA sin siquiera proponer una alternativa para avanzar hacia un arreglo. Seguiremos con la misma postura de habilitar el diálogo para llegar a una solución”, sostuvo Lorenzino.

Un nuevo capítulo sumó la negociación entre el Círculo Médico de Tandil y el IOMA cuando el doctor Diego Macagno, titular de la entidad local de profesionales de la salud, pidió que las autoridades de la obra social vengan a la ciudad o que los inviten a un encuentro en La Plata para cerrar el acuerdo.Vale recordar que durante la jornada del martes, el concejal Rogelio Iparraguirre le acercó a la gremial la cuarta propuesta del Instituto de Obra Médico Asistencial, señalando que la consulta de clase B pasaría de 581 a 957 pesos, cuando una conocida prepaga abona 941. Además, se incluyeron 270 prácticas en el nomenclador. “Está siendo una oferta superadora”, dijo y llamó a la reflexión a traumatólogos y ginecólogos.La participación activa del referente del Frente de Todos molestó a Macagno que en diálogo con “Cosas que Pasan” por la 104.1 Tandil FM pidió “no más interlocutores” en la negociación.“Aumento interesante”“El concejal Iparraguirre nos acercó la propuesta  que está siendo evaluada. Hay un aumento interesante y la incorporación de prácticas y valores a un 65 por ciento de lo que nosotros le habíamos pedido. Por supuesto, como he aclarado, no es solamente un tema de dinero lo que estamos hablando, sino que se trata de  un montón de situaciones más que todavía no son subsanadas", remarcó Macagno.El titular del Círculo Médico dijo que “cuando hacen la comparación en los medios con otras obras sociales y prepagas, no está bien, porque con los sindicatos y empresas, se tiene un convenio que dicta el Círculo Médico , se pactan valores y se pagan a los 30 días, no es como IOMA que impone su convenio, pacta valores y después no los paga, o los paga tarde; por eso tenemos las deudas que tenemos. Las internaciones, por ejemplo, las paga a los seis meses. Hemos llegado a una situación en la que el médico no le cree a  IOMA cuando plantea aumentos. Por supuesto , vamos a seguir negociando e intentar creerles y ver que cumplan lo que dicen. Pero el aumento del año pasado que dijeron que iban a hacer retroactivo, aún no lo han pagado".“Con esta oferta que hace el IOMA tengo que salir a convencer a los médicos para que vuelvan. Esto viene pasando hace un año y medio y los médicos se acostumbraron a trabajar sin IOMA. Ahora hay que ver si quieren volver, porque ésta no fue una decisión corporativa: se fueron bajando solos, de a uno”.Sin interlocutores”Así y todo seguimos en la mesa para negociar y queremos que vengan a Tandil y podamos hablar de esto. No me manden propuestas a través de un emisario que está en campaña política. Se trata de un tema administrativo entre el IOMA y el Círculo Médico. Agradecemos, desde ya, pero no es con ningún concejal ni con ningún candidato a diputado que esto sale a flote. Es un reclamo de un sector a una gerenciadora del dinero de sus afiliados, no tienen nada que ver el intendente ni los concejales ni nadie, porque cuando hay un conflicto con las otras obras sociales no aparece ninguno de ellos. En este contexto de campaña política no puedo tolerar que se meta gente que no tiene nada que ver con esto. Lo que se genera es más bronca en los médicos que se han bajado y pareciera que los están induciendo a querer volver", remarcó visiblemente molesto por la situación.El presidente del Círculo Médico prosiguió: “La gente de IOMA tiene que venir a hablar a Tandil o que nos inviten y vamos a La Plata. No queremos emisarios. Si quiere venir el candidato a diputado Iparraguirre a sentarse en la mesa con nosotros, es bienvenido, porque en lo personal lo aprecio mucho, pero no se tiene que meter en estas cosas, ni él , ni el intendente, ni nadie. Los interlocutores válidos son los que deciden en IOMA y tienen la potestad de negociar con nosotros”.Para Macagno “IOMA tiene el dinero, lo que no quiere es pagar. Lo tiene porque se lo saca del sueldo a sus afiliados, es un presupuesto multimillonario, no significa nada el presupuesto de Tandil para el IOMA, es una cuestión de que no quiere pagar. Cuando hablan de emergencia sanitaria, no es verdad. Los médicos siguen atendiendo a todos”.Hablar de plataTras la declaración de Iparraguirre referida a los montos ofrecidos por IOMA y a lo que hasta ahora están percibiendo, Macagno enfatizó: “Jamás quise hablar de honorarios. Que un parto salga 13 mil pesos me da vergüenza. Porque un par de zapatillas vale arriba de 18 mil pesos. ¿Está bien traer a la vida a un hijo por menos de lo que cuesta un par de zapatillas, como afiliado de IOMA?”.Además dijo: “Si a uno le parece cara una consulta de 900 pesos, no sé cómo se valoriza el trabajo de un médico. Pareciera que la salud es gratuita y nadie debe pagar. Son valores indignos. Me parece de muy mal gusto haber hablado de plata”. 

En diálogo con El Eco de Tandil, el presidente del Círculo Médico Diego Macagno explicó que días pasados tuvieron reunión con dos delegados de IOMA, un contador y un médico auditor, que le hicieron algunas propuestas a los referentes del Círculo con el fin de buscar una solución al conflicto que en Tandil afecta a 24 mil afiliados.

“Se trabajó dos días y nos mandaron una propuesta que en este momento nos vamos a sentar a evaluarla con todas las especialidades que están en la disputa para ver si les cierra o haremos una contrapropuesta para seguir en charla con ellos y buscarle una solución a esto”, señaló.

En tanto, estimó que en el transcurso de esta semana le darán una respuesta a los referentes de IOMA acerca de la propuesta, a más tardar el, viernes.

En cuanto al contenido de la propuesta admitió que no es acorde a las expectativas y que “todavía estamos muy lejos de lo que solicitamos pero llegaremos a un acuerdo evaluando las diferentes posiciones”.

La propuesta

“La propuesta es bastante integral, implica solucionar en parte los problemas administrativos que tenemos. En segundo lugar, empezar a hablar de las prácticas que no están nomencladas e incorporarlas al listado para que se puedan realizar en Tandil, y tercero ajustar los valores en las consultas y las prácticas aggiornándolos a todas las demás obras sociales que estamos trabajando en el Círculo”, sostuvo.

En cuanto a la distancia entre la propuesta y lo pretendido por los profesionales, señaló que “si bien está lejos de lo que pretendíamos es una primera oferta en el marco de una negociación”.

“Tendremos que seguir charlando para acercar las posiciones. Al menos es un primer paso, lo importante es que el diálogo sigue en marcha, que no se ha cortado”, destacó.

El conflicto

Cabe recordar que el conflicto viene hace varios meses. Al respecto, Macagno había planteado días atrás que el problema principal era el valor de las prácticas, que no acompaña la inflación y cuyos aumentos fueron en su momento dados en forma unilateral por IOMA sin consensuarlo con el Círculo Médico.

En tanto, cuestionó que “el nomenclador que está vigente se hizo en el año 54, así que la medicina ha adelantado y han aparecido cantidad de prácticas en esos años que no están puestas en ese nomenclador”.

Y sostuvo que “el Círculo Médico tiene 265 profesionales asociados de los cuales casi cien no atienden IOMA “.

Además, señaló que en otras ciudades no ocurre lo mismo que en Tandil porque “están cautivos de obras sociales multitudinarias, entonces no tienen otras alternativas de trabajo como en Tandil, que tiene una variedad de trabajos y obras sociales y prepagas que hace que los médicos no sean cautivos de una sola obra social, entonces pueden plantear el problema seriamente porque no están acuciados por el pan de cada día”.

“Las consultas de consultorio, por ejemplo,  tardamos entre 60 y 70 días en cobrar, pero las prácticas de quirófano recién las cobro en 6 meses en este contexto inflacionario”, sostuvo.

Mientras que desde el Instituto Obra Médico Asistencial (IOMA) sostienen que el conflicto por un déficit en la atención se registra sólo en Tandil y con un grupo “organizado” de doctores del Círculo Médico, desde la entidad local aseguran que no existe tal problema y que la razón por la cual la situación en esta ciudad es diferente a la del resto de la provincia es porque los convenios son distintos.

A la par, la Comisión de Salud intervino convocando a las partes y presentó estrategias para encontrar una salida al complejo entramado que afecta a los afiliados.

“No tenemos ningún conflicto con IOMA, el Círculo Médico sigue atendiendo a los afiliados con los médicos que tiene porque el contrato de prestación así lo dictamina”, manifestó el presidente del Círculo, Diego Macagno, en comunicación con el programa Cosas que Pasan, que se emite por Eco TV y Tandil FM 104.1, y agregó que desde aquel encuentro que tuvieron con las autoridades de IOMA a fines del 2020 nunca más los llamaron o se volvieron a reunir.

Explicó que los doctores se anotan de manera personal para atender bajo el convenio de la obra social de la Provincia y que también pueden darse de baja cuando ya no quieren hacerlo. Por ello, remarcó que no existe tal inconveniente y que los médicos tienen la libertad de elegir con qué prepaga trabajan.

“Pero me parece que desde IOMA deberían preguntarse por qué los doctores ya no quieren atender por su obra social, a pesar de tener la posibilidad de hacerlo mediante el convenio. Eso es lo que tienen que examinar y se tendrían que sentar a evaluar cuáles son las causas por las cuales en Tandil los médicos se están dando de baja”, evaluó.

Asimismo, refirió que hizo alusión sólo a Tandil porque leyó y escuchó que esto no ocurría en otras localidades de Buenos Aires. En ese sentido, explicó que eso se debe a que el acuerdo que se hizo en esta ciudad es diferente. En el resto de las urbes, el convenio es por cápita, es decir que les pagan un dinero fijo que lo administra la gremial médica a la cual pertenecen.

En cambio, en Tandil el Círculo Médico rubricó un convenio por prestación, el cual consiste en que IOMA le pague a cada profesional por lo que hace.

Reconoció Macagno que en el marco de la pandemia por el coronavirus lo más conveniente hubiese sido el acuerdo por cápita, “porque se hubiese cobrado mucha plata, la gremial se hubiese quedado un montón de dinero y se hubiese ahorrado un montón también”.

En contraposición, aseveró que con lo que ocurrió en la ciudad, el Instituto Obra Médico Asistencial “ahorró mucho” debido a que, como no hubo prestaciones, los médicos no atendieron y entonces IOMA se quedó con toda la plata.

Los motivos de un convenio distinto 

Aclaró el presidente del Círculo Médico que tiempo atrás en esta ciudad también regía el acuerdo por cápita pero que generaba pérdidas para la agremiación y por ello buscaron una salida.

“Las cápitas estaban tan acotadas que por la tasa de uso que tenía en Tandil daba pérdida para el Círculo Médico. Por eso en un momento determinamos salir de ese sistema de contratación”, contó.

Al respecto, analizó que le parece justo que se les pague por lo que hacen, pero que se haga de la manera correspondiente: “No pretendemos que nos paguen por algo que no hacemos, pero sí pretendemos que nos paguen lo que corresponde”.

Ese fue uno de los puntos centrales en la discusión con las autoridades de la obra social de la provincia de Buenos Aires, como así también las deudas, los tiempos de pago, los trámites administrativos, los descuentos “injustificados” y la papelería.

“Todo eso se da sólo con esta obra (social), no pasa con ninguna otra. Entonces esta sumatoria de cuestiones son las que desgastan al médico, que termina decidiendo no trabajar más con ellos. Los han cansado”, aseguró.

Añadió que como los profesionales de la salud no advierten una posible solución, “excepto que IOMA tenga la decisión política de mejorar en todos esos ítems”, es muy difícil que vuelvan a aceptar un convenio con esa obra social.

Los pacientes pueden exigir el reintegro

Manifestó Macagno que si el paciente desea seguir atendiéndose con el médico que dejó de atender por el convenio con IOMA puede seguir haciéndolo, pero tendrá que pagar de manera particular la consulta.

No obstante, explicó que el doctor le tendrá que hacer la boleta y luego la persona tendrá que acercarse hasta las oficinas de la obra social para que le cubran la atención de manera total o parcial.

“Nosotros bregamos por la libre elección, es decir que el paciente tiene la libertad de poder elegir con quién se atiende. Eso significa que si tenés un acuerdo, la gente pueda seleccionar dentro de ese convenio al que están adheridos los médicos con quién se atiende”, señaló.

Mientras que desde el Instituto Obra Médico Asistencial (IOMA) sostienen que el conflicto por un déficit en la atención se registra solo en Tandil y con un grupo “organizado” de doctores del Círculo Médico, desde la entidad local aseguran que no existe tal problema y que la razón por la cual la situación en nuestra ciudad es diferente a la del resto de la Provincia es porque los convenios son distintos.

“No tenemos ningún conflicto con IOMA, el Círculo Médico sigue atendiendo a los afiliados con los médicos que tiene porque el contrato de prestación así lo dictamina”, manifestó el presidente del Círculo, Diego Macagno, en comunicación con el programa Cosas que Pasan, que se emite por Eco TV y Tandil FM 104.1, y agregó que desde aquel encuentro que tuvieron con las autoridades de IOMA a fines del 2020 nunca más los llamaron o se volvieron a reunir.

Explicó que los doctores se anotan de manera personal para atender bajo el convenio de la obra social de la Provincia y que también pueden darse de baja cuando ya no quieren hacerlo. Por ello, remarcó que no existe tal inconveniente y que los médicos tienen la libertad de elegir con qué prepaga trabajan.

“Pero me parece que desde IOMA deberían preguntarse por qué los doctores ya no quieren atender por su obra social, a pesar de tener la posibilidad de hacerlo mediante el convenio. Eso es lo que tienen que examinar y se tendrían que sentar a evaluar cuáles son las causas por las cuales en Tandil los médicos se están dando de baja”, evaluó.

Asimismo, refirió que hizo alusión solo a Tandil porque leyó y escuchó que esto no ocurría en otras localidades de Buenos Aires. En ese sentido, explicó que eso se debe a que el acuerdo que se hizo en nuestra ciudad es diferente. En el resto de las urbes, el convenio es por cápita, es decir que les pagan un dinero fijo que lo administra la gremial médica a la cual pertenecen.

En cambio, en Tandil el Círculo Médico rubricó un convenio por prestación, el cual consiste en que IOMA le pague a cada profesional por lo que hace.

Reconoció Macagno que en el marco de la pandemia por el coronavirus lo más conveniente hubiese sido el acuerdo por cápita, “porque se hubiese cobrado mucha plata, la gremial se hubiese quedado un montón de dinero y se hubiese ahorrado un montón también”.

En contraposición, aseveró que con lo que ocurrió en nuestra ciudad, el Instituto Obra Médico Asistencial “ahorró mucho” debido a que, como no hubo prestaciones, los médicos no atendieron y entonces IOMA se quedó con toda la plata.

En medio de un conflicto prestacional que mantiene en vilo a los más de 24 mil afiliados que la mutual posee en la ciudad, un grupo de autoconvocados se movilizará hoy hasta la sede de IOMA para reclamar respuestas ante el desamparo que sienten por la falta de cobertura en algunas especialidades.

La protesta será hoy, desde las 10, frente a las puertas de la obra social, en España 944. Allí, con convocatoria abierta a quienes deseen sumarse al reclamo, leerán un petitorio avalado por la firma de los asociados y buscarán hacer visible una situación que padecen hace tiempo y que se replica en otros distritos de la provincia de Buenos Aires.

“Nos sentimos desamparados”, confesó una de las impulsoras de la medida, la docente Patricia Gavazza, que fundó la decisión de enfocar el planteo hacia la institución –y no hacia los médicos- porque es allí hacia donde se direccionan los aportes que todos los meses realizan para obtener prestaciones médicas.

En paralelo, se presentarán ante la Defensoría del Pueblo de Tandil en busca de acompañamiento dado que consideró que “nos están vulnerando uno de los derechos que tenemos de acceso a la salud”.

La movilización

La movida comenzó a gestarse en las redes sociales. Desde su cuenta personal, un afiliado realizó un posteo en Facebook sobre una situación particular que le tocó atravesar y enseguida sumó comentarios de otras personas que habían atravesado por circunstancias similares.

Al notar que la problemática era coincidente en varios casos, Patricia Gavazza se puso en contacto con Graciela Gargiulo, y ambas comenzaron a diagramar la convocatoria.

“Es un problema compartido y recurrente desde hace mucho tiempo”, definió Gavazza, que destacó el nivel de respuesta que generó la idea y que demuestra la preocupación que genera la falta de cobertura de distintas especialidades para las personas que cuentan con esa obra social.

A modo de contexto, indicó que, de manera paulatina, “se fueron cortando prestaciones médicas”, primero anestesiología, odontología, luego ginecología, dermatología y traumatología. “Nos quedamos sin atención en casi todas las especialidades”, alertó.

Al intentar explicar las razones del conflicto, habló de acusaciones cruzadas entre el Círculo Médico y IOMA. Independientemente de los motivos, argumentó que la decisión es manifestarse frente a las oficinas de la obra social “porque es a donde nosotros hacemos nuestros aportes”.

“Todos los meses nos descuentan un porcentaje del sueldo que va a IOMA y no estamos recibiendo casi ninguna prestación”, dijo con tono de queja.

“Un desastre”

En función de los reclamos que tomaron estado público, el director regional de la obra social, Santiago González, informó a los afiliados que había un convenio firmado con la Agremiación Médica, “ya no con el Círculo Médico”.

Sin embargo, la afiliada alertó que en la cartilla de la obra social “faltan especialidades y hay un solo traumatólogo” parar responder a la demanda de una cápita de 24 mil personas.

“No hay odontólogo, los dos o tres ginecólogos que hay no dan casi turno”, expresó con descontento. En definitiva, sostuvo que “es un desastre” dado que “no responde a las necesidades que tenemos”.

Cada 3 de diciembre se celebra el Día del Médico. La conmemoración fue instaurada por la Confederación Médica Panamericana, en honor Carlos Juan Finlay Barrés, médico y científico cubano que descubrió que la transmisión de la fiebre amarilla era ocasionada por un vector intermediario como el mosquito aedes aegypti.

En agosto de 1956 la Argentina se adhirió oficialmente a la celebración, a iniciativa del Colegio Médico de Córdoba, avalada por la Confederación Médica Argentina y oficializada por decreto del gobierno nacional.

En Tandil, Diego Macagno, presidente del Círculo Médico, habló sobre todo el trabajo que se vine desarrollado. Refirió que “ha sido un año diferente y complejo que ha sorprendido a todo el mundo y nos ha enseñado un montón de cosas, sobre todo a poder vivir dentro de nuestro ambiente familiar y disfrutarlo, manejar nuestro trabajo con otro ritmo y con mucho más cuidado y sobre todo cuidando al otro”.

Indicó que “muchas especialidades han estado más expuestas que otras, pero todos han realizado capacitaciones vía Zoom, lo que cambió el concepto de formación ya que antes había que viajar a algún lado a realizarla. Hoy el acceso es mucho más fácil desde nuestros domicilios”.

Sobre cómo se dio el trabajo en las distintas instituciones de salud de la ciudad dijo que “el Hospital se fue preparando con tiempo y permitió que se fueran formando los equipos más expuestos como Guardia, Clínica Médica, Terapia Intensiva e Infectología. Lo mismo con los centros privados. Los demás como traumatólogos, ginecológicos y cirujanos hemos acompañado con nuestro aporte y disminuyendo el caudal de trabajo en beneficio de liberar camas para lo que se iba a necesitar a futuro”.

Familia de médicos

En este Día del Médico, Macagno contó por qué se inclinó por esta profesión. “Fueron un montón de factores, vengo de una familia de médicos donde mi abuelo y mi padre lo eran. Todos cirujanos y el único que salió de la tradición fue mi hermano que se especializó en traumatología. Aparte de llevarlo en la sangre es algo que se transmite, y uno lo vivió desde chico viendo cómo se desempeñaba mi padre en la medicina. Asistiendo a la gente, concurriendo al Hospital. Han tenido trayectoria hospitalaria amén de la actividad privada, así que eso fue transmitido y dejó una impronta muy marcada en nosotros”.

Círculo Médico

El presidente de la institución que nuclea a más de 260 socios expresó que “en cuanto al Círculo todas las especialidades debieron aggiornarse a esta enfermedad. Al principio se limitó mucho la atención porque se desconocía bien los mecanismos y había un miedo importante. Esto generaba que los pacientes no consultaran. A medida que todos comenzaron a tomar conciencia de lo que había que hacer, empezó a mejorar la concurrencia a los consultorios. Los pacientes que tenían controles o patologías para resolver están recuperando el tiempo”.

Imaginando como podría ser el 2021 aseveró que “pensamos que durante el verano nos irá a generar un alivio, pero creemos que durante el próximo año será bastante similar a este que estamos transitando. No sabemos si las vacunas que se mencionan tendrán la efectividad deseada, por lo que hay que prepararse para tener una actitud bastante parecida a la que tuvimos hasta ahora. Y si podemos perfeccionarla y mantenernos más atentos entre todos sería mejor para poder superar este flagelo mundial”.

Agregó que “cuando los científicos consideren que la vacuna es segura se la darán a la población, a todos los efectores de la salud y a quienes necesitan tenerla en primera instancia”.

Por último dejó un mensaje para todos los afiliados. “Quiero enviar un mensaje de esperanza, pero también de sacrificio, de lucha, de entrega, que hacen al ser médico. En este contexto, con esta pandemia y la situación social del país que genera mayor afluencia de pacientes hacia nuestra profesión, tengamos esa fortaleza para poder ayudar y brindar a todos ellos la mejor medicina y entrega que podamos brindar a todos los pacientes”.