En la jornada que coincidió con el inicio de un nuevo período de confinamiento, la situación epidemiológica de la ciudad presentó indicadores que generan alerta. En detalle, el informe de situación cerró anoche con el reporte de la muerte de cinco pacientes con coronavirus, que elevó a 300 el total de víctimas, y 102 nuevos contagios, manteniendo la tendencia por encima del centenar.

En medio de una alta demanda de internación, en las últimas horas la agencia Tandil de Pami gestionó el traslado de dos pacientes, una a Esteban Echeverría, en el Gran Buenos Aires, y otra a Mar del Plata, por falta de camas de cuidados críticos en el sistema sanitario tandilense.

En ese sentido, la cantidad de personas diagnosticadas con la enfermedad que requirieron internación mostró una disminución, indicador que varía minuto a minuto. Hasta anoche, según el parte, en total había 76 alojados en los efectores públicos y privados de la ciudad, 27 en cuidados críticos o intermedios y 49 en sala general.

Con 126 personas que se sumaron a la lista de recuperados, 102 nuevos positivos y cinco fallecidos, los casos activos quedaron en 1.195 luego de los 1.224 del viernes.

En términos globales, las cifras que reflejan el estado de situación del sábado indican que son 300 las víctimas desde el 24 de agosto, cuando se reportó el primer caso, el historial de positivos quedó en 15.459 y el de recuperados en 13.964.

Dos pacientes trasladadas

En el transcurso de la jornada, se concretó el traslado de dos pacientes con coronavirus afiliadas a Pami que requirieron internación en cuidados críticos. Se trata de una mujer de 69 años, que se encontraba desde el miércoles en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” en sala general, y otra mujer de 63 que estaba alojada en el Sanatorio Tandil.

En el primer caso, la derivación fue hacia el Hospital del Bicentenario de Esteban Echeverría, mientras que en el segundo al Hospital Bernardo Houssay de Mar del Plata.

Estas dos gestiones se suman a las dos que anteriormente se realizaron a Pinamar y a Mar del Plata, en medio de un sistema sanitario al límite y con alta ocupación.

Más detalles del parte

En el informe difundido anoche, el Comité de Seguimiento confirmó el fallecimiento de dos mujeres, una de ellas de 37 años que padecía una enfermedad oncológica avanzada, y otra de 69 años, además de dos hombres, de 63 y 88 años, que se encontraban internados en sala general, y otro hombre de 89 años, cuyo deceso se produjo el jueves.

Por otro lado, precisó que ayer se procesaron 147 muestras en el laboratorio de referencia y con los kits de testeo rápido. La cifra se ubica en los niveles que suele presentar los fines de semana, cuando se produce una baja en la actividad, aunque más alta en la primera jornada de funcionamiento del centro de demanda espontánea de hisopados.

Como se informó, el dispositivo, que funciona en el Hospital Santamarina de lunes a viernes de 8 a 16, comenzó a atender los fines de semana y feriados, de 9 a 13, por lo que los mayores de 15 años con síntomas compatibles con Covid-19 podrán presentarse de forma espontánea accediendo por Uriburu norte.

En ese mecanismo, ayer se descartaron 91 pruebas y en 56 se detectó la presencia del virus. A ese total de positivos, se sumaron 17 por contacto estrecho y 29 se recibieron de laboratorios privados, que suman las 102 que presentó el parte.

De las personas que actualmente cursan la enfermedad, 1.119 no requirieron internación, por lo que cumplen con el proceso estipulado en los protocolos en sus domicilios.

La situación epidemiológica en las localidades rurales se mantuvo estable, con ocho residentes infectados en Gardey y cinco en María Ignacia (Vela).

Finalmente, se reportaron 22 casos sospechosos de personas que presentaron síntomas compatibles con la enfermedad y que deberán aguardar para conocer el diagnóstico.

Aunque por ahora solo se derivó a una paciente a Pinamar, desde el Sistema Integrado de Salud Pública no descartan que pueda volver a suceder, teniendo en cuenta que la ocupación de camas de terapia intensiva es total. Por la saturación del sistema, derivaron a una paciente a la terapia intensiva de Pinamar

De hecho, relató el vicepresidente del SISP, Matías Tringler, que el pasado fin de semana hubo un caso de un paciente que estaba internado en piso y que requirió ser trasladado a terapia. Como en el Hospital no había plazas libres, debió ser derivado al Sanatorio: “O sea que hicimos una derivación, pero siempre dentro de la ciudad”.

Resaltó que no descartan nada y que lo que lo que realizan lo hacen priorizando la salud de las personas, sin importar lo que se pueda decir.

En tanto, contó que en la ciudad no se recibió a ningún paciente foráneo ya que las condiciones no están dadas para hacerlo, pero sí hubo pedidos.

“Sabemos que a través de IOMA hay espera para derivaciones en la Provincia. Entonces la situación no se da solo en Tandil, es compleja en todas las localidades”, indicó y completó: “Esperemos que acá podamos mantener la tendencia a la baja y se logre una recuperación de los pacientes que están en estado crítico para poder tener mayor respuesta”.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala de shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

Más camas y respiradores 

Como se anunció, en el día de hoy arribará a Tandil el ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, para entregar tres respiradores, tres monitores, seis bombas y dos camas que servirán para ampliar en un 30 por ciento la capacidad de  la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Sistema Integrado de Salud ante la creciente demanda de atención hospitalaria. Asimismo, el Municipio adquirió otros dos respiradores para reforzar las posibilidades de atención en el marco de la pandemia, cuya segunda ola de contagios golpea más fuerte que el año pasado y empuja constantemente al límite al sistema sanitario.

No obstante, más allá de la poder adquirirse insumos y equipos, desde el Gobierno comunal siempre remarcan que hay un escollo en el recurso humano disponible de médicos y profesionales especializados en cuidados intensivos, capaces de monitorear y manejar las unidades de atención crítica.

El sistema de derivación provincial 

El Ministerio de Salud de la Provincia creó en julio pasado la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC) para optimizar el uso de camas críticas y agilizar el traslado de pacientes en territorio bonaerense. Para evitar la saturación del sistema sanitario, se ordenó la derivación en hospitales provinciales con un monitoreo en tiempo real de la disponibilidad en las terapias intensivas.

Cada uno de los centros de salud bonaerense cuenta con un “gestor de pacientes institucional”, quien carga los datos de disponibilidad de camas de forma online y en tiempo real, en la Sala de Situación. Con esa información actualizada y datos certeros, la dirección de Políticas de Atención de la Salud genera un “ranking” de hospitales que tengan más del 80 por ciento de ocupación de sus terapias intensivas, para ordenar los traslados según la complejidad de cada paciente.

Luego, la dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes organiza el Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) para coordinar la derivación del paciente con la dirección provincial de Redes y Regiones, con el fin de articular con los SIES regionales y el SAME local .

Este dispositivo formalizó los canales de comunicación del Ministerio de Salud con los hospitales y fortaleció el espíritu solidario entre los centros de atención para evitar un faltante de camas, y logró aumentar las derivaciones y el trabajo articulado entre los efectores sanitarios.

En la noche del martes, una paciente de 45 años con coronavirus y neumonía bilateral fue derivada a la ciudad de Pinamar para su atención en terapia intensiva, debido a la ocupación plena de las plazas locales, una postal habitual por estos días en la localidad.

Las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) le confirmaron a El Eco de Tandil esta información y señalaron que existía la posibilidad de armar un dispositivo de soporte  transitorio, pero dadas las características del caso se optó por la alternativa más segura para la paciente.

El médico Matías Tringler, vicepresidente del SISP, le explicó a este medio que entre los profesionales de las Unidades de Cuidados Intensivos de los tres efectores sanitarios locales se comunican permanentemente para gestionar la disponibilidad de camas y equipamientos específicos del área, que significan un total de 36 plazas en todo el distrito.

En este sentido, expuso que estaba la opción de usar respiradores de transporte y de la sala shock de la guardia, alternativas que se ensayan cuando no se puede dar repuestas con el sistema tradicional y se arman camas críticas en otras habitaciones para contener al paciente.

En tanto, a través del Sistema Integrado de Emergencias Sanitarias (SIES) se pudo coordinar la derivación de la mujer con un médico de terapia de la ciudad balnearia que aceptó a la paciente.

Al respecto, Tringler detalló que “surgió la posibilidad y nos pareció lo más seguro, la paciente tiene una neumonía muy grave sin patología previa y se decidió trasladarla por su bienestar”.

Ante el alarmante aumento en las internaciones tras la segunda ola de casos de Covid-19, la Unidad de Gestión Centralizada de Camas y Derivaciones (UGCC), diseñada por el Ministerio de Salud bonaerense, realizó en lo que va del mes 1.940 derivaciones de pacientes a establecimientos sanitarios públicos y privados de otras localidades. De esta manera, podría cuadruplicar las 538 realizadas en abril del 2020 cuando comenzó la pandemia.

Según las estadísticas de este año, en enero se registraron 1.664 derivaciones totales, en febrero bajaron a 1.423; y en marzo comenzaron a subir, alcanzando los 1.744 traslados. Luego, el abrupto crecimiento en la curva de contagios y la circulación de nuevas variantes del virus que, dada su evolución y agresividad, hace que personas más jóvenes requieran internación, motivaron a que, según los datos registrados hasta el domingo, 1.940 pacientes fueron derivados en abril.

En este sentido, el Ministro de Salud bonaerense, Daniel Gollan, recordó ayer que, si bien la derivación está funcionando, “la situación en la Provincia es crítico, ahora tenemos un nivel de ocupación de camas del 74 por ciento. De 883 camas que teníamos cuando empezó la pandemia, pasamos a 2 mil, y ahora ya estamos llegando a contar con 2.200 camas y vamos a seguir agregando, pero es fundamental tomar medidas duras para que no colapse el sistema”.

La Unidad de Gestión Centralizada de Camas y Derivaciones, creada por la cartera sanitaria provincial, resulta en este contexto una herramienta eficaz que logró optimizar el uso de plazas de terapia intensiva y agilizar el traslado de pacientes entre jurisdicciones.

Articulación

De esta manera, cuando un hospital está con riesgo de completar sus camas de internación críticas, se comunica con la UGCC y, por medio de ella, se traslada a los pacientes que ya están estabilizados hacia otra terapia intensiva con mayor disponibilidad. Se apunta a tener camas operativas de cuidados críticos, apelando al carácter interrelacionado del sistema sanitario, y garantizar un flujo interno de pacientes para liberar las guardias hospitalarias.

Para esto, la red de hospitales bonaerenses trabaja de manera articulada con los establecimientos municipales y las instituciones privadas de internación, lo que hizo posible este récord en el incremento de las derivaciones registradas en los últimos meses, sumado a un sistema sanitario que pudo absorber la cantidad de pacientes que aumentan en la medida que suben los casos de coronavirus por eso, desde la gestión de Gollan, recuerdan que “el sistema tiene un límite”.

Incidencia del Covid

“En la actualidad, más del 70 por ciento de los pacientes que están internados en la terapia intensiva tiene coronavirus, y las camas críticas son necesarias también por personas con patologías cardiovasculares o con algún trauma por accidentología; por eso realizamos derivaciones desde el Conurbano a los lugares donde haya disponibilidad de camas y, en algunos casos al interior bonaerense”, detalló Héctor Canales, director provincial de Manejo de Emergencias Sanitarias y Catástrofes del Ministerio de Salud bonaerense.

La UGCC está integrada por referentes de la Dirección Provincial de Hospitales y sus direcciones de línea, Dirección de Políticas de Atención de la Salud y Dirección de Manejo de Emergencias Sanitarias, Catástrofes; y la Dirección de Regiones y Redes que monitorean el sistema donde; cada centro de salud bonaerense, público y privado, a través de un gestor de pacientes institucional, carga los datos de disponibilidad de plazas de forma online y en tiempo real.

Con esa información se genera un “ranking” de hospitales que tengan más del 80 por ciento de ocupación de sus terapias intensivas, con el objetivo de ordenar los traslados según la complejidad de cada paciente.