La chica de pelo ondulado tiene una túnica blanca y está rodeada de mujeres. Las piernas abiertas para dar a luz. En medio del proceso fisiológico, un acto ritualizado al extremo en la ficción de “El cuento de la criada”, la novela de Margaret Atwood que fue adaptada como serie. Poco después del nacimiento, el bebé es arrancado de los brazos de su madre y entregado a un matrimonio poderoso. La ficción explora una distopía futura donde una dictadura religiosa llamada Gilead ha subyugado a las mujeres, privándolas de sus derechos y reduciéndolas a instrumentos reproductivos. 

Una forma extrema de narrar una mirada sobre la natalidad que persiste hasta nuestros días y abre una multiplicidad de aristas para pensar la reproducción, las maternidad y paternidades, el acceso a derechos y la composición poblacional.  En 10 años, el arco narrativo pasó de instalar en la opinión pública un comentario peyorativo que rezaba que las mujeres de sectores populares  “se embarazaban por un plan” -en alusión a la AUH- y ahora la mirada está dirigida a que en el país no nacen suficientes personas y es necesario tener más hijos. El abordaje de la problemática, entonces, no es tan sencillo ni puede ser guiado por análisis reduccionistas, ya que se trata de un fenómeno multicausal. 

En los últimos días, en el informe "Familia Argentina 2025" y la gacetilla "Alerta demográfica en Argentina", la Universidad Austral advirtió que Argentina está atravesando una crisis demográfica sin precedentes, caracterizada por una baja tasa de natalidad y un envejecimiento acelerado de la población Los datos revelan que el país está entrando en una etapa de estancamiento poblacional que, de no revertirse, tendrá consecuencias profundas en el sistema económico, social y previsional.

Según el estudio del Observatorio del Desarrollo Humano y la Vulnerabilidad, "desde 2014, la tasa de natalidad cayó un 40 por ciento, una de las disminuciones más bruscas en América Latina", y el promedio de hijos por mujer descendió a 1,4 a nivel nacional, con valores mínimos en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (0,9). La edad promedio de las madres se desplazó a los 30-34 años, mientras cae la fecundidad entre las mujeres jóvenes.

Una menor de 13 años dio a luz a un bebé en la ciudad bonaerense de Saladillo y los vecinos apuntan a su familia, a la que acusaron de otros episodios de abuso previos contra la niña y sus hermanos. La bronca de la comunidad se tradujo el sábado en protestas, incidentes y un intento de linchamiento.

De acuerdo con C5N, el hecho se conoció el jueves, cuando la menor ingresó al Hospital Posadas por un fuerte dolor abdominal. Allí, los médicos que la atendieron descubrieron que estaba en trabajo de parto, aunque tanto la niña como su madre aseguraron no saber que estaba embarazada.

Desde Saladillo, la periodista Graciela Achával dijo que la adolescente “aparentemente” denunció que su padrastro la abusó, pero “lo que corresponde conforme al protocolo es que se la escuche en Cámara Gesell”. “Hay un estado de conmoción de esta niña que es evidente”, graficó Achával, citada por C5N.

La causa quedó a cargo del fiscal Roberto Javier Berlingieri, de la UFI N°2 de Saladillo. Según Achával, la Justicia deberá “determinar también si es real que la progenitora no sabía” del embarazo, “porque la niña no habría tenido ningún control” médico previo al parto.

A raíz de la violación de la menor (“aberrante abuso sexual infantil ocurrido en nuestra ciudad”) y de los hechos que se produjeron luego en Saladillo, ayer el Municipio emitió un comunicado. En primer lugar, “la denuncia correspondiente ya ha sido presentada ante la Justicia, desde el primer momento en que se tomó conocimiento de la situación” y a la fiscalía se le pidió “la celeridad necesaria que el caso amerita para resolver la causa y hacer justicia en defensa de una joven vulnerada”.

Según el Municipio, “previamente a este hecho no se habían registrado denuncias formales, de vecinos, ni del sistema educativo, ni del sistema de salud que hubieran alertado sobre esta situación, lo cual impidió la intervención previa de los organismos correspondientes”.

Ahora, “desde el momento en que se presentó la denuncia formal, la joven se encuentra bajo el resguardo y la protección integral de los organismos de Niñez del Estado Municipal, garantizando su seguridad y brindándole un acompañamiento profesional y humano en esta compleja situación”.

Los vecinos apuntaron contra el padrastro y la madre y aseguraron que existían antecedentes de abuso. “Dicen que era un descontrol, que estaban cansados de hacer denuncias y nadie los escuchaba”, explicó Achával a C5N.

Según testimonios, la pareja habría obligado a la menor a ejercer la prostitución en la vivienda familiar, ubicada en la calle Pereyra entre Almafuerte y Sarmiento. Allí, el sábado los vecinos organizaron una marcha frente a la casa para “escrachar” a la familia y exigir justicia. (Fuente: DIB).

Un día después de haber anunciado una revisión en sus partidas, que derivó en un ajuste en cargos y gastos, el Ministerio de Salud de la Nación aclaró que va a continuar con el Plan ENIA, de prevención del embarazo no intencional en la adolescencia.

“Se va a continuar con el desarrollo del Plan, desde una mirada integral, mediante el seguimiento, control y la compra de insumos”, aseguró la cartera sanitaria en un comunicado.

El plan fue implementado por el Gobierno Nacional hace seis años, en la gestión del expresidente Mauricio Macri, con el objetivo de dejar capacidad instalada en las provincias. Según indicó el ministerio, “nunca se concretó la delegación de estas responsabilidades” y aseguró que “la contratación de consultores presentaba llamativas discrecionalidades que habilitaban el uso político”. En este marco, “se decidió finalizar 619 contrataciones a consultores por 1.150 millones de pesos, correspondientes al Plan”.

Desde el organismo que conduce Mario Russo, precisaron asimismo que “es importante destacar que, como organismo sanitario nacional, el Ministerio de Salud, ejerce el rol rector que marca el rumbo y define cuáles son las estrategias a seguir, mientras que las provincias tienen la responsabilidad de aplicarlas en sus respectivos territorios”.

“Desde el Ministerio de Salud de la Nación se va a continuar con el desarrollo del Plan, a través de su rol rector y desde una mirada integral, mediante el seguimiento, control y la compra de insumos”, cerró el comunicado.

El plan inicial era articulado por los Ministerios Nacionales de Salud, de Desarrollo Social y de Educación, estos últimos hoy dentro de la cartera de Capital Humano.

El objetivo del plan es garantizar los derechos de los y las adolescentes al acceso gratuito de métodos anticonceptivos, la educación sexual integral y asesorías en las escuelas, la consejería en salud sexual y reproductiva y actividades de promoción comunitarias. (DIB) 

Autoridades sanitarias de la Provincia y del Municipio coincidieron en la importancia de fomentar y potenciar el uso de métodos anticonceptivos entre la población, especialmente entre los adolescentes, una política pública clave para la planificación familiar.

Cada 26 de septiembre se celebran en el mundo el Día de la Anticoncepción y el Día de Prevención del Embarazo no Planificado en Adolescentes. La fecha constituye un pretexto para que los efectores de salud fortalezcan la información difundida acerca de la necesidad y la importancia de prevenir los embarazos no intencionales.

“Me gustaría pensar la anticoncepción como una herramienta que posibilita el desarrollo de las mujeres, que habilita la autonomía femenina y que le da a las pibas libertad para elegir”, dijo Martina Iparraguirre, directora asociada de la Región Sanitaria VIII, a la que pertenece Tandil, y agregó: “es fundamental que la maternidad sea deseada y que no sea una imposición sociocultural”. 

Consultada por El Eco de Tandil, Iparraguirre consideró que “cuando hablamos de anticoncepción -y sobre todo de anticoncepción en adolescentes- no hablamos solamente de tener un botiquín con todos los métodos disponibles, hablamos de una búsqueda activa de la población objetivo y de sus necesidades concretas”, ya que “ningún insumo reemplaza a la planificación”, remarcó.

Tomás Baliña, director de Salud Comunitaria del Municipio de Tandil, contó por su parte que en todos los Centros de Salud de la ciudad –en los que están situados en los barrios y en el Hospital “Ramón Santamarina”- “llevamos a cabo consejerías o consultas individuales por razones de salud de sexual y de acceso a métodos anticonceptivos”.

“Se trata de espacios muy interesantes, en los que no sólo se habla de todos los métodos existentes, sino también de sexualidad, autocuidado y cuidado del otro”, explicó Baliña a este Diario.

Y señaló que “nosotros, en consonancia con la Organización Mundial de la Salud y con los ministerios de Salud de Nación y de Provincia, promovemos fundamentalmente el uso de los denominados métodos anticonceptivos de larga duración reversibles (LARC, por sus siglas en inglés), que son el implante subdérmico, el dispositivo intrauterino (DIU) y el inyectable trimestral”.

Un centenar de implantes disponibles

En ese sentido, el médico y director contó que, en este momento, el Municipio tiene un centenar de implantes subdérmicos disponibles para distribuir entre la población interesada.

En este marco, cabe recordar que en julio pasado, en un operativo programado realizado durante tres días en la ciudad, 102 mujeres se colocaron el  implante, un dispositivo compuesto por una o más varillas pequeñas, finitas y flexibles que se colocan debajo de la piel del brazo y que liberan una hormona en forma continua que inhibe la ovulación. 

De acuerdo a datos de la Dirección Nacional de Salud Sexual y Reproductiva de la Nación, el uso de este método aumentó un 1.563% en los últimos ocho años en el sistema público de salud.

Baliña dijo que “el implante tiene la ventaja de que es muy seguro, es de larga duración -dura aproximadamente tres años- y obviamente se puede retirar antes si la persona lo desea”.

Otros métodos

Los anticonceptivos llegan a los Municipios desde programas específicos de las carteras sanitarias de Nación y de Provincia. 

Al respecto, Iparraguirre indicó que, entre el material que se distribuye, “hay métodos de barrera, como el preservativo -que es el más conocido-, métodos hormonales, progestágenos que se utilizan durante el período de lactancia, combinados vía oral, inyectables, parches, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos”. 

Cabe aclarar que, excepto el preservativo, ninguno de estos métodos previene el contagio de enfermedades de transmisión sexual.

Desde 2006, la Ley nacional 26.130 establece también el derecho a la anticoncepción quirúrgica, es decir, a la ligadura tubaria en el caso de  las mujeres y a la vasectomía en los varones. 

“Las dos son prácticas muy seguras, de alta eficacia, y son irreversibles”, explicó Baliña. 

Y añadió: “nosotros, particularmente, fomentamos la realización de la vasectomía, un método todavía no muy instalado entre la población, y que implica no cargar con una responsabilidad más a las mujeres”. 

“La vasectomía está disponible en el Sistema de Salud Pública –reiteró-; es una cirugía muy sencilla, incluso ambulatoria, y la práctica no implica ningún impacto en el deseo sexual del varón”.

Finalmente, Iparraguirre apuntó a la necesidad de que los equipos de salud respeten siempre la voluntad sobre el propio cuerpo que manifiestan las mujeres que acuden a las consultas. 

“Argentina de un país que tiene una legislación y una mirada bastante progresistas sobre la anticoncepción pero nos falta todavía avanzar sobre algunas cuestiones que suceden dentro de las instituciones hospitalarias”, señaló la directora de la Región VIII.

“Me refiero puntualmente a la ligadura tubaria –aclaró-, porque todavía se les siguen poniendo muchas trabas a las mujeres, sobre todo a las mujeres jóvenes, para acceder a esta práctica. Muchas veces el equipo de salud asume un rol paternalista y se arroga el poder de demorar –si no de negar- esta práctica”. 

“Y esto no pasa sólo en Tandil, pasa en todos lados”, concluyó Iparraguirre.

Martina Iparraguirre sostuvo que “el Municipio debería realizar una mejor planificación en materia de salud y de acceso a los métodos anticonceptivos” ya que –según consideró- “falta planificación”.

“Nuestra población joven requiere de una mirada muy atenta por parte de los equipos de salud que, primero, tienen que realizar un diagnóstico y que, para hacer ese diagnóstico, tienen que tener tiempo”, manifestó la directora de la Región Sanitaria VIII. 

“Pero –agregó- si están contra las cuerdas de trabajo porque están atendiendo la demanda espontánea con los Centros de Atención Primaria abarrotados de pacientes que no encuentran respuesta, empieza a faltar el tiempo para la planificación”.

“Esto pasa en términos generales y Tandil no es la excepción”, sostuvo Iparraguirre, y destacó que, ahora sí puntualmente en esta ciudad, “los equipos de Atención Primaria son extraordinarios y, estando en la situación que están, es muchísimo lo que hacen”.

“Son equipos muy comprometidos y me refiero a los médicos generalistas, las obstétricas y las enfermeras”, aseguró.

“Pero ellos no son los responsables de la planificación de la política pública en una ciudad de más de 150 mil habitantes”, dijo Iparraguirre, y consideró que “el Municipio debería traer la lectura del territorio y la Provincia poder articular con los recursos necesarios”.

De acuerdo a la información de la cartera sanitaria nacional que conduce Carla Vizzotti, producto del crecimiento del uso del implante subdérmico junto a otras estrategias de prevención, la tasa de embarazo no intencional adolescente en Argentina demuestra un descenso sostenido y marcado desde 2015.

Tomás Baliña, director de Salud Comunitaria de Tandil, evidenció un panorama similar a nivel local.

“Vemos en el tiempo una reducción de las tasas de natalidad, sobre todo en la población adolescente”, aseguró el médico y consideró que “se trata de un muy buen indicador de un adecuado acceso a métodos anticonceptivos por parte de la población adolescente”.

Desde Socorristas en Red lanzaron en una campaña denominada “En un mundo justo las niñas no son madres” en el marco de la semana de la niñez, que busca sensibilizar sobre las alarmantes cifras de embarazo en niñas menores de 14 años y el entramado de vulneración de derechos que conlleva.

En Tandil, de acuerdo a datos oficiales vertidos el año pasado en la audiencia pública sobre Educación Sexual Integral que se celebró en la Asociación de Abogados local, desde septiembre de 2018 a septiembre de 2019 se registraron 540 nacimientos en el Hospital Santamarina, de los cuales 113 correspondieron a madres menores de 19 años, lo que representan el 21 por ciento del total de alumbramientos.

En 2017 se registraron 660 partos en el Sistema Público y 4 de ellos fueron de menores de 14 años, mientras que 109 intervenciones tuvieron como protagonistas a adolescentes de entre 15 y 19.

En el país, cada tres horas una nena de entre 10 y 14 años atraviesa un parto. El 80 por ciento de los casos es producto de abuso sexual intrafamiliar, según el estudio Embarazo y Maternidad en Adolescentes y menores de 15 años elaborado por Unicef Argentina.

Según datos oficiales hay 700 mil nacimientos por año, de los cuales más de 3 mil son de niñas menores de 15 años. Sólo en 2017, 2493 niñas se convirtieron en madres, 506 tenían entre 10 y 13 años, mientras que en 1987, apenas 14.

Niñas no madres 

Socorristas en Red es una articulación de colectivos de Argentina que brinda información -siguiendo los protocolos de la Organización Mundial de la Salud- y acompañamiento a mujeres y a otras personas con capacidad de gestar que han decidido interrumpir embarazos inviables para ese momento de sus vidas, para que lo hagan de manera segura y cuidada.

A nivel local, la agrupación funciona desde 2016 y está integrada por cinco personas, que abordan y acompañan a quienes soliciten su ayuda, en articulación con el Sistema Integrado de Salud Pública y otras colectivos feministas. Luz Nusch y Lola Pérez Elichiribehety forman parte del espacio y se acercaron a la redacción de El Eco de Tandil a conversar sobre los alcances de la propuesta, que pretende reforzar el concepto de infancias libres encuadrado en la plena garantía de los derechos de la niñez.

“Esta campaña es un acto de politización de los cuidados porque cuidar lejos está de ser mera responsabilidad individual, es un derecho de todos. Que en un mundo justo las niñas no sean madres es también una apuesta de profunda responsabilidad social desde la certeza de estar armando mundo feminista. Las queremos vivas de risa, vivas jugando. Necesitamos extender y dar alojo a los tiempos de la infancia. En un mundo justo, se cuida a las niñas de la tortura del abuso y las violaciones”, explicaron.

Para acompañar la campaña es posible difundir los materiales impresos y publicaciones de la página web y redes sociales: Web: socorristasenred.org Instagram: @socenredarg Facebook: Socorristas en red – feministas que abortamos) Twitter: @socorristasarg.

En tiempos de pandemia y ante las dificultades para  de movilizarse en la vía pública, se llevó a cabo una acción en Twitter con la consigna “En un mundo justo las niñas no son madres. Las queremos: #VivasYJugando”.

Embarazo infantil como tortura 

Unicef y otras organizaciones que trabajan con infancias, derechos sexuales, reproductivos y no reproductivos, consideran que forzar a una niña a gestar y parir es tortura. “El embarazo en la infancia es abuso sexual”, definieron.

Este concepto cobró especial relevancia en febrero de 2019, cuando trascendió el caso de Lucía, una niña tucumana de 11 años abusada por la pareja de su abuela -que fue condenado a 18 años de prisión- que fue obligada a llevar adelante la gestación. Con un avanzado estado de gravidez al que la condujeron, se le practicó una cesárea en vez de aplicar la ley como corresponde en estos casos, dado que en Argentina el aborto es legal bajo el sistema de causales que contempla la violación y el riesgo para la salud.

Diversos funcionarios públicos de la provincia fueron enjuiciados por las graves irregularidades que se cometieron con la nena, que fue víctima de violencia sexual y cuyas posibilidades de morir en el parto eran cuatro veces mayores que las de una mujer de 20 años, además de la clara voluntad de la pequeña de interrumpir ese embarazo.

En este sentido, Luz señaló que existe una enorme barrera para acceder a los derechos y que estos casos constituyen una total vulneración de la infancia. “Los mandatos alrededor del género y la maternidad, la romantización del embarazo, este imaginario todavía opera, pero es una tortura hacer que una niña lleve adelante una gestación con todo lo que eso implica a nivel psicológico, físico y social, lo que acarrea para su vida futura. Hay que discutir qué rol desempeña el Sistema de Salud y todas las intuiciones estatales, que deben resolver estas situaciones con protocolos que existen pero muchas veces no se cumplen”, desarrolló.

Una problemática multicausal 

Por otro lado, Lola Pérez Elichiribehety enfatizó que la mayoría de los embarazos en niñas se produce por un abuso y que en los otros casos tampoco es muy factible pensar que la voluntad de la menor fue viciada, lo que le imprime a la problemática un matiz escabroso al que es necesario mirar de frente y atacar. Menores de 13 años, según la legislación, no están en condiciones de dar consentimiento válido.

La temática debe ser abordada desde múltiples perspectivas que contribuyan a proteger a las niñas. Para ello se precisa que haya formación con perspectiva de género en el ámbito estatal, como prescribe la Ley Micaela, y también en el privado, para que cuando estas nenas lleguen a un establecimiento de salud pidiendo ayuda no se encuentren con personal antiderechos obstruyendo el acceso a sus derechos. En este punto, destacaron que la ilegalidad del aborto favorece que se generen situaciones de violencia institucional, empuja a la clandestinidad y cercena la libertad de elegir de las personas gestantes.

Asimismo, remarcaron que la Educación Sexual Integral es otro eslabón fundamental para desentrañar e identificar abusos y criar infancias sin estereotipos y con pleno conocimiento de sus derechos y posibilidades, y expusieron que “antes tiene que haber acceso a la educación, a una vivienda, a la alimentación, es algo estructural”.

Por último, expresaron que “en un mundo justo, los estados y sus gobiernos protegen y expanden buen vivir para las infancias. Promueven y garantizan que sus vidas estén libres de violencias. Las salvan de los malos tratos; del hambre, de la falta de vivienda, de la falta de agua, de la falta de necesidades básicas, de la falta de acceso a la educación y a la salud, del irrespeto a su identidad”.

Desde Socorristas en Red lanzaron en una campaña denominada “En un mundo justo las niñas no son madres” en el marco de la semana de la niñez, que busca sensibilizar sobre las alarmantes cifras de embarazo en niñas menores de 14 años y el entramado de vulneración de derechos que conlleva.

En Tandil, de acuerdo a datos oficiales vertidos el año pasado en la audiencia pública sobre Educación Sexual Integral que se celebró en la Asociación de Abogados local, desde septiembre de 2018 a septiembre de 2019 se registraron 540 nacimientos en el Hospital Santamarina, de los cuales 113 correspondieron a madres menores de 19 años, lo que representan el 21 por ciento del total  de alumbramientos.

En 2017 se registraron 660 partos en el sistema público y 4 de ellos fueron de menores de 14 años, mientras que 109 intervenciones tuvieron como protagonistas a adolescentes de entre 15 y 19.

En el país, cada tres horas una nena de entre 10 y 14 años atraviesa un parto. El 80 por ciento de los casos es producto de abuso sexual intrafamiliar, según  el estudio Embarazo y Maternidad en Adolescentes y menores de 15 años elaborado por Unicef Argentina.

Según datos oficiales hay 700.000 nacimientos por año, de los cuales más de 3000 son de niñas menores de 15 años. Sólo en 2017, 2493 niñas se convirtieron en madres, 506 tenían entre 10 y 13 años, mientras que en 1987, apenas 14.

Niñas no madres 

Socorristas en Red es una articulación de colectivas de Argentina que brindan información -siguiendo los protocolos de la Organización Mundial de la Salud- y acompañamiento a mujeres y a otras personas con capacidad de gestar que han decidido interrumpir embarazos inviables para ese momento de sus vidas, para que lo hagan de manera segura y cuidada.

A nivel local, la agrupación funciona desde 2016 y está integrada por cinco personas, que abordan y acompañan a quienes soliciten su ayuda, en articulación con el Sistema Integrado de Salud Pública y otras colectivas feministas. Luz Nusch y Lola Pérez Elichiribehety forman parte del espacio y se acercaron a la redacción de El Eco de Tandil a conversar sobre los alcances de la propuesta, que pretende reforzar el concepto de infancias libres encuadrado en la plena garantía  de los derechos de la niñez.

“Esta campaña es un acto de politización de los cuidados porque cuidar lejos está de ser mera responsabilidad individual, es un derecho de todos. Que en un mundo justo las niñas no sean madres es también una apuesta de profunda responsabilidad social desde la certeza de estar armando mundo feminista. Las queremos vivas de risa, vivas jugando. Necesitamos extender y dar alojo a los tiempos de la infancia. En un mundo justo, se cuida a las niñas de la tortura del abuso y las violaciones”, explicaron.

Para acompañar la campaña es posible difundir los materiales impresos y publicaciones de nuestras web y redes sociales: Web: socorristasenred.org Instagram: @socenredarg Facebook: Socorristas en red – feministas que abortamos) Twitter: @socorristasarg.

En tiempos de pandemia y ante las dificultades para  de movilizarse en la vía pública, se llevará a cabo una acción en Twitter  este viernes con la consigna “En un mundo justo las niñas no son madres. Las queremos: #VivasYJugando”.

Embarazo infantil como tortura 

Unicef y otras organizaciones que trabajan con infancias, derechos sexuales, reproductivos y no reproductivos,  consideran que forzar a una niña a gestar y parir es tortura. “El embarazo en la infancia es abuso sexual”, definieron.

Este concepto cobró especial relevancia en febrero de 2019, cuando trascendió el caso de Lucía, una niña tucumana de 11 años abusada por la pareja de su abuela -que fue condenado a 18 años de prisión- que fue obligada a llevar adelante la gestación. Con un avanzado estado de gravidez al que la condujeron, se le practicó una cesárea en vez de aplicar la ley como corresponde en estos casos, dado que en Argentina el aborto es legal bajo el sistema de causales que contempla la violación y el riesgo para la salud.

Diversos funcionarios públicos de la provincia fueron enjuiciados por las graves irregularidades que se cometieron con la nena, que fue víctima de violencia sexual y cuyas  posibilidades de morir en el parto eran cuatro veces mayores que las de una mujer de 20 años, además de la clara voluntad de la pequeña de interrumpir ese embarazo.

En este sentido, Luz señaló que existe una enorme barrera para acceder a los derechos y que estos casos constituyen una total vulneración de la infancia. “Los mandatos alrededor del género y la maternidad, la romantización  del embarazo, este imaginario todavía opera, pero es una tortura hacer que una niña lleve adelante una gestación  con todo lo que eso implica a nivel psicológico, físico y social, lo que acarrea para su vida futura. Hay que discutir qué rol desempeña el sistema de salud y todas las intuiciones estatales, que deben resolver estas situaciones con protocolos que existen pero muchas veces no se cumplen”, desarrolló.

Una problemática multicausal 

Por otro lado, Lola enfatizó que la mayoría de los embarazos en niñas se producen por un abuso y que en los otros casos tampoco es muy factible pensar que la voluntad de la menor fue viciada, lo que le imprime a la problemática un matiz escabroso al que es necesario mirar de frente y atacar. Menores de 13 años, según la legislación, no están en condiciones de dar consentimiento válido.

La temática debe ser abordada desde múltiples perspectivas que contribuyan  a proteger a las niñas. Para ello se precisa que haya formación con perspectiva de género en el ámbito estatal, como prescribe la Ley Micaela, y también en el privado, para que cuando estas nenas lleguen  a un establecimiento de salud pidiendo ayuda no se encuentren con personal antiderechos  obstruyendo el acceso a sus derechos. En este punto, destacaron que la ilegalidad del aborto favorece que se generen situaciones de violencia institucional, empuja a la clandestinidad y cercena la libertad de elegir de las personas gestantes.

Asimismo, remarcaron que la Educación Sexual Integral es otro eslabón fundamental para desentrañar e identificar abusos y criar infancias sin estereotipos y con pleno conocimiento de  sus derechos y posibilidades, y expusieron que “antes tiene que haber acceso a la educación, a una vivienda, a la alimentación, es algo estructural”.

Por último, expresaron que “en un mundo justo, los estados y sus gobiernos protegen y expanden buen vivir para las infancias. Promueven y garantizan que sus vidas estén libres de violencias. Las salvan de los malos tratos; del hambre, de la falta de vivienda, de la falta de agua, de la falta de necesidades básicas, de la falta de acceso a la educación y a la salud, del irrespeto a su identidad”.

El Sistema Integrado de Salud Pública mantiene una disminución en la cantidad de casos de embarazos adolescentes no planificados, en una tendencia que se refuerza desde los últimos dos años y que se perfila del mismo modo para el año en curso gracias a la confluencia de múltiples factores.

Las estadísticas vinculadas al embarazo adolescente (en menores de 19 años) permiten establecer esta propensión a la baja. Al observar los números, durante 2018 en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” se registró un total de 73 casos y 40 en lo que va de este año.

En el Hospital de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas” se asistió a tres menores de 15 años que dieron a luz el año pasado y a una en estos diez meses del año. En tanto, en los centros de salud se atendieron 91 y 57 casos respectivamente.

Los casos atendidos durante 2019 en total en el sistema público ascienden a 477 nacimientos.

En diálogo con El Eco de Tandil, el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, ratificó que en los últimos años se profundizó el descenso en la cantidad de casos y que se mantuvo en baja especialmente en los últimos dos años.

“Es muy difícil cuando hay cuestiones vinculadas a la educación atribuir a un único factor este escenario”, explicó y citó el acceso a los métodos anticonceptivos, a las tareas de prevención y a políticas como la Educación Sexual Integral en las escuelas, que también representa un “impacto positivo” en este esquema.

“Hay toda una política de Estado que está dando resultados”, celebró el médico, que analizó que el embarazado adolescente “parecía algo que iba en aumento y muy difícil de abordar y hoy los resultados muestran lo contrario”.

Los métodos anticonceptivos

Entre las variables que intervienen, destacó las políticas de salud en materia de prevención y la ampliación en el acceso a otros métodos anticonceptivos como los comprimidos, inyectables, entre otros. Sin embargo, planteó como elemento a destacar la incorporación del implante subcutáneo desde hace cuatro años, plazo que coincide con el proceso de disminución de los casos de embarazos no planificados.

“Cuando el equipo observa que se puede llevar adelante un método anticonceptivo efectivo, se trata de colocar el implante”, precisó y marcó como dificultad que son provistos por la Región Sanitaria VIII del Ministerio de Salud bonaerense, por lo que, cuando se terminan es necesario aguardar su reposición.

El laboratorio que los elabora trabaja con el Estado provincial “y no tenemos forma de adquirirlo”, entonces la única limitación que presenta es que “no es algo que abunda y se usa en casos muy específicos”.

En definitiva, entre la oferta de métodos anticonceptivos, sumada a las políticas en materia de concientización en la temática y el trabajo de prevención de los equipos de salud, la implementación del implante “fue una de las cosas de mayor impacto positivo” en este proceso.

Contención y enfermedades

También repasó el abordaje de la atención y el sistema de contención que se brinda en los distintos niveles de atención, especialmente en atención comunitaria, donde los equipos están integrados por psicólogos, trabajador social, y médico generalista, además de la implementación del programa Titán.

Vinculado al control del embarazo y el uso de anticonceptivos, Tringler se refirió a la importancia de no desatender las enfermedades de transmisión sexual, especialmente ante la aparición de algunos casos de algunas que estaban “controladas”, como la sífilis.

A nivel nacional

Días atrás, el secretario nacional de Niñez, Adolescencia y Familia, Gabriel Castelli, anunció que el embarazo adolescente bajó un 20 por ciento en los últimos tres años en Argentina.

“En 2015 hubo 111.699 nacimientos de madres adolescentes menores de 20 años. En 2018 bajó a 87.118”, aseguró Castelli durante la Jornada Prevenir y Actuar frente a los abusos sexuales y embarazos en la niñez y adolescencia.

Hace tres años hubo también “108.912 embarazos de niñas de entre 15 y 19 años. El año pasado la cifra fue de 84.768”, detalló el funcionario a Télam.

“Esta reducción del 20 por ciento del embarazo adolescente es fruto del trabajo interinstitucional de Nación y provincias, porque en un país federal, son los gobiernos locales quienes implementan las políticas públicas”.

La última Encuesta Nacional sobre Salud Sexual y Reproducción (ENSSyR) sostiene que el 62 por ciento de los varones y el 54 de las mujeres de entre 15 y 19 años de todo el país ya han tenido su primera relación sexual. De éstas, el 17 por ciento tuvo su debut antes de los 15 años; mientras que un 60, entre los 15 y 16 años y el restante 23, entre los 17 y 19 años.

Los especialistas coinciden en que la edad de iniciación baja año tras año, en Tandil se ve reflejado lo que se viene registrando en el resto de Argentina y está promediando los 15 años, según confirmó Rosana Fullone, quien está al frente de la Unidad de Ginecología Infantojuvenil que funciona en el Hospital Ramón Santamarina.

Información propiciada tras un relevamiento de las sociólogas del Conicet Silvia Necchi y Marta Schufer logrado a raíz de consultar a 420 varones de entre 15 y 19 años determinó que el 55 por ciento ya estaba iniciado sexualmente, mientras que unos 170 chicos tuvieron su primer encuentro entre los 14 y 16 años. Según este informe, el 41,6 por ciento recurrió a una prostituta, el 26,6 se inició con sus novias, el 20,2 con amigas, y el 10,7 con parejas ocasionales.

En este sentido, la profesional aseguró que el tema hoy por hoy son las prácticas, ya que la iniciación no solamente tiene que ver con la penetración, sino también con otros actos como el sexo oral o anal. Asimismo, indicó que actualmente el adolescente prueba varias actividades sexuales, no solamente en relaciones heterosexuales sino con jóvenes de su mismo sexo, aunque eso no siempre es lo que va a definir la sexualidad.

Por esto mismo, a la hora de hacer la prevención se centra la atención en educar, lo que significa explicar tanto los métodos anticonceptivos para evitar el embarazo, como el uso de preservativo para impedir las enfermedades de transmisión sexual en cualquiera de las prácticas.

Por otro lado, con relación al embarazo adolescente, contó que en la ciudad se ha constatado una leve disminución de casos entre 2017 y 2018, pero según aclaró la especialista se mantiene en un número muy similar y no solamente depende de la llegada de los métodos anticonceptivos sino de causas culturales y sociales. Al respecto recordó que hay un consultorio específico para cuestiones relacionadas con la Interrupción Legal del Embarazo (ILE), donde generalmente llegan pacientes derivadas desde Servicio Social.

“Si hablamos de inicio de relaciones sexuales no podemos desconocer que existen y van a seguir existiendo en edades tempranas, a los 15 años o antes, y que lo importante en esto es llegar antes para la prevención del embarazo no deseado y para evitar las enfermedades de transmisión sexual”, consignó.

Desde las distintas áreas del Hospital  trabajan continuamente en el dictado de charlas informativas y talleres de prácticas de métodos. “Es importante poder llegar no solamente a los adolescentes, sino también a sus familias,  tutores o referentes docentes, para que sepan que lo mejor que puede tener un joven es inquietud, preguntar y no buscar la respuesta en los medios sociales, sino que puedan recurrir a los profesionales”, enfatizó.

Que las chicas se empoderen

Hablando del sistema público, en el consultorio de adolescencia del Hospital la mayoría de las chicas que reciben llegan acompañadas por sus mamás, aunque a veces también de amigas o hermanas.

Según detalló Fullone, el procedimiento básicamente consiste que en las dos personas ingresen al consultorio, donde se escucha el motivo de visita que expone la madre y posteriormente se la invita a retirarse, para continuar una conversación con la adolescente y conocer más sobre sus inquietudes. “Esto es así porque no siempre lo que motiva a los padres coincide con los cuestionamientos que puedan tener las jóvenes”, reveló. Es ahí donde le explican que dentro de ese despacho ellas cuentan con el derecho a la confidencialidad, a la autonomía y la capacidad de decidir, garantizando que nada de lo que se hable va a ser revelado, salvo que corra riesgo su vida.

“Tratamos que la adolescente se empodere de su situación, que si va a tener relaciones sexuales sean consentidas, con una persona que conozcan, que no estén bajo el efecto del alcohol, rescatando la importancia de que el cuerpo es de cada uno y que nadie lo tiene que tocar si no se quiere”, enfatizó.

De todas maneras, advirtió que, aunque en un bajo porcentaje, existen familias en las cuales se prefiere que no se hable del tema, por temor a que a raíz del conocimiento empiecen a recurrir a prácticas que desconocían. “Hoy con el acceso a las redes sociales y al estímulo que tienen es importante que los padres sepan lo indispensable de acudir a una consulta, ya que es preferible eso a que piensen que por no hacer preguntas sus hijos no tienen relaciones”, incentivó.

Anticonceptivos de hoy y de siempre

Con respecto a los métodos de prevención, si bien hay varios nuevos, el preservativo sigue siendo el de mayor importancia y no pierde vigencia, por su doble propósito.

“Nosotros explicamos su uso correcto, siendo importante que también la mujer lo lleve consigo y no dependa del hombre solamente la implementación del método”, insistió Fullone.

Entre las opciones para evitar el embarazo en adolescentes contó que se priorizan los sistemas que son denominados de larga duración, como la colocación del Dispositivo Intrauterino (DIU) y el implante subdérmico, que hoy las jóvenes conocen como “chip”.

“Vamos a desmitificar el DIU, porque si bien hace muchos años atrás no se podía utilizar en esas edades por no estar indicado para mujeres que no habían tenido hijos, eso ha cambiado y en la actualidad se ha convertido en un excelente método que dura hasta diez años”, aseveró.

En tanto que el “chip” es una varilla plástica flexible del tamaño de un fósforo que se coloca en el brazo y tiene una duración de tres años. Lo que hace es liberar una hormona, que al principio puede generar una menstruación irregular, pero luego provoca la falta de la misma haciendo que la capa del endometrio no se forme. Cabe destacar que necesita controlarse entre una y dos veces por año, y está destinado a toda persona con capacidad de gestar que no cuente con cobertura del subsistema de obras sociales o del subsistema privado, haya tenido o no un evento obstétrico. Los expertos descartan que la aplicación sea dolorosa o que provoque aumento de peso.

También remarcó que existen los anticonceptivos por boca, que sí dependen del compromiso de la usuaria de tomarlos cada día a la misma hora, y los inyectables que pueden ser mensuales o trimestrales.

“A las chicas se les explican todas y cada una de las técnicas disponibles para que por sí misma decida cuál es el mejor, aunque a veces el profesional puede inducir según las características que tenga el paciente”, informó.

Por otro lado, con respecto al uso de la pastilla del día después o “anticoncepción de emergencia” como se lo denomina, no hay un número real de cuánto es el uso porque son píldoras que en los Centros de Salud y Hospitales se entregan gratuitamente. “Se debe usar en todos los casos que haya habido una falla en cualquiera de los métodos y no tiene contraindicación alguna”, subrayó, además recomendó que se suministre lo antes posible luego de una relación donde no haya existido ningún tipo de cuidado.

Embarazo adolescente

Cada año nacen dos millones de niños de madres que tienen entre 15 y 19 años en América Latina y el Caribe. La región tiene la segunda mayor tasa de embarazo adolescente del mundo, con 66,5 nacimientos por cada mil jóvenes, un número que solo es superado por África subsahariana, cuando la tasa mundial promedio es de 46.

No se trata únicamente de un problema de salud pública, sino también de desarrollo, derechos humanos e inequidad. El 15 por ciento de todos los embarazos de la región se producen entre menores de 20 años, según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras entidades.

Los expertos coinciden en que el embarazo adolescente es multicausal, y en América Latina sobresalen dos factores: la falta de acceso a una educación sexual integral y a servicios de prevención y anticoncepción.

Aunque el registro en Tandil haya disminuido levemente, las estadísticas del resto de Argentina indican que, a pesar de que no tiene una tasa muy alta, es el único país latinoamericano en el cual aumentó, lo que se explicaría, entre otras causas, por el incremento de la pobreza y el descenso de la escolarización en algunas provincias.

Las redes y la precocidad

“Sexting” y “Selfies hot”, son los términos y usos que últimamente quitan el sueño tanto a los padres como a los profesores y maestros. El primero hace referencia al intercambio de mensajes, fotos y videos sexuales en clase, mientras que el otro significa autofotografiarse en poses eróticas o mostrando partes íntimas, lo que ya está ocurriendo en los chicos de apenas 13 años. Una y otra vez, son las redes sociales el factor común. Es que son ellas las que permiten hacer contactos tan fugaces como inmediatos.

Finalmente, pareciera que Internet habilitara toda una parafernalia de dispositivos para anticipar el despertar sexual adolescente.

En tiempos en que las fronteras entre lo íntimo y lo público empezaron a correrse, la sexualidad se exterioriza, escandalizando y preocupando a los padres y maestros, que muchas veces se distraen del problema de fondo: la incomunicación y la desinformación que atraviesa a todas las generaciones.

Según Evangelina Narvaja, becaria doctoral del Conicet que investiga el sexting entre adolescentes, desde 1999 hasta hoy, la edad media de iniciación sigue siendo alrededor de quince años para chicos y chicas. “Puede que haya aumentado un poco el porcentaje de los más precoces, pero el promedio se mantiene. Lo que es innegable es la información a la que los teenagers tienen acceso a través de Internet, que incluye el consumo de pornografía”, advirtió.

Por este mismo motivo, es que la titular de la Unidad de Ginecología Infantojuvenil que funciona en el Hospital Ramón Santamarina, remarcó lo fundamental de que los padres se involucren, guíen y acompañen a sus hijas a una consulta ginecológica, ya que hoy con el acceso a las redes sociales y al estímulo que tienen el despertar temprano es casi inevitable.

La palabra adolescencia deriva del verbo “adolecer”, que significa “crecer, desarrollarse, ir en aumento”. Este período, representa una etapa más de crecimiento y de desarrollo de los seres humanos y es quizá, la más crucial en la vida de un individuo. En su fase temprana, que se extiende desde los 10 a los 14 años es el lapso en el que, por lo general, comienzan a manifestarse los cambios físicos externos y los cambios internos cerebrales con las repercusiones consiguientes sobre la capacidad emocional, física y mental. La adolescencia tardía, abarca la parte posterior de la segunda década de la vida, y se da entre los 15 y los 19 años. Para entonces, ya usualmente tuvieron lugar los cambios físicos más importantes aunque el cuerpo sigue desarrollándose. El cerebro también continúa organizándose y la capacidad para el pensamiento analítico y reflexivo aumenta notablemente.

En esta instancia, la problemática del embarazo adolescente, se presenta en su gran mayoría sobre la base de embarazos no deseados, accidentales o debido al abuso intrafamiliar.

En Argentina, según datos de la Secretaría de Salud de la Nación de 2018, se estima que la tasa de embarazo adolescente (considerado en mujeres de entre 10 y 19 años) es de un 13,3 por ciento, siendo a su vez de 0,3 puntos en menores de 15 años. Esto significa que cada día, 272 adolescentes se convierten en madres. El relevamiento indica además que el 70 por ciento de los embarazos, no fue planificado.

Si bien los porcentajes se mantuvieron estables durante los últimos cinco años, según las cifras del Plan Nacional de Prevención del Embarazo no Intencional en la Adolescencia, durante el pasado año mostraron un leve descenso.

En la provincia de Buenos Aires, la más poblada del país, los embarazos adolescentes representan el 11,3% de los 270 mil que se registran anualmente en territorio bonaerense. En nuestro distrito, la cantidad de casos se ubica dentro del orden del 14 por ciento y si bien la cifra oscila muy poco año a año, representa una baja en relación a 2017.

Desde el Sistema Integrado de Salud Pública de Tandil, el trabajo que se viene realizando en materia de prevención, asistencia  y seguimiento se ha articulado en los distintos niveles de atención a través de grupos de profesionales que actúan de manera interdisciplinaria.

La médica Rosana Fullone, integrante del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Municipal Ramón Santamarina brindó detalles sobre la tarea que desempeña en este área y destacó la necesidad de concientizar sobre la prevención.

-¿Desde dónde parte el trabajo para abordar esta problemática?

-Bien, desde el sistema sanitario tenemos dos niveles de atención en el que, un primer contacto se establece a través de los Centros de Salud Comunitarios donde allí se trabaja específicamente con la prevención. Luego, el segundo nivel es el que propiciamos desde el consultorio de embarazo adolescente cuando la problemática se hace manifiesta.

Desde este ámbito, cuando una joven llega, lo primero que observamos es por quién viene acompañada. Es recibida por una trabajadora social que en primera instancia hace una serie de preguntas para conocer el contexto y la historia clínica familiar. Allí se trata de conocer si el embarazo fue planeado, si utilizaba algún método anticonceptivo y qué pudo haber fallado en este proceso. Una vez que se logran dilucidar estas cuestiones, avanza el equipo de profesionales con el que contamos dentro de este gabinete integrado por médicos generalistas, psicólogos, ginecólogos y obstetras.

Igualmente, hay adolescentes que no representan un embarazo de riesgo y se atienden en los distintos centros de salud ya que por razones de traslado no llegan al nosocomio. Con ellas se hace un seguimiento especial, teniendo en cuenta que estamos provistos de un sistema informatizado en toda la ciudad.

-¿Qué factores determinan que un embarazo es de riesgo?

-Más allá de la condición de salud que la paciente tenga, se considera que los embarazos por debajo de los 15 años son de alto riesgo porque tiene más posibilidades de padecer alguna complicación. Entre esa edad y los 19, los riesgos ya son menores y de hecho hay muchas jóvenes que repiten embarazos entre los 16 y los 19 años.

En relación a las complicaciones médicas que se puedan dar en una madre adolescente y su bebé, Fullone detalló que las adolescentes son más permeables a sufrir anemia, hipertensión o amenaza de parto pretérmino (prematuro). Los niños, son más propensos a tener bajo peso al nacer, padecer infecciones, enfermedades de transmisión sexual, maltrato y accidentes por lo que en estos dos últimos puntos, destacó la importancia de la contención dentro del seno familiar.

-¿Cuáles son las razones que por las que se llega al embarazo?

-Bueno, hay una cuestión multifactorial pero en líneas generales es la ausencia del uso de un método anticonceptivo, aunque se tenga total conocimiento del riesgo que se corre al no implementarlo. En este sentido, también existe la creencia de que, si la mujer se cuida, el varón entiende que el preservativo no es necesario y las chicas a veces tampoco exigen el uso. No solo hablamos de la posibilidad de un embarazo sino también, de la transmisión de enfermedades porque en algunos casos tenemos madres adolescentes que cursan un embarazo y paralelamente contrajeron algún tipo de patología relacionada al contagio durante una relación sexual, factor que reviste una problemática mayor para la madre y el bebé.

La profesional, hizo hincapié en la necesidad de que en la pareja no quede sindicada la responsabilidad de cuidado sólo a la mujer sino en la toma de conciencia por parte de los varones en el compromiso compartido.

Los abusos

-¿El factor sociocultural tiene alta incidencia?

-Sin duda, existen casos en el que las chicas advierten que su progenitora fue mamá muy joven y es el modelo que buscan replicar. En otras circunstancias, ven al embarazo como la posibilidad de escape de una casa donde hay alto nivel de conflictividad y creen ver una salida de esta manera. Y además, hay que tener en cuenta que en esta edad existe un alto grado de idealización del amor y la pareja entre los adolescentes ya sean varones o mujeres.

-¿Qué registro se tiene sobre los casos de abuso intrafamiliar?

-Vemos este tipo de casos, pero con muy pocos embarazos aunque esto ocurre entre las más niñas. Lo que sí estamos notando es que se acercan mujeres de mayor edad que tras el impulso que se le dió al tema de la violencia de género, logran contar lo que han vivido de chicas y el proceso que enfrentaron para resolver esa situación aunque algunas aún, no hayan podido hacerlo. El trabajo que articulamos cuando llega una niña que ha sido abusada o que se tiene cierta sospecha de que algo en este sentido sucedió, se realiza de la misma manera a través de la trabajadora social y el equipo de psicólogos pero aquí también se le da intervención a la Comisaría de la Mujer donde se radican las denuncias formales.

Según detalla la especialista en ginecología adolescente, no solo se indaga sobre los casos de abuso en que se hayan consumado a través de una relación sexual sino que además, se toman en cuenta los episodios donde una niña haya sido obligada a mirar o tocar.

-¿Cómo es la aceptación del embarazo y del bebé para la joven madre y la familia?

-Las jóvenes aceptan más el embarazo que una mujer adulta que no lo tenía planificado. En esta edad, alrededor de las 15, existe la fantasía de la infertilidad en ambos sexos y muchas veces se ponen a prueba de esta manera, sin tener los cuidados necesarios porque piensan que “a mi no me va a pasar”. Por lo general en la primera relación sexual los chicos no se cuidan o muchas veces la llevan adelante bajo los efectos del alcohol y esto no les permite tomar las previsiones del caso. El proceso de embarazo, por lo general es acompañado por la pareja y la familia pero una vez que llega el bebé, la psiquis de la madre muchas veces no está preparada para acompañar la demanda de un recién nacido, la lactancia, el llanto, el tener que llevarlo a los controles y quieren volver a hacer su vida normal con las cosas propias de la edad y entonces la responsabilidad de cuidado se traslada a los abuelos.

-Una vez que la criatura y la madre son dadas de alta ¿cuál es el seguimiento que se articula desde el sistema de salud?

-Cada vez que nace un bebé de una adolescente o de una mamá que tuvo a su bebé y reviste algún factor de riesgo, la comunicación se intensifica. Al tener las historias clínicas informatizadas, las jóvenes al ser dadas de alta ya se van con el turno para los controles pertinentes ya sea desde neonatología o de la sala de maternidad común. Si la paciente no viene, el equipo llama o asiste al hogar para conocer las razones por las que no llegó al control y a partir de allí se empieza hacer toda la cadena interna para que se cumpla con los pesajes, vacunas, etc. Este seguimiento opera de la misma manera con los controles durante el embarazo.

-Por los márgenes etarios en los que se da el embarazo, las adolescente en su mayoría están escolarizadas ¿qué tipo de acompañamiento existe?

-En esto tenemos un seguimiento particular porque entendemos que la escuela tiene necesariamente que ser inclusiva durante el proceso. Sabemos que a veces los establecimientos no están preparadas desde lo edilicio o que existen temores por parte de los directivos o los docentes en relación a que esa chica que está cursando un embarazo pueda tener un accidente en el lugar. Los pares, por lo general  incorporan con normalidad la situación pero a veces cuesta entre los más grandes y en algunos casos los docentes asisten al domicilio. Desde nuestro ámbito tratamos de que esto no suceda porque más allá de que una joven se encuentre en proceso de gestación, hablamos de mujeres sanas que con los cuidados del caso, pueden llevar una vida totalmente normal. A veces piden certificados para que la adolescente no asista pero por ejemplo, en el caso de que un aula se encuentre en un piso superior muchas veces se traslada el curso a la planta baja. Hacemos especial hincapié en la inclusión y desde la institucional los directivos colaboran muchísimo. Nosotros de hecho otorgamos la licencia a la madre a las 36 semanas como hacemos con cualquier mujer embarazada. Hay algunas escuelas incluso en que luego de tener al bebé, adaptan espacios lactarios para que la joven pueda llevar al niño.

Anticoncepción y profilaxis

En agosto de 2017, el Gobierno nacional creó el Plan Nacional de Prevención del Embarazo No Intencional en la Adolescencia (ENIA), en el que se propone que distintos ministerios trabajen coordinados para garantizar los derechos de los adolescentes para acceder gratuitamente a métodos anticonceptivos, educación sexual integral y asesoría en las escuelas, consejería en salud sexual y reproductiva, y actividades de promoción comunitarias.

En este contexto, Rosana Fullone señaló que el Sistema Integrado de Salud Pública de Tandil, cuenta con todos los métodos de anticoncepción que la normativa suscribe.

-Partiendo de la base de la prevención como la primera medida para evitar el embarazo adolescente ¿hay conocimiento y acceso a los métodos de cuidado?

-Tanto en el Hospital como en las salas de atención primaria contamos con todo lo que hay en el mercado. Acceso a los métodos tienen y conocimiento también. Particularmente, insisto en que las chicas tienen que llevar preservativos, porque debe ser usado no solo bajo el concepto de prevenir un embarazo sino por el cuidado en cuanto a la profilaxis. Estamos viendo muchos casos de enfermedades de transmisión sexual que se pueden evitar con el simple uso de un condón. Tenemos implantes subdérmicos, dispositivos intrauterinos (DIU) y píldoras en cantidad. Contamos además con la pastilla del día después comercialmente conocida como de anticoncepción de emergencia pero nosotros la denominamos la pastilla “de lo antes que se pueda”. Si cualquier mujer tuvo una relación no cuidada o un accidente porque se rompió el preservativo, debe tomarla cuanto antes ya que no tiene contraindicaciones, incluso para aquellas que no toleran orgánicamente los métodos tradicionales de anticoncepción. Igualmente, estando todos los medios a disposición existe un porcentaje que sea por factores culturales o sociales, opta por no implementarlos.

-Nos comentó que además hay casos en los que los embarazos se repiten dentro de este margen de edad ¿por qué se da este fenómeno?

-Sí, hay adolescentes que repiten un embarazo en el corto plazo porque en algunos casos hay que atender a la particular situación de chicas que son menores pero que viven con sus parejas y esto está consensuado por los padres. Desde aquí lo que hacemos una vez que fue la joven fue madre, es tratar de que se vaya con el anticonceptivo incorporado y por lo general aplicamos el implante subdérmico que cubre por 3 años. Algunas se lo quieren quitar porque el método causa amenorrea (interrupción del ciclo menstrual) y esto le genera muchas dudas, más allá de que les explicamos que orgánicamente no produce ningún efecto adverso. El objetivo es lograr extender el tiempo intergenésico (lapso de tiempo entre embarazos) aunque hay un alto porcentaje de repitencia entre los 15 y los 19 años. Este método junto al DIU son los dispositivos que entendemos se adaptan mejor porque son de larga duración, y ya no dependen de la adolescente a diferencia de las pastillas para lo cual hay que tener un horario y un seguimiento específico.

La especialista en ginecología adolescente por último señaló, que el equipo de profesionales médicos se aboca a los nacimientos a través del parto, práctica por excelencia que se implementa por sobre la operación de cesárea ya que reviste menor peligrosidad para las madres y los niños por nacer. En Tandil, la tasa de mortalidad materna es del 0 por ciento.