El bloque de concejales de Unión por la Patria presentó este lunes un proyecto de comunicación en el que pide al Ejecutivo Municipal un informe sobre el funcionamiento y rendimiento del Fondo de Ayuda Solidario (FAS), durante el año 2023. 

La concejal, Noelia Domenighini, explicó que, “hay ciertos pedidos que no se encuadran dentro de la Ordenanza, que sigue siendo muy valiosa pero hoy está desvirtuada. No sabemos para donde va el dinero que no se destina a ese fondo. Debemos discutir y hacer modificaciones, pero para eso el ejecutivo debe responder lo que pedimos en el informe”.

La edil de Unión por la Patria, Noelia Domenighini, presentó el proyecto e indicó que, “los que integramos la Comisión de Desarrollo Social y Salud, nos hemos visto en la obligación desde el mes de diciembre del 2023 a la actualidad, del tratamiento de pedidos del fondo de ayuda solidario que no encuadran en la letra de la ordenanza, referida especialmente a la atención de patologías que implican prácticas de alta complejidad, y que no puedan ser derivadas a un efector público dentro del país. Se va a hacer una Comisión de Trabajo para poder discutir y hacer modificaciones sobre la ordenanza, para eso es necesario saber como es el manejo del fondo: los ingresos, los egresos y los motivos por los cuales se solicita”.

El Fondo de Ayuda Solidario (FAS) fue creado por ordenanza del Concejo Deliberante hace más de tres décadas atrás, resultando un recurso eficaz y eficiente para garantizar el derecho a la salud de tandilenses con mayores dificultades económicas, sin posibilidad de proveerse una prepaga u obra social; que han atravesado graves problemas de salud y urgentes intervenciones médicas. “El principio de solidaridad de dicho fondo siempre destaca particularmente su valor humano en la posibilidad de ayuda al otro, sin esperar nada a cambio ni por obtención de interés sobre el mismo”, asegura Domenighini, quien además agregó, “todos los tandilenses colaboramos a través del pago de la factura de la Usina o por la prestación del servicio del peaje a que el objetivo por el cual fue creado pueda concretarse. El objetivo de este proyecto de comunicación, no solo es tomar conocimiento de información que es pública, sino también tener datos certeros para poder modificar la ordenanza y que en definitiva pueda receptar lo que pasa o si no tiene ese sentido, no lo consideremos.”, manifestó la concejala de Unión por la Patria.

En el informe detallado, se le pide al ejecutivo local el detalle de las sumas de dinero ingresadas en concepto de FAS correspondientes al año 2023; el detalle de las sumas de dinero que egresaron durante el 2023 en concepto de FAS, indicando el tipo de patología al cual se asignaron las mismas; cuáles han sido los criterios adoptados para encuadrar los pedidos de “prácticas de alta complejidad” que prevé la Ordenanza y que fueran elevados al HCD para su tratamiento; en qué oportunidades han procedido a instar recuperos y/o repetición de los fondos erogados en concepto de FAS conforme lo dispuesto por el Art. 11 de la Ordenanza nro. 9495 y sus modificatorias. 

Además, a qué se deben las demoras en los pagos de FAS aprobados por la Comisión de Desarrollo Social y Salud, que conducen al nuevo tratamiento en dicha comisión de otro pedido por los mismos pacientes y del mismo tratamiento/aparatología/medicación y qué propuestas de incorporación de aparatología ha comunicado el Departamento Ejecutivo al HCD durante el año 2023; y qué tipo de patologías son cubiertas por la misma.

La preocupación del Sistema Integrado de Salud Pública por la continuidad de la fuente de financiamiento del Fondo de Ayuda Solidaria (FAS) llegó al Concejo Deliberante.

De acuerdo a lo que fija una resolución sancionada en 2018, el Gobierno tendrá que comenzar a debatir la obtención de fuentes de financiamiento alternativas para la Ordenanza 9.495 que creó el FAS para darle continuidad como un tributo dentro de la boleta de la Usina.

En ese sentido, la concejal del Frente de Todos, Guadalupe Gárriz, presentó dos proyectos de comunicación dirigidos al Departamento Ejecutivo para que se informe sobre los trámites administrativos llevados adelante por la Usina Popular y Municipal de Tandil a raíz de la inminente quita del Fondo de Ayuda Solidaria (FAS). Las gestiones deben impulsarse ante el Organismo de Control de Energía Eléctrica de la Provincia de Buenos Aires (Oceba).

El segundo se enfoca en conocer el último balance de la recaudación de la herramienta y la cobertura de los servicios en salud solicitados por los beneficiarios.

El pedido

“Le pedimos al Ejecutivo que informe si realizó la solicitud de autorización en los dos plazos que dio el Oceba y cuál fue la respuesta obtenida, ya que está en riesgo el FAS”, herramienta destinada a financiar tratamientos de alta complejidad a pacientes sin recursos ni cobertura, señaló la edil que integra la Comisión de Salud.

El planteo surge a partir del inminente avance en la quita de tasas de la factura de la Usina que deberá realizar el Municipio “si no realiza los trámites correspondientes”.

Actualmente, el FAS “tiene cerca de 40 millones comprometidos con los pagos de cirugías y tratamientos de alta complejidad”, indicó.

Por lo expuesto “presentamos este proyecto para que nos informen cuáles han sido los trámites que llevó adelante la Usina en el marco de la Resolución 167/18 y las circulares CIR-2022-3-GDEBA-OCEBA y CIR-2023-1-GDEBA-OCEBA, y cuáles han sido las respuestas obtenidas en los dos plazos, que van desde 2 de mayo de 2022 al 30 de junio de 2022; y del 13 de enero al 30 de abril del 2023”, tal cual figura en el proyecto.

La Resolución 167/18 establecida durante el gobierno de María Eugenia Vidal, en su artículo segundo resuelve que no se podrán incluir conceptos ajenos a la prestación del servicio público de distribución de energía eléctrica sin la previa autorización del Organismo de Control de Energía Eléctrica de la Provincia de Buenos Aires (Oceba).

“La puesta en vigencia de dicha resolución fue prorrogada y las tasas se siguieron cobrando en las facturas de luz”, explicó.

Sin embargo, señaló que el Municipio deberá presentar un nuevo modelo de factura discriminando los “conceptos ajenos” presentes para que puedan continuar existiendo. 

“Es por esto que nos urge tener la información fehaciente de los procedimientos llevados adelante para que la comunidad cuente con elementos certeros respecto de un fondo que brinda tanta ayuda en materia de salud”, remarcó Gárriz.

Precisiones sobre el FAS

En continuidad con el tema, presentó otro proyecto de comunicación para que el Ejecutivo informe sobre la implementación de la Ordenanza 9.495 del Fondo de Ayuda Solidaria “Dr. Daniel Grasso”, fundamentalmente respecto a una serie de puntos.

En concreto, el pedido apunta a conocer el balance del último período (2022); el informe de ingresos y egresos desde el 31 de octubre de 2021 a la fecha; cuál fue el porcentaje destinado a servicios de salud; a qué tipos de servicios de salud se brindó; y qué porcentaje se destinó a aparatología.

En ese sentido, Gárriz reclamó que el último balance presentado por el Ejecutivo data de octubre de 2021. “Estamos hablando de un fondo especial con destino exclusivo a solventar económicamente la atención de patologías que impliquen prácticas de alta complejidad e insumos médicos que de otra forma no podrían cubrirse”, expuso y agregó que es la administración comunal la que se encarga del manejo de los fondos, pero también “de evaluar y otorgar el beneficio solicitado”.

“El Fondo de Ayuda Solidaria es de vital importancia para asistir a pacientes sin cobertura social y también porque ese fondo autoriza un porcentaje para ser invertido en aparatología”, apuntó Gárriz en el pedido de informe.

La herramienta

A propósito de la última iniciativa, la concejal insistió en la importancia de acceder a un balance que refleje “qué sucedió, cuánto se invirtió, cuánto de lo que se destinó del FAS a insumos en traumatología, audífonos, anteojos y alta complejidad”.

La herramienta está destinada para cubrir prestaciones de alta complejidad, pero “en la práctica cotidiana está cubriendo un montón de otras problemáticas en materia de salud que necesitamos saber para poder tener esa mirada de conjunto y poder pensar otras alternativas”, dijo en diálogo con El Eco Multimedios. 

Sobre la recaudación remarcó que hay un porcentaje “muy pequeño” que figura entre los tributos que componen la boleta que refleja el consumo eléctrico de los usuarios de la Usina. Esos recursos son “específicos” para su uso en el Sistema Integrado de Salud Pública por pacientes que se atienden en el Hospital, residentes de Tandil, sin cobertura de obra social, entre otros requisitos. Ante un pedido, se genera un expediente que se trata en la Comisión de Salud del Concejo. “Lo revisamos y damos la autorización”, dijo.

La concejal Guadalupe Gárriz presentó esta mañana dos proyectos de comunicación hacia el Ejecutivo para que se informe sobre los trámites administrativos llevados adelante por la Usina Popular de Tandil ante el Organismo de Control de Energía Eléctrica de la Provincia de Buenos Aires (OCEBA), a raíz de la inminente quita del Fondo de Ayuda Solidaria (FAS) y por ende la creciente preocupación del Sistema Integrado de Salud Pública. 

“Le pedimos al Ejecutivo que informe si realizó la solicitud de autorización en los dos plazos que dio el OCEBA y cuál fue la respuesta obtenida, ya que está en riesgo el FAS, destinado a financiar tratamientos de alta complejidad a pacientes sin recursos ni cobertura “, señaló la edil integrante de la Comisión de Salud.

“Teniendo en cuenta que el Municipio deberá avanzar en la quita de tasas de la factura de la Usina si no realiza los trámites correspondientes y que el Fondo de Ayuda Solidaria para lo que va de 2023 tiene cerca de 40 millones comprometidos con los pagos de cirugías y tratamientos de alta complejidad, presentamos este proyecto para que nos informen cuáles han sido los trámites que llevó adelante la Usina en el marco de la Resolución 167/18 y las circulares CIR-2022-3-GDEBA-OCEBA y CIR-2023-1-GDEBA-OCEBA, y cuáles han sido las respuestas obtenidas en los dos plazos, que van desde 2 de mayo de 2022, al 30 de junio de 2022; y del 13 de enero al 30 de abril del 2023”, indicó Gárriz en su proyecto.

Cabe destacar que la Resolución Nº 167/18 establecida durante el gobierno de María Eugenia Vidal, en su artículo 2º resuelve que no se podrán incluir conceptos ajenos a la prestación del servicio público de distribución de energía eléctrica, sin la previa autorización del Organismo de Control de Energía Eléctrica de la Provincia de Buenos Aires (OCEBA). 

“La puesta en vigencia de dicha resolución fue prorrogada y las tasas se siguieron cobrando en las facturas de luz, sin embargo, el Municipio de Tandil deberá presentar un nuevo modelo de factura discriminando los “conceptos ajenos” presentes en la misma para que puedan continuar existiendo. Es por esto que nos urge tener la información fehaciente de los procedimientos llevados adelante para que la comunidad cuente con elementos certeros respecto de un fondo que brinda tanta ayuda en materia de salud”, explicó Gárriz.

En continuidad con el tema, se presentó otro proyecto de comunicación para que el ejecutivo local informe sobre la implementación de la Ordenanza N°9495, sobre el Fondo de Ayuda Solidaria “Dr Daniel Grasso”, fundamentalmente en los siguientes puntos: Balance del último período, año 2022; informe de ingresos y egresos desde el 31 de octubre de 2021 a la fecha; cuál fue el porcentaje destinado a servicios de salud; a qué tipos de servicios de salud se brindó; y qué porcentaje se destinó a aparatología.

“El último balance presentado por el ejecutivo local data de octubre de 2021. Estamos hablando de un fondo especial con destino exclusivo a solventar económicamente la atención de patologías que impliquen prácticas de Alta complejidad, e insumos médicos que de otra forma no podrían cubrirse; y es el Departamento Ejecutivo el encargado del manejo de los fondos, de evaluar y otorgar el beneficio solicitado. El fondo de ayuda solidaria es de vital importancia para asistir a pacientes sin cobertura social y también porque ese fondo autoriza un porcentaje para ser invertido en aparatología”, apuntó Gárriz en el pedido de informe.

El Ejecutivo tiene que empezar a debatir la obtención de fuentes de financiamiento alternativas para la Ordenanza 9.495 que creó el Fondo de Ayuda Solidaria (FAS) a instancias del Dr. Daniel Ramón Grasso –que se recauda de la factura de la Usina- y el tema preocupa por estos días a las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP). En tanto, en las siguientes semanas, los funcionarios de las áreas correspondientes se reunirán para obtener precisiones y estudiar los detalles. 

Según se conoce, la información bajó al SISP desde el área de Legales y la Jefatura de Gabinete comunal, y el Gobierno deberá buscar próximamente una alternativa de financiamiento y un reordenamiento tributario local. 

“El FAS tiene a esta altura de 2023 cerca de 40 millones comprometidos de pago, usados en cirugías, tratamientos de alta complejidad y todo lo que soluciona este fondo, pero estamos en jaque ahora porque depende de la boleta de luz y se tiene que sacar el impuesto. Lamentablemente hay que correr el financiamiento del impuesto de la boleta de luz a otra tasa o servicio”, sostuvo Matías Tringler, titular del Sistema Integrado de Salud Pública en contacto con este Diario. 

Eliminación de tributos 

La imposibilidad de que el FAS se solvente con recursos obtenidos de la factura de luz radica inicialmente en una normativa de mediados de 2018 que establecía en la provincia de Buenos Aires la eliminación de los tributos municipales de las boletas de energía eléctrica. La entonces gobernadora María Eugenia Vidal decidió prorrogar la puesta en vigencia de la norma  hasta enero de 2019, tras las quejas de los intendentes, preocupados por la merma considerable en la recaudación. No obstante, la medida nunca se implementó y las tasas se siguieron cobrando en todas partes. 

La mencionada resolución del Organismo de Control de Energí­a Eléctrica de la provincia de Buenos Aires (Oceba) prohibí­a a los jefes comunales cobrar tasas municipales en las boletas de servicio eléctrico y la demora en su aplicación, en ese momento, fue tomada a partir de la recepción de presentaciones de distribuidores municipales y de municipios, solicitando que "se considere el otorgamiento de un plazo para la efectiva implementación de los alcances de la citada resolución”. 

Al parecer, ahora el Municipio tendría que avanzar en esta línea, pero desde la Presidencia del Sistema de Salud indicaron que van a proyectar la forma de resolverlo.

Cobrabilidad de la factura 

El mayor escollo es que la factura del servicio eléctrico es la que tiene mayores niveles de cobrabilidad y en otros servicios o tasas el índice no resultaría tan eficiente. En tal sentido, Tringler refirió que “nada tiene más cobrabilidad que la boleta de luz y estamos preocupados  con lo que pase, porque es uno de los mejores servicios del Municipio y el sistema”.

En tanto, el médico observó que actualmente los ingresos están garantizados -en mayo gotearon 17 millones de pesos al FAS- y si bien no estima que este año vayan a existir inconvenientes con lo presupuestado en el fondo especial, auguró que el año que viene el escenario podría modificarse ostensiblemente. 

“Para este año creemos que vamos a llegar bien. Si bien se presupuesta una partida, con los aumentos en la tarifa de electricidad este monto suele excederse y crece. Pero si no sabemos a dónde va a ir a parar la recaudación esto se complica, aunque vamos a tener el FAS más allá de lo que pase”, ponderó.

Asimismo, el funcionario señaló que dicho fondo afectado para cuestiones críticas de salud “hace la diferencia” con otros municipios que dependen del sistema provincial de derivaciones para resolver casos graves o atender pacientes con diversas patologías. 

En esta línea, no dejó de lado que “para llevar a  un infartado a un centro de alta complejidad algunos distritos recurren al sistema de derivaciones y nosotros hacemos dos cuadras a la Clínica del Corazón, eso es gracias al FAS y no lo podemos perder. Estamos preocupados”. 

Subejecución de fondos 

En numerosas oportunidades, en el Concejo y otros espacios se ha debatido el direccionamiento de los fondos que se recaudan a través de la Tasa de Salud para solventar el FAS, una ordenanza creada por el fallecido médico Daniel Grasso en la década del 90. En rigor, se trata de un fondo especial que tiene como destino exclusivo financiar económicamente la atención de personas con patologías que impliquen prácticas de alta complejidad, que no pudieran ser derivadas a un efector público dentro del país, cuyos destinatarios no poseyeran obra social alguna y de uso exclusivo para ciudadanos tandilenses pacientes del Hospital Municipal “Ramón Santamarina” .

Para ello se incorporó un concepto adicional en la factura de luz que es pagado por el conjunto de los tandilenses y que representa el 3,5 por ciento de la misma. Pese a que lleva varios años en vigencia, no toda la población -inclusive los médicos- conoce esta herramienta y la escasa difusión ha sido cuestionada en varias ocasiones por la oposición y otros actores. 

Como la recaudación del fondo está atada a las tarifas eléctricas, con el contundente aumento del servicio que se registró a partir de 2016, el tributo empezó a crecer exponencialmente y a ser superavitario. En consecuencia, todos los años quedan fondos subejecutados que finalmente son aplicados a obras de infraestructura vinculadas al sector sanitario. 

Asimismo, el oficialismo introdujo una modificación hace dos años para crear dentro de la misma ordenanza el fondo de aparatología, destinado a la compra de insumos. Por su parte, el bloque del Frente de Todos ha marcado que los recursos no se pueden gastar de antemano en aparatología porque están orientados, sobre todo, a ayudar a los pacientes sin cobertura.

Como parte de los programas de inversión para mejorar la infraestructura y equipamiento de los hospitales que desarrolla el Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), se están realizando los trabajos finales para la instalación de un nuevo sistema de climatización y filtrado de aire en los quirófanos del Hospital Santamarina. Dichos insumos se financiaron con recursos provenientes del Fondo de Ayuda Solidaria (FAS), cuya ordenanza fue aprobada en la última sesión del año pasado. 

De este modo, se habilitó la utilización del fondo de aparatología del FAS por hasta la suma de 5.548.540 de pesos para comprar un equipo de aire acondicionado central frío-calor para los quirófanos del Hospital Ramón Santamarina; y también de dos monitores multiparamétricos y un digitalizador con procesador de video y TV 24 pulgadas. 

La problemática quedó expuesta tras la inesperada e involuntaria viralización de una imagen en la que dos cirujanos se mostraban excesivamente transpirados después de una intervención quirúrgica que desarrollaron sin aire acondicionado y, a posteriori, la comuna salió a aclarar que se están ejecutando las obras correspondientes para mejorar la infraestructura edilicia en cuestión. Así, de acuerdo al cronograma de trabajo, se prevé que en diez días como máximo los equipos estarán en funcionamiento.

La obra en marcha

El proyecto, iniciado a finales de 2022, demanda una inversión de más de 3,5 millones de pesos y consiste en la renovación de los equipos actuales por dispositivos nuevos de última tecnología, con características y prestaciones superadoras. 

El arquitecto Héctor Fernández, jefe de infraestructura del SISP y responsable de la obra, explicó que “en el sector de quirófano teníamos un equipo con cierta antigüedad y trayectoria de uso, que si bien veníamos reparando y manteniendo requerían un cambio por el desgaste lógico.  Por eso el año pasado comenzamos a trabajar en un proyecto para cambiar todo el sistema de climatización de los quirófanos”.

Por su parte, detalló que la obra avanza en tiempo y forma, y que los equipos ya están en posesión del Municipio. Para ello, los encargados de instalación prepararon la plataforma y en los próximos días, con un grúa especial, se izarán hasta el último piso -donde van ubicados-, ya que se trata de equipamiento de grandes dimensiones. Una vez que estén colocados en ese lugar, avanzarán con el empalme correspondiente para ponerlos en funcionamiento. 

A su vez, el profesional precisó que “todos los ambientes hospitalarios requieren un tratamiento especial del aire interior. Particularmente en ese sector, se requieren algunas condiciones especiales y un tratamiento de filtrado muy específico, que los diferencian en gran medida de los equipos comunes”.

El debate por el uso del FAS

El empleo de los fondos para este fin fue autorizado en la sesión del 29 de diciembre del año pasado por el cuerpo Legislativo, que aprobó la ordenanza con el objeto de que el ente descentralizado imputara los gastos necesarios para la adquisición del  equipamiento. 

En paralelo, el eje del debate es el direccionamiento de los fondos que se recaudan a través de la Tasa de Salud para solventar el FAS, una ordenanza creada por el fallecido médico Daniel Grasso en la década del 90. En rigor, de trata de un fondo especial que tiene como destino exclusivo financiar económicamente la atención de personas con patologías que impliquen prácticas de alta complejidad, que no pudieran ser derivadas a un efector público dentro del país, cuyos destinatarios no poseyeran obra social alguna y de uso exclusivo para ciudadanos tandilenses pacientes del Hospital Municipal. 

Para ello se incorporó un concepto adicional en la factura de luz que es pagado por el conjunto de los tandilenses y que representa el 3,5 por ciento de la misma. Pese a que lleva varios años en vigencia, no toda la población -inclusive los médicos- conoce esta herramienta. 

De esta manera, en 2020 se generó una fuerte disputa en el Concejo Deliberante por la desafectación de recursos del mencionado fondo para pagar obras de infraestructura. Este redireccionamiento de dinero debe ser autorizado por el Legislativo y, en ese entonces, desde el Frente de Todos bregaron por sostener el espíritu solidario que dio origen a la ordenanza. Así, propusieron que, si había que encontrar un destino para los recursos excedentes, se intentara ampliar el universo de personas alcanzadas por esta cobertura especial y reforzar los centros de atención primaria de la salud.

Subejecución de fondos 

Como la recaudación del fondo está atada a las tarifas eléctricas, con el contundente aumento del servicio que se registró a partir de 2016, el tributo empezó a crecer exponencialmente y a ser superavitario. En consecuencia, todos los años quedan fondos subejecutados que finalmente son aplicados a obras de infraestructura vinculadas al sector sanitario. 

Asimismo, el oficialismo introdujo una modificación hace dos años para crear dentro de la misma ordenanza el fondo de aparatología, destinado a la compra de insumos. A principios de 2022, desde el bloque Juntos quisieron aprobar la compra del equipo de climatización, pero la iniciativa fue frenada porque la oposición, que remarcó que los recursos no se podían gastar de antemano en aparatología porque están orientados, sobre todo, a ayudar a los pacientes sin cobertura.

Por ello, el tema fue finalmente tratado sobre tablas en la última sesión del año -ingresó a último momento- y se aprobó de manera unánime. El monto estipulado para adquirir los dispositivos permite que se llame directamente a concurso de precios y no fue necesario licitar la compra.

En tal sentido, una vez efectuada la adquisición de los equipos autorizados, el área de Infraestructura del SISP se abocó a las atareas de instalación -que culminarán en los próximos días- para resolver el inconveniente.    

El cirujano cardiovascular Marcelo Brizio realizó la semana pasada una operación en la Clínica Chacabuco con un componente inusual en materia de cirugías por el tipo de prótesis que se usó, un injerto TAA Stent. De hecho, fue la primera intervención de estas características en Argentina y los insumos se adquirieron con recursos provenientes del FAS (Fondo de Ayuda Solidaria) del Municipio.

Se trató, en concreto, de una cirugía en un paciente de alto riesgo que había presentado una ruptura particular de la aorta que no es infrecuente; aneurisma disecante de aorta torácica. En diálogo con el programa “Informadísimas” (ECO TV y 104.1 Tandil FM), el profesional explicó que dicha patología significa que la aorta, por sufrir un ataque de hipertensión, puede llegar a romperse y entonces se debe sellar por dentro con una prótesis especialmente indicada.

La intervención, que duró cerca de dos horas y media, fue dirigida por Brizio y el también cirujano cardiovascular Alejandro Cuacci, colaborador de MicroPort, la firma extranjera que fabricó la prótesis, además del equipo que forma parte del laboratorio de Hemodinamia de la Clínica.

El paciente llegó derivado desde el Hospital Santamarina, centro en el cual se le propinaron todos los cuidados previos y una vez concluida la operación, se recuperó satisfactoriamente en la Unidad Coronaria de la Chacabuco, de donde egresó el domingo.

La alta complejidad al alcance de todos 

Al tratarse de un insumo dolarizado y de gran valor económico, la compra de la prótesis se costeó con dinero del FAS. Vale reseñar que este fondo se recauda a través de las tasas municipales y está destinado a personas sin cobertura social que deben practicarse  tratamientos de alta complejidad o cirugías.

En torno a esta cuestión, Brizio compartió que hubo una “excelente”  predisposición de la Dirección Médica del Hospital y de la Clínica para que las gestiones se desarrollaran con facilidad y en el tiempo justo.

Sobre la intervención, sintetizó que “antes normalmente se abría el pecho y se cambiaba la porción de tejido a través de una endoprótesis. La prótesis ahora se coloca a través de la arteria femoral, a la altura de la ingle. Esta en particular es como un ‘árbol’ con sus ramas, entonces podemos cubrir la lesión y mantener la circulación de todas las arterias, esto la hace más segura. Pero la colocación es a través de una incisión de 5 cm en la ingle y se despliega bajo los controles radiológicos en el equipo de hemodinamia”.

Además, contó que debieron justificar ante los proveedores de China el uso de la mencionada prótesis y señaló que “esta cirugía es relativamente convencional pero debimos recibir el asesoramiento empresa que provee los insumos porque este elemento es bastante nuevo y es la primera vez que se coloca en la Argentina”.

Humildad y profesionalismo 

Con humildad, el especialista indicó que estuvieron “muy nerviosos” en la reunión con los empresarios “porque queríamos que quedara claro que teníamos la indicación  adecuada y la capacidad para utilizar la prótesis. El proveedor tiene interés en vender el producto, pero más en que sea bien utilizado y resulte exitoso”.

“Antes del procedimiento tuvimos que hacer una reunión por Zoom con los proveedores en China y presentamos el caso. Tuvimos que expresar la voluntad de colocar el injerto, y evaluaron si era un paciente apto y si era el momento apropiado. Hubo un intercambio de opiniones pero finalmente pudimos hacerlo y con mucho éxito”, se explayó el cirujano.

Por último, sin acusar recibo de la magnitud de la hazaña ejecutada, Brizio simplemente consideró que con el tiempo “a lo mejor irá decantando y nos vamos a dar cuenta de que es un hito y es algo importante”.

Mientras se avanza en la instancia de elaboración de propuestas hacia el interior de los bloques que integran el Concejo Deliberante, la postura sobre qué destino tendrá el excedente de recursos afectados al Fondo de Ayuda Solidaria generó el primer punto en discusión entre oficialismo y oposición.

En medio de la discusión de la herramienta, que se logra a través de un tributo incorporado a la factura de luz y que se calcula a partir del consumo de cada abonado al servicio, ante la necesidad de ajustarla a la demanda actual, el bloque de concejales del Frente de Todos salió a manifestar su postura en relación a uno de los principales criterios a resolver.

Así, rechazó de plano la idea de destinar el 50 por ciento de los recursos recaudados a obras de infraestructura dado que no respeta el principio de solidaridad que le dio espíritu a la ordenanza.

Sin embargo, el concejal de Juntos por el Cambio y presidente de la Comisión de Salud, Luciano Grasso, salió a aclarar que no se trata de una propuesta formal ni actual del oficialismo, por lo que ratificó que se mantendrán las conversaciones en el ámbito creado semanas atrás para lograr un texto consensuado entre todos los actores.

En diálogo con El Eco de Tandil, el exdirector de Salud Mental de la Nación hizo un repaso sobre las consultad que se llevan adelante con vistas al próximo encuentro que se celebrará la primera semana de abril y trazó algunos aspectos que podrían llevar a un acuerdo.

Así, sugirió que la fórmula de consenso podría encuadrarse en el resguardo del objeto original del FAS, que durante el año “no se pueda tocar para otra cosa que no sea para tratamientos de alta complejidad” y, en el caso que se subejecuten los fondos, “poder autorizarlo para determinadas cosas, que es lo que hay que poner en discusión”.

“No es una propuesta actual”

La necesidad de abordar los lineamientos de la ordenanza tiene, como antecedente más cercano, un proyecto de ordenanza que oportunamente impulsó el concejal mandato cumplido Facundo Llano. En su tratamiento en comisión, se definió su envío al Ejecutivo para realizar las consultas correspondientes y, en respuesta, se remitió un informe con las devoluciones ante los distintos planteos.

En 2018, el Sistema Integrado de Salud Pública elevó su propuesta en la que incorporó la idea de destinar hasta el 50 por ciento de los recursos afectados al FAS para obras de infraestructura en materia sanitaria.

Grasso aclaró que “está descartado, no es una propuesta actual del Ejecutivo”, aunque reconoció que es un punto que deberá someterse a discusión.

En línea con las premisas expuestas por la oposición, agregó que “también estamos analizando mejoras en cuanto a los procedimientos y en la capacitación de los trabajadores de salud en términos generales”. De todos modos, uno de esos puntos es el excedente y para eso se evalúan distintas opciones.

El Frente para Todos “hace una propuesta de financiar con el excedente el Primer Nivel de Atención, que son los centros de salud”. Por eso, cuando llegue el momento de discutir este punto “lo analizaremos pero soy más de la idea de pensar no tanto en porcentajes sino en resguardar la utilización durante el año solamente para el objeto principal del FAS, la cobertura de tratamientos de alto costo, y el excedente poder utilizarlo a través de un pedido y autorización del Concejo Deliberante”, que en el último tiempo se realizó mediante la vía de excepción para invertir ese dinero en obras en salud.

“Poder llegar a un texto en consenso tiene que ver con dar un salto cualitativo en este sentido y dejar de lado las excepciones”, resaltó el concejal.

Etapas de avance del trabajo

Y ratificó la idea inicial, de mantener la discusión abierta en función de las diversas propuestas con miras a elaborar un nuevo proyecto de ordenanza que responda a las demandas actuales.

En esta instancia, y de acuerdo a los lineamientos planteados por la comisión, los distintos bloques se encuentran abocados a la elaboración de sus sugerencias en cuanto al objeto de la normativa, los destinatarios, el alcance de la cobertura de los tratamientos de alto costo, entre otros ejes.

En ese proceso, los integrantes del bloque de Juntos por el Cambio mantienen diálogo con profesionales de la salud y concejales mandato cumplido ante la necesidad de enriquecer el debate y ampliar las miradas, e incluso con beneficiarios de la herramienta.

Asimismo, la expectativa también a punta a definir concretamente si existe alguna prestación o tratamiento que cumpla con los requisitos incluidos en la normativa (ser de alto costo, que no se realice en el sistema público y que el paciente no tenga obra social o no la cubra) y que no logra acceder.

En efecto, Grasso adelantó que existe una “incipiente idea” en estudio para incorporar tratamientos vinculados a la salud bucal.

En la actualidad, y sin definiciones frente al hospital odontológico proyectado por el intendente Miguel Lunghi, el sistema público ofrece tratamiento que, en determinados casos, incluye la extracción de la pieza dental.

“Estamos analizando alguna línea de salud bucal” dentro del FAS, deslizó Grasso sobre la posibilidad de pensar acciones de este tipo que permitan ampliar las prestaciones y abordar el debate sobre qué hacer con el excedente de recursos.

Surgió el primer desacuerdo con el oficialismo en medio del debate iniciado para reformular la ordenanza del Fondo de Ayuda Solidaria. La herramienta, que se logra a través de un tributo incorporado a la factura de luz y que se calcula a partir del consumo de cada abonado al servicio, se puso en discusión ante la necesidad de ajustarla a la demanda actual en el marco de una comisión conformada semanas atrás en el Concejo Deliberante.

En ese sentido, el bloque de concejales del Frente de Todos salió a manifestar su postura en relación a uno de los principales criterios que contempla la propuesta que impulsa el oficialismo y rechazó de plano la idea de destinar el 50 por ciento de los recursos recaudados a obras de infraestructura dado que no respeta el principio de solidaridad que le dio espíritu a la ordenanza.

Abiertos a mantener el diálogo para alcanzar el mejor proyecto, la oposición busca evitar que se imponga un doble tributo con un mismo destino, en referencia a la Tasa de Salud y al porcentaje que se cobra a través de la boleta que reparte la Usina.

Y en contraposición, sugiere que el excedente, que el año pasado fue de 16 millones, sea invertido en el sistema de Atención Primaria de la Salud para su fortalecimiento y desarrollo de programas, dado que “creemos que no cumple la función básicamente por la falta de recursos”, alertó el concejal Rogelio Iparraguirre sobre la sugerencia que se plantea en línea con la premisa con la que fue creado el FAS.

En pleno proceso de elaboración de propuestas, se pautó como próximo encuentro el 27 de marzo para exponer los avances.

Los argumentos en contra

Entre las razones, la bancada presidida por el concejal Rogelio Iparraguirre hizo un repaso por los recursos económicos que acumuló el Fondo de Ayuda Solidaria en los últimos años, que evidencian un “notorio incremento” en la recaudación “pero que ha sido subejecutada, es decir, sin utilización para los fines previstos en la ordenanza impulsada en 1994 por el doctor Daniel Grasso”.

Y explicó que los aumentos de tarifas generados en el gobierno de Mauricio Macri y María Eugenia Vidal superaron el mil por ciento, circunstancia que se vio directamente reflejada en el FAS, “incrementando significativamente su recaudación en la misma proporción”.

Así, precisó que en 2015, el dinero ingresado a través de este concepto adicional en la factura fue de 3.777.622 pesos y que en 2019 fue de 25.345.257 pesos.

En virtud de esto, “ahora el Gobierno municipal pretende destinar el 50 por ciento de lo recaudado en el FAS a obras de infraestructura, desvirtuando claramente el espíritu que motivó a impulsar la norma en cuestión”.

Desde el bloque se alertó que, en caso de permitir que se avance en esta línea, “estaríamos incurriendo en una doble imposición al conjunto de los contribuyentes”.

Por un lado, “la Tasa de Salud que pagan nuestros vecinos todos los meses y que prevé, justamente, el financiamiento de la infraestructura del Sistema Integrado de Salud Pública, entre otras cosas”. Y, por otro lado, el FAS, que “también paga mensualmente el conjunto de vecinos con su boleta de luz. Ambas tendrán el mismo fin”.

El FAS

En otro párrafo, el bloque de concejales del Frente de Todos describió que el Fondo de Ayuda Solidario (FAS) es una ordenanza creada por el Daniel Grasso en 1993. Se trata de un fondo especial que tiene como destino exclusivo solventar económicamente la atención de patologías que impliquen prácticas de alta complejidad que no pudieran ser derivadas a un efector público dentro del país, cuyos destinatarios no poseyeran obra social alguna y de uso exclusivo para ciudadanos tandilenses pacientes del Hospital Municipal.

Para ello se incorporó un concepto adicional en la factura de luz que es pagado por el conjunto de los tandilenses y que representa el 3,5 por ciento.

Actualmente se cubren prácticas quirúrgicas, prótesis, órtesis, tratamientos farmacológicos y otros estudios que no son considerados de alta complejidad pero que resultan de un costo imposible de absorber por los pacientes.

La ordenanza vigente prevé también la utilización de hasta un 15 por ciento de los fondos recaudados para adquisición de aparatología específica que permita mejorar la atención en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina”.

“Vemos como positivo que la aplicación del FAS se haya extendido para solventar prácticas no estrictamente de alta complejidad -pero sí de alto costo- para dar respuesta a las demandas de los vecinos de Tandil”, resaltaron.

Y celebraron la decisión del oficialismo para que “se allane la necesidad de rediscutir el FAS, puesto que desde nuestro espacio político hace años que hemos presentado proyectos de modificación sin encontrar eco en la mayoría oficialista”, por lo que consideraron necesario que se revea la normativa, modificada en más de una oportunidad, para que “el uso que se le está dando esté ajustado a la norma, pero entendemos que es un engaño al contribuyente”.

La propuesta de la bancada

Atento a este esquema es que desde el bloque de concejales del Frente de Todos propusieron sus modificaciones, “siempre bajo la premisa del respeto al espíritu solidario con el que, tal su nombre lo indica, fue pensado el FAS”.

En concreto, elevarán un escrito durante el próximo encuentro de la comisión con los siguientes lineamientos:

Incorporar instrumentos claros y precisos que promuevan el acceso a la información de vecinos, haciendo campañas para difundir la existencia de la herramienta.

Incorporar un esquema de capacitación obligatoria acerca del alcance de la herramienta a todos los profesionales médicos y administrativos del SISP así como de su correcto y eficiente uso.

Considerar al universo de monotributistas de la escala menor, cuyas obras sociales no cubren (en la mayoría de los casos) prestaciones de alta complejidad y tratamientos medicamentosos.

Destinar los excedentes del Fondo (habiendo garantizado la total cobertura del universo alcanzado) al primer nivel de atención de la salud, reforzando los Centros de Atención Primaria, financiando mejoras en políticas y programas de prevención.

Por último, expusieron que “reiteramos nuestra adhesión contundente al espíritu solidario e innovador con el que el doctor Daniel Grasso creó esta ordenanza y entendemos que toda modificación que se promueva debe seguir este mismo camino: el de dar respuesta a través de la solidaridad del conjunto de los vecinos a las necesidades de quienes más lo necesitan”, ratificaron los concejales de la bancada.

“La salud es un derecho para todos los vecinos, la información también”, concluyeron.

Desde el arco opositor celebraron la iniciativa de analizar actualizaciones al FAS. La concejal del Frente de Todos, Silvia Nosei, fue precisa en destacar la “herramienta maravillosa” que permitió atender “un montón de circunstancias especialmente cuando personas sin obra social deben hacerse un tratamiento de alta complejidad, cirugías o colocarse prótesis”.

Reconoció que el paso de los años obligó a generar excepciones para la utilización de los fondos remanentes y que resulta necesario “ajustar” el texto a la realidad actual.

Para la discusión, los concejales que integran la bancada pretenden que se garantice el acceso a la ordenanza y que “no haya una sola persona que, por falta de información, no sea atendida cuando es merecedora de la herramienta”.

Además de propiciar reuniones con el equipo de salud del espacio político para definir la propuesta, Nosei adelantó que harán especial hincapié en la importancia de generar espacios de capacitación para los profesionales médicos y administrativos, y de difusión para que se cumpla con esta premisa y así evitar “ese largo peregrinar que muchas veces se da”.

Desde esta perspectiva se insistirá para que “se priorice lo humano” a lo largo del abordaje que se inicia.

Preservar la herramienta

La concejal del bloque Integrar, Nilda Fernández, celebró la convocatoria a discutir la herramienta ante la necesidad de incorporar “algunas modificaciones” dado que “no estábamos respetando” el texto vigente.

La referencia alude a los pedidos de autorización que pasaron por el Concejo para que el Ejecutivo haga uso de los recursos subejecutados con miras a la realización de proyectos en materia sanitaria.

En esa línea, advirtió que la tarea demandará “un tiempo” y deseó que las propuestas que presente la oposición sean tenidas en cuenta, se alcance un consenso y que el texto actualizado se apruebe por unanimidad. “No tiene por qué haber diferencias en estas cuestiones básicas que son para mejorar la calidad de vida de la gente”, sostuvo.

Más allá de los años que tiene la ordenanza, reconoció que el FAS es una herramienta “muy importante” por medio de la cual se permitió brindar respuesta a los vecinos ante necesidades concretas. “Hay que cuidarla mucho”, enfatizó.

En ese sentido, observó el incremento de la recaudación pero también de la demanda, que en los últimos dos años se triplicó, de acuerdo a los números expuestos durante la reunión del jueves por directivos del Sistema de Salud.

“Si bien es cierto que el ingreso es muy importante, también lo es el egreso porque la mayoría de los insumos o prácticas están dolarizadas”, alertó la edil.

En cuanto a la discusión que se viene, aseguró que la postura es mantener este instrumento, que podría incorporar la posibilidad de adquisición de aparatología como alternativa de uso de los fondos.

De todos modos, Fernández ratificó que la premisa es que se mantenga la modalidad establecida ante cada trámite llegue al Concejo Deliberante como órgano de contralor.

En respuesta a una demanda de la oposición que en reiteradas oportunidades ganó espacio en el recinto, este jueves se dio un paso concreto en el camino por actualizar la ordenanza del Fondo de Ayuda Solidaria (FAS), al quedar conformada la comisión que estudiará la reforma del texto ante la necesidad de actualizar su contenido y mantener la vigencia de una “herramienta fundamental” creada en 1992 para la cobertura de prácticas en salud de alto costo.

El encuentro se celebró en el despacho de la presidencia del Concejo Deliberante y contó con la presencia de concejales de todos los bloques, además del presidente y vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública Gastón Morando y Matías Tringler respectivamente.

Estuvieron presentes los ediles Luciano Grasso, que coordinará la tarea que se llevará a cabo, Juana Echezarreta, Andrés Mestralet (Juntos por el Cambio), Silvia Nosei, Guadalupe Gárriz (Frente de Todos) y Nilda Fernández (Integrar).

En ese marco, se expusieron los argumentos que sustentan la decisión de concretar una revisión de la normativa del FAS, que se logra a través de un tributo incorporado a la factura de luz y que se calcula a partir del consumo de cada abonado al servicio.

La principal demanda es que en los últimos años el instrumento recaudó cifras millonarias que se subejecutaron y que luego se desafectaron para distintos fines.

Bajo esa premisa, se planteó un esquema de trabajo que avanzará con el desarrollo de propuestas hacia el interior de cada bancada, que serán puestas en discusión con miras a alcanzar un texto mejorado de la ordenanza que responda a las demandas actuales.

Las razones

“Nos parece una buena oportunidad para que, a través de esta mesa, intentemos lograr un nuevo texto de la ordenanza que sea consensuado entre todos los bloques del Concejo Deliberante y el Departamento Ejecutivo”, que atienda la realidad local actual y que perdure en el tiempo, resumió el concejal del bloque Juntos por el Cambio, Luciano Grasso.

En diálogo con El Eco Multimedios, reconoció que después de tantos años de vigencia la ordenanza requiere una revisión sobre la base de mantenerla para garantizar el espíritu principal por el cual fue creada. “Que aquellas personas que presenten un problema de salud pueda contar con los recursos para la práctica correspondiente”, y en ese punto hay consenso entre los actores que intervienen en la discusión, que deberán considerar también el modo en que se organiza el sistema sanitario local, el modelo de atención y el rol del Estado, que resultan “totalmente distintas” a la de 1992.

A ese esquema se suma también la condición superavitaria del FAS, que se convirtió en una constante en los últimos años pese a que, en términos generales, “todas las personas que han requerido la ayuda de este fondo la han obtenido”.

“Tenemos una recaudación muy importante, y más allá que todos los casos se han cubierto, queda un resto de dinero”, analizó Grasso.

Frente esta situación, el Ejecutivo buscó el modo de hacer eso de ese remanente mediante pedidos de autorización al Concejo Deliberante para realizar inversiones en materia de salud, que exceden a lo que establece el texto original de la ordenanza.

Para ello se aprobó hace unos años una modificación que habilita la compra de aparatología en hasta un 15 por ciento de lo recaudado anualmente, en la medida en que redunde en un ahorro para el FAS.

“Es necesario que tengamos en cuenta todas estas cuestiones, que hagamos un análisis amplio entre todos los sectores que considere las demandas, el objeto, y los beneficiarios para consensuar un nuevo texto”, resumió.

Desde esa base se iniciará la discusión. En este primer encuentro, las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública presentaron estadísticas que permiten analizar las prácticas y los problemas prevalentes en los pacientes que hicieron uso del FAS para observar la demanda.

En tanto, se abrirá el debate a la opinión de expertos y profesionales de la salud para enriquecer la normativa y lograr una versión superadora bajo un nuevo enfoque.

Diagnóstico y próximos pasos

La exposición de las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública derivó en la elaboración de un diagnóstico sobre el compartimiento que mostró el FAS en los últimos cinco años (2015 – 2019) en relación a ingresos, egresos y demanda.

Allí se observó una variación en los tipos de atención, que pasó a tratamientos de radioterapia por problemas oncológicos y que en el último tiempo evidenció una tendencia hacia la provisión de insumos traumatológicos.

Con ese análisis como base, acordaron que cada bloque elaborará sus propias propuestas de modificación en los ejes planteados: rediscutir el objeto manteniendo su espíritu principal, el alcance del financiamiento de las prácticas, la metodología para su asignación y el rol del Concejo Deliberante en el proceso.

Luego se avanzará en la redacción de una propuesta de una nueva ordenanza del FAS al que se prevé llegar mediante el consenso de todas las partes.

Grasso se mostró entusiasmado con el desafío en marcha, en un proceso que será ejemplo del “sano ejercicio de la búsqueda de acuerdos en las diferencias” con la premisa de mejorar esta herramienta “tan importante”.

Como parte de los programas de inversión para mejorar la infraestructura del Hospital Ramón Santamarina, el Municipio y el Sistema Integrado de Salud Pública continúan desarrollando una serie de importantes obras en diferentes sectores del edificio.

Desde hace algunas semanas se trabaja en la cocina, donde se desmanteló todo el revestimiento existente para poder llevar adelante una rectificación del revoque y posterior colocación de nuevos revestimientos. Lo mismo se realizará en los pisos, con colocación de uno nuevo acorde a las necesidades del espacio.

Nuevas aberturas

A su vez, se reestructurarán las dependencias para brindar un mejor funcionamiento y una mayor funcionalidad, que se sumará a la incorporación de equipamiento acorde al crecimiento de las necesidades del Hospital.

Al mismo tiempo, se llevan adelante las tareas de recambio de la totalidad de aberturas que se encuentran en la planta alta del edificio fundacional y que corresponden básicamente a las salas de internación tercera y cuarta y servicio de oncología.

Las ventanas existentes de madera son reemplazadas por nuevas aberturas de PVC, línea alemana, con doble vidriado hermético. De este modo, se renuevan las ventanas conservando el marco, y el mismo sistema de abrir, que permite ventilar y airear naturalmente las habitaciones que necesitan renovación continua de aire.

Por otra parte, los postigos se extrajeron y están siendo reparados por una empresa de la ciudad de Mar del Plata, que fue la adjudicataria de la licitación. Se espera que en pocas semanas estén renovados a nuevos y serán colocados con nuevo sistema de fijación y cierre.

Otra intervención consiste en la colocación de nuevas puertas de emergencia en el edificio y dos de acceso al Hospital, una de ellas con sistema automatizado.

Sanitarios

También se trabaja en la construcción de un nuevo grupo de sanitarios públicos totalmente accesibles, con materiales y elementos sanitarios de última generación, para brindar comodidad a los pacientes ambulatorios que concurren diariamente al nosocomio.

Estos sanitarios estarán ubicados en el patio existente entre el pasillo que conduce al laboratorio y la guardia.

Además en el laboratorio se amplía la sala de espera, independizándola del sector de cardiología; se reformulan los boxes de extracción, brindando mayor comodidad y privacidad a los pacientes y se cambian pisos y luminarias.

Asimismo esta semana se iniciarán las labores para completar el recambio de techos en el edificio de infectología, copiando de forma exacta el diseño original, pero cambiando las chapas y la tirantería.

Todas estas obras, en ejecución en la actualidad, demandan una inversión aproximada de 11 millones de pesos y se suman a las completadas en la primera parte del año, como la ampliación y renovación de la guardia o el recambio de los ascensores.

“Prioridad”

El intendente Lunghi aseguró que “la salud pública es una las grandes prioridades de nuestro gobierno y por eso trabajamos para ofrecer un servicio de excelencia e igualitario para todos los vecinos de nuestra ciudad”.

“Este desafío requiere de intervenciones constantes y por eso cada año destinamos una importante cantidad de fondos para desarrollar obras, adquirir nueva aparatología, capacitar a nuestro personal o mejorar servicios”, agregó.

Por último, destacó que “gracias a esta decisión y el esfuerzo de todos los tandilenses, en todos estos años hemos construido y consolidado un sistema de salud pública que es ejemplo y modelo en la provincia. Es algo que debe llenarnos de orgullo y por lo que debemos seguir trabajando todos juntos”.

En diciembre pasado, el Departamento Ejecutivo elevó, junto con el proyecto de Presupuesto 2019 y las modificaciones a la Ordenanza Fiscal e Impositiva, una propuesta para reformular el Fondo de Ayuda Solidaria (FAS). La iniciativa pretendía cambiar siete artículos e incorporar uno más a la Ordenanza 9495 que impulsó el doctor Daniel Ramón Grasso hace casi 25 años. El FAS otorga en formato de subsidio cobertura  a las personas que no poseen obra social para cubrir  prácticas médicas de alta complejidad.

En octubre de 2016 el Bloque Justicialista había presentado un proyecto de ordenanza para reformar el FAS, que se derivó para que lo analizara el Departamento Ejecutivo y terminó “cajoneado”. A partir de esa propuesta, en reiteradas ocasiones, Facundo Llano reclamó en el recinto que se discutiera el destino de esos recursos que se perciben, teniendo en cuenta que obliga a una contraprestación por parte de la comuna y que buena parte se desafectaba para afrontar gastos corrientes.

En la sesión deliberativa del Presupuesto no se estableció un consenso en base a las modificaciones establecidas, por este motivo el cuerpo legislativo decidió autorizar  la redirección del flujo de dinero para que sea absorbido por el Sistema Integrado de Salud Pública y se traduzca en mejoras para el área.

Los planteos, en medio de fuertes negociaciones, permitieron retirar el proyecto para la modificación de la ordenanza del Fondo de Ayuda Solidaria para abrir una discusión más profunda y en lugar de eso se incluyó un artículo para destinar el remanente de 2018 a inversiones en infraestructura en Salud, previo su tratamiento y aprobación por el Concejo.

Para el legislador justicialista Facundo Llano se tomó “el peor camino” dado que mueven la iniciativa “pero afectan lo subejecutado para un destino que no contempla”, en un antecedente que calificó de “muy delicado”.

El concejal oficialista Alejo Alguacil habló durante una entrevista con el programa radial y televisivo Tandil despierta (ECO TV y 104.1 Tandil FM) sobre la redirección de fondos remanentes para ser usados durante el ejercicio actual en obras y mejoras. “El Concejo le autoriza al Ejecutivo a realizar el traslado del saldo al ejercicio 2019 para la utilización de ese fondo como inversiones dentro del sistema de salud”, explicó.

El edil ahondó en el tema e indicó que el dinero no utilizado no es pasible de ser desviado a otros destinos del erario municipal, sino que debe permanecer en el Fondo original. “Al autorizarse su uso para inversiones, el Ejecutivo debe elevar el proyecto de obra al Concejo para su aprobación y toma de conocimiento”, aclaró.

Dentro del presupuestos de gastos – independiente de la programación de obras que tiene el SISP- elevado por el Ejecutivo al Concejo para su tratamiento en comisiones, se encuentran: reforma del laboratorio, recambio de pisos en quirófano, cambio de techos y aleros en el área de infectología, reacondicionamiento de vestuarios, reparación de baños públicos en el hospital de María Ignacia, reforma de baños públicos en el patio contiguo al laboratorio del Hospital Santamarina, culminación del plan de siniestralidad y focos de incendio, y cambios de aberturas y colocación de postigos en diversas salas.

El problema de la infraestructura hospitalaria 

El saldo disponible  del año anterior es de 12 millones de pesos, obtenidos del  3 por ciento que se cobra para este fin  en la factura de la tarifa eléctrica de la Usina. Al respecto, Alguacil refirió que “es uno de los fondos que da muy buen resultado, la gente está enterada y quiere colaborar. Cuando se creó no alcanzaba para la cantidad de prestaciones solicitadas y entonces se modificaron los porcentajes, las variables de la tarifa eléctrica hacen que el fondo crezca”.

Según la información oficial, en los últimos años aumentaron la cantidad de prestaciones cubiertas por el FAS. En 2017 se adjudicaron un total de 75 prestaciones y en 2018 la cifra se duplicó, ascendiendo a 155 otorgamientos del beneficio por un valor de 5 millones de pesos.

El concejal Alguacil sostuvo la postura que su bloque planteó durante el debate presupuestario e insistió, a título personal, en la posibilidad de garantizar el uso del FAS y con la diferencia que se genera cada año crear un fondo  de inversiones para salud.

“Tenemos que garantizar las urgencias que detectamos. Cuando uno se pone analizar un edificio de 100 años como es el hospital, y la infraestructura montada en los últimos años, es complejo de sostener. El presupuesto de Salud tiene casi un 80 por ciento dedicado a recursos humanos pero hay que garantizar los recursos para mantener semejante  sistema”, se explayó.

Refirió que se trata, de este modo, de “paliar algunas urgencias que tiene el hospital pero necesitamos los fondo para solucionarlas y seguir teniendo un hospital de calidad”.

Justamente uno de los ejes de discusión surgidos al calor del debate parlamentario en diciembre último fue el empleo del Fondo de Ayuda Solidaria y los fondos propiamente dichos que se le asignan al Sistema Integrado de Salud Pública en el Presupuesto anual, que para este año ascienden a  918.536.249 de pesos.

“Todo se ha presentado a raíz de que se tenga dentro del FAS algún juego con respecto a lo sobrante, lo que no se haría es la creación de una nueva tasa para generar fondos, pero tenemos que dar herramientas para resolver estos escollos”, ponderó el funcionario legislativo.

En diciembre pasado, el Departamento Ejecutivo elevó, junto con el proyecto de Presupuesto 2019 y las modificaciones a la Ordenanza Fiscal e Impositiva, una propuesta para reformular el Fondo de Ayuda Solidaria (FAS). La iniciativa pretendía cambiar siete artículos e incorporar uno más a la Ordenanza 9495 que impulsó el doctor Daniel Ramón Grasso hace casi 25 años.  El FAS otorga en formato de subsidio cobertura  a las personas que no poseen obra social para cubrir  prácticas médicas de alta complejidad.

En octubre de 2016 el Bloque Justicialista había presentado un proyecto de ordenanza para reformar el FAS, que se derivó para que lo analizara el Departamento Ejecutivo y terminó “cajoneado”. A partir de esa propuesta, en reiteradas ocasiones, Facundo Llano reclamó en el recinto que se discutiera el destino de esos recursos que se perciben como un impuesto municipal en la factura de la Usina, teniendo en cuenta que obliga a una contraprestación por parte de la comuna y que buena parte se desafectaba para afrontar gastos corrientes.

En la sesión deliberativa del Presupuesto 2019 no se estableció un consenso en base a las modificaciones establecidas, por este motivo se retiró el proyecto y el cuerpo legislativo negoció la inclusión de un artículo que permite la redirección del flujo de dinero para que sea absorbido por el Sistema Integrado de Salud Pública y se traduzca en mejoras para el área.

El concejal oficialista Alejo Alguacil habló en el ciclo Tandil despierta (ECO TV 104.1 Tandil FM) sobre la reutilización de fondos remanentes durante el ejercicio actual. “El Concejo le autoriza al Ejecutivo a realizar el traslado del saldo al ejercicio 2019 para la utilización de ese fondo como inversiones dentro del Sistema de Salud”, explicó.

El edil ahondó en el tema e indicó que el dinero no utilizado no es pasible de ser desviado a otros destinos del erario municipal, sino que debe permanecer en el Fondo de origen.

“Al autorizarse su uso para inversiones, el Ejecutivo debe elevar el proyecto de obra al Concejo para su aprobación y toma de conocimiento”, aclaró, y especificó que ya hay un proyecto de gastos presentado ante el organismo legislativo y las respectivas comisiones para su tratamiento. 

El saldo disponible del año anterior es de 12 millones de pesos, obtenidos del  3 por ciento que se cobra para este fin  en la factura de la tarifa eléctrica de la Usina. Al respecto, Alguacil refirió que “es uno de los fondos que da muy buen resultado, la gente está enterada y quiere colaborar. Cuando se creó no alcanzaba para la cantidad de prestaciones solicitadas y se modificaron los porcentajes, las variables de la tarifa eléctrica hacen que el fondo crezca”.

Según la información oficial, en los últimos años crecieron la cantidad de prestaciones cubiertas por el FAS.  En 2017 se adjudicaron un total de 75 prestaciones y en 2018 la cifra se duplicó, ascendiendo a 155 beneficios otorgados por un valor de 5 millones de pesos.

Junto con el Presupuesto 2019, el Departamento Ejecutivo elevó al Concejo Deliberante un proyecto de ordenanza para modificar el Fondo de Ayuda Solidaria (FAS) “Doctor Daniel Ramón Grasso”. El punto principal que modifica se vincula al destino de los fondos que aportan los usuarios del servicio de energía eléctrica. En principio, lleva al 50 por ciento la compra de aparatología e infraestructura en salud, índice que hoy es del 15. Además de los tratamientos de alta complejidad para personas que no disponen de cobertura social, incorpora la compra de órtesis, prótesis e insumos.

La concejal del Bloque Integrar Nilda Fernández, que durante este año demostró su interés en el comportamiento de los recursos del fondo afectado y presentó un pedido de informes al Ejecutivo, realizó un primer análisis de la iniciativa.

“La modificación que piden del 50 por ciento para aparatología y para hacer obras no hace al espíritu de la ordenanza. Se desvirtúa absolutamente sacándole el 50 por ciento para eso. Además, la Tasa de Salud en este presupuesto viene con un ochenta por ciento de aumento, me parece un monto más que interesante”, sostuvo sobre los recursos que tendrá el Sistema Integrado de Salud para 2019.

Por otro lado, resaltó que “nosotros hablamos del aumento del dinero del FAS, que este año le habíamos sacado un 15 por ciento para unas cuantas cuestiones, y lo último fue para los ascensores del Hospital Santamarina. En noviembre, el fondo del FAS tenía 12 millones de pesos”.

Nilda Fernández evaluó que hasta noviembre el FAS tenía 12 millones de pesos, una cifra que resulta escasa al tener en cuenta el universo de la población de Tandil y que en esta situación de crisis mucha gente ha dejado de pagar su obra social, entonces recaerán más demandas sobre la herramienta que brinda cobertura en alta complejidad.

El flujo de fondos

Sumado a esas cuestiones, la concejal había expresado críticas porque el Concejo Deliberante no podía acceder al flujo de los recursos del fondo especial. “No podíamos ver los ingresos y egresos, no los tuvimos durante todo el año. Recién este mes me dieron la información”, confirmó.

De acuerdo a la respuesta a su pedido de datos, el Ejecutivo le informó que hasta el mes pasado el FAS tenía un saldo a favor de 12 millones de pesos, aunque no le brindaron el detalle de los movimientos, es decir, de lo que se gastó y la cantidad de pacientes que accedieron al beneficio.

Con respecto al saldo subejecutado hasta noviembre, sostuvo que “12 millones de pesos tampoco es tanto porque estamos hablando de salud. Si hablamos de pacientes de alta complejidad que hay que mandarlos afuera de la ciudad, 12 millones de pesos no es un fondo importante”.

Al mismo tiempo, reparó en que es frecuente que vecinos realicen festivales y junten recursos para algún tratamiento y reseñó que existen ONGs que realizan aportes, como Terapia para Niños Tandil, los club Rotary, las Damas del Hospital, Las Rosadas, es decir que “juntan dinero permanentemente para el Hospital”.

Por estos motivos, reiteró que “me parece demasiado” destinar el 50 por ciento del fondo para aparatología e infraestructura en salud porque “no hace al espíritu de la ordenanza. Hay una Tasa de Salud y hay un montón de recursos, yo apuntaría más a reservarlo para comprar prótesis y tratamientos que es lo que más falta hace”.

Además, enfatizó la necesidad de “facilitarle a la gente que acceda al FAS” y también propuso incluir a los tratamientos oncológicos para aquellas personas que no cuentan con cobertura social.

“No hay ningún espíritu de modernizar el Estado”

El proyecto de reforma de la ordenanza que creó el fondo especial incluye la creación de una ventana del FAS en el portal que debe generar el Municipio a partir de la sanción de la Ordenanza de Transparencia, donde se podrá consultar el flujo de los fondos afectados y demás información.

En este aspecto, la concejal Nilda Fernández enfatizó que ese aspecto del proyecto es parte de la discusión que mantuvieron en la última sesión, cuando desde la oposición remarcaron la falta de avances en materia de digitalización de los procesos administrativos y trámites del Municipio. “No hay ningún espíritu de modernizar el Estado, porque en 15 años no lo hicieron”, lanzó.

Por caso, indicó que no actualizan el Boletín Oficial en el portal del Municipio y lo mismo ocurre con las licitaciones, que no se cargan. “Entonces, ¿dónde está la transparencia de este Municipio? ¿Dónde está la modernización? No hay voluntad de hacerlo”, cuestionó.

“Da mucha bronca que nos quieran hacer creer que todo esto es fantástico, que funciona de diez, que es una panacea. No es así. Hay que decir la verdad, no funcionan. De hecho, acá recibimos las quejas de los contribuyentes”, renegó.

Como ejemplo, contó que un contribuyente se dirigió al Legislativo para pedirles a los concejales que intercedieran ante funcionarios de la Secretaría de Economía y lo acompañó a la dependencia. “Le estaban reclamando una deuda desde agosto y el contribuyente tenía todo al día. Se había atrasado tres días en pagar lo de noviembre, que vencía el 30 y lo pagó el 5, y le cobraron 5 mil pesos de recargo. Tenía que pagar más de 70 mil de TUAE (Tasa Unificada a la Actividad Económica) y 16.900 pesos de Protección Ciudadana. La empresa no tenía el dinero, entonces va a plantear esto a Economía y encima le salen reclamando que debía desde agosto y tuvo que sacar todos los papeles para mostrar que no debía nada”, manifestó y lamentó que la comuna no tenga contemplaciones en un momento de crisis.

Pero sumado a eso, la legisladora señaló que el contribuyente terminó por descubrir que el Municipio no le estaba aplicando el descuento del 10 por ciento por pagar a término las tasas, por lo que tuvo que iniciar el reclamo por los meses anteriores.

Con ese caso, la concejal de Integrar graficó los inconvenientes que genera el Municipio a partir del manejo de la información y de la ausencia de herramientas que le simplifiquen la vida a los vecinos.