Cuando asumió como director médico del Hospital Ramón Santamarina, Fernando Fernández ni se imaginaba lo que ocurriría con la pandemia y todas las vicisitudes que tendrían que atravesar para hacer frente a la realidad que aqueja a todo el mundo.

Prefirió hablar de un todo, y como a través del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), de manera compuesta con los centros de salud comunitaria, el Hospital de Niños y el Larreta de María Ignacia, pueden articular para dar respuesta ante el Covid.

A nivel de las complicaciones que presentan los pacientes internados con coronavirus, aseguró que el Santamarina está cumpliendo un rol relevante en esta pandemia, atendiendo los requerimientos de alta complejidad, camas críticas y cuidados intensivos.

Una de las cosas que remarcó, es que venían trabajando desde hace tiempo, no previendo una pandemia, en mejorar las instalaciones a nivel general, con sectores de oxígeno, aire comprimido, aspiración, ascensores nuevos, sistema de cocina mejorado y una guardia remodelada, entre varias refacciones más.

“Todo eso se había hecho como una política de Estado para tener un Hospital en condiciones, asimismo con la actualización de la aparatología”, señaló, advirtiendo que esas cuestiones ayudaron significativamente a enfrentar estos tiempos.

Reflexionó, entonces, que para que a uno le vaya bien en una pandemia “es tarde” si no tiene hecho todo un trabajo previo y una consolidación de su sistema como una política que se mantenga en el tiempo.

Claro que afirmó que con la pandemia en curso también se hicieron cosas específicas, de hecho tuvieron que readecuar tres salas, la de traumatología, de cirugía y de obstetricia y ginecología, que se destinaron a atender pacientes con Covid-19. A su vez, el área de maternidad y ginecología ser trasladó al Debilio Blanco Villegas.

Consideró que al ser un sistema integrado, pueden precisamente contar con la colaboración y entendimiento para articular los servicios de relevancia. “De siete camas que teníamos en la unidad de cuidados críticos, pasamos a tener 16”, subrayó en el programa “Tandil Despierta”, de EcoTV y Tandil FM (104.1).

La gran batalla de los profesionales

Con respecto al recurso humano, valoró cómo desde las distintas especialidades se han puesto al servicio para atender a los pacientes con coronavirus, capacitándose, por lo que aseguró que se ha dejado de ver al médico como un especialista ajeno a la problemática actual.

“No se podría atender en este momento la demanda que existe si los médicos y todo el personal de salud no intervinieran en brindar atención al paciente”, aclaró, admitiendo que así “tratan” de dar la mejor respuesta a Tandil. Agregó a ellos la gran colaboración de los residentes que son médicos ya recibidos, con una currícula excelente, pero que aun estando en especialidades no afines a la clínica médica, “están dando una gran batalla” y hacen las guardias.

El oxígeno y otros recursos

Fernández indicó que, gracias a todas las previsiones y la colaboración de la población, han logrado obtener los insumos descartables, que en un principio parecía que serían difíciles de conseguir.

“Siempre tuvimos esos elementos”, aseveró, sin embargo, contó que con el tiempo se fueron agudizando los precios de los medicamentos necesarios para esos pacientes que están en cuidados críticos. Las drogas aumentaron en forma muy importante y eso generó problemas, porque “son valores que desestabilizan a cualquier previsión presupuestaria”.

Por otro lado, con respecto al fantasma de la falta de oxígeno que circuló incluso a nivel país, el director del Santamarina reseñó que han trabajado desde un principio “haciendo las cuentas” con la empresa que suministra ese producto.

Por supuesto que siempre tuvimos el temor, aunque hasta ahora pudimos dar abasto, pero ha aumentado muchísimo el consumo y han tenido que venir mucho más frecuentemente a suministrarnos, haciéndolo siempre en tiempo y forma”, reveló.

Sin aventurarse en la cifra, destacó que es “superlativo” la cantidad de oxígeno que se ha requerido, comparado a lo que habitualmente se consume. Mencionó nuevamente que de siete camas de cuidados críticos pasaron a 16, más las que están en sala general donde disponen de bocas de oxígeno y aparatología que también lo requieren.

“En este momento tenemos internados 26 pacientes con aparatos de alto flujo, máscaras de reservorio y cánulas con oxígeno, por fuera de las camas críticas”, expuso, figurando la necesidad de ese insumo.

El finito recurso de camas

“Todo tiene un límite, es finito”, dijo al referirse a la disponibilidad de camas dentro del centro médico público.

Enfatizó que el servicio de emergencias médicas que han puesto a disposición en caso de suma necesidad respiradores, para poder asistir “temporariamente” a alguien mientras se consigue una derivación o hasta que el paciente pase a una de esas unidades de cuidados críticos.

Fernández sostuvo que llegaron a tener 18 pacientes respirados en el Hospital, con 16 en UTI y dos en guardia, entonces cuando eso se supera “no hay otra manera” que derivar para una correcta atención.

“Eso nos pasa acá y al mejor Hospital de Provincia o Capital Federal, hay un límite”, aseveró, indicando que aunque tenga la mejor infraestructura hay una relación que por momentos no se puede manejar, y es la demanda, que puede llegar a ser demasiado importante.

“En recursos para la salud debemos comportarnos con una visión de país”, razonó, sin sentir fracaso al superarse esa capacidad de camas, sino que entre presupuesto y recursos humanos cada lugar “hace lo mejor posible”, por lo que la articulación resulta primordial.

El profesional, además, aludió a la disponibilidad de camas en la mañana de este lunes: una cama libre de terapia intensiva (no todas corresponden a pacientes infectados con Covid-19); 6 camas de 8 ocupadas en la unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios; y  más de 20 camas libres en Sala General. “Estamos en una situación de control por el momento”, definió.

Rotación de personal 

Ante la merma de personal, Fernández  explicó que hasta ahora han podido suplir las ausencias con el resto de los trabajadores disponibles. Esto obligó a reorganizar el esquema de trabajo y en algunos casos produjo sobrecarga de tareas y horas, según expusieron los enfermeros y el mismo Sindicato de Trabajadores Municipales de Tandil.

Por su parte, el funcionario consideró que “el capital más importante es el humano” y ratificó que el nivel de contagios afecta a alrededor del 15 por ciento del plantel de agentes sanitarios.

“La verdad es que estamos operativos porque rápidamente se reincorporan en sus tareas, en la manera en la que lo permiten los protocolos”, defendió, pero sostuvo también que existen áreas “más difíciles de reemplazar que otras”.

Esto se debe a que hay especialidades médicas y dependencias de salud que, por su naturaleza misma, precisan de profesionales formados y especializados que no abundan en la ciudad, por eso la dificultad para obtener reemplazos externos o disponer de un diagrama más laxo en la organización de cada sector.

“En general no se resiente la atención por mucho tiempo y los compañeros de los trabajadores afectados suplen el déficit en una forma admirable. Hasta ahora lo podemos llevar bien”, justificó.

Optimización de recursos

Asimismo, el titular del nosocomio local afirmó que están “acostumbrados” a trabajar tratando de optimizar los recursos disponibles, tanto a nivel humano como de insumos. “Analizamos la calidad y el estado de los pacientes internados, y eso nos permite manejar la capacidad operativa”, detalló.

Además, reparó en que el área de Cuidados Respiratorios Intermedios cuenta con un sistema alto flujo de oxígeno, que es de gran ayuda para los pacientes que padecen coronavirus. Al respecto, señaló que “más allá de los respiradores, la sala intermedia cuenta con aparatología de alto flujo porque uno de los problemas más serios es el respiratorio, y ese sector tiene ese enfoque específico. Un 60 por ciento de los casos se puede tratar con esta tecnología y así evitar que usen respirador, cuyo manejo es más engorroso”.

Por un caso de coronavirus, debieron aislar días atrás a cuatro médicos, tres técnicos y un personal administrativo del área de Oncología y Hematología del Hospital, por lo que determinaron interrumpir la atención por unos días.

La decisión causó gran confusión y muchas personas malentendieron que el ala que se había cerrado era la de Hemoterapia o que, por el contrario, seguían atendiendo aún con casos confirmados, por lo que descargaron su malestar contra los trabajadores.

“Nosotros siempre estuvimos abiertos y ninguno tuvo Covid; hubo un error. Estuvo cerrada el área de Hematología, que no es lo mismo. Es normal que se confunda, pero no es igual. En ese sector sí hubo casos, pero eso es un consultorio externo”, señaló Graciela Doñate, técnica de Hemoterapia.

Aseveró que esa confusión los perjudicó notablemente ya que muchos donantes que ya tenían turnos decidieron no ir porque creyeron que los iban a atender teniendo el virus.

“Nosotros hacemos guardias de 24 horas y nos vamos turnando, entonces es muy raro que nos contagiemos todos porque no estamos juntos todos los días”, aclaró.

Cabe mencionar que el propio director del Hospital, Fernando Fernández, confirmó este lunes en comunicación con el programa Tandil Despierta (Eco TV y Tandil FM 104.1) que Oncología y Hematología ya se encuentra nuevamente operativo y los pacientes ya están concurriendo.

Tras la presentación en el Concejo Deliberante de un proyecto de comunicación dirigido a las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública, elevado por el bloque de Unidad Ciudadana a raíz de una situación originada en el área de terapia intensiva del Hospital Ramón Santamarina, la Dirección Médica del nosocomio explicó que la circunstancia referida en el pedido de informes se encuentra controlada.

Según se detalla en el proyecto presentado por la edil Silvia Nosei, el Hospital mantiene una deuda con la empresa proveedora del servicio de oxígeno y la firma no avanzará en el inicio de las obras de reparación de las cañerías de aspiración hasta tanto no se salde la misma.

El director médico del centro asistencial Fernando Fernández le informó a El Eco Multimedios que no hay un inconveniente serio ni tampoco problemas con el oxígeno como trascendió.

“Es cierto el tema de las cañerías de aspiración, tienen una vida útil y sufren obstrucciones, entonces se pidió un presupuesto para ponerlas en valor y dejar allanado el camino. Mientras tanto tenemos elementos portátiles que cumplen la función para no resentir la atención”, reconoció.

Problema en reparación

Entre los considerandos del texto legislativo se enuncia que “desde mediados del 2018, la Terapia Intensiva del HMRS está con problemas para realizar la aspiración central (vacío), en pacientes sujetos a ventilación mecánica, ya que la misma se está realizando con poca fuerza, siendo la aspiración óptima de -6 kg y estando en funcionamiento actualmente a la mitad (-3 kg). Cabe destacar que el personal de electro medicina ha cambiado tubuladoras y fue resolviendo en parte el problema, pero lo más grave acontece cuando la empresa AIR Liquid, proveedora de oxígeno, responsable de la obra, manifiesta que para dar comienzo a la misma, el Sistema Integrado de Salud Pública debería reducir la deuda contraída con la empresa”. Además, la oposición solicitó que el SISP aclare los motivos que llevaron a contraer la deuda con la empresa proveedora y cuándo se saldará.

Si bien Fernández no recibió aún el pedido por escrito, consignó que la Dirección Médica se encuentra a disposición de los concejales para evacuar cualquier inquietud y justificó que estas situaciones se generan porque el edificio hospitalario tiene muchos años y los elementos se deterioran con el paso del tiempo.

“Es muy importante poder aclarar estas noticias, porque causan angustia en la población. Es cierto que lo tenemos en reparación, pero siempre hay elementos que se deben remediar y por eso tenemos prevista una serie de medidas alternativas”, concluyó.

“Son desprolijidades” 

Por su parte, Nosei describió la situación, que se ha prolongado durante más de un año, como “grave” y aseveró que además de la vía legislativa, usará el recurso de acceso a la información pública para obtener respuestas en el menor tiempo posible.

“Con el tiempo lo del oxígeno se fue acomodando con la voluntad del personal, pero la empresa no quiere hacer la obra por la deuda originada”, cuestionó, y señaló que el sistema de salud tiene un presupuesto asignado para cubrir los gastos de reparación y mantenimiento que eviten estos casos.

“El Hospital recibe y sostiene a los pacientes, hay que tener un respeto muy grande, no es porque nos encanta pegarle, pero necesitamos saber qué pasa y por qué suceden estas desprolijidades cuando sabemos, por ejemplo, que se han usado partidas del FAS para hacer obras”, sentenció.

Por último, la concejal informó que está en contacto con profesionales de la institución y que el fin de semana hubo movimientos en torno al pedido de informes. “El lunes se hizo un relevamiento, no sabemos si es la misma empresa u otra. Si es Air Liquid quiere decir que pagaron la deuda; si es otra, estamos más atrás porque tienen que ponerse en autos de todo lo que ocurre”, cerró.

Tras el proyecto de comunicación que elevó la concejal Silvia Nosei al Sistema Integrado de Salud Públca por la situación que atraviesa el área de Terapia Intensiva del Hospital Ramón Santamarina, Fernando Fernández, director médico del nosocomio, aseguró que “no hay inconvenientes serios”. Elevan un pedido de informes por la situación del oxígeno en el Hospital

La edil de Unidad Ciudadana había detallado que “desde mediados del 2018, la Terapia Intensiva está con problemas para realizar la aspiración central (vacío), en pacientes sujetos a ventilación mecánica, ya que la misma se está realizando con poca fuerza, siendo la aspiración óptima de – 6kg y estando en funcionamiento actualmente a la mitad (-3 kg). Cabe destacar que el personal de electro medicina ha cambiado tubuladuras y fue resolviendo en parte el problema, pero lo más grave acontece cuando la empresa AIR Liquid, proveedora de oxígeno, responsable de la obra, manifiesta que para dar comienzo a la misma, el Sistema Integrado de Salud Pública, debería reducirla deuda contraída con la empresa”.

Sin embargo, Fernández confió a El Eco Multimedios que “la población tiene que estar tranquila porque no hay ningún inconveniente serio en terapia intensiva ni tampoco hay problemas con el oxígeno. El inconveniente que tenemos es con las cañerías de aspiración”.

Explicó que esas cañerías tienen una vida útil y que con el tiempo pueden presentar algún tipo de obstrucción. No obstante, afirmó que mientras tanto cuentan con elementos que cumplen la misma función, que son portátiles, y que permiten que no quede resentida la atención.

“Es muy importante poder aclarar estas noticias, porque causan angustia en la población. Es cierto que lo tenemos en reparación, pero siempre hay elementos que se deben remediar y por eso tenemos prevista una serie de medidas alternativas”, concluyó el director médico del Hospital.