Desde el Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) recuerdan a la población alcanzada por la campaña de vacunación antigripal asistir a los centros de salud comunitaria, al Dispensario (Alberdi y España) o al Vacunatorio Central (Maipú y Rodríguez) para reforzar el esquema de inmunización, ante el brote de influenza y otros virus respiratorios que afectan a gran parte de la población.

“En los pocos días que llevamos de junio hemos registrado unas 190 consultas en la Guardia del Hospital Municipal Ramón Santamarina y otras 150 atenciones en la Guardia del Hospital de Niños; si a esa estadística le sumamos los ingresos de emergencia por accidentes viales, en algún momento se produce un retraso en la atención”, explicó la presidenta del SISP, Cecilia Martens.

En ese sentido, completó que “estamos haciendo un esfuerzo enorme con los recursos humanos que contamos en el SISP pero debemos tener en cuenta que la demora en la Guardia exige por parte de todos asumir la responsabilidad de consultar oportunamente, teniendo siempre presente que se prioriza la atención de aquellos pacientes que revisten un riesgo de vida inminente”, explicó su presidenta, la doctora Cecilia Martens.

Se entiende por población objetivo a mayores de 65 años, con enfermedades base, embarazadas o niños (de 6 meses a 2 años).

De los pacientes internados en sala general del Hospital Ramón Santamarina, 10 cursan un cuadro de influenza y solo 1 está vacunado contra la cepa actual.

En relación a los hisopados realizados durante mayo —8 positivos de 140 totales—, solo en los primeros 4 días de junio se ha alcanzado la misma positividad con 23 hisopados.

“Hemos tomado la decisión de reforzar la enfermería en los lugares que lo requieran, así también como reestructurar y sumar nuevas áreas para la internación, además de la inversión permanente que seguimos realizando en diversas áreas para mejorar y optimizar la atención de los pacientes”, añadió.

Además, agregó: “le estamos pidiendo un enorme esfuerzo a todo el personal de salud y también le pedimos a la población objetivo que se vacune contra la cepa actual de la gripe y de COVID, que consulte con su médico clínico y actualice su esquema, sobre todo aquellos pacientes que presentan enfermedades de riesgo o comorbilidades asociadas”.

Con la llegada de las temperaturas más bajas y a pocas semanas del comienzo del invierno, aumentan las consultas médicas debido a enfermedades respiratorias, procesos gripales e infecciones virales. Se trata de patologías que son habituales en esta temporada y que afectan principalmente a los niños.

En diálogo con El Eco Multimedios, el médico pediatra del Hospital de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas” Gonzalo Laplace confirmó que detectan un incremento en los casos y compartió una serie de recomendaciones para ayudar reducir la incidencia de estos cuadros.

“Estamos viendo el aumento de la casuística de enfermedades respiratorias, que lo vemos todos los años” con el inicio de la temporada de temperaturas más bajas, confirmó.

En ese sentido, indicó que es la época en la que comienzan a detectarse casos de bronquiolitis, enfermedad que afecta “a los menores de dos años”, principalmente a los niños de menos de un año y de tres meses, que son los que “más gravemente se pueden enfermar”.

Por eso, el profesional recomendó “extremar las medidas de higiene, como aprendimos en la pandemia con el Covid-19”, como lavado frecunete de manos, ventilación de los ambientes, “tratar de mantener espacio entre los pacientes cuando vienen a la guardia, por lo menos de un metro, para evitar el contagio”.

Asimismo, sugirió evitar recurrir a la guardia del centro asistencial cuando el niño presenta “el primer registro febril”, para lo cual “intentamos decirle a la gente que le den un antitérmico” y que permanezcan en casa. “Los niños con fiebre se sienten mal y al bajarles la fiebre notamos una mejoría clínica”, detalló.

Por eso, pidió asistir al centro asistencial pediátrico “cuando lo ven realmente enfermo, cuando le cuesta respirar, cuando tiene los labios azules, no se alimentan bien”.

Por otro lado, el médico pediatra indicó que “también estamos viendo cuadros gripales, con mucho dolor de cabeza, decaimiento, cansancio, dolores musculares”.

Al volver a mencionar la experiencia durante la emergencia sanitaria por la pandemia, repasó a modo de recomendación “estar un par de días en casa, tomar antitérmicos, evitar estar en contacto con otras personas para no contagiarlas y lavarse las manos”, ya que resulta “fundamental” frente a la prevención de estos cuadros.

También pidió “no enviar los chicos que están con fiebre o con mucha tos al colegio” para evitar más contagios”, que suelen darse “a través de micro gotas de saliva, de toser, estornudar o tocar objetos contaminados; así nos contagiamos”.

La urgencia

En otro pasaje de la entrevista, el profesional se refirió a la implementación del sistema de triage para la atención de los pacientes en el sistema público, que prioriza las urgencias y emergencias en las guardias.

A más datos, explicó que el personal de mesa de entradas, a través de una serie de preguntas sencillas, “categoriza al paciente según el nivel de urgencia” en un cuadro rojo, amarillo o verde.

El rojo es el que habilita al paciente a ingresar “inmediatamente” para ser atendido. “Es un niño, por ejemplo, con una convulsión, que sufrió un accidente grave o que presenta un riesgo inminente de vida”.

El amarillo establece la atención en los primeros 30 o 60 minutos. “Es un niño con dificultad respiratoria, una crisis asmática o uno muy chiquitito, un menor de tres meses, con fiebre, por ejemplo”.

Y finalmente cuadros en verdes son aquellas consultas que pueden esperar dos horas o más.

“A veces las esperas son largas”, reconoció Laplace que aclaró que la atención es “por orden de prioridad y no por orden de llegada”.

Entonces, pidió a los vecinos que tengan “paciencia”, especialmente en esta época donde crecen los casos vinculados a cuadros respiratorios. “Estamos trabajando con un ciento por ciento de dedicación y con toda la garra que le ponemos a la atención médica”, valoró el médico.

Admitió que son meses complejos, “tanto para los pacientes como para los médicos”, pero apeló “a la buena voluntad de la gente para que concurra a la guardia cuando realmente lo necesita y para que todos puedan recibir la atención que se merecen”.

No solo eligen trabajar en la salud pública, sino también hacerlo en un área especial, el Servicio de Emergencias. Son los jóvenes médicos –algunos residentes- a cargo de la Guardia del Hospital Municipal quienes junto a un equipo de enfermeros, camilleros, ambulancieros y telefonistas reciben las urgencias en jornadas muchas veces extenuantes, en las que tienen que tomar decisiones al instante, ya que los primeros minutos de atención son vitales para los pacientes. Los segundos corren en el reloj de números rojos del Shockroom, la sala a la que llegan los casos críticos. En ese lugar dialogaron con El Eco de Tandil para contar cómo es un día en la Guardia, y  qué los movió a dedicarse a lo que hacen.

“Creo que lo que nos convoca a todos es ese anhelo de servir, ese anhelo de ayudar, ese anhelo de poder también de alguna manera devolverle a la gente lo que uno pudo construir con las oportunidades que también el país nos ha brindado. Creo que es algo en común que nos atraviesa a todos, es un trabajo que es extenuante, que es demandante, que muchas veces tiene muchas alegrías, muchas veces tiene una gran satisfacción y muchas veces también nos toca lidiar con situaciones adversas. Así que, yo creo que acá hay algo de pasión, que esta profesión nos brinda”, dijo Esteban Ruiz Bralo, subjefe del Servicio de Emergencias que dirige Natalia Tavella.

Lo acompañaron Pablo Marcuzzi, uno de los médicos recientemente incorporados. Y también Carolina Grutzky, residente de cuarto año. En un contexto complejo y de transformaciones para los profesionales de la salud, trabajan y se forman en emergencias, una especialidad que tuvo un desarrollo importante en los últimos años, en particular tras la pandemia.

De cada paciente que ingresa a la Guardia, contaron, se analiza su estado mediante el sistema Triage, que determina la urgencia de cada caso a partir de su gravedad. Así, una persona puede ser derivada a la demanda espontánea, o al área de Emergencias. En ese lugar los médicos cuentan con 7 boxes consultorios destinados a la atención directa y 5 camas de cuidados intermedios para controles de evolución que destinan a “aquellos que su patología nos requiera tenerlos cerquita”, según compartieron.

“Este es un trabajo que requiere mucha concentración, mucha preparación, nos preparamos para esto, tenemos nuestra pasión puesta en esta profesión, en este trabajo. Nuestra labor empieza a las 8 de la mañana, en general lo que estamos tratando de hacer desde hace un tiempo es desandar este camino de la guardia de 24 horas continuadas, con la intención de organizar un servicio que pueda brindar calidad de atención para los pacientes, seguridad tanto para el paciente como para el profesional”, contó Ruiz Bralo sobre ese momento en el que ingresan al servicio y hacen el “cambio de guardia”.

En el cambio de guardia los médicos hacen un relevamiento de los pacientes en observación. “La primera tarea que tenemos es conocer a estos pacientes”, señalaron. Todo el trabajo, destacaron, es en equipo. Por eso dividen las atenciones de acuerdo a la gravedad de cada caso. 

“Tenemos un sistema de historia clínica digital que nos permite acceder a la información de todos aquellos pacientes que se hayan atendido acá, en el Hospital de Niños, o en cualquier Centro de Salud. Pero muchas veces recibimos pacientes que conocemos, y eso es vital para la sobrevida, el trabajo en equipo. Desde la información que pudo recabar el enfermero de lo que sucedió en la escena, los administrativos, el radio operador del SAME que inclusive en el llamado mismo ya detecta signos clínicos que nos van a cambiar el curso de la atención”, precisaron.

Pero si bien algunos pacientes quedan en observación, los más graves son ingresados directo al Shockroom sin pasar por el Triage. “Esos primeros instantes son los más importantes. Se llaman los ‘minutos de oro’, cuando uno empieza a estabilizar los síntomas vitales y determinando la causa que lo llevó a esa situación”, contó Marcuzzi.

El médico que hoy integra el Servicio de Emergencias supo desde muy chico cuál sería su profesión. “Cuando uno se da cuenta de que el paciente deposita su confianza y su salud es algo muy valioso. Y es muy gratificante cuando uno puede ver un resultado. Brindarle una respuesta y que en algún tiempo ya sea corto o largo pueda subsanar su malestar”, dijo.

Es viernes feriado y si bien hay movimiento, el área de Guardia del Hospital está tranquila. Algunos pacientes caminan por el lugar, los médicos cargan información en una computadora, los enfermeros preparan elementos en la mesa de trabajo que está al centro de los boxes de atención. Los segundos corren en el reloj que marca la hora en el Shockroom y Ruiz Bralo saluda para despedirse.

-Después de 12 horas de guardia, ¿logran desconectarse de lo que hacen?

-Más o menos. Si nos juntamos en un asado con médicos, seguro hablamos de un paciente. Se desconecta, pero más o menos. Uno realmente se queda, porque hay esta empatía, porque uno está trabajando con personas, porque queda esta preocupación por cómo dio un estudio o cómo fue la evolución. A veces esas preguntas están, pero en un justo equilibrio que nos permite también desenvolver otras actividades de la vida. Pero sí, queda eso de un compromiso con el paciente, creo, que mantiene esa conexión. 

Acorde a lo informado días atrás sobre el incremento de la circulación del virus influenza, que origina la gripe, las distintas guardias de los centros de salud de la ciudad sienten el aumento de los casos. Paola Basualdo, médica responsable de la guardia de la Nueva Clínica Chacabuco, habló en “La Mañana de El Eco” (104.1 Tandil FM – Eco TV) sobre la situación que les toca atravesar en medio de esta crecimiento de casos gripales estacionales.

La doctora comentó que hace varias semanas que Tandil está en un pico de casos de cuadros respiratorios, situación que obligó a una reunión hace quince días con la dirección del centro de salud para reforzar la atención. “Tenemos durante todo el día dos médicos para poder atender tanta demanda, pasamos casi a duplicar la cantidad de pacientes de un mes a otro”, señaló. Al mismo tiempo confirmó que hoy se atienden entre 140 y 160 pacientes por día.

Este contexto trajo como consecuencia las demoras en la atención en la guardia, algo que siempre genera malestar y también aglomeración de personas con defensas bajas y estados gripales. Al aumento de consultas del ciudadano normal, en la Clínica Chacabuco se suma los atención de los pacientes de PAMI. “No es lo mismo atender un paciente joven con un cuadro gripal que un paciente añoso, nos lleva un poco más de tiempo poder examinarlo y después determinar algún tratamiento”, afirmó Basualdo.

En ese sentido, a pesar de que reforzaron la atención en la guardia con la presencia de dos médicos durante las doce horas del día, la clínica de salud ubicada en la calle Chacabuco al 300 presenta una demora importante en la atención a las consultas. En los momentos con menos demanda, la espera llega hasta los 45 minutos, mientras que cuando se atraviesa un pico de ingresos a la guardia, el paciente puede llegar a esperar alrededor de dos horas. 

Según comentó Basualdo, otra de las respuestas que tuvieron que ofrecer desde la Nueva Clínica Chacabuco ante esta situación fue agregar cuatro camas de internación transitoria en la guardia. Esto se llevó a cabo para suplir la falta de camas en el piso. “La demanda de la guardia se ve reflejada luego en la ocupación de camas en piso”, aseveró.

Sobre esta situación, la doctora explicó que “tenemos muchos cuadros gripales que se terminan complicando, sea por enfermedades preexistentes del paciente o por alguna condición del mismo. Y también tenemos los cuadros de neumonía, los bacterianos de todos los años que se están complicando”.

A su vez agregó que, al margen de tener los pacientes provenientes de PAMI, también se están viendo un mayor número de casos de neumonías en pacientes jóvenes que iniciaron con cuadros gripales y luego se terminaron complicando. El dato que indicó es que el 80 por ciento de las consultas en guardia son por cuadros respiratorios, como así también la mayoría de los casos que requieren internación.

“Es complejo no poder tener un lugar para internar al paciente”, opinó Basualdo que luego comentó que el aumento de camas para internación transitoria sirve para tener a los pacientes en observación y tratamiento hasta que se libere alguna cama en piso. “A veces nos pasa que a las 10 de la mañana no hay nada y para las 6 de la tarde hubo alguna liberación y ahí podemos llevar el paciente a donde tiene que terminar su tratamiento”, culminó.

En las últimas semanas, el Hospital de Niños “Debilio Blanco Villegas” vio incrementada su demanda por los cuadros respiratorios propios de esta época. Asimismo, el centro asistencial público concentra a toda la población menor de 15 años de la ciudad en lo que refiere a la emergencia y, en consecuencia, la institución hiperconcentra las atenciones de este sector. 

En contacto con El Eco Multimedios, el director del nosocomio infantil, Camilo Espínola, confirmó que aumentó la demanda en general, y de cuadros respiratorios en particular. No obstante, aclaró que la cantidad de casos es la esperable para la temporada y observó que “se anticipó el brote en marzo y bajó en abril; en mayo era lo que esperábamos y en este momento la situación está controlada”.

De todas maneras, indicó que permanecen atentos a cómo fluctúa el panorama y expuso que se duplicó la demanda en la guardia y en internación.

“Tenemos muchos cuadros respiratorios virales, tenemos la famosa bronquiolitis aunque el brote no llegó. La demanda por bronquiolitis está en el 30 por ciento de los cuadros respiratorios que consultan; hay casos de asma, reactivos bronquiales y neumonías leves, que son cuadros que demandan atención en consultorio y emergencias. 

Además, señaló que la ocupación de las camas asciende al 70 por ciento, pero sólo una pequeña parte corresponde a afecciones graves por bronquiolitis.

En tanto, refirió que la mitad de las plazas de internación están ocupadas con patologías respiratorias y solamente el 50 por ciento de ese rango corresponden a casos de bronquiolitis.

Cuándo consultar

Para no saturar el servicio de urgencias, Espínola recomendó que si son cuadros respiratorios que se autolimitan, es decir si el niño tiene fiebre y alguna congestión menor pero come, juega y duerme, es preferible tratarlo  con antitérmicos y consultar al pediatra de cabecera, que acudir a la guardia. 

Al respecto, explicó que “si no mejora, si aparece el decaimiento, el dormir mal y la fiebre que no cede, sí hay que concurrir al hospital”.  

En simultáneo, apuntó la importancia de la vacunación antigripal, que es obligatoria para menores de entre 6 meses y dos años. La vacuna  ayuda a prevenir cuadros gripales y a moderar la evolución de los problemas respiratorios.

También sugirió ventilar todos los espacios, el lavado de manos, la higiene de los elementos que usan los pequeños, y adaptar el abrigo de los niños a los ambientes. “Con esas simples acciones prevenimos muchas cosas”, aseguró. 

Por otro lado, el médico hizo hincapié en las señales que evidencian que un niño sufre de un cuadro respiratorio agravado. En esta línea, remarcó que en menores de tres años, un cuadro de tos y mocos que los vuelve irritables, les complejiza el sueño y la alimentación, sumado a una perceptible dificultad en el ingreso de aire, son causas para consultar en un centro asistencial. 

“Si se nota que el niño hace mucho esfuerzo para respirar y se destaca el aleteo en la nariz, se recomienda consultar porque significa que está esforzando los músculos respiratorios”, consignó. 

Un servicio en alza

Vale reseñar que desde hace tres años, cuando irrumpió la pandemia de Covid-19, el Hospital de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas” concentra exclusivamente la atención de los menores de 15 años en emergencias al ser la única guardia pediátrica en funcionamiento.

El escenario determinó un incremento en los registros si se los compara con años anteriores, cuando la demanda se distribuía entre los dos centros privados con internación -Nueva Clínica Chacabuco y Sanatorio Tandil- que contaban con este servicio. 

En efecto, los datos muestran que en febrero de 2022 el mes cerró con unas 65 consultas diarias aproximadamente y en marzo la cifra trepó notablemente a partir de la aparición de los primeros cuadros respiratorios, llegando a ubicarse entre 150 y 170 por día, que es el promedio habitual. Ahora, el número llega a las casi 400 consultas diarias, pero los profesionales confían en que va a ceder en las próximas semanas.  

En paralelo, durante el año pasado el Servicio de Emergencias del efector sanitario registró 45.051 atenciones, contra 31.756 en el año previo, lo que significa un salto exponencial con una brecha de 13.295 mil asistencias en tan sólo un año.

El jefe del Departamento de Enfermeros del Hospital Municipal Ramón Santamarina, Guillermo Ariel, contó en diálogo con El Eco Multimedios que el promedio diario de atenciones en la guardia es de 200.

“En las 24 horas de guardia, le calculamos entre 170 y 200 atenciones, contando los accidentes y demás”, confió el licenciado en enfermería.

En ese sentido, reveló que durante el último fin de semana hubo un total de 55 pedidos de ambulancia, de los cuales 14 fueron por accidente de tránsito.

Además, contó que tuvieron que atender a dos personas que habían sufrido heridas de arma blanca y a una que presentaba una herida de arma de fuego.

Al fracasar la negociación entre el Sindicato de Trabajadores Municipales y el Ejecutivo el viernes pasado, enfermeras, mucamas y administrativos del servicio de tocoginecología del Hospital Municipal “Ramón Santamarina” retomaron ayer las medidas de fuerza en el marco del reclamo por la reducción de la jornada laboral.

El paro, convocado por tiempo indeterminado, tuvo un acatamiento total por parte del personal y fue en respuesta a la falta de avances en la discusión para que el sector sea considerado como una guardia hospitalaria.

Durante la jornada, los trabajadores del área se reunieron en la sede de la organización sindical, al igual que en las demás oportunidades, para analizar la situación. En ese sentido, y ante la falta de avances, ratificaron la continuidad de las medidas de fuerza. 

A propósito de la discusión, el organismo bonaerense evalúa junto al área de negociación colectiva de la sede central, en La Plata, si resulta pertinente o no dictar la conciliación obligatoria en el conflicto, por lo que adelantaron que hoy podría haber novedades.

Tal cual se informó en estas páginas, ante la notificación sobre un plan de lucha, el Sistema Integrado de Salud Pública presentó un pedido de conciliación obligatoria a través de la Secretaría de Legal y Técnica del Municipio ante el Ministerio de Trabajo.

La medida fue ratificada el viernes pasado, cuando las partes se encontraron nuevamente luego de cumplirse el cuarto intermedio establecido por la delegación de la cartera laboral.

En ese sentido, desde el Sistema Integrado de Salud Pública señalaron a este Diario que esperan por el dictado de la conciliación obligatoria para abrir una nueva instancia de diálogo sin medidas de fuerza. 

En cuanto al funcionamiento del servicio, precisaron que la falta de enfermería se cubre con la reasignación del personal de otras salas, mientras que los médicos y obstetras no adhieren a la huelga.

Asimismo, resaltaron que en esta oportunidad no hubo derivaciones a la Clínica Chacabuco ante las complicaciones del centro privado para contener la demanda propia y la del sistema público. La negativa fue presentada al ministerio como recurso para que considere la instancia conciliatoria. “Esperemos que dicte la conciliación. No se entiende la demora”, alertaron.

El reclamo

Por su parte, el Sindicato de Trabajadores Municipales de Tandil se refirió al reclamo a través de un posteo realizado desde la página oficial.

En primer lugar, repasó que el jueves pasado mantuvieron una nueva reunión con el Ejecutivo, en la que presentó una propuesta “alejada del reclamo” de los trabajadores del sector de tocoginecología. 

En ese sentido, precisaron que la oferta apuntó a que un grupo comience a realizar tareas de la especialidad en la guardia de adultos, tendiendo las urgencias y/o emergencias, y que el resto del equipo del área específica continúe en el piso, “desdoblando la tarea que hacen en conjunto”.

Después de conocer la propuesta, el personal del sector se reunió en una asamblea, en la que pusieron en consideración los alcances del planteo de las autoridades comunales. La propuesta “fue rechazada de manera unánime”, remarcaron desde el sindicato que dirige Roberto Martínez Lastra.

El viernes pasado, tal lo acordado, la representación gremial del personal del servicio se presentó a 11 a una nueva audiencia ante la delegación del Ministerio de Trabajo bonaerense.

En esa instancia de negociación, el Ejecutivo “presentó su propuesta por escrito”, al tiempo que reiteró el pedido por la conciliación obligatoria “en caso que se tome una decisión por parte de los trabajadores de continuar con algún tipo de medida de fuerza”.

Finalmente, el ofrecimiento fue puesto en análisis y rechazado nuevamente por considerar que se “aleja totalmente de las pretensiones y del reclamo vigente”.

Ante este escenario, retomaron la medida de fuerza “por tiempo indeterminado”.

“Desde nuestro lugar, intentamos acercar las posturas y lograr un acuerdo. Sin embargo, ante la imposibilidad de lograrlo, compartimos lo planteado en cada una de las reuniones y la decisión por parte de las trabajadoras”, cerraron.

El conflicto

El conflicto comenzó hace poco más de 20 días cuando enfermeras, mucamas y personal administrativo del servicio de tocoginecología del Hospital Municipal “Ramón Santamarina” realizaron un paro en reclamo por la reducción de la jornada laboral, en el marco de una lucha que lleva alrededor de dos años sin respuesta.

Sin acercamiento de las autoridades, convocaron a una nueva huelga por 72 horas una semana después. En respuesta, el Sistema Integrado de Salud Pública solicitó la intervención de la delegación del Ministerio de Trabajo al presentar un pedido de conciliación obligatoria a través de la Secretaría de Legal y Técnica del Municipio.

Finalmente, la delegación del Ministerio de Trabajo de la provincia de Buenos Aires intervino en el conflicto y citó a las partes en un encuentro que terminó con un cuarto intermedio hasta el viernes 24 como instancia previa al eventual dictado de la conciliación obligatoria.

Por entonces el acuerdo fue mantener el diálogo en busca de una solución al reclamo por el reconocimiento de las tareas como guardia, que implicaría una reducción de la jornada laboral.

El viernes, luego de celebrarse una nueva instancia de diálogo, la negociación fracasó, por lo que comenzó un nuevo plan de lucha por tiempo indeterminado.

La delegación del Ministerio de Trabajo de la provincia de Buenos Aires intervino en el conflicto en el servicio de Maternidad del Hospital Municipal “Ramón Santamarina” y dictó un cuarto intermedio ante el acuerdo asumido por el Ejecutivo y el Sindicato de Trabajadores Municipales de mantener el diálogo en busca de una solución al reclamo por el reconocimiento de las tareas como guardia, que implicaría una reducción de la jornada laboral.

La dependencia frenó una escalada en la discusión el día en que el personal cumplió con la primera jornada de paro prevista inicialmente por 72 horas. 

Al recibir el martes la presentación realizada por el Gobierno a través de la Secretaría de Legal y Técnica, citó a las partes a una audiencia en las instalaciones de Pinto al 500.

Minutos después del mediodía, el delegado Ezequiel González Godoy recibió al secretario de Gobierno, Miguel Lunghi (h), al presidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Matías Tringler, al director administrativo del Hospital, Alejandro Ruffa, al secretario general del Sindicato de Trabajadores Municipales de Tandil, Roberto Martínez Lastra, el secretario Adjunto, Lisandro Martínez Mendieta, y una delegada del servicio de tocoginecología.

Tras un intercambio que se extendió por más de una hora, las partes expusieron los argumentos que sustentan sus posturas. En ese sentido, el delegado consideró que podría agotarse una instancia antes del eventual dictado de la conciliación obligatoria. Entonces, con el fin de propiciar el acercamiento y activa la negociación, determinó un cuarto intermedio hasta el viernes 3 con el objetivo de volver a encontrarse para poner en consideración los avances.

En ese impasse, según indicaron fuentes consultadas, el sindicato accede a levantar la medida de fuerza por 72 horas que comenzó ayer y a no realizar nuevas acciones hasta el día de la audiencia.

Por su parte, el Ejecutivo analizará la demanda del sector y elaborará una propuesta que atienda el reclamo impulsado por los trabajadores del servicio ubicado en el primer piso del Hospital. 

En caso de no alcanzar un acuerdo, el viernes próximo la delegación tomará una decisión. No obstante, en esta oportunidad, primó el diálogo y el acercamiento entre las partes como instancia previa al dictado de una conciliación obligatoria.

Analizar la demanda del sector 

Durante la audiencia, el Sistema Integrado de Salud Pública expuso su mirada en torno al conflicto y la postura ante el reclamo impulsado por el servicio de tocoginecología y accedió a pasar a un cuarto intermedio hasta el viernes con el compromiso de “presentar una propuesta” para determinar qué medida se toma posteriormente.

Desde el sistema sanitario agregaron que, independiente del pedido de conciliación obligatoria realizado el martes, se abrió un compás de espera para evaluar un eventual ofrecimiento.

En principio, el ente descentralizado analizará el escenario, las repercusiones que pueda tener en otras áreas hospitalarias y su factibilidad. En estos días habrá reuniones para definir "qué propuesta se puede acercar y tratar de llegar a la semana que viene a sentarnos a dialogar con el Sindicato”.

El conflicto

El servicio de tocoginecología del Hospital Municipal “Ramón Santamarina” inició la semana pasada medidas de acción directa en reclamo de un reconocimiento que los ponga en igualdad de condiciones con las demás guardias.

La medida comenzó con un paro “histórico” por 48 horas que tuvo un acatamiento total, que obligó a la administración del centro asistencial público a reorganizar otros sectores para garantizar la atención y a derivar a pacientes a la Nueva Clínica Chacabuco.

Desde el Sindicato de Municipales consideraron que el reclamo forma parte de una “estrategia gremial consensuada”, que dio tiempo “más que suficiente” al Ejecutivo para buscar soluciones. “Desde hace más de seis meses los trabajadores del área vienen presentando notas y solicitando reuniones para evitar llegar a estas medidas”, alertaron a través de una publicación en la página de Facebook.

Y recordó que hace dos años, en la que se logró la reducción horaria para las guardias de adultos y del Hospital de Niños, “quedó la promesa de revisar los demás sectores, y desde entonces las autoridades han ‘hecho la plancha’”.

En ese sentido, indicaron que “se deben ir incorporando sectores paulatinamente” y que “sólo falta la voluntad política y el gesto hacia los trabajadores municipales de la salud”.

Para la organización sindical, la reducción horaria implicaría la incorporación de una mucama, un administrativo y dos enfermeros para cubrir el servicio. “No es una locura lo que se pide”, señalaron la semana pasada.

En el Hospital Municipal se replica una realidad que aqueja a gran parte del país, la dificultad para cubrir cargos médicos en el servicio de guardias. Desde el Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) avanzaron en una acción concreta para suplir esta demanda, la creación del Programa de Fortalecimiento de competencias en los Servicios de Emergencia para Residentes.

El mismo concede un incentivo económico para aquellos médicos que, a partir del segundo año del curso de su residencia, puedan optar por sumar horas de trabajo en la guardia. Además, habilita a los mismos al acceso a capacitaciones específicas en la materia. 

El presidente del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), Matías Tringler, dialogó con El Eco Multimedios sobre diferentes aspectos vinculados a la gestión de la salud municipal. En el programa Cosas que pasan, emitido por 104.1 Tandil FM, respondió a consultas realizadas con motivo de las esperas que se producen en las guardias, sobre lo cual señaló que “el sistema está pensado para que haya un médico durante el día haciendo demanda espontánea, que pueden ser urgencias pero no emergencias. Y ocurre que hay días que no tenés la posibilidad de cubrir la demanda espontánea y tenés al médico de guardia atendiendo una emergencia, porque la verdad que ocurren y muchas”

Tringler se refirió a la dificultad de completar el plantel médico, especialmente en las guardias. Al respecto precisó que “el sistema está presupuestado para que haya tres profesionales por día de guardia, uno haciendo demanda espontánea y dos para las emergencias, y hoy lamentablemente estamos contando con un solo médico clínico en algunos días, e intentamos siempre que haya mínimo dos, y el tercero en ninguno de los días lo tenemos”

Consultado sobre el total de médicos que podrían incorporarse señaló que “estamos hablando de que podríamos contar con 8 o 9 médicos más para cubrir como nosotros queremos la guardia, y hacemos todo el esfuerzo posible para conseguirlo”. 

Sobre las causas de esta situación planteó que “esto no tiene que ver con una cuestión presupuestaria, los cargos están. Tiene que ver con una cuestión de recursos humanos y una problemática de nivel provincial”. 

A través de la utilización de la Banca 21, Federico Urrutia, presentó un proyecto  para crear formalmente un cuerpo de Guardia Urbana municipal .

En el Artículo 1 del proyecto se pide que se cree en el ámbito de la Municipalidad de Tandil la "Guardia Urbana Municipal" dependiente del Área de Seguridad que el Departamento Ejecutivo disponga.

Entre sus funciones tendrá: prevención del delito, faltas, contravenciones en todas sus formas y el control de tránsito.

Además señalan que "tiene como uno de sus principales objetivos consolidar la presencia del Municipio en los espacios de dominio público, promoviendo mejores condiciones de seguridad y convivencia a través del cumplimiento de usos sociales y normas establecidas"

A raíz de la información difundida por los medios de comunicación respecto a la desvinculación laboral de 30 agentes municipales de la Guardia Urbana, dependiente de la Secretaría de Protección Ciudadana, el Bloque de Concejales del Frente de Todos presentó este viernes un proyecto de comunicación al Ejecutivo Municipal para que informe acerca de la relación contractual y tipo de contrato del personal.

“Elaboramos una serie de puntos importantes como para poder tener mayor claridad en el tema y trabajarlos de manera responsable”, expresó la edil de ese espacio, Guadalupe Gárriz.

En el documento se enumeraron diez puntos centrales para poder echar luz en un tema que tuvo trascendencia mediática y que generó malestar en los trabajadores cesanteados. 

De acuerdo a las especificaciones, el Ejecutivo Municipal deberá informar acerca de la relación contractual de los trabajadores, cuántos eran los agentes, qué monto se destina por mes a cada trabajador y de dónde salen esos fondos. 

También se solicita información sobre si los agentes de la Guardia Urbana contaban con Aseguradora por Riesgo de Trabajo y Obra Social, de qué manera se informó la finalización de la prestación de servicios, cuáles fueron los motivos para finalizar las tareas cuando aún la ciudad está en emergencia sanitaria, y si existen intenciones de continuar con la Guardia Urbana en tareas de apoyo y coordinación de la Secretaría de Protección Ciudadana.    

“Esta guardia se constituyó en el marco de la pandemia recordando que votamos la emergencia sanitaria hace muy poco y continúa en vigencia. Lamentamos esta situación de desvinculación, sobre todo por el modo en que, según los trascendidos en los medios de comunicación, sucedió", manifestó la concejal. 

En ese sentido, planteó que para trabajar de una manera responsable desde el bloque de concejales del Frente de Todos solicitan dicha información para tener mayor certeza sobre la relación contractual de los trabajadores. "Elaboramos una serie de puntos importantes como para poder tener mayor claridad en el tema y trabajarlos de manera responsable” concluyó Gárriz.

A raíz de las quejas de los integrantes de la Guardia Urbana, que fueron desvinculados “sorpresivamente” esta semana, Atilio Della Maggiora, secretario de Protección Ciudadana de Tandil, manifestó que el cuerpo que funcionaba bajo su órbita cumplió su ciclo y que “ya no se justifica el sostenimiento del sistema”.

En contacto telefónico con el programa de radio “Cosas que pasan” (104.1 Tandil FM), el funcionario explicó que el plantel se originó durante los primeros días de la pandemia para efectuar tareas de control en el marco del ASPO (Aislamiento Social, Preventivo y Obligatorio) que se extendió en todo el país. 

Al respecto, señaló que “la Guardia Urbana fue un proceso y contó con gente que trabajó muy bien, con un gran compromiso bajo la coordinación de Roberto Bonanna. Su desactivación no tiene que ver con una cuestión presupuestaria, sino con el origen del cuerpo y la culminación del proceso”. 

Un proceso finalizado 

En este sentido, Della Maggiora sostuvo que el equipo surgió para atender situaciones ligadas a  la pandemia y que  la primera tarea encomendada fue la contención de las personas que asistían a los bancos en el periodo más estricto de la cuarentena.

Conforme fue evolucionando la situación sanitaria se limitaron las funciones y se les asignaron  otras tareas. En el último tiempo prestaban apoyo en  materia de seguridad y prevención en algunas dependencias municipales y en Semana Santa, en tanto, se encargaron de custodiar el Monte Calvario para prevenir actos de vandalismo.

“Todos teníamos un horizonte relativamente breve de estas actividades. Después de los bancos se ocuparon del control de casos positivos de Covid y los aislamientos en los periodos complicados. El último fue en diciembre de 2021 y los picos de enero, luego los casos comenzaron a descender otra vez y ahora estamos en una situación que casi no hay contagios” reseñó. 

En tanto, Della Maggiora expuso que  la decisión se hubiese adoptado antes de no ser por el pico de contagios del verano y resaltó que  “siempre fuimos claro en este sentido, cuando se anunció la creación del cuerpo era una cuestión estrictamente transitoria, que en ese momento  servía a la comunidad el servicio de este grupo y a ellos les servía de alguna manera porque pertenecían a un sector perjudicado por la pandemia”. 

Sin relación laboral 

Asimismo, justificó que en ese entonces, en abril de 2020, se  convocó a un grupo de 30 personas ligadas a la nocturnidad, que en ese momento no podían trabajar porque todo lo referente a este ámbito estaba inhabilitado, con el objeto de brindar  también una ayuda económica.

Como se informó en la edición de ayer, los miembros de la guardia suscribieron un convenio de adhesión en el marco de un Programa Integral de Abordaje Sociocomunitario del área de Desarrollo Humano y Hábitat comunal, sin que existiera una relación de dependencia o un contrato de trabajo entre el equipo y el Municipio. 

“Nunca hubo una relación de trabajo, el convenio de adhesión sólo significó reconocerles una prestación económica por las tareas”, enfatizó.  

Por otro lado, el titular de Protección Ciudadana negó que él y su par, Rubén Diéguez, hubiesen enviado mensajes de Whatsapp -como acusaron las personas desvinculadas-para “echar” a los integrantes del cuerpo. En cambio, aseveró que siempre hablaron con Roberto Bonanna, el coordinador del grupo, sobre que el proceso llegaba a su etapa final en pos de que lo comunicara a los ahora exagentes.

“Desde la coordinación se comunicó, charlamos con Roberto (Bonanna), que lo debe haber comentado con el equipo. A quienes hacen reclamos los invitaría a una reflexión sobre el funcionamiento del cuerpo y su origen”, dictaminó.

Nuevos inspectores multitareas 

Sin embargo, en simultáneo, la Secretaría de Protección Ciudadana tiene la intención de incorporar más personal en el mediano plazo. Esto se dará a través de un proyecto que contempla la creación de un plantel de inspectores multitareas para  controlar distintas actividades, con el propósito de dinamizar el accionar de la dependencia y fortalecer la presencia del Estado municipal en el territorio.

En este contexto, Della Maggiora explicó durante la entrevista radial que “la idea es zonificar la presencia del cuerpo de inspectores en todo el territorio,  pero con los recursos humanos existentes no alcanza”. De este modo, la eventual creación de este nuevo cuerpo de inspectores multidisciplinarios necesitará de la contratación de nuevos agentes.

Sobre ello, el funcionario detalló que deberá evaluarse la cuestión presupuestaria porque el flujo de recursos condiciona una respuesta ideal. “Del ideal a la realidad hay una distancia, por eso habrá que analizar con los pies sobre la tierra en cuánto se puede crecer, cómo ejecutar y planificar el proyecto. Se precisa desarrollar  un plan de inversión para disponer también de insumos”, ponderó. 

Consultado sobre si los exagentes de la Guardia Urbana tendrán algún tipo de prioridad en estas eventuales contrataciones, el entrevistado indicó que  “si se genera alguna posibilidad de incorporación de recursos pueden ser aspirantes y se valorará la experiencia de la tarea previa en el propio Municipio”.

Este lunes a la noche, los integrantes de la Guardia Urbana, el cuerpo que fue formado en pandemia para dar apoyo en materia de seguridad ciudadana, fue desactivado en pleno a través de un mensaje de Whatsapp enviado por los titulares del área de Protección Ciudadana del Municipio, Atilio Della Maggiora y Rubén Diéguez. 

Ante el desconcierto por este proceder, Matías Arazaval, padre de una integrante del cuerpo, expuso públicamente que los 30  agentes de la guardia fueron echados: “La semana pasada echaron a 12, sin justificación. Y ayer, a todo el resto”. 

En el mensaje en cuestión les notificaron que quedaban afuera de la Guardia Urbana y que se levantaban todos los puestos, y que por lo tanto este será el último mes que perciban sus ingresos. “Indigna cómo fueron echados”, expresó el hombre. 

Vale recordar que el plantel fue creado hace dos años, a comienzos del aislamiento obligatorio, para efectuar tareas de control en principio por 30 días, pero después extendieron su labor a tres meses y siguieron prestando servicios. Pasada la pandemia, los miembros del grupo fueron distribuidos en diferentes dependencias comunales para cumplir con tareas de cuidado y apoyo. 

Los integrantes percibían una contraprestación de 18 mil pesos por mes –en base a un Programa de Abordaje Sociocomunitario de la Secretaría de Desarrollo Humano- y se les había otorgado una tarjeta con el logo del Municipio de Tandil, para cobrar en el Banco Provincia. No obstante, este convenio no establece una relación de dependencia entre las partes. 

“Estuvieron dos años bajo la lluvia, el frío, el sol, poniendo su propia ropa, sin pase de colectivo, a veces con pagos fuera de término. Pero los chicos lo tomaban como un trabajo, aunque no tenían seguro ni nada”, reseñó.

Durante Semana Santa, la Guardia se desempeñó en las instalaciones del Calvario para evitar actos de vandalismo y los agentes cumplieron horarios de 12 horas, entre las 19 y las 7. Pasada la festividad religiosa, decidieron prescindir de estos servicios. 

Por otro lado, Arazaval tuvo palabras de gratitud para Roberto Bonanna, el jefe del cuerpo, quien se mostró tan sorprendido como los agentes por la determinación, en tanto destacó que siempre ayudó a los jóvenes y los trató “muy bien”. 

Por último, refirió que “los chicos se están agrupando y van a esperar a ver qué les dice Bonanna, que se iba a reunir con las autoridades, aunque él le avisaron de golpe que se levantaba todo y en el mensaje se les indicó que desde hoy no se presentara ninguno más a trabajar”. 

El Servicio de Emergencias Médicas suele registrar una alta demanda durante las fiestas, tanto en Navidad como en Año Nuevo, y en esta oportunidad no fue la excepción.

Años anteriores, las atenciones por lesiones producto del uso de pirotecnia eran unas de las más frecuentes. No obstante, año tras año los ciudadanos fueron tomando consciencia de la peligrosidad de ello y del daño que genera en los animales y cada vez son menos los fuegos artificiales que se utilizan.

En esta ocasión en particular, afortunadamente no se registraron accidentes ni lesiones por el uso de pirotecnia, aunque sí hubo por otras cuestiones.

En el Hospital Municipal Ramón Santamarina se llevaron adelante unas 26 atenciones en la Guardia, “de las cuales ninguna estuvo ligada al uso de fuegos artificiales”, según detallaron desde el nosocomio.

Asimismo, informaron en el parte médico que se produjeron durante la noche del 31 de diciembre y la madrugada del 1 de enero un total de 15 salidas de ambulancias por diferentes causas.

Finalmente, detallaron que en el Servicio de Emergencias del Hospital de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas” se atendió a un total de 27 pacientes y que las consultas más frecuentes fueron: fiebre, vómitos y dolor de oído.

En tanto, destacaron que, al igual que en la Guardia del Hospital Santamarina, tampoco hubo accidentes por la utilización de pirotecnia.

El Municipio de Tandil confirmó que desde este jueves 30 de diciembre la Guardia Urbana constatará el Pase Sanitario en el ingreso a los principales edificios públicos comunales. Además se reorganizaron los equipos para optimizar y profundizar los controles de cumplimiento de aislamiento domiciliario de pacientes positivos de coronavirus.

El grupo de agentes de la Secretaría de Protección Ciudadana  tendrá puestos en los accesos al Palacio Municipal, Palacio “Martin Rodríguez” (Ex Banco Hipotecario), Secretaría de Desarrollo Humano y Hábitat, Secretaría de Obras Públicas – Desarrollo Urbano (Chacabuco y Maipú) e Inspección General (Planta Alta Terminal de Ómnibus).

En esos puestos se constatará el pase sanitario de los vecinos y se requerirá para el ingreso dos dosis aplicadas a la fecha o la primera dosis aplicada hace menos de 6 semanas. El pase sanitario podrá exhibirse de forma física o a través de las aplicaciones Cuidar, miArgentina o VacunatePBA.

Control

Además las autoridades de la Secretaría de Protección Ciudadana reorganizaron los equipos de agentes de la Guardia Urbana con el objetivo de optimizar la logística y profundizar los controles de cumplimiento de aislamiento por parte de los pacientes positivos de coronavirus.

Para ello se dividió la ciudad en tres grandes zonas, con sus respectivas subzonas, a las que se asignó un responsable y un equipo de integrantes de la Guardia Urbana.

Estos grupos de agentes visitarán los domicilios en los que los pacientes positivos de coronavirus realizan el aislamiento por lo menos dos veces al día. A su vez diariamente se llamará telefónicamente, y de manera aleatoria, a las personas sometidas a la verificación domiciliaria para controlar que efectivamente haya sido controlada por el agente a cargo de esa zona.

En los casos en que se corrobore la ausencia del paciente se dará aviso a la policía y se dejará un aviso de visita de control notificando el inicio de las actuaciones por el incumplimiento que daría lugar a una infracción a los artículos 202 y/o 205 del Código Penal con intervención del Juzgado Federal competente e infracción a la Ordenanza Municipal 17.079, que podría derivar en multas de entre 5 y 30 Salarios Mínimo Vital y Móvil municipal con intervención del Juzgado de Faltas municipal competente.

Aquellas personas que tienen conocimiento de casos que estén incumpliendo el aislamiento pueden denunciarlos al 101.