Ayer, con motivo del Día del Médico, se realizó un homenaje al fallecido pediatra Guillermo Félix Guanella, quien perdió la vida en trágicas circunstancias el pasado 27 de octubre.

En la sede del Círculo Médico de Tandil, entidad que presidió hasta su muerte, colegas y familiares descubrieron placas conmemorativas y recordaron la impecable trayectoria del profesional, que caló hondo en la sociedad tandilense.

Las placas fueron enviadas desde el Cemibo, la Agremiación Médica Platense, el Círculo Médico de Tandil y el Colegio de Médicos del distrito, para inmortalizar la memoria de quien supo llevar adelante una gran labor tanto en lo gremial como en lo profesional.

Un justo reconocimiento 

El clima de profunda emoción que embargaba a los presentes obligó a comenzar antes el breve y sencillo acto, en el que se reivindicó la figura de Guanella como puntal para el ejercicio de la medicina en la ciudad.

“Es una persona que vamos extrañar mucho, era muy intenso en todos lados y marcaba muy bien el camino a seguir y lo que debía hacerse. Queríamos honrar la memoria y todo lo que representó para el Círculo en los momentos difíciles”, refirió Diego Macagno, quien está a cargo de la presidencia de la institución.

En conversación con El Eco de Tandil, el cirujano señaló que continuarán con el legado de su colega, quien  dejó un Círculo Médico transparente y ordenado: “Con una honestidad brutal acomodó todo lo que había que acomodar, y eso hace que tengamos que seguir en la misma línea”, expresó.

La transformación institucional 

Macagno remarcó  que el pediatra fue capaz de producir una transformación institucional significativa, y logró que el Círculo se convirtiera en un espacio netamente gremial.

“Durante su gestión hubo que dejar en el camino  las dos empresas que dependían del Círculo, Cami y Cami Emergencias, por cuestiones económicas, y se convirtió en una entidad que él supo representar muy bien estos años”, destacó. También recordó que siempre invitaba a que todo el mundo se sumara a trabajar en las entidades médicas, entendiendo que eso era resignar parte del tiempo laboral, personal y familiar.

“Comprendía que había que tener esa vocación de servicio, y buscaba en cada uno de los que lo acompañaban que tuvieran esa voluntad y esa visión del bien común, para poder ejercer desde lo social, desde lo gremial, con el fin de poder mejorar la actividad médica y personal de cada uno”, aseveró.

El legado 

Además, subrayó que Guanella era un médico excelso desde lo científico y humano, que generó vínculos muy profundos con diversas instituciones y personas, por lo que su pronta e inesperada partida provocó  innumerables muestras de tristeza y dolor en quienes fueron sus compañeros y pacientes.

“Era muy querido por todos, uno lo ve en cómo repercute en la gente su ausencia”, refirió.

A modo de homenaje, desde la institución siguen pregonando los pilares que sostenía para desarrollar de la mejor manera posible la importante labor médica: que el paciente tenga la libertad de elegir al profesional que lo atienda  y que el médico perciba los honorarios correspondientes por las prácticas que realiza y la atención que dispensa.

“Apuntamos a que se practique una buena medicina y que la ciencia se pueda plasmar en nuestra sociedad”, finalizó.

La jornada electoral que transcurría con normalidad en la ciudad se vio conmocionada cuando se conoció la noticia de la tragedia de dos reconocidos tandilenses: el médico pediatra Guillermo Guanella (46) y Pablo Gatti (48), uno de los propietarios del Vivero El Cerrito.

El deceso de ambos se produjo en un accidente que se registró en horas del mediodía del domingo en la provincia de Entre Ríos, más precisamente en el kilómetro 106 de la Autovía 14. Al momento de producirse el hecho, se registraban intensas precipitaciones en toda la costa del río Uruguay.

Según señalaron allegados a las familias a este medio, un grupo de amigos había ido a pescar a Goya (Corrientes) y en dos autos volvían a la ciudad. En una Chevrolet S10, patente AC 360 UD, viajaban Guillermo Guanella, Pablo Gatti, el hermano de este último Adrián Gatti y Gustavo “Fofo” González (hermano del tenista “Machi” González), que están heridos internados en el Hospital Urquiza de la localidad de Concepción del Uruguay.

Según detalló el portal 03342 que estuvo en el lugar, la Chevrolet que circulaba de norte a sur despistó y, tras atravesar el divisor de los carriles, se cruzó al paso de un automóvil Chery, en el que viajaba una pareja de Concepción del Uruguay, que transitaba de sur a norte, que impactó de lleno contra el lateral de la camioneta.

Tras el choque, la camioneta siguió su paso y volvió a cruzar el divisor de los carriles, para posteriormente terminar en la banquina del lado oeste, previo a rozar un camión Mercedes Benz que viajaba de sur a norte, cuyo conductor dio aviso a las autoridades sobre el accidente.

En tanto, se supo que la conductora del auto Chery, identificada como Micaela Gerber, de 25 años y oriunda de Concepción del Uruguay, falleció. Su acompañante está internado en Terapia Intensiva en el mismo hospital que los ocupantes de la Chevrolet.

Hasta el lugar llegaron efectivos de la Policía de Entre Ríos y Gendarmería Nacional, así como dos unidades de Bomberos Voluntarios Concepción del Uruguay y ambulancias, que trabajaron durante varias horas en la zona.

Autopsia

Según lo que pudo confirmar este medio, durante las primeras de este lunes se llevará a cabo la operación de autopsia en los dos tandilenses fallecidos.

Una vez concluida esa labor, los restos de Guanella y Gatti serán trasladados a la ciudad para ser velados ambos en la empresa Crespo, Iacaruso y Santillán, ubicada en Avellaneda 1323.

Se estima que el velatorio podría comenzar en la noche de hoy, aunque no hay confirmación oficial al respecto en cuanto al horario.

Sin actividad

Conocida la infausta noticia, llegó la información a esta redacción que el Centro Médico Guanella, situado en calle Yrigoyen 887, permanecerá esta semana cerrado. Cabe señalar que Guanella lo creó en 2012 reuniendo en las mismas especialidades ginecológicas y pediátricas.

Profesionales de la Concertación de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo) enviaron una carta al Instituto de Obra Médico Asistencial (IOMA) donde reclaman que se les pague las prestaciones adeudadas o cortarán la atención a los afiliados y afiliadas.

Asimismo, exigen que la obra social bonaerense aplique el nuevo nomenclador y aumente los honorarios de los bonos categoría B y C, que están atrasados.

Este viernes por la mañana instalarán carpas frente a la Gobernación por la “urgente” solución a las demandas, para llamar la atención de la gobernadora María Eugenia Vidal. Durante el tiempo del reclamo, entre las 10 y las 16, suspenderán la atención por IOMA en sanatorios y clínicas de toda la Provincia.

En diálogo con El Eco Multimedios, Guillermo Guanella, vicepresidente de Cemibo, confirmó la medida y dijo “después de las PASO todo entró en una nebulosa donde no se resuelve nada y quedó todo lo acordado en su momento en la nada”.

“Se van agotando instancias, incluso ahora, porque entendemos que IOMA está en conflicto con nosotros”, sostuvo Guanella y dijo: “Ahora tenemos cero diálogo con ellos, casi epistolar, solamente por cartas”.

Para el médico y representante de Cemibo, “éstas cuestiones lo que hacen es mantener cautivos a los afiliados de IOMA de esta situación compleja” y también consideró que “las unidades de internación también sufren de esta situación por los valores que se abonan”.

Guanella además sostuvo que se está evaluando una presentación contra el presidente del IOMA actual, Pablo Di Liscia, por no cumplir con las responsabilidades firmadas en su momento con las diferentes entidades.

“Ellos aducen todo el tiempo que hay complicaciones técnicas para hacer cambios en el nomenclador. Ya creemos que es más una decisión política que una cuestión tecnológica”, dijo.

Protesta

“IOMA así no va más”, es la consigna de la protesta del Cemibo, entidad que nuclea a los médicos de la Asociación de Médicos Platense y de los círculos médicos de Ensenada, Tandil, Mar del Plata, San Pedro, Balcarce y Trenque Lauquen, unos 7.000 profesionales que atienden a cerca de 700.000 afiliados a IOMA.

Por los honorarios, que se actualizan de acuerdo con lo pautado en la paritaria provincial, desde estas agremiaciones afirman que IOMA asumió los nuevos valores solo para los bonos A, pero no para los B y C. “El bono B debe tener un valor 40 por ciento superior al A y el bono C debe ser un 40 por ciento mayor al B”, señalaron.

En un comunicado, calificaron de “vergonzosa” la demora en el pago de IOMA. “Es evidente que esta situación no se genera por falta de fondos ni por problemas administrativos o informáticos, sino por una nueva y clara actitud coactiva del IOMA que se encuentra en disconformidad por los reclamos realizados por esta Agremiación”, sostuvieron.

A raíz de todas las propagandas que se están escuchando por distintos medios sobre distintas prepagas que ofrecen el servicio de tener un médico con pantalla de por medio, en donde el mismo intenta resolver un problema de salud, puede indicar un estudio o una medicación, es que las entidades médicas de Tandil decidieron unirse para advertir a la población tandilense de los peligros que implica para el paciente esta modalidad de atención medica que consideraron incompleta.

Son varias las aristas que ven con preocupación los titulares del Círculo Médico, Guillermo Guanella, y de la Agremiación Médica, Juan Santiago Amestoy. En este sentido, ambos cuestionan no solamente el alcance de la responsabilidad del médico que esté trabajando del otro lado de una pantalla, sino también hasta dónde puede llegar a ser correcto su diagnóstico sin haber examinado ni conocer la historia epidemiológica del paciente, así como también plantean las leyes por las que esto no debería ser viable. “¿Qué pasará el día que haya una complicación con el paciente, como demoras en el diagnóstico o tratamiento insuficiente o erróneo?, ¿Quién se hará cargo de su salud?, ¿Quién será responsable por el infortunio?”, plantearon. “Nosotros como representantes de nuestras entidades tenemos la obligación de advertir a la comunidad sobre los riesgos y flaquezas que tiene esta modalidad de atención médica, para que el paciente tenga los elementos y pueda evaluar los riesgos para poder elegir libremente”, determinaron.

En este sentido, plantearon la importancia que tiene en la conclusión de un diagnóstico y eventual tratamiento la posibilidad de poder interrogar, observar, examinar al solicitante, en un marco adecuado, en donde se respeten los tiempos del paciente como así su intimidad. “Si bien sería cómodo para la persona, no sería una evaluación adecuada y el diagnóstico sería incompleto”, aseguraron, recordando que el paciente es un individuo cuyas características biopsicosociales son únicas y no pueden dejarse de lado al momento de evaluarlo. “No se trata simplemente de escucharlo y sacar una conclusión, sino sería muy fácil, como caer en google”, advirtieron.

De todas maneras, marcaron la diferencia que tendría esta modalidad con el intercambio mediante mensaje o whatsapp que se está dando en la actualidad, que pueda haber entre un paciente y el médico que habitualmente lo atiende y conoce su historia clínica. Asimismo, hicieron la salvedad con lo que refiere a la tele medicina, que es un uso que se da entre profesionales para consultar sobre la persona que alguno de los dos haya tratado en algún momento, y según dijeron es muy útil en aquellos lugares donde no hay especialistas de una determinada afección.

“Parece ser una locura, pero hay gente que la va a usar y, si bien nosotros no vamos a poder ir en contra de esta nueva modalidad que se avecina, lo que sí podemos hacer es poner en sobre aviso a la población”, impulsaron.

Las legislaciones

“No podemos ir en contra de lo que una prepaga establece ni impedirlo si el gobierno lo permite, pero si podemos advertir que se van a encontrar con un sistema que no los protege para nada, ni les resuelve el problema”, explicaron Guanella y Amestoy.

Aunque no se trata de una metodología totalmente instalada aquí, sostuvieron que algunas obras sociales ya están implementando el servicio en Tandil, mientras otras están empezando a ofrecerlo dentro de sus planes. Las prepagas que ya lo hacen, brindan a sus asociados un plan mayor que involucra la consulta on line. Sin embargo, cabe destacar que los profesionales médicos que atenderán a través de esa plataforma no serán de esta ciudad, sino que lo harán desde Buenos Aires. “Ellos miran a la medicina desde un balance económico y no desde la salud”, subrayaron.

No obstante coincidieron en que no habría legislación puntual que desestime la práctica o que prohíba una atención a distancia, de todas formas los profesionales hicieron referencia precisamente a dos artículos correspondientes a las leyes Provincial 4534 y Nacional 17132, vigentes en la actualidad, que no permitirían la viabilidad del sistema de consulta médica virtual debido a su determinación sobre la expenda de recetas y formularios.

La primera refiere al ejercicio de la medicina y en su artículo 3, inciso A expresa que las prescripciones deben ser hechas en castellano, en formularios impresos con el nombre profesión y domicilio, firmadas y fechadas e indicaran el uso.

Asimismo, la legislación nacional en su artículo 19, inciso 7 dice que el médico debe prescribir en formularios que deben llevar impresos en castellano su nombre, apellido, profesión, número de matrícula, domicilio y número telefónico cuando corresponda. Las prescripciones y/o recetas deberán ser manuscritas, en castellano, fechadas, y firmadas. “Entonces, un médico no podría mandar a un paciente a realizarse ningún estudio ni comprar medicamentos”, analizaron.

Antecedentes

Los primeros indicios de este tipo de medicina virtual se dio allá por 2016 con el lanzamiento al mercado argentino de las plataformas AhoraDoctor y DOC24, que ofrecen videoconsultas para que, a través de la web o de una app, los pacientes accedan a una guardia médica las 24 horas o a una entrevista con un especialista mediante un tumo programado.

Ese mismo año una prepaga nacional fue la primera en aplicar el servicio para resolver problemas de salud frecuentes a través de la pantalla. El sistema prometió ser simple y más o menos similar en todas las plataformas: el usuario entre a la página web, se registra, ingresa información básica sobre sus síntomas, responde un breve cuestionario sobre sus antecedentes de salud y luego es atendido por un profesional médico a través de una videollamada.

A pesar de que la herramienta mejora el acceso a la atención médica y representa menores costos, no todos los profesionales de la salud apoyan su uso. De hecho, en una encuesta realizada por un portal especializado en medicina el 73 por ciento manifestó no estar de acuerdo con las consultas médicas online. Para la gran mayoría, socavan la relación médico-paciente al mediatizar el acto médico.

Una resolución conjunta que pide por los preceptos médicos

Por otro lado, desde el Círculo y la Agremiación de Tandil se hicieron eco de la postura que manifestaron desde la Federación de Entidades Médicas Colegiadas (Confemeco), que es el ámbito de discusión que los Colegios y Consejos Médicos de Ley de Argentina. Desde allí consideraron que, entre otras cosas, tanto la medicina virtual como las consultas telefónicas a distancia o a través de aplicaciones móviles, no se hallan encuadradas dentro de lo que la entidad ha definido oportunamente como Acto Médico.

Que es contrario a las normas de la buena práctica médica, el ejercicio clínico de la medicina, mediante consultas por medios a distancia existentes o aquellos que pudieran desarrollarse. Por lo que mediante una resolución reafirmaron que el acto médico es presencial y requiere de la interacción del profesional con el paciente en forma personal, en un ámbito adecuado y respetando todas las implicancias ético legales que rigen la profesión en el país, para constituirse en una Consulta Médica. “La formación ética y la calidad humana del trato con los pacientes es consustancial con la formación científica; y es por esto que reafirmamos la importancia de la anamnesis, a través de la historia clínica, y del examen físico adecuado, que solo se logra de manera presencial”, aseveraron.

En otro de los artículos, si bien reconocen que el uso y la adecuación de los avances tecnológicos tienen un gran alcance en el desarrollo de la actividad médica, entienden que parte de esos avances como la video-consulta solo son herramientas de valor cuando son complementarios al acto médico previo y nunca excluyentes del mismo.

“Por todo esto, exhortamos a las entidades Públicas, Privadas, de la Seguridad Social y toda otra financiadora de la salud, a cumplir con los preceptos del acto médico en los términos de la presente Resolución, brindando a los profesionales, los recursos adecuados para su realización”.

Desde la Concentración de Entidades Médicas Independientes Bonaerense (Cemibo), la Agremiación Médica Platense (AMP) y las Sociedades Científicas de Buenos Aires dieron a conocer en un comunicado su disconformidad con la obra social de la provincia, Ioma, ante la falta de respuesta en cuanto a la actualización del nomenclador profesional y los honorarios médicos.

Después de sendas reuniones mantenidas con la prestadora a fin de lograr plasmar el compromiso de la implementación del nuevo manual, y no habiendo avances ni certezas en ese proceso es que las entidades se propusieron reunirse a la brevedad con la intención de definir los pasos a seguir.

Los médicos nucleados han declarado la absoluta imposibilidad de seguir trabajando con un nomenclador de prácticas que resulta obsoleto, que ha quedado desactualizado y los obligaría en muchos casos a cometer una infracción en caso de utilizarlo. “Hemos manifestado hasta el cansancio la dificultad enorme de otorgar la medicina de calidad que nuestros pacientes del Ioma merecen”, aseveraron los firmantes, asegurando que ese nomenclador es la razón de los engorrosos trámites de excepción al que se ven sol metidos los  afiliados y a la alta judicialización contra el instituto.

Mediante el documento buscaron alertar a la población y a la comunidad médica en general por la falta de implementación de la nueva nomenclatura de prácticas, ya que aseguran que se está poniendo en riesgo la salud de los pacientes al resultar imposible seguir brindando una atención profesional apta.

Asimismo, reclaman que los honorarios están muy atrasados. En este sentido el presidente de Cemibo, Guillermo Guanella, sostuvo que, comparativamente con otras obras sociales, entre ellas las sindicales, la diferencia de valores es muy grande. “Esto ya se torna insostenible”, enfatizó, asegurando que deja de ser un mero problema de pago a un inconveniente estructural y administrativo de la entidad.

Prácticas de medio siglo

“Esta es una cuestión que venimos tratando hace un par de años, de hecho la gestión anterior a ésta se comprometió a sacarlo y poder contar con un nuevo nomenclador en Ioma a partir de finales del 2017”, contó Guanella. Como este hecho nunca sucedió, la promesa pasó a manos del nuevo mandato, que aseguró concretarlo para octubre de este 2018, sin embargo ya está terminando noviembre y hasta el momento no han registrado movimientos que indiquen que se vaya a cumplir. “Es por esto que los médicos y las sociedades científicas, como traumatología, ginecología, clínica y todas las demás, ya no quieren trabajar por esta nomenclatura, porque ponen en riesgo su profesión”, explicó.

El titular explicó que el nomenclador es un libro que contiene todas las prácticas que se realizan cotidianamente. El mismo fue hecho en 1958 y tal como indicó el titular no fue actualizado como debería según el avance de la ciencia y de las prácticas que se realizan, por lo tanto casi todo lo que registra ese manual actualmente no se hace. Incluso reveló que muchos de esos usos están contraindicados. “En el caso de que el médico las ejerza igual, corre el riego de ser llevado a juicio por mala praxis”, indicó, e insistió en que los métodos que actualmente se utilizan no figuran en ese libro.

La nueva propuesta para actualizar dicha herramienta fue hecha por el Cemibo junto a esas sociedades científicas y presentado en la prestadora social hace ya varios meses, pero aún no han obtenido ningún tipo de respuesta.

Ningún avance

El año de esta entidad médica estuvo signada por la misma cuestión, ya que luego de poder resolver cuestiones ligadas a la falta de pago por parte de Ioma, se habían propuesto avanzar con la readecuación de algunos convenios, mejorar cuestiones referidas a las carpetas de internación y optimizar lo relacionado al nomenclador, “que es algo muy importante y necesario para los médicos de la provincia de Buenos Aires”. En marzo pasado, el mismo Guanella había determinado a este diario que ese asunto era más relevante incluso que los pagos en sí mismo.

En ese entonces, había revelado que abrían el canal de dialogo mediante el cual consideraban llegar a buen puerto y poder solucionar las cosas.

Ya pasaron ocho meses de confiar en la predisposición de la prestadora provincial y nada ha cambiado. “Hemos intentado por todos los medios, los hemos esperado y no hemos logrado siquiera que discutan sobre qué estamos hablando”, lamentó Guanella.