Antiguamente, los implantes mamarios presentaban una cubierta de varias capas y silicona líquida en su interior.

Los implantes de nueva generación, en cambio, presentan una cubierta de mayor cantidad de capas y silicona en forma de gel cohesivo. Esto genera que, ante una ruptura, la silicona no migre como sí lo hacía anteriormente.

Cuando decidimos realizar una mastoplastía de aumento, debemos saber que las prótesis tienen un tiempo de vida y que no son para siempre, a pesar de lo que diga la industria.

Aunque nunca pensamos que se va a producir una rotura, no está de más saber cuáles son los síntomas que podremos notar o qué hacer en caso de que esto suceda.

Causas de ruptura

Traumatismos de alta energía: un impacto fuerte y súbito como el que se puede producir en un accidente, pelea, o en la práctica deportiva.

Cortes en la zona mamaria.

Maniobras inadvertidas en el acto operatorio.

Desgaste por el tiempo.

Defectos de fabricación.

Utilización de silicona de grado no médico, como sucedió con las PIP.

¿Cómo sabemos que se ha roto la prótesis mamaria?

La ruptura de implantes es poco frecuente, sobre todo con los nuevos implantes, y la mayoría de las veces la paciente la transita de manera inadvertida, descubriendo la misma en un control de rutina anual, con su cirujano o ginecólogo.

Algunas pacientes pueden sentir dolor localizado que aumenta con la tensión.

Otras pueden experimentar la aparición de un nódulo o enrojecimiento y piel de naranja.

Al examinar la paciente no es sencillo certificar la ruptura, para ello debemos solicitar estudios de imágenes, en principio una ecografía, que debe ser realizada por un profesional con alta experiencia, y también podemos solicitar una resonancia magnética. 

Prótesis mamarias rotas, ¿y ahora qué?

Cabe destacar que la gran mayoría de las rupturas son intracapsulares, es decir que si bien la cubierta protésica se fisuró, aún está contenida la silicona por la cápsula que le forma el organismo.

Este tipo de ruptura no requiere de intervenciones urgentes, pero si habría que hacerla en los meses siguientes al descubrimiento ya que de no ser así podemos dar paso a que se generen granulomas, o piel de naranja lo que complicaría la situación.

En caso que la ruptura sea extracapsular, debemos realizar el recambio en cuanto se pueda.

Una vez confirmamos la ruptura, tendremos que planificar el recambio de implantes.

Para decidir la mejor estrategia es importante saber qué prótesis lleva la paciente, de qué tamaño y en qué plano.

Si los implantes son antiguos se indica el recambio bilateral; si son de nueva generación puede cambiarse solo uno.

Algunas marcas de implantes, como las que utilizamos en nuestra práctica, cuentan con garantía ante una ruptura que pudiese suceder por causas inherentes al mismo.

¿Es perjudicial para mi salud?

No hay estudios científicos que indiquen que la fuga de silicona pueda generar alguna enfermedad o cáncer de mama.

Sí puede generar, como mencionamos anteriormente, piel de naranja, linfangitis o aumento de algún ganglio linfático.

Sin embargo, se siguen investigando los efectos posibles y debemos ser cautos con los posteos subjetivos de las redes sociales, aunque deben ser atendidas y escuchadas las pacientes que padecen alguna complicación.

Para concluir

Los implantes mamarios, como cualquier otro implante, tienen un tiempo de vida, no duran para siempre.

Ante una rotura no existe urgencia, pero sí planificación en unos meses para intervención, excepto sea extracapsular.

No existe conexión entre ruptura de prótesis y cáncer de mama.

No se debe dejar de lado el control periódico de las mamas.

Los pabellones auriculares, también llamados orejas, comienzan su desarrollo dentro del útero, a la vez que se van desarrollando otros órganos.

La oreja cumple diversas funciones que tienen que ver con la relación con el medio que rodea al bebé, como la orientación de los sonidos y en consecuencia aprender a hablar.

Algunas malformaciones de las orejas pueden asociarse a otros trastornos orgánicos o síndromes como por ejemplo pliegues o localización anormal del pabellón auricular, orejas de implantación baja, ausencia de abertura hacia el conducto auditivo externo, ausencia del pabellón auricular, microtia o anotia; y pueden asociarse a síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Treacher Collins, trisomía 13 o trisomía 18, entre otros.

Si bien estadísticamente son pocos los bebés que nacen con este tipo de malformaciones, pueden verse beneficiados con tratamientos quirúrgicos desde los primeros años de vida por un cirujano plástico pediátrico.

Otros tipos de alteraciones son más frecuentes y se dan en alrededor del 15 por ciento de la población, como por ejemplo las orejas prominentes o en asa, las orejas con pliegues ausentes o exagerados de los cartílagos o con alteraciones de los lóbulos.

Antiguamente se creía que las orejas mejorarían con el tiempo, pero hoy sabemos que no es así y que muchos casos pueden intervenirse a partir de los 5 años cuando ya se completó gran parte del desarrollo.

Dentro de los tratamientos no quirúrgicos, puede intentarse moldeados con diferentes dispositivos de silicona y cintas adhesivas buscando cambiar la forma y la orientación. Sin embargo muchos requerirán de cirugía.

Las alteraciones estéticas de las orejas no acarrean problemas funcionales, pero sí pueden hacer mella en la personalidad en niños mayores, adolescentes e incluso en adultos, cambiando hasta la personalidad o la forma de vestir y relacionarse ya que son víctimas de bulling.

Los pacientes refieren que no dejan de usar viseras o usan el pelo largo y en el caso de las chicas difícilmente se recojan el cabello.

Hoy se sabe que se puede operar a los niños y adolescentes, obviamente por indicación de los padres, con anestesia general, y si no ya a los adultos con anestesia local.

La mayoría de los abordajes se realiza en el pliegue detrás de la oreja, por lo que la cicatriz queda oculta, a través de ella podemos colocar puntos tractores para aproximar más las orejas a la cabeza, resecar una porción de cartílago en exceso o mejorar los pliegues de los cartílagos con puntos reabsorbibles y remodelación de los mismos.

A veces se realizan algunas incisiones anteriores que quedan ocultas en los pliegues para refinar los resultados.

Es una cirugía que tiene un alto grado de satisfacción para los pacientes, y los resultados son inmediatos, más evidentes al disminuir la inflamación y el edema.

Los puntos se retiran alrededor de los 10 días del procedimiento, y se debe utilizar una vincha o pañuelo durante varias semanas para evitar la tracción excesiva de las suturas y que cicatricen donde deseamos que lo haga. 

El cabello es un atributo de belleza tanto en mujeres como en hombres, y de hecho se gastan miles de pesos al año en su cuidado y mantenimiento en el hogar, además de en los salones de belleza.

De hecho existen hasta leyendas que le atribuyen poderes especiales al cabello.

En todos los seres vivos el cabello se cae normalmente ya que es parte del ciclo de vida del mismo. Cada día de nuestras vidas hay cabellos creciendo, cabellos quietos y cabellos cayendo.

Pero existen diferentes causas de caída del cabello que exceden lo normal.

Causas genéticas: Existen diferencias entre distintos seres humanos en cuanto a la cantidad y disposición del cabello, línea de implantación retrasada, entradas, coronilla despoblada, grosor del pelo, calidad del mismo.

Causas hormonales: Los cabellos de la línea anterior, las entradas, la parte superior y la coronilla son sensibles a derivados hormonales, y en ciertas personas estas zonas se ven más afectadas.

Desnutrición: En algunos casos, el cabello se cae por causas alimenticias, ya sea  personas que padecen desnutrición de macronutrientes o de micronutrientes o cofactores.

Estrés: El estrés y las preocupaciones generalmente producen vasoconstricción y alteración de la circulación sanguínea en el cuero cabelludo, además de producir metabolitos tóxicos que afectan al cabello y otras zonas corporales.

Enfermedades dermatológicas: Existen diferentes patologías del cuero cabelludo o del bulbo piloso que pueden producir caída del cabello difusa o localizada.

Daño colateral externo: El cuero cabelludo es sensible a traumatismos, quemaduras, agresiones químicas en el hogar o salones de belleza.

Radiación: La radiación terapéutica o laboral, puede producir alopecia, permanente o recuperable según la cantidad de daño acumulado.

Para comenzar el tratamiento de la alopecia, es importante intentar identificar la causa, es decir hacer un diagnóstico.

Por ejemplo, la caída estacional no necesita tratamiento alguno, la genética no tiene tratamiento, para la hormonal se utilizan bloqueadores selectivos y a las enfermedades del cuero cabelludo o del bulbo piloso las tratamos en conjunto con dermatología, etc.

Para mejorar la densidad y grosor capilar utilizamos tratamientos en el hogar y en consultorio.

Colágeno bebible con micronutrientes

Aminoácidos

Shampoo anticaída

Loción de Minoxidil

Finasteride

Plasma rico en plaquetas

Mesoterapia

Luego de realizar este tratamiento durante tres a seis meses hay pacientes que para lograr sus objetivos requerirán de trasplante capilar.

Existen diversas técnicas de trasplante capilar:

Tira de pelo o FUSS: Para obtener las unidades foliculares se extrae una tira de cuero cabelludo de la zona occipital, y se separan una a una bajo el microscopio para obtener los injertos.

Pelo por pelo o FUE: Se corta el cabello al ras en la zona de la que se van a retirar los injertos, y se extraen una por una las unidades foliculares.

Pelo largo: Es lo más novedoso en trasplante capilar, y no se necesita rapar al paciente en la zona de extracción de las unidades foliculares, por lo que el postoperatorio es mucho más natural.

En las tres técnicas, las unidades se colocan una a una en la zona a implantar, según el diseño previo consensuado con el paciente.

Si bien existen en el mercado técnicas robotizadas, solo tienen una utilidad para marcar y desprender las unidades a implantar, pero el trasplante aún se realiza de manera manual, y no ofrecen demasiadas ventajas respecto a las técnicas tradicionales.

La liposucción se convirtió, a fines del siglo pasado, en uno de los procedimientos más revolucionarios en la cirugía plástica, hasta ese momento, la única manera de poder retirar tejido graso era a través de cirugías con grandes incisiones, lo cual convertía la cirugía del contorno corporal en algo complejo y de cierto riesgo, además de dejar grandes cicatrices.

En sus comienzos se utilizaban cánulas gruesas, con orificios a modo de sacabocados o con filos, conectados a una bomba de vacío, lo cual permitía succionar la grasa.

El procedimiento era bastante sangrante, ya que se realizaba sin infiltración de ninguna sustancia vasoconstrictora. Además en el afán de sacar tejido graso, se sacaba todo lo que se podía, retirando varios litros, lo cual hacia el procedimiento peligroso, muchas veces requerían de asistencia en terapia intensiva e incluso transfusiones de sangre.

La cirugía plástica como ciencia fue evolucionando y las sociedades científicas propusieron nuevas técnicas y protocolos para mejorar la seguridad, además de que se desarrollaron mejoras tecnológicas.

Por otra parte hace unas décadas, se comenzó a trabajar con la lipotransferencia, es decir, reinyectando ese tejido que se extrajo del mismo paciente en otro sitio para aumentar volúmenes, mejorar los contornos o la calidad de los tejidos ya que el tejido transferido posee células madre y factores de crecimiento.

En la actualidad, estos dos procedimientos se combinan de una manera artística, un procedimiento retira tejido y el otro aporta.

Las nuevas tendencias llevan a sacar solo el tejido necesario buscando dar forma, no solo sacar la totalidad de la grasa.

Además debemos tener en cuenta que la piel encuentra soporte en el tejido celular subcutáneo, por lo cual si retiramos todo, la piel queda arrugada y retraída.

Asimismo, las cánulas son más delgadas y delicadas y la tecnología permite utilizar equipos asistidos por energía, laser, radiofrecuencia o ultrasonido, lo que ofrece mejores resultados.

Nuestros pacientes son estudiados con diferentes métodos complementarios para planificar el procedimiento de la mejor manera. Intentamos operar a pacientes con índice de masa corporal dentro de la normalidad, haciendo hincapié en que no es un método para bajar de peso.

El procedimiento se realiza en quirófano a través de pequeñas incisiones de 3mm por donde de inicio se inyecta solución anestésica con vasoconstrictores para disminuir el sangrado.

Nuestra torre de equipos es de tipo PAL (power assisted liposuction) lo cual permite retirar más tejido adiposo en menos tiempo y modelar el contorno corporal de una manera delicada y artística, esculpiendo la figura deseada.

Las zonas pasibles de liposucción son: papada, brazos, espalda, abdomen, flancos, muslos, piernas, etc.

La lipotransferencia podemos realizarla en rostro, escote, hombros, brazos, mamas, músculos abdominales, glúteos, muslos, piernas.

Luego de la lipoescultura se debe utilizar una prenda de elastocompresión por 60 a 90 días para lograr que la piel se adhiera en el lugar correcto y controlar la inflamación. Los puntos de sutura se retiran a los 10 días de la cirugía.

El tejido graso retirado no vuelve ya que las células grasas no se reproducen, pero si se pueden hipertrofiar las que quedan, por lo que es importante tener un estilo de vida saludable para mantener los resultados.

Si bien desde las redes se muestra como un procedimiento inocuo y sencillo, exento de complicaciones, además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, posee sus riesgos propios, inmediatos o mediatos, por ello es fundamental que sea realizado por un médico en un quirófano y con un equipo de seguimiento para prevenir complicaciones.

En caso de sufrir cualquier alteración luego de la cirugía se debe comunicar con su médico o centro de salud más cercano.

Los resultados son extraordinarios y permiten mejorar y definir el contorno corporal tratando incluso esas zonas difíciles que no se pueden bajar con dieta y ejercicio.

El envejecimiento cronológico, nutricional, por estrés, radiaciones o toxinas se ve manifestado en la piel antes que en cualquier otra estructura del cuerpo y si bien es generalizado, generalmente se observa primero en el rostro.

Lo que nosotros vemos tiene sus raíces en alteraciones moleculares, a nivel del ADN y las proteínas intra y extracelulares o matriz extracelular.

En la era de los tratamientos mini invasivos y la medicina regenerativa, lograr mejoras con procedimientos simples, rápidos, con bajo disconfort, y sin cirugías, es el objetivo.

Al abordar los signos de envejecimiento, debemos generar una planificación ordenada que apunte a tratar la epidermis, la dermis, la matriz extracelular, el tejido subcutáneo y porque no tratamientos sobre el tejido óseo que se encuentra en constante reabsorción.

Haciendo una analogía con lo que sería pintar una casa, es muy bonito pintarla, y rápido y es lo que se ve, pero de nada sirve si hay humedad o se caen las paredes o se hunde el techo.

Para evitar eso es fundamental tener buenos cimientos, estructuras fuertes, y luego si hacer el trabajo de pintura.

En el caso del rostro, podemos mejorar el andamiaje o estructura con diferentes abordajes, todos apuntan a dar soporte estructural por el producto en sí o a estimular el fibroblasto para producir colágeno y elastina que son las proteínas estructurales, como los hierros en la construcción.

Con el tiempo estas proteínas pierden su organización, su estructuración, se debilitan y la piel cae.

El Radiesse es una sustancia dual que permite por una parte actuar como relleno permanente, sobre todo a nivel óseo, y por otra parte cuando se coloca diluido en un plano superficial genera un estímulo para la producción de colágeno.

La aplicación se realiza en consultorio, el producto ya cuenta con anestesia agregada y puede aplicarse con agujas en profundidad o con cánulas a nivel superficial, trazando vectores de tracción según nuestras necesidades.

Los efectos se ven de manera inmediata cuando lo aplicamos para dar volumen, y de manera progresiva en 2 o 3 meses cuando lo aplicamos buscando estimular el fibroblasto.

El tratamiento es tanto más efectivo cuando se tiene mayor capacidad de formar colágeno, condición que se va alterando con la edad, estrés o factores nutricionales.

Por ello es importante tener un buen control endocrinológico y en muchos casos suplementar con dieta rica en proteínas, vitaminas y minerales o suplementar con colágeno bebible con alta concentración.

El Radiesse puede utilizarse para bioestimular en rostro, en la papada, en el cuello, en el escote, en dorso de las manos, en abdomen, sobre todo en la zona periumbilical, en muslos, o alrededor de las rodillas para reducir la flacidez y esas arrugas delgadas que se van sumando.

Como relleno generalmente se utiliza en el reborde mandibular, en pómulos, en la base nasal, en la arcada cigomática, y con extrema precaución en zona frontal.

El efecto dura más de un año y solo se ve contrarrestado por el proceso de envejecimiento que continua su ciclo ya que a diferencia de los ácidos hialurónicos, es permanente el producto.

Es habitual que nos moleste esa grasa de más en alguna zona, ese rollito que decimos combatir con dieta y ejercicio, esa que le adjudicamos a la pandemia, a que los gimnasios permanecieron cerrados durante tanto tiempo, o a la falta de efectividad de los productos light.

De la misma manera, también en muchos casos deseamos más volumen en alguna zona, como glúteos, mamas, pectorales, bíceps, gemelos, como también  son frecuentes las consultas por el rostro cansado, adelgazado, ojeras, el cuello y escote arrugados, entre otras.

El factor común, entre lo que aborrecemos y lo que necesitamos, es el tejido adiposo. La grasa, como la llamamos habitualmente, está compuesta por cúmulos de adipocitos en islas, rodeados por cierta matriz o tabiques, donde se encuentran capilares arteriales, venosos y linfáticos, terminales nerviosas, y células intersticiales. Estas células intersticiales son pluripotenciales, también conocidas como células madre.

La particularidad del poder de estas células es que pueden diferenciarse a diversas líneas celulares según lo que se necesite en el microambiente donde viven.

Tal es así que la lipotransferencia tiene enormes beneficios además del lógico aumento de volumen de la zona, y gracias a estas células mejora la calidad de los tejidos.

Según lo que necesitemos podemos realizar macro injertos como en los glúteos, injertos como en el refinamiento mamario o facial, micro injertos como en cicatrices o nano injertos para mejorar las características de los tejidos sin aportar volumen.

¿Qué es la lipotransferencia? Es tomar tejido graso de una zona del organismo donde sobra y transferirlo a una zona donde falta.

¿Cómo se obtiene? Mediante una lipoaspiración que puede ser con jeringa o con bomba de aspiración.

¿Qué se instrumental se necesita? Principalmente cánulas y jeringas para provocar el vacío y poder hacer la transferencia.

¿De dónde se puede sacar? De diversas zonas donde abunda el tejido graso, como por ejemplo abdomen, muslos, etc.

¿Qué se obtiene? Adipocitos o células grasas, células intersticiales o pluripotenciales, Detritus, aceite por la desintegración de células grasas, glóbulos rojos.

¿Cómo se aplica? Por retro inyección directa en la zona a corregir, depositando la grasa en líneas, sin generar acúmulos o lagunas.

¿Qué resultados se pueden obtener? Aumentos de volúmenes, mejoras de los tejidos y características locales como en el escote, rostro, mamas irradiadas post cáncer, ulceras, cicatrices, etc.

¿Cuánto dura? La mejora de los tejidos es permanente, el volumen resultante es entre el 60 y 70 por ciento, el restante no logra sobrevivir en la transferencia y se reabsorbe.

¿Cuáles son los efectos adversos? En algunos casos pueden formarse quistes, necrosis grasa localizada o infecciones, pero sin duda lo más temido es la inyección intravascular y la consecuente trombosis, por eso se debe ser cauto y realizar la retroinyeccion.

¿Dónde debe realizarse? Siempre en quirófano.

Por todos estos beneficios, es que la grasa es el oro líquido tanto para los pacientes como para los cirujanos plásticos.

La radiofrecuencia fraccionada es una tecnología revolucionaria que se posiciona cerca de un láser de CO2, con un efecto algo menor, pero también menos efectos adversos y menos tiempo de recuperación que es algo que los pacientes que eligen tratamientos no quirúrgicos desean y demandan cada vez más.

Es una radiofrecuencia subablativa, es decir, que genera intenso calor en las capas profundas de la dermis para reordenar el colágeno, la elastina y estimular el fibroblasto, pero también, a diferencia de las demás, elimina micrométricas mínimas columnas de piel, lo cual reduce zonas dañadas y estimula la formación de nuevo tejido organizado y de mejor calidad, además, ya que la cicatrización es concéntrica, la sumatoria de tracciones de cada punto genera un efecto lifting visible en muy pocas sesiones.

Existen diferentes equipos en el mercado y todos operan con un principio similar, constan de un módulo donde se pueden seleccionar los diferentes programas o parámetros, un cable conductor y un cabezal o mango con el cual se efectúan los disparos.

En el caso de nuestro equipo, los cabezales son de 64 puntos de oro y descartables, es decir, son individuales para cada paciente en particular, lo que lo diferencia de otros del mercado que usan el mismo cabezal o agujas para todos los pacientes.

El tratamiento se realiza en el consultorio, cada tres semanas, y se recomienda realizar tres sesiones.

Según la intensidad a la que se utilice, la susceptibilidad individual y la zona a trabajar, puede generar cierto disconfort, por lo que se utiliza una crema anestésica que se coloca 30 a 40 minutos antes.

Se potencian enormemente los resultados combinando la primera sesión con un plasma rico en plaquetas, uno de los tratamientos insignia de la medicina regenerativa.

Las aplicaciones principales son:

Lifting facial mínimo sin cirugía

Tratamiento de arrugas finas

Tratamiento de algunas manchas

Tratamiento de cuello y escote

Tratamiento de dorso de manos

Tratamiento de flacidez periumbilical

Tratamiento de arrugas finas alrededor de las rodillas

Cicatrices de acné y quemaduras

Estrías

Estos dos últimos puntos se benefician enormemente, tanto los pacientes con cicatrices de acné como los pacientes con estrías, se sorprenden gratamente, luego de haber probado otras terapias con resultados subóptimos.

Está contraindicado el tratamiento en personas que tienen rosácea y prefiere evitarse en aquellos que recientemente se realizaron toxina botulínica o rellenos con ácido hialurónico, ya que disminuye el efecto de esos tratamientos.

Luego del tratamiento el paciente se retira con el rostro colorado y con temperatura, por lo que se recomienda apenas utilizar algún agua termal en spray, pero no colocarse hielo o agua fría ya que el calor es parte de la terapia necesaria.

Luego, alrededor de las 24 horas, comienzan a aparecer visibles en la piel los puntitos que deja el cabezal, esto se debe a que el cuerpo forma una cascarita en cada uno, iniciando así la cicatrización concéntrica que se busca para contraer la piel.

Ya en este punto se puede utilizar cualquier base o maquillaje. En los sucesivos días van a ir desapareciendo a medida que la piel se repara, no se recomienda retirarlas, sino dejar que el proceso transcurra utilizando crema humectante específica para tu tipo de piel.

Realiza estos y otros tratamientos médicos, con médicos especialistas para reducir las complicaciones, tu aspecto no tiene precio.

El ácido hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción.

Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar, por ejemplo, intraarticular o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética.

En reparadora se puede utilizar, por ejemplo, para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras.

En estética se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastía, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de bíceps, tríceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastía, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso?

Se pueden clasificar arbitrariamente según:

Origen de producción: nacional o importado

Zona de utilización: facial (jeringas de 1ml)  o corporal (jeringas de 3 a 20ml)

Hidrofílicos o neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.

Reticulados o no reticulados: los reticulados tienden a durar más, pero también a generar más inflamación y nódulos.

G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyección y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos más delicados.

Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel.

Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo, Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.

Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto, además del grado de reticulación, son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que  en otra.

Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.

Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera.

Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.

La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.

Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad.

Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica.

Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular.

En los tiempos que corren no está claro que es realidad y que es ficción, ya que nuestra cotidianeidad pasó a ser de lo real y cotidiano, a lo virtual, producto de la globalización y la masividad de los medios de comunicación, incluido el boom de las redes.

Asimismo la accesibilidad a la cirugía plástica y a los procedimientos estéticos aumentó, ya que se han bajado los costos, se ha puesto de moda y ha aumentado la expectativa de vida.

Por todo ello, la demanda de procedimientos por parte de los pacientes ha aumentado drásticamente, como también aumentó la oferta debido a la rentabilidad y falta de controles sanitarios, y las proyecciones indican que seguirá esa tendencia, con un franco aumento de los procedimientos postbariátricos, del contorno corporal y los cambios de caracteres sexuales secundarios, debido a la epidemia de la obesidad y el sobrepeso y a la aceptación de variabilidad de géneros.

Para contrarrestar las demandas a veces grotescas o desmesuradas, es importante que los profesionales consultados cuenten con conceptos de estética y armonía, mejor aún si tienen habilidades artísticas y tienen en cuenta la proporción aurea o divina presente en la naturaleza, representada por el número PHI y que debemos perseguir en cada estructura corporal, labios, mamas, contorno corporal, glúteos, etc.

Esta es una representación burda de lo que vemos hoy en día, producto del desconocimiento de la anatomía y de las proporciones áureas.

Esta proporción es de algo más de 1.6. Lo observamos en los labios, por cada 1 cm de labio superior, debemos tener 1.6 cm del labio inferior y, como lo vemos en lo cotidiano, hay muchos labios que no lo respetan y por ello lo vemos artificial.

Muchas veces sucede que no es por desconocimiento del profesional sino por presiones de los pacientes que desean este tipo de cambios que se terminan viendo cosas de este tipo y que se replican en las mamas, los glúteos, o una lipo hd en alguien que no es atlético, lo que lo hace ver artificial.

Es por ello que debemos aconsejar al paciente y proponerle procedimientos armónicos que traerán bellos resultados a corto plazo, pero sobre todo a largo plazo.

En ciertas ocasiones los pacientes no aceptan un no o la sugerencia profesional y comienzan el desfile por los consultorios hasta encontrar a alguien que ceda ante tal presión y realice el procedimiento.

A veces el paciente queda satisfecho con ello, pero muchas veces, una vez logró su objetivo casi imposible, es invadido por un vacío existencial porque se quedó sin nuevas metas; y aquí se producen diversos fenómenos, la aceptación del resultado grotesco, inconformidad con el procedimiento logrado y demandas con quien realizó el procedimiento, o creación de un nuevo objetivo distópico.

Como médicos debemos identificar a los pacientes con dismorfia corporal y conducirlos a una terapia con un profesional para ayudarlos a tratar su obsesión y que puedan tener una vida plena alejados de los cambios corporales bruscos.

El envejecimiento debería ser aceptado con orgullo, y llevar la marca de los años de la mejor manera posible, con naturalidad y armonía, tratando de verse mejor y estar mejor, sin dejar de ser uno mismo.

La días atrás desarrollamos diferentes conceptos del ácido hialurónico, que es, cuando se descubrió, en que tejidos se encuentra, analizamos los diferentes tipos, sus aplicaciones a nivel facial, sus beneficios y las posibles complicaciones en su aplicación.

En el día de hoy, les voy a compartir las aplicaciones a nivel corporal, más allá del rostro.

Podemos utilizar diferentes ácidos hialurónico, los más livianos o de G prime bajo, para hidratación, los intermedios para rellenar arrugas, cicatrices o depresiones, y los más pesados o de G prime alto para dar volumen.

-Por su capacidad de retener agua se puede aplicar con micropunturas ya sea con dermapen o mesoterapia en todo el cuerpo, principalmente en cuello, escote, dorso de las manos, codos, abdomen, glúteos, muslos y rodillas.

-Los intermedios suelen aplicarse en dorso de las manos, en cicatrices hundidas resultantes de algún trauma, corte, inyecciones o en depresiones como por ejemplo las de la celulitis, en algunos subtipos específicos, o en secuelas de acné a nivel corporal.

-Los de G prime alto son los que utilizamos para dar volumen y tienen múltiples aplicaciones como bíceps, tríceps, pectorales, abdominales, glúteos y gemelos. Asimismo se utiliza este tipo de ácido hialurónico en estética genital para aumentar el volumen tanto en hombres como en mujeres. Todas estas aplicaciones las comparte con la lipotransferencia, por lo cual va a depender de la elección del paciente, o será la única alternativa en pacientes con bajo porcentaje graso.

A diferencia del rostro, a nivel corporal, las complicaciones son extremadamente raras y los beneficios muy altos.

El único punto negativo es el precio del producto, al tener que utilizar volúmenes grandes, se debe invertir en varias jeringas.

La ventaja principal es que se realiza en el consultorio de manera totalmente ambulatoria y sin ningún tipo de postoperatorio. Podés salir y seguir con tu vida normal.

La duración del producto es de aproximadamente 18 meses.

Como decimos siempre, es importante que te realices las aplicaciones con tu médico especialista de confianza, y puedas observar cuando se abre el empaque y el producto que te van a colocar.

Son muy frecuentes los casos de pacientes que sufren las consecuencias de aplicaciones de biopolímeros, siliconas y hasta aceite de avión, sustancias que infiltran y ulceran la piel, o descienden a otros tejidos por gravedad.

El rostro es nuestra carta de presentación, refleja nuestro estado de ánimo, nos permite relacionarnos con el medio y con la sociedad, y al ser una de las pocas zonas siempre expuestas, sufre el envejecimiento, incluso de una manera prematura.

Sobre el rostro se pueden hacer múltiples procedimientos como, por ejemplo, pexia de cejas, blefaroplastias, rinoplastias, lifting de labios, mentoplastía, lifting facial y cervical entre otras.

La cirugía que permite reposicionar los tejidos de manera global es el lifting facial o cervicofacial, cuando se desea mejorar el cuello.

Antiguamente era la única arma de la que disponían los cirujanos plásticos para mejorar el rostro, por lo que se realizaba en personas desde los 40 años y con un abordaje bidimensional, es decir que solo se estiraba el rostro, lo que arrojaba como resultado esas caras que vemos aún hoy día tan artificiales y tirantes, a veces caricaturescas.

Las nuevas generaciones ya nos formamos con un concepto tridimensional, debido a que hace no muchos años se descubrió que debajo de la piel tenemos ciertos compartimentos grasos, muchos de los cuales se van desinflando y ello produce la caída del tejido. Es por ello que las nuevas técnicas de lifting buscan reposicionar los tejidos, pero además devolverles el volumen perdido.

Por ello hablamos de un lifting en 3 dimensiones, no solo se estira y se levanta, sino que se mejora la proyección. La voluminización podemos realizarla con lipotransferencia o con ácido hialurónico.

Asimismo, la aparición del ácido hialurónico y la comprensión de la anatomía facial han hecho que los procedimientos quirúrgicos se posterguen en muchos casos a los 60 o 70 años, abordando los demás casos con técnicas no quirúrgicas en el consultorio con medicina invasiva.

Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizan incisiones similares, prepilosas o intrapilosas, por delante del pabellón auricular y por detrás del mismo. Desde estas incisiones se levanta la piel del rostro y del cuello y luego las estructuras profundas pueden tratarse de diferentes maneras para lograr levantar los tejidos, ya sea con jaretas de sutura, como en el Macs Lift, con plicatura del smas, con colgajos del mismo, etc.

El concepto es siempre el mismo, elevar las estructuras sin generar tensión en la piel. Una vez elevados los tejidos, se retira el excedente cutáneo y se cierra meticulosamente.

Además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, puede suceder necrosis de los colgajos de piel, o hematomas, sobre todo en pacientes fumadores, y lo más importante lesión del nervio facial, que puede ser transitorio o permanente. El nervio facial envía los impulsos a los músculos del rostro para producir los movimientos, por lo que la lesión del mismo producirá alteraciones faciales. Es muy importante informar al paciente de todo para que pueda tomar sus decisiones responsablemente y poner en la balanza los pro y los contra de cada procedimiento.

En general los resultados son muy satisfactorios en pacientes con expectativas reales, y la cirugía se acompaña con tratamientos en la piel ya sea con peelings o con resurfacing de laser de CO2. La durabilidad de los resultados depende de la técnica utilizada y de lo liviano o pesado que sea el rostro del paciente, como así también de los cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos a lo largo del tiempo.

 Poco a poco se va evolucionando de la vergüenza al empoderamiento y el hombre se va dando cuenta que hacerse cosas para verse y sentirse mejor no está mal, sino todo lo contrario. Es inevitable al ver a una persona grande que se ve bien y que se cuida, y se quiere, no despertar un sentimiento de empatía con ello, y a veces hasta de cierta envidia. Detrás de ello es verdad que hay factores genéticos, pero también amor propio, si no nos queremos a nosotros mismos, cómo podemos pretender que otros nos quieran.

Repasando la historia, y diferentes culturas, podemos observar que antiguamente el hombre se cuidaba, se maquillaba, usaba pelucas, realizaba modificaciones corporales, tatuajes, por lo cual esto no es nada nuevo, ni les hace ser menos hombres. Hay algunos periodos de pausa de estas prácticas que coinciden con las grandes pandemias, revolución industrial, guerras mundiales, pero siempre se volvió a las prácticas de cuidado personal.

El hombre de hoy desea verse mejor, pero natural, desea realizar algo rápido, sin baja laboral ni deportiva, y mantener la masculinidad.

Por un tema hormonal y de envejecimiento natural, convencionalmente se dice que hasta los 35 años se va en ascenso y desde los 35 en adelante comienza la depleción de colágeno y el envejecimiento.

Es así que se pueden realizar tratamientos preventivos en personas sanas y jóvenes, y terapéuticos y de mantenimiento en personas mayores. La idea no es ir en contra del envejecimiento, sino sobrellevarlo de la mejor manera posible.

Los tratamientos más realizados son:

Para mejorar los tejidos: plasma rico en plaquetas, criofrecuencia, dermoled, fraxface, mesoterapia.

Para mejorar la piel: punta de diamante, peeling, dermapen, skinbooster.

Para mejorar los volúmenes y proporciones: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, ácido poliláctico.

Para mejorar la densidad capilar: plasma rico en plaquetas, mesoterapia.

Para disminuir arrugas: toxina botulínica.

Para mejorar de adentro hacia afuera, vitaminas, minerales, oligoelementos y colágeno.

Para disminuir papada: mesoterapia reductora.

A nivel corporal: criofrecuencia e himfu, por ejemplo, para mejorar la tensión de la piel y reducir grasa localizada, mesoterapia para mejorar la calidad, ácido hialurónico para aumento muscular o peneano, depilación médica laser, entre otros.

Sin lugar a dudas, los tratamientos ayudan, pero la base de verse bien y sentirse bien es una buena alimentación, ejercicio, dormir bien, buen manejo del estrés, meditación, evitar el tabaquismo y el alcohol.

Nada te hace más o menos hombre, pero un toque más de cuidado te puede hacer sentir un hombre mejor.

Seguramente has oído hablar de la masculinización facial, una técnica enfocada en remarcar los rasgos masculinos que se encuentra entre los procedimientos más demandados, y es el secreto de muchos artistas e influencers.

¿Quién no quiere verse mejor, más atractivo y sentirse mejor? Incluso el menos narcisista se preocupa mínimamente por su belleza.

Algunos aspectos pueden mejorarse y mucho con cosmética masculina como las cremas o los serums, pero para quienes desean resaltar los rasgos masculinos se requiere de algo más.

En el siguiente nivel, sin necesidad de pasar por el quirófano o realizar técnicas invasivas que supongan un cambio más radical, se encuentran tratamientos rápidos y fáciles, que no son laboriosos para el paciente.

Uno de los que más popularidad ha adquirido en los últimos tiempos ha sido la masculinización facial, un tratamiento para remarcar los rasgos masculinos del rostro.

Consiste en realizar infiltraciones de ácido hialurónico en puntos estratégicos del rostro con el objetivo de conseguir una apariencia más atractiva y angulada, potenciando los rasgos masculinos.

Es un procedimiento de consultorio, que no requiere cirugía, que se realiza en aproximadamente 30 a 45 minutos, es indoloro, no requiere de recuperación y los resultados son inmediatos.

Por ser un producto reabsorbible, su efecto es temporal, durando alrededor de 12 meses, aunque en algunos casos puede extenderse. La cantidad de producto a utilizar depende de cada caso en particular, pero lo mínimo que se plantea, es de cinco jeringas.

Si bien parecería mucho, cada una tiene 1ml, para tener una mejor dimensión, se necesitan al menos tres para completar la capacidad de una cucharadita de café.

Vale la pena aclarar que, la masculinización facial no es lo mismo que el perfilado mandibular, el perfilado es solo uno de los procedimientos de la masculinización, pero solo aborda el tercio inferior del rostro.

En esta zona se recomienda comenzar con ácido hialurónico, pero para segundas aplicaciones se puede utilizar hidroxiapatita de calcio, que a diferencia del hialurónico, es un producto permanente, por lo que se requerirá de menos retoques en el futuro. Claro está que la desventaja es que no puede revertirse ni desaparece con el tiempo.

El ácido hialurónico, además de ser reabsorbible, cuenta con un antídoto que es la hialuronidasa, una enzima capaz de degradarlo y disolverlo. Antes de realizarte el tratamiento con un médico especialista, asegurate que cuente con esta enzima para actuar rápidamente en caso de inyección intravascular o compresión vascular extrínseca.

En nuestro medio, las manos se encuentran expuestas a la radiación solar, al frío, al calor, a la humedad, al viento, a la resequedad, a los químicos de los productos de limpieza, de lavado, o de uso profesional, al tabaquismo, y en la pandemia al alcohol.

Arbitrariamente podríamos dividir las manos en diferentes unidades de análisis, como por ejemplo las uñas, dedos, palma y dorso.

La palma anatómicamente es el área más resistente, está compuesta por una capa de piel sumamente gruesa que le otorga dureza y  resistencia, y por otra parte raras veces apuntan al sol.

Debemos aclarar en este punto, que la exposición diaria de las palmas, plantas de los pies y rostro fuera de los horarios de alto índice UV, es beneficioso y recomendable para optimizar la vitamina D y la salud ósea.

Los dedos de las manos sufren además de lo común a toda la mano, traumatismos y alteraciones osteocartilaginosas, como las enfermedades reumáticas, y degenerativas que producen rigideces o desviaciones, además de adelgazamiento, lo cual da aspecto senil.

Las uñas pueden sufrir diversas patologías propias de la zona como estriaciones, afecciones por hongos, traumatismos, alteraciones como consecuencia de enfermedades sistémicas o afecciones por sustancias como por ejemplo el tabaquismo.

El dorso de las manos es una zona anatómicamente compuesta por una piel más delicada y delgada, y sufre la exposición solar, a sustancias, y la esqueletización como consecuencia de las afecciones antes mencionadas. Esta es el área donde podremos realizar la mayor cantidad de tratamientos e intervenciones.

Siempre lo mejor es trabajar sobre la prevención, por ello es importante hacer hincapié en el uso de guantes, no solo al manipular sustancias, en el hogar o en el espacio profesional, sino en la vida cotidiana.

Así mismo se recomienda no fumar y, de hacerlo, utilizar boquillas para alejar el cigarrillo de los dedos.

Por otra parte siempre ejercitar los diversos grupos musculares de las manos y utilizar cremas y protector solar varias veces al día.

Luego de descartar enfermedades sistémicas que podrían manifestar consecuencias en las manos estaremos en condiciones de abordar específicamente las diversas zonas.

Para las uñas podemos indicar una buena alimentación, suplementos nutricionales o cremas específicas. Sin lugar a dudas nos apoyamos en la podología y la manicuría para embellecerlas.

Para la palma de las manos utilizamos cremas hidratantes y en ciertas ocasiones podemos abordar callosidades o durezas.

Los dedos debemos evaluarlos uno por uno, y en caso de que presenten alguna alteración de la anatomía o la función, realizamos la interconsulta con el traumatólogo especialista.

Donde más podemos aportar desde nuestro campo, es en el dorso de las manos.

Podemos realizar: Plasma Rico en Plaquetas, Radiofrecuencia Fraccionada, Criofrecuencia, Mesoterapia, Dermapen, Peeling Químicos, Punta de Diamante. Luz Pulsada, Laser de CO2, de Nd Yag, o volumizaciones con lipotransferencia, Radiesse o Ácido Hialurónico.

Las volumizaciones son ambulatorias, prácticamente indoloras, y generan un efecto de embellecimiento inmediato que produce una alta satisfacción en las pacientes.

Los labios tienen un enorme protagonismo en la belleza del rostro, están asociados a la sensualidad, y pueden expresar emociones sin emitir sonido alguno. 

Existe un enorme mercado alrededor de ellos, ya sea con labiales, protectores, humectantes, y en estética se realizan varios procedimientos que detallaremos a continuación.

Para hacer el análisis estético de los mismos, observamos diferentes estructuras que debemos trabajar, como el arco de cupido, el filtrum, el borde del bermellón, los tubérculos superior e inferior, las comisuras, el volumen, la proporción y la simetría. Unos labios agradables estéticamente y naturales respetan la proporción de uno en labio superior a 1.6 en labio inferior.

Conociendo la anatomía, las estructuras y la armonía, podemos afrontar diferentes técnicas de embellecimiento labial:

Dermopigmentación: En ciertos casos de falta de definición del borde del bermellón, donde se junta con la piel, podemos realizar una técnica de pigmentación a modo de tatuaje dibujando perfectamente y marcando el reborde o marco labial. Asimismo podemos realzar el color de manera permanente con esta técnica.

Delineado: en los casos de labios delgados pero que tienen definición del reborde del bermellón, podemos realzar la belleza natural aplicando ácido hialurónico en el borde, ya sea con aguja o con cánula. Así mismo podemos resaltar el filtrum y arco de cupido.

Aumento de volumen: podemos colocar ácido hialurónico ya sea con cánula o con aguja para aumentar el tamaño de los labios. Según la técnica que utilicemos podemos hacerlo de manera tradicional o con la técnica rusa. Esta técnica de última moda nos permite lograr labios más altos que proyectados hacia adelante, evitando la boca de pato, que es un estigma de las viejas técnicas de colocación y productos permanentes. Se puede utilizar menos de 1cc hasta 3cc.

Corrección de asimetrías: más allá de patologías puntuales de los labios, normalmente al apoyarse en la arcada dental, pueden proyectar diferencias entre uno y otro lado, por lo que con colocaciones especificas se pueden disimular esas improntas.

Lifting de labios: Es importante medir la distancia del labio superior a la base de la nariz, ya que con los años se va extendiendo, produciendo el envejecimiento de la zona. Lo ideal es tener una distancia cercana a los 15 a 18 milímetros. En las personas que presentan esta zona alongada, podemos tratarla con un procedimiento mini invasivo con anestesia local, totalmente ambulatorio, en el que se realiza una incisión en el borde inferior de la nariz, se retira una porción de piel excedente y se sutura nuevamente, reduciendo esta distancia.

¿Qué no se debe hacer? Rellenar surcos nasogenianos, rellenar arrugas periorales o en código de barras, ni usar productos permanentes. Se debe usar ácido hialurónico de G Prime intermedio, elástico para permitir el movimiento, y de excelente calidad. El ácido hialurónico es de uso individual y no debe ser compartido.

Cada jeringa viene con un certificado de implante que te debe ser entregado al igual que se debe firmar un consentimiento en el que se explican todos los efectos adversos y posibles complicaciones. Tampoco deben mutilarse los labios porque es irreversible.

Lo más temido es la inyección intravascular, que puede producir necrosis del labio, y debe ser advertida de inmediato y tratarla con premura. Los signos pueden ser blanqueamiento de la zona, que se ponga oscura, o directamente negra. El síntoma predominante es el dolor localizado. Esto debe tratarse con un protocolo rápido y efectivo en torno a la hialuronidasa, que es una enzima utilizada como antídoto del hialurónico. Si no tienen hialuronidasa en el lugar en el que te inyectas habitualmente, o no saben usarla, no deberías inyectarte.

La duración de los cambios varía de un individuo a otro, pero está alrededor de los 12 a 18 meses.

Los cirujanos plásticos son los especialistas calificados para realizar estos procedimientos y tratar las complicaciones.

Las arrugas se producen en el rostro y cuello por diferentes causas, entre ellas, que los músculos se insertan de un punto fijo a la piel, y al activarse traccionan de ella para producir los movimientos faciales o expresiones.

Por otra parte, los millones de movimientos acumulativos que se van sucediendo con el paso de los años, las situaciones o emociones preponderantes, hipertrofian el músculo en cuestión y lo hacen más fuerte y por ende marca más la arruga. Por último, la atrofia o adelgazamiento de la piel y tejido celular subcutáneo hacen que la piel sea más delicada y fina y la acción muscular más visible.

Por casualidad se descubrió hace varias décadas que a los pacientes que le aplicaban toxina botulínica para tratamientos oftalmológicos también se les disminuían las arrugas perioculares. De hecho, los mismos pacientes fueron quienes descubrieron lo que sucedía y solicitaban más aplicaciones. Así comenzó el gran auge de la toxina botulínica para tratamientos médicos.

La toxina utilizada hoy día se produce en laboratorios de manera estrictamente controlada y sintética, en dosis mínimas para aplicaciones médicas, pero es la misma en esencia a la que produce la bacteria que causa el botulismo, una enfermedad potencialmente mortal, que suele tener su origen en conservas mal envasadas, o manipuladas.

¿Cómo es el tratamiento para eliminar las arrugas?

Se analiza la actividad muscular de cada paciente y cuáles son las arrugas que le molestan tanto a nivel facial como a nivel cervical. En el rostro lo habitual es tratar las arrugas de la frente, del entrecejo, y las patitas de gallo.

En el cuello, las bandas platismales, que son esas cuerdas fibrosas que son visibles en algunas personas delgadas y se marcan al gesticular.

Luego se realiza la antisepsia de la piel, se marcan las zonas a trabajar y se realizan aplicaciones de microdosis o unidades en esos sitios, con el objetivo de atenuar o eliminar las arrugas.

¿Cómo actúa la toxina?

Al hacer la aplicación, la toxina se ubica entre la conexión del nervio que envía el impulso, y el músculo que la recibe y bloquea temporalmente la acción y, en consecuencia, la formación de la arruga. Es de destacar que la toxina no aporta volumen.

¿Se pueden obtener resultados naturales?

¡Claro que sí! Siempre que se evalué individualmente la actividad muscular de cada paciente y se aplique con una técnica adecuada para, de esta manera, evitar un rostro inexpresivo, apático, o congelado.

El gusto es subjetivo e individual y hay pacientes que solicitan quedar totalmente paralizados e inexpresivos, como sucede también con los que desean una ventaja profesional, en el póker por ejemplo.

¿Se puede realizar en hombre?

¡Sí! Es excelente en hombres, siempre que se respete la masculinidad y el resultado sean natural. Se deben aplicar más unidades por la fortaleza muscular.

¿Existen efectos adversos?

Son muy raros, pero no se recomienda en personas en el último periodo del embarazo o lactantes. Se puede generar descenso del parpado o desviaciones oculares por aplicaciones incorrectas o migración de la toxina. En los pacientes que presentan miopía, por ejemplo, puede haber una falta de acomodación compensatoria sin anteojos o con anteojos de graduación no adecuada. Puede haber alergias con alguna marca de toxina.

¿Cuáles son las marcas autorizadas en el país?

Botox, Disport y Xeomin. Es importante saber qué te colocan para que conozcas el producto y su procedencia como para cambiar de marca si generas resistencia.

¿Cuánto dura el efecto?

Si bien anteriormente duraba alrededor de seis meses, de un tiempo a esta parte se está observando que la duración efectiva es de alrededor de cuatro meses, de manera que para mantener el efecto se deben realizar tres aplicaciones al año y no dos como antes.

¿Qué sucede luego la de aplicación?

Al cuarto o quinto día comienzan a verse los efectos, que serán plenos alrededor del día 15. Los ojos se observan más abiertos y la mirada descansada y fresca, las cejas más elevadas, menor formación de arrugas en la frente y menos cara de preocupación por no poder fruncir el ceño. Asimismo, en la zona del cuello, se observan muy atenuadas las bandas platismales y luce más juvenil.

El Ácido Hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción. Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar por ejemplo intraarticular, o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética.

En reparadora se puede utilizar, por ejemplo, para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras.

En estética, se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastía, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de bíceps, tríceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastia, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso?

Se pueden clasificar arbitrariamente según su origen de producción: Nacional o Importado

Zona de utilización: Facial (jeringas de 1ml)  o Corporal (jeringas de 3 a 20ml)

Hidrofílicos o Neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.

Reticulados o no reticulados, los reticulados tienden a durar más, pero también a generar más inflamación y nódulos.

G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyección y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos más delicados.

Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel.

Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.

Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto además del grado de reticulación, son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que en otra.

Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.

Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera.

Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente de que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.

La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.

Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad.

Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica.

Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular.

La rinoplastia es la cirugía que se realiza para armonizar la nariz y balancearla con el resto del rostro. Es uno de los desafíos quirúrgicos más importantes a los que se enfrenta un cirujano plástico. La nariz se encuentra en el centro de la cara y requiere de una gran pericia artística, además del manejo preciso de las técnicas quirúrgicas.

Es un tema que apasiona desde la antigüedad; hay papiros y libros de cientos de años que ya mencionan técnicas para mejorarla o reconstruirla de forma total o parcial. Al hablar de reconstrucciones, no se puede desconocer que, más allá de los traumatismos, la amputación nasal ha sido y lamentablemente sigue siendo un tipo de tortura o castigo en algunas culturas.

Se debe tener presente que la nariz requiere de un abordaje estético, pero también funcional, ya que es el inicio del aparato respiratorio y, además, cumple una función sensorial vital con el olfato.

Existe una infinidad de técnicas en los textos históricos que evolucionaron poco a poco, cambiando los paradigmas, hasta llegar a la rinoplastia contemporánea.

En un comienzo, dentro de la cirugía plástica estética, el abordaje se realizaba de manera cerrada. A través de incisiones internas se operaba sin visión directa para tratar todas las estructuras. Antiguamente este tipo de intervención era muy resectiva, y aún hoy se observan narices pequeñas, que respiran mal y se han derrumbado con el tiempo.

En la actualidad, la técnica se modernizó. Resulta ideal para resolver casos concretos y ya no es resectiva, sino que permite estructurar y dar soporte con óptimos resultados.

Luego, el abordaje evolucionó a abierto. Se realiza una pequeña incisión externa en la columela o base nasal, junto a incisiones internas similares a las anteriores, y se levanta toda la cubierta cutánea. Esto permite visualizar y tratar todas las estructuras de manera directa. Asimismo, facilita otro tipo de estructuración nasal.

De igual modo evolucionaron los conceptos: de cirugías resectivas a intervenciones de estructuración y, ahora, a la novedosa técnica de preservación. Esta última trata de conservar el dorso nativo del paciente para lograr naturalidad y evitar estigmas quirúrgicos.

No obstante, de unos años a esta parte, la gran innovación ha sido el ultrasonido. Esto permite llevar a cabo la rinoplastia ultrasónica, un método que maneja los tejidos con alta precisión, preserva las estructuras y genera un trauma significativamente menor.

Hasta hace un tiempo, las osteotomías para corregir desviaciones, el ancho óseo o la giba se realizaban con osteótomos o escoplos y martillo. Ello llevaba, indefectiblemente, al daño de la membrana interna que cubre el hueso (la que se observa al mirar por los orificios nasales), y luego se generaban cicatrices, sangrados y otras complicaciones.

Además, si bien el cirujano guía el trazo de la fractura, este discurre por las zonas de debilidad ósea, la cual no siempre es simétrica y lineal.

El equipo piezoeléctrico posee una consola electrónica, un circuito de irrigación de solución fisiológica y una pieza de mano con luz led y puntas intercambiables. Permite realizar la fractura ósea exactamente donde se marca, sin dañar la mucosa interna, ya que la tecnología del instrumento hace que deje de actuar al tocar cualquier tejido que no sea hueso.

De esta manera, no se generan cicatrices internas y se reduce el sangrado, por lo que los hematomas alrededor de los ojos tras la cirugía ya son cosa del pasado.

Asimismo, el piezoeléctrico permite modelar el hueso con un alto grado de detalle y pulir zonas milimétricas, por lo que ya no se depende de las raspas tradicionales. También facilita la realización de microperforaciones, a veces necesarias para fijar un cartílago dislocado a la espina nasal.

Poco a poco, la rinoplastia ultrasónica se convierte en el estándar de oro de esta especialidad, y ya es una opción disponible para los pacientes en Tandil.

En los tiempos que corren no está claro qué es realidad y qué es ficción, ya que nuestra cotidianeidad pasó de lo real a lo virtual, producto de la globalización y la masividad de los medios de comunicación, incluido el auge de las redes sociales, potenciado por el aislamiento debido a la pandemia. Asimismo, la accesibilidad a la cirugía plástica y a los procedimientos estéticos aumentó, ya que bajaron los costos, se puso de moda y se incrementó la expectativa de vida.

Por todo ello, la demanda de procedimientos por parte de los pacientes aumentó drásticamente, al igual que la oferta, impulsada por su rentabilidad y la falta de controles sanitarios. Las proyecciones indican que esta tendencia continuará, con un marcado crecimiento de los procedimientos postbariátricos, de contorno corporal y de modificación de caracteres sexuales secundarios, debido a la epidemia de la obesidad y el sobrepeso, y a la aceptación de la diversidad de género.

Para contrarrestar demandas a veces desmesuradas, es importante que los profesionales cuenten con conceptos de estética y armonía. Mejor aún si poseen habilidades artísticas y consideran la proporción áurea, presente en la naturaleza y representada por el número phi, que debería guiar cada estructura corporal: labios, mamas, contorno corporal y glúteos, entre otros.

Esta es una representación simplificada de lo que se observa en la actualidad, producto del desconocimiento de la anatomía y de las proporciones áureas. Esta proporción es de aproximadamente 1,6. Como se mencionó anteriormente, puede observarse en los labios: por cada 1 centímetro de labio superior, deberían existir 1,6 centímetros del inferior. Sin embargo, en la práctica cotidiana, muchos casos no respetan esta relación, lo que genera un aspecto artificial.

Muchas veces esto no responde al desconocimiento del profesional, sino a la presión de pacientes que buscan determinados resultados. Esto se replica en mamas, glúteos o procedimientos como la lipo HD en personas que no presentan contextura atlética, lo que refuerza un resultado artificial.

Por ello, es fundamental aconsejar al paciente y proponer procedimientos armónicos, que ofrezcan buenos resultados tanto a corto como a largo plazo. En algunas ocasiones, los pacientes no aceptan una negativa o sugerencia profesional, e inician una recorrida por distintos consultorios hasta encontrar a alguien que acceda a realizar el procedimiento.

A veces, el paciente queda conforme, pero en muchos casos, una vez alcanzado ese objetivo, aparece un vacío existencial al no tener nuevas metas. En ese contexto pueden surgir distintos fenómenos: aceptación del resultado, inconformidad posterior, conflictos legales con el profesional o la búsqueda de un nuevo objetivo igualmente irreal.

Como médicos, es necesario identificar a pacientes con dismorfia corporal y derivarlos a un tratamiento con un profesional de la salud mental, para abordar esa obsesión y favorecer una vida plena, alejada de cambios corporales extremos.

El envejecimiento debería ser aceptado con naturalidad y orgullo, procurando verse y sentirse mejor sin perder la identidad personal.