El rostro es nuestra carta de presentación, refleja nuestro estado de ánimo, nos permite relacionarnos con el medio y con la sociedad, y al ser una de las pocas zonas siempre expuestas, sufre el envejecimiento, incluso de una manera prematura.

Sobre el rostro se pueden hacer múltiples procedimientos como, por ejemplo, pexia de cejas, blefaroplastias, rinoplastias, lifting de labios, mentoplastía, lifting facial y cervical entre otras.

La cirugía que permite reposicionar los tejidos de manera global es el lifting facial o cervicofacial, cuando se desea mejorar el cuello.

Antiguamente era la única arma de la que disponían los cirujanos plásticos para mejorar el rostro, por lo que se realizaba en personas desde los 40 años y con un abordaje bidimensional, es decir que solo se estiraba el rostro, lo que arrojaba como resultado esas caras que vemos aún hoy día tan artificiales y tirantes, a veces caricaturescas.

Las nuevas generaciones ya nos formamos con un concepto tridimensional, debido a que hace no muchos años se descubrió que debajo de la piel tenemos ciertos compartimentos grasos, muchos de los cuales se van desinflando y ello produce la caída del tejido. Es por ello que las nuevas técnicas de lifting buscan reposicionar los tejidos, pero además devolverles el volumen perdido.

Por ello hablamos de un lifting en 3 dimensiones, no solo se estira y se levanta, sino que se mejora la proyección. La voluminización podemos realizarla con lipotransferencia o con ácido hialurónico.

Asimismo, la aparición del ácido hialurónico y la comprensión de la anatomía facial han hecho que los procedimientos quirúrgicos se posterguen en muchos casos a los 60 o 70 años, abordando los demás casos con técnicas no quirúrgicas en el consultorio con medicina invasiva.

Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizan incisiones similares, prepilosas o intrapilosas, por delante del pabellón auricular y por detrás del mismo. Desde estas incisiones se levanta la piel del rostro y del cuello y luego las estructuras profundas pueden tratarse de diferentes maneras para lograr levantar los tejidos, ya sea con jaretas de sutura, como en el Macs Lift, con plicatura del smas, con colgajos del mismo, etc.

El concepto es siempre el mismo, elevar las estructuras sin generar tensión en la piel. Una vez elevados los tejidos, se retira el excedente cutáneo y se cierra meticulosamente.

Además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, puede suceder necrosis de los colgajos de piel, o hematomas, sobre todo en pacientes fumadores, y lo más importante lesión del nervio facial, que puede ser transitorio o permanente. El nervio facial envía los impulsos a los músculos del rostro para producir los movimientos, por lo que la lesión del mismo producirá alteraciones faciales. Es muy importante informar al paciente de todo para que pueda tomar sus decisiones responsablemente y poner en la balanza los pro y los contra de cada procedimiento.

En general los resultados son muy satisfactorios en pacientes con expectativas reales, y la cirugía se acompaña con tratamientos en la piel ya sea con peelings o con resurfacing de laser de CO2. La durabilidad de los resultados depende de la técnica utilizada y de lo liviano o pesado que sea el rostro del paciente, como así también de los cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos a lo largo del tiempo.

 Poco a poco se va evolucionando de la vergüenza al empoderamiento y el hombre se va dando cuenta que hacerse cosas para verse y sentirse mejor no está mal, sino todo lo contrario. Es inevitable al ver a una persona grande que se ve bien y que se cuida, y se quiere, no despertar un sentimiento de empatía con ello, y a veces hasta de cierta envidia. Detrás de ello es verdad que hay factores genéticos, pero también amor propio, si no nos queremos a nosotros mismos, cómo podemos pretender que otros nos quieran.

Repasando la historia, y diferentes culturas, podemos observar que antiguamente el hombre se cuidaba, se maquillaba, usaba pelucas, realizaba modificaciones corporales, tatuajes, por lo cual esto no es nada nuevo, ni les hace ser menos hombres. Hay algunos periodos de pausa de estas prácticas que coinciden con las grandes pandemias, revolución industrial, guerras mundiales, pero siempre se volvió a las prácticas de cuidado personal.

El hombre de hoy desea verse mejor, pero natural, desea realizar algo rápido, sin baja laboral ni deportiva, y mantener la masculinidad.

Por un tema hormonal y de envejecimiento natural, convencionalmente se dice que hasta los 35 años se va en ascenso y desde los 35 en adelante comienza la depleción de colágeno y el envejecimiento.

Es así que se pueden realizar tratamientos preventivos en personas sanas y jóvenes, y terapéuticos y de mantenimiento en personas mayores. La idea no es ir en contra del envejecimiento, sino sobrellevarlo de la mejor manera posible.

Los tratamientos más realizados son:

Para mejorar los tejidos: plasma rico en plaquetas, criofrecuencia, dermoled, fraxface, mesoterapia.

Para mejorar la piel: punta de diamante, peeling, dermapen, skinbooster.

Para mejorar los volúmenes y proporciones: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio, ácido poliláctico.

Para mejorar la densidad capilar: plasma rico en plaquetas, mesoterapia.

Para disminuir arrugas: toxina botulínica.

Para mejorar de adentro hacia afuera, vitaminas, minerales, oligoelementos y colágeno.

Para disminuir papada: mesoterapia reductora.

A nivel corporal: criofrecuencia e himfu, por ejemplo, para mejorar la tensión de la piel y reducir grasa localizada, mesoterapia para mejorar la calidad, ácido hialurónico para aumento muscular o peneano, depilación médica laser, entre otros.

Sin lugar a dudas, los tratamientos ayudan, pero la base de verse bien y sentirse bien es una buena alimentación, ejercicio, dormir bien, buen manejo del estrés, meditación, evitar el tabaquismo y el alcohol.

Nada te hace más o menos hombre, pero un toque más de cuidado te puede hacer sentir un hombre mejor.

Seguramente has oído hablar de la masculinización facial, una técnica enfocada en remarcar los rasgos masculinos que se encuentra entre los procedimientos más demandados, y es el secreto de muchos artistas e influencers.

¿Quién no quiere verse mejor, más atractivo y sentirse mejor? Incluso el menos narcisista se preocupa mínimamente por su belleza.

Algunos aspectos pueden mejorarse y mucho con cosmética masculina como las cremas o los serums, pero para quienes desean resaltar los rasgos masculinos se requiere de algo más.

En el siguiente nivel, sin necesidad de pasar por el quirófano o realizar técnicas invasivas que supongan un cambio más radical, se encuentran tratamientos rápidos y fáciles, que no son laboriosos para el paciente.

Uno de los que más popularidad ha adquirido en los últimos tiempos ha sido la masculinización facial, un tratamiento para remarcar los rasgos masculinos del rostro.

Consiste en realizar infiltraciones de ácido hialurónico en puntos estratégicos del rostro con el objetivo de conseguir una apariencia más atractiva y angulada, potenciando los rasgos masculinos.

Es un procedimiento de consultorio, que no requiere cirugía, que se realiza en aproximadamente 30 a 45 minutos, es indoloro, no requiere de recuperación y los resultados son inmediatos.

Por ser un producto reabsorbible, su efecto es temporal, durando alrededor de 12 meses, aunque en algunos casos puede extenderse. La cantidad de producto a utilizar depende de cada caso en particular, pero lo mínimo que se plantea, es de cinco jeringas.

Si bien parecería mucho, cada una tiene 1ml, para tener una mejor dimensión, se necesitan al menos tres para completar la capacidad de una cucharadita de café.

Vale la pena aclarar que, la masculinización facial no es lo mismo que el perfilado mandibular, el perfilado es solo uno de los procedimientos de la masculinización, pero solo aborda el tercio inferior del rostro.

En esta zona se recomienda comenzar con ácido hialurónico, pero para segundas aplicaciones se puede utilizar hidroxiapatita de calcio, que a diferencia del hialurónico, es un producto permanente, por lo que se requerirá de menos retoques en el futuro. Claro está que la desventaja es que no puede revertirse ni desaparece con el tiempo.

El ácido hialurónico, además de ser reabsorbible, cuenta con un antídoto que es la hialuronidasa, una enzima capaz de degradarlo y disolverlo. Antes de realizarte el tratamiento con un médico especialista, asegurate que cuente con esta enzima para actuar rápidamente en caso de inyección intravascular o compresión vascular extrínseca.

En nuestro medio, las manos se encuentran expuestas a la radiación solar, al frío, al calor, a la humedad, al viento, a la resequedad, a los químicos de los productos de limpieza, de lavado, o de uso profesional, al tabaquismo, y en la pandemia al alcohol.

Arbitrariamente podríamos dividir las manos en diferentes unidades de análisis, como por ejemplo las uñas, dedos, palma y dorso.

La palma anatómicamente es el área más resistente, está compuesta por una capa de piel sumamente gruesa que le otorga dureza y  resistencia, y por otra parte raras veces apuntan al sol.

Debemos aclarar en este punto, que la exposición diaria de las palmas, plantas de los pies y rostro fuera de los horarios de alto índice UV, es beneficioso y recomendable para optimizar la vitamina D y la salud ósea.

Los dedos de las manos sufren además de lo común a toda la mano, traumatismos y alteraciones osteocartilaginosas, como las enfermedades reumáticas, y degenerativas que producen rigideces o desviaciones, además de adelgazamiento, lo cual da aspecto senil.

Las uñas pueden sufrir diversas patologías propias de la zona como estriaciones, afecciones por hongos, traumatismos, alteraciones como consecuencia de enfermedades sistémicas o afecciones por sustancias como por ejemplo el tabaquismo.

El dorso de las manos es una zona anatómicamente compuesta por una piel más delicada y delgada, y sufre la exposición solar, a sustancias, y la esqueletización como consecuencia de las afecciones antes mencionadas. Esta es el área donde podremos realizar la mayor cantidad de tratamientos e intervenciones.

Siempre lo mejor es trabajar sobre la prevención, por ello es importante hacer hincapié en el uso de guantes, no solo al manipular sustancias, en el hogar o en el espacio profesional, sino en la vida cotidiana.

Así mismo se recomienda no fumar y, de hacerlo, utilizar boquillas para alejar el cigarrillo de los dedos.

Por otra parte siempre ejercitar los diversos grupos musculares de las manos y utilizar cremas y protector solar varias veces al día.

Luego de descartar enfermedades sistémicas que podrían manifestar consecuencias en las manos estaremos en condiciones de abordar específicamente las diversas zonas.

Para las uñas podemos indicar una buena alimentación, suplementos nutricionales o cremas específicas. Sin lugar a dudas nos apoyamos en la podología y la manicuría para embellecerlas.

Para la palma de las manos utilizamos cremas hidratantes y en ciertas ocasiones podemos abordar callosidades o durezas.

Los dedos debemos evaluarlos uno por uno, y en caso de que presenten alguna alteración de la anatomía o la función, realizamos la interconsulta con el traumatólogo especialista.

Donde más podemos aportar desde nuestro campo, es en el dorso de las manos.

Podemos realizar: Plasma Rico en Plaquetas, Radiofrecuencia Fraccionada, Criofrecuencia, Mesoterapia, Dermapen, Peeling Químicos, Punta de Diamante. Luz Pulsada, Laser de CO2, de Nd Yag, o volumizaciones con lipotransferencia, Radiesse o Ácido Hialurónico.

Las volumizaciones son ambulatorias, prácticamente indoloras, y generan un efecto de embellecimiento inmediato que produce una alta satisfacción en las pacientes.

Los labios tienen un enorme protagonismo en la belleza del rostro, están asociados a la sensualidad, y pueden expresar emociones sin emitir sonido alguno. 

Existe un enorme mercado alrededor de ellos, ya sea con labiales, protectores, humectantes, y en estética se realizan varios procedimientos que detallaremos a continuación.

Para hacer el análisis estético de los mismos, observamos diferentes estructuras que debemos trabajar, como el arco de cupido, el filtrum, el borde del bermellón, los tubérculos superior e inferior, las comisuras, el volumen, la proporción y la simetría. Unos labios agradables estéticamente y naturales respetan la proporción de uno en labio superior a 1.6 en labio inferior.

Conociendo la anatomía, las estructuras y la armonía, podemos afrontar diferentes técnicas de embellecimiento labial:

Dermopigmentación: En ciertos casos de falta de definición del borde del bermellón, donde se junta con la piel, podemos realizar una técnica de pigmentación a modo de tatuaje dibujando perfectamente y marcando el reborde o marco labial. Asimismo podemos realzar el color de manera permanente con esta técnica.

Delineado: en los casos de labios delgados pero que tienen definición del reborde del bermellón, podemos realzar la belleza natural aplicando ácido hialurónico en el borde, ya sea con aguja o con cánula. Así mismo podemos resaltar el filtrum y arco de cupido.

Aumento de volumen: podemos colocar ácido hialurónico ya sea con cánula o con aguja para aumentar el tamaño de los labios. Según la técnica que utilicemos podemos hacerlo de manera tradicional o con la técnica rusa. Esta técnica de última moda nos permite lograr labios más altos que proyectados hacia adelante, evitando la boca de pato, que es un estigma de las viejas técnicas de colocación y productos permanentes. Se puede utilizar menos de 1cc hasta 3cc.

Corrección de asimetrías: más allá de patologías puntuales de los labios, normalmente al apoyarse en la arcada dental, pueden proyectar diferencias entre uno y otro lado, por lo que con colocaciones especificas se pueden disimular esas improntas.

Lifting de labios: Es importante medir la distancia del labio superior a la base de la nariz, ya que con los años se va extendiendo, produciendo el envejecimiento de la zona. Lo ideal es tener una distancia cercana a los 15 a 18 milímetros. En las personas que presentan esta zona alongada, podemos tratarla con un procedimiento mini invasivo con anestesia local, totalmente ambulatorio, en el que se realiza una incisión en el borde inferior de la nariz, se retira una porción de piel excedente y se sutura nuevamente, reduciendo esta distancia.

¿Qué no se debe hacer? Rellenar surcos nasogenianos, rellenar arrugas periorales o en código de barras, ni usar productos permanentes. Se debe usar ácido hialurónico de G Prime intermedio, elástico para permitir el movimiento, y de excelente calidad. El ácido hialurónico es de uso individual y no debe ser compartido.

Cada jeringa viene con un certificado de implante que te debe ser entregado al igual que se debe firmar un consentimiento en el que se explican todos los efectos adversos y posibles complicaciones. Tampoco deben mutilarse los labios porque es irreversible.

Lo más temido es la inyección intravascular, que puede producir necrosis del labio, y debe ser advertida de inmediato y tratarla con premura. Los signos pueden ser blanqueamiento de la zona, que se ponga oscura, o directamente negra. El síntoma predominante es el dolor localizado. Esto debe tratarse con un protocolo rápido y efectivo en torno a la hialuronidasa, que es una enzima utilizada como antídoto del hialurónico. Si no tienen hialuronidasa en el lugar en el que te inyectas habitualmente, o no saben usarla, no deberías inyectarte.

La duración de los cambios varía de un individuo a otro, pero está alrededor de los 12 a 18 meses.

Los cirujanos plásticos son los especialistas calificados para realizar estos procedimientos y tratar las complicaciones.

Las arrugas se producen en el rostro y cuello por diferentes causas, entre ellas, que los músculos se insertan de un punto fijo a la piel, y al activarse traccionan de ella para producir los movimientos faciales o expresiones.

Por otra parte, los millones de movimientos acumulativos que se van sucediendo con el paso de los años, las situaciones o emociones preponderantes, hipertrofian el músculo en cuestión y lo hacen más fuerte y por ende marca más la arruga. Por último, la atrofia o adelgazamiento de la piel y tejido celular subcutáneo hacen que la piel sea más delicada y fina y la acción muscular más visible.

Por casualidad se descubrió hace varias décadas que a los pacientes que le aplicaban toxina botulínica para tratamientos oftalmológicos también se les disminuían las arrugas perioculares. De hecho, los mismos pacientes fueron quienes descubrieron lo que sucedía y solicitaban más aplicaciones. Así comenzó el gran auge de la toxina botulínica para tratamientos médicos.

La toxina utilizada hoy día se produce en laboratorios de manera estrictamente controlada y sintética, en dosis mínimas para aplicaciones médicas, pero es la misma en esencia a la que produce la bacteria que causa el botulismo, una enfermedad potencialmente mortal, que suele tener su origen en conservas mal envasadas, o manipuladas.

¿Cómo es el tratamiento para eliminar las arrugas?

Se analiza la actividad muscular de cada paciente y cuáles son las arrugas que le molestan tanto a nivel facial como a nivel cervical. En el rostro lo habitual es tratar las arrugas de la frente, del entrecejo, y las patitas de gallo.

En el cuello, las bandas platismales, que son esas cuerdas fibrosas que son visibles en algunas personas delgadas y se marcan al gesticular.

Luego se realiza la antisepsia de la piel, se marcan las zonas a trabajar y se realizan aplicaciones de microdosis o unidades en esos sitios, con el objetivo de atenuar o eliminar las arrugas.

¿Cómo actúa la toxina?

Al hacer la aplicación, la toxina se ubica entre la conexión del nervio que envía el impulso, y el músculo que la recibe y bloquea temporalmente la acción y, en consecuencia, la formación de la arruga. Es de destacar que la toxina no aporta volumen.

¿Se pueden obtener resultados naturales?

¡Claro que sí! Siempre que se evalué individualmente la actividad muscular de cada paciente y se aplique con una técnica adecuada para, de esta manera, evitar un rostro inexpresivo, apático, o congelado.

El gusto es subjetivo e individual y hay pacientes que solicitan quedar totalmente paralizados e inexpresivos, como sucede también con los que desean una ventaja profesional, en el póker por ejemplo.

¿Se puede realizar en hombre?

¡Sí! Es excelente en hombres, siempre que se respete la masculinidad y el resultado sean natural. Se deben aplicar más unidades por la fortaleza muscular.

¿Existen efectos adversos?

Son muy raros, pero no se recomienda en personas en el último periodo del embarazo o lactantes. Se puede generar descenso del parpado o desviaciones oculares por aplicaciones incorrectas o migración de la toxina. En los pacientes que presentan miopía, por ejemplo, puede haber una falta de acomodación compensatoria sin anteojos o con anteojos de graduación no adecuada. Puede haber alergias con alguna marca de toxina.

¿Cuáles son las marcas autorizadas en el país?

Botox, Disport y Xeomin. Es importante saber qué te colocan para que conozcas el producto y su procedencia como para cambiar de marca si generas resistencia.

¿Cuánto dura el efecto?

Si bien anteriormente duraba alrededor de seis meses, de un tiempo a esta parte se está observando que la duración efectiva es de alrededor de cuatro meses, de manera que para mantener el efecto se deben realizar tres aplicaciones al año y no dos como antes.

¿Qué sucede luego la de aplicación?

Al cuarto o quinto día comienzan a verse los efectos, que serán plenos alrededor del día 15. Los ojos se observan más abiertos y la mirada descansada y fresca, las cejas más elevadas, menor formación de arrugas en la frente y menos cara de preocupación por no poder fruncir el ceño. Asimismo, en la zona del cuello, se observan muy atenuadas las bandas platismales y luce más juvenil.

El Ácido Hialurónico es un componente normal de diferentes tejidos del cuerpo, es decir que el organismo lo produce naturalmente y constantemente. Sin embargo, en ciertas ocasiones o localizaciones, por diferentes motivos fisiológicos o patológicos, disminuye su síntesis o aumenta su reabsorción. Para estas situaciones, existe el ácido hialurónico sintético, producido en laboratorios, y se puede utilizar por ejemplo intraarticular, o en tejidos superficiales, ya sea por cuestiones de reparadora o estética.

En reparadora se puede utilizar, por ejemplo, para reponer volúmenes en accidentes faciales, secuelas de labio leporino, depresiones cutáneas por inyecciones, cicatrices de acné, entre otras.

En estética, se puede utilizar para reponer volúmenes faciales en zonas temporales, frente, pómulos, reborde mandibular, rinomodelación, atenuación de ojeras, aumento de labios, mentoplastía, hidratación facial, de cuello y escote, hidratación corporal en general, aumento mamario, aumento glúteo, aumento de pectorales, de bíceps, tríceps, marcación abdominal, gemelos, vulvoplastia, aumento del punto G, aumento peneano, entre varios otros usos.

Entonces, ¿cuál es más adecuado para uno u otro uso?

Se pueden clasificar arbitrariamente según su origen de producción: Nacional o Importado

Zona de utilización: Facial (jeringas de 1ml)  o Corporal (jeringas de 3 a 20ml)

Hidrofílicos o Neutros: los hidrofílicos tienden a aumentar el volumen por atracción y retención de agua, por lo cual no se recomiendan para zonas como ojeras por ejemplo.

Reticulados o no reticulados, los reticulados tienden a durar más, pero también a generar más inflamación y nódulos.

G Prime: es una medida de la elasticidad y la compresión de cada producto, los de alto G prime se utilizan en inyecciones profundas y para dar mayor proyección y volumen, los de bajo G Prime, se utilizan de manera más superficial en trabajos más delicados.

Volumétricos o hidratantes: los más livianos se utilizan en mesoterapia para realizar skin glow o hidratación intensa y duradera de la piel.

Los rellenos con AH pueden clasificarse también como bifásicos o monofásicos. Los primeros (como Restylane, Perlane), contienen una gama de diferentes tamaños de microesferas, mientras que los segundos (por ejemplo Juvéderm, Belotero Balance), contienen microesferas homogéneas.

Los factores que influyen para una mayor permanencia del producto además del grado de reticulación, son el área tratada y el metabolismo de cada paciente, por ello en una persona puede durar más que en otra.

Las complicaciones y eventos adversos son los mismos en todas las líneas de AH, y las más comunes incluyen eritema, hinchazón y moretones, que a menudo son inevitables y pueden ser considerados efectos esperados.

Menos frecuentes son irregularidades del contorno, migración del producto, coloración azulosa en la piel (conocido como efecto Tyndall cuando las inyecciones son muy superficiales), presencia de nódulos, infección en el sitio donde se inyecta y la oclusión vascular con ceguera.

Esto puede evitarse manejando una técnica estéril; también se debe estar consciente de que mientras más profunda sea la colocación del material, el riesgo de efecto Tyndall se reduce, pero puede existir mayor posibilidad de desarrollar nódulos.

La necrosis se produce debido a la compresión externa de un vaso (lo que bloquea el suministro de sangre) o la oclusión vascular a través de la inyección directa dentro del vaso, ya sea en ángulo nasogeniano, nariz o entrecejo, de tal forma que la aspiración antes de la inyección, la administración de volúmenes bajos y atrapar la piel entre los dedos para inyectar más superficialmente, pueden reducir el riesgo de esta complicación.

Cada jeringa viene acompañada de una etiqueta con todos los datos a modo de certificado de implante, ello brinda tranquilidad al paciente, información y trazabilidad al médico, y respaldo de una empresa productora ante cualquier eventualidad.

Al tener que aspirar antes de inyectar por seguridad, no es seguro compartir la jeringa con otra persona, o colocarse solo media jeringa, o cualquier fraccionamiento. No aconsejamos este tipo habitual de práctica.

Al decidir realizarte una aplicación de ácido hialurónico espero que esta información te ayude y puedas evacuar tus dudas con el profesional de confianza que elijas, seleccionando el mejor producto para cada zona en particular.

La rinoplastia es la cirugía que se realiza para armonizar la nariz y balancearla con el resto del rostro. Es uno de los desafíos quirúrgicos más importantes a los que se enfrenta un cirujano plástico. La nariz se encuentra en el centro de la cara y requiere de una gran pericia artística, además del manejo preciso de las técnicas quirúrgicas.

Es un tema que apasiona desde la antigüedad; hay papiros y libros de cientos de años que ya mencionan técnicas para mejorarla o reconstruirla de forma total o parcial. Al hablar de reconstrucciones, no se puede desconocer que, más allá de los traumatismos, la amputación nasal ha sido y lamentablemente sigue siendo un tipo de tortura o castigo en algunas culturas.

Se debe tener presente que la nariz requiere de un abordaje estético, pero también funcional, ya que es el inicio del aparato respiratorio y, además, cumple una función sensorial vital con el olfato.

Existe una infinidad de técnicas en los textos históricos que evolucionaron poco a poco, cambiando los paradigmas, hasta llegar a la rinoplastia contemporánea.

En un comienzo, dentro de la cirugía plástica estética, el abordaje se realizaba de manera cerrada. A través de incisiones internas se operaba sin visión directa para tratar todas las estructuras. Antiguamente este tipo de intervención era muy resectiva, y aún hoy se observan narices pequeñas, que respiran mal y se han derrumbado con el tiempo.

En la actualidad, la técnica se modernizó. Resulta ideal para resolver casos concretos y ya no es resectiva, sino que permite estructurar y dar soporte con óptimos resultados.

Luego, el abordaje evolucionó a abierto. Se realiza una pequeña incisión externa en la columela o base nasal, junto a incisiones internas similares a las anteriores, y se levanta toda la cubierta cutánea. Esto permite visualizar y tratar todas las estructuras de manera directa. Asimismo, facilita otro tipo de estructuración nasal.

De igual modo evolucionaron los conceptos: de cirugías resectivas a intervenciones de estructuración y, ahora, a la novedosa técnica de preservación. Esta última trata de conservar el dorso nativo del paciente para lograr naturalidad y evitar estigmas quirúrgicos.

No obstante, de unos años a esta parte, la gran innovación ha sido el ultrasonido. Esto permite llevar a cabo la rinoplastia ultrasónica, un método que maneja los tejidos con alta precisión, preserva las estructuras y genera un trauma significativamente menor.

Hasta hace un tiempo, las osteotomías para corregir desviaciones, el ancho óseo o la giba se realizaban con osteótomos o escoplos y martillo. Ello llevaba, indefectiblemente, al daño de la membrana interna que cubre el hueso (la que se observa al mirar por los orificios nasales), y luego se generaban cicatrices, sangrados y otras complicaciones.

Además, si bien el cirujano guía el trazo de la fractura, este discurre por las zonas de debilidad ósea, la cual no siempre es simétrica y lineal.

El equipo piezoeléctrico posee una consola electrónica, un circuito de irrigación de solución fisiológica y una pieza de mano con luz led y puntas intercambiables. Permite realizar la fractura ósea exactamente donde se marca, sin dañar la mucosa interna, ya que la tecnología del instrumento hace que deje de actuar al tocar cualquier tejido que no sea hueso.

De esta manera, no se generan cicatrices internas y se reduce el sangrado, por lo que los hematomas alrededor de los ojos tras la cirugía ya son cosa del pasado.

Asimismo, el piezoeléctrico permite modelar el hueso con un alto grado de detalle y pulir zonas milimétricas, por lo que ya no se depende de las raspas tradicionales. También facilita la realización de microperforaciones, a veces necesarias para fijar un cartílago dislocado a la espina nasal.

Poco a poco, la rinoplastia ultrasónica se convierte en el estándar de oro de esta especialidad, y ya es una opción disponible para los pacientes en Tandil.

En los tiempos que corren no está claro qué es realidad y qué es ficción, ya que nuestra cotidianeidad pasó de lo real a lo virtual, producto de la globalización y la masividad de los medios de comunicación, incluido el auge de las redes sociales, potenciado por el aislamiento debido a la pandemia. Asimismo, la accesibilidad a la cirugía plástica y a los procedimientos estéticos aumentó, ya que bajaron los costos, se puso de moda y se incrementó la expectativa de vida.

Por todo ello, la demanda de procedimientos por parte de los pacientes aumentó drásticamente, al igual que la oferta, impulsada por su rentabilidad y la falta de controles sanitarios. Las proyecciones indican que esta tendencia continuará, con un marcado crecimiento de los procedimientos postbariátricos, de contorno corporal y de modificación de caracteres sexuales secundarios, debido a la epidemia de la obesidad y el sobrepeso, y a la aceptación de la diversidad de género.

Para contrarrestar demandas a veces desmesuradas, es importante que los profesionales cuenten con conceptos de estética y armonía. Mejor aún si poseen habilidades artísticas y consideran la proporción áurea, presente en la naturaleza y representada por el número phi, que debería guiar cada estructura corporal: labios, mamas, contorno corporal y glúteos, entre otros.

Esta es una representación simplificada de lo que se observa en la actualidad, producto del desconocimiento de la anatomía y de las proporciones áureas. Esta proporción es de aproximadamente 1,6. Como se mencionó anteriormente, puede observarse en los labios: por cada 1 centímetro de labio superior, deberían existir 1,6 centímetros del inferior. Sin embargo, en la práctica cotidiana, muchos casos no respetan esta relación, lo que genera un aspecto artificial.

Muchas veces esto no responde al desconocimiento del profesional, sino a la presión de pacientes que buscan determinados resultados. Esto se replica en mamas, glúteos o procedimientos como la lipo HD en personas que no presentan contextura atlética, lo que refuerza un resultado artificial.

Por ello, es fundamental aconsejar al paciente y proponer procedimientos armónicos, que ofrezcan buenos resultados tanto a corto como a largo plazo. En algunas ocasiones, los pacientes no aceptan una negativa o sugerencia profesional, e inician una recorrida por distintos consultorios hasta encontrar a alguien que acceda a realizar el procedimiento.

A veces, el paciente queda conforme, pero en muchos casos, una vez alcanzado ese objetivo, aparece un vacío existencial al no tener nuevas metas. En ese contexto pueden surgir distintos fenómenos: aceptación del resultado, inconformidad posterior, conflictos legales con el profesional o la búsqueda de un nuevo objetivo igualmente irreal.

Como médicos, es necesario identificar a pacientes con dismorfia corporal y derivarlos a un tratamiento con un profesional de la salud mental, para abordar esa obsesión y favorecer una vida plena, alejada de cambios corporales extremos.

El envejecimiento debería ser aceptado con naturalidad y orgullo, procurando verse y sentirse mejor sin perder la identidad personal.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Hace unas semanas hablamos de medicina regenerativa y células madre, como uno de los grandes avances de la ciencia. 

Aprovechando estos avances, hemos diseñado un plan de tratamiento para potenciar tu belleza natural. En nuestro protocolo básico para hacer frente al envejecimiento facial y el fotodaño, nos nutrimos de los beneficios de esta combinación de terapias. 

1- En la primer sesión realizamos radiofrecuencia fraccionada y plasma rico en plaquetas. La radiofrecuencia fraccionada posee un cabezal con 64 puntos de oro. Cada disparo produce 64 orificios en la piel y genera un cono de calor hacia la dermis. El beneficio es dual, por una parte cada orificio cicatrizará de manera concéntrica produciendo un microtensado de la piel, por otra el calor generado reorganiza el colágeno y la elastina y estimula al fibroblasto para producir más colágeno. Seguidamente realizamos el plasma, para ello sacamos unos ml, la procesamos, apartamos el plasma rico en plaquetas y muchas veces el plasma pobre y lo activamos. Ese producto natural se inyecta por micropunturas y también ingresa por los orificios generados por la radiofrecuencia, gracias a ello se pontencian los resultados. Es un procedimiento que genera cierto disconfort, por ello se cita a la persona una hora antes para aplicar anestesia en crema y luego algo de anestesia local antes de comenzar el procedimiento, que realizamos en nuestro quirófano con todas las normas de bioseguridad. 

Las aplicaciones de consultorio indoloras y superficiales no tienen el mismo resultado sin lugar a dudas. 

El resultado es un rostro rojo el primer día , con temperatura, que es parte del tratamiento, por ello no recomendamos ponerse agua fría o cremas de inicio, solo algún agua termal. Al otro día aparecerán los puntitos de la radiofrecuencia que pueden disimularse con protector solar con color o maquillaje. El plasma puede dejar algún porqueño hematoma que se va con los días. 

2- A las 4 semanas se realiza la segunda sesión de fraxface, radiofrecuencia fraccionada ya en el consultorio y solo con anestesia en crema. 

3- A las 4 semanas se realiza la tercera sesión de radiofrecuencia fraccionada. 

4- A las 3 semanas se comienza con los peeling mecanicos o punta de diamante, para pulir la piel. Se realizan uno o dos por semana por dos semanas. 

5- A la semana de terminar con el pulido, realizamos los peeling químicos. Se pueden utilizar diferentes ácidos de plantas u otros productos según el o los objetivos y el tipo de piel del paciente. Se debe comenzar de a poco y ser pacientes para evitar las hioerpognentaciones paradojales postinflamatorias. Para los peeling desengrasamos la piel , siempre se le pide a la paciente que asista sin maquillaje, y luego con hisopos o pinceles muy delicados, aplicamos el producto en la piel. Puede sentirse algún ardor transitorio que termina al poner la solución neutralizante. Los peeling eliminan las primeras capas de células muertas de la piel y le dan a la superficie brillo y lozanía. 

Estos tratamientos que buscan estimular lo natural se pueden ver potenciados con la ingesta de colágeno bebible. 

Si queres mejorar el brillo de tu piel y tu aspecto facial , en cuello y escote ,  y manos, este protocolo es una buena alternativa . 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La Medicina Regenerativa es un campo de estudio apasionante, y ya una realidad palpable desde hace años, si bien falta muchísimo aun por recorrer. Nacemos con la certeza de que vamos a morir, y en muchos casos se persigue la inmortalidad o la vida eterna, sin ponernos a pensar si seria un privilegio o un castigo, como bien ilustra la mitología. 

En esa persecusión de lo imposible, olvidamos que lo verdaderamente importante es el viaje en si mismo. 

Nuestros tejidos, a lo largo de la vida, crecen, cambian de forma y en muchos casos, se regeneran, como sucede por ejemplo con el Hígado, organo que puede seguir funcionando con una perdida de volumen del 50%, y recuperarse paulatinamente en el tiempo. Ciertos animales como por ejemplo las salamandras, pueden perder un miembro y regenerarlo sin intervencion alguna. Ejemplos como estos han maravillado a los científicos, y a humildes entusiastas de la ciencia, como es mi caso, y tal vez por ello mi tesis de la especialidad, hace 10 años,  fue “Células Madre en Cirugía Plástica” 

Existen a priori dos campos de estudio; Es la ingenieria tisular, posibilidad de generar órganos por fuera del ser humano haciendo uso de dos elementos básicos, una matriz o andamio y un componente celular, ya existen casos de exito, como por ejemplo la creacion de piel.  la medicina regenerativa, posibilidad de tratar enfermedades diversas a través del implante de células madre de diverso origen, como por ejemplo ocurre con los trasplantes de medula ósea (existe un registro mundial de donantes de medula ósea, y podemos salvar una vida si nos alistamos como donantes) 

La Etica debe estar siempre por encima de cualquier práctica médica, y en la Argentina está prohibido anunciar o promocionar tratamientos con Células Madre, por tal motivo hay que tener mucho cuidado donde cae uno como paciente o en quien confía. Hace unos años, no era raro ver campañas para juntar dinero, para personas a las que le habían ofrecido realizar un tratamiento con células madre para curar o tratar alguna enfermedad en China o Estados Unidos. Lo que si ha sido raro, es que pocas veces se supo como les fue a esas personas. 

En Cirugía Plástica utilizo dos procedimientos a partir de mis investigaciones y de las experiencias que pude compartir con referentes nacionales como por ejemplo los Dres Robles y Chajchir, e internacionales, como el Dr Coleman, Tonard y Verpaele. Estos procedimientos son Plasma Rico en Plaquetas, y Lipotransferencia, ya sea de macroinjertos, microinjertos, o nanoinjertos. 

El Plasma Rico en Plaquetas es un producto que surge a partir del procesado de sangre extraida del propio paciente. Es rico en factores de crecimiento, capaces de impactar sobre células de los tejidos, incluidas células madre. Se utiliza en diferentes tejidos, como por ejemplo a nivel muscular, en la piel, en el cuero cabelludo, en heridas, en cicatrices, etc. Es un tratamiento que mejora los tejidos donde se aplica y acorta los periodos de recuperación. El procesado es sumamente delicado y debe ser preparado por expertos para lograr los resultados deseados. La bioseguridad es fundamental, siendo que se esta manipulando Sangre, y se esta aplicando en los tejidos. Aunque parezca sencillo y se realice en cualquier centro y con cualquier centrifuga, no es lo mismo, y la máquinas exclusivas para PRP son muy pocas en el país. Puede aplicarse sin activar, o activado. El tratamiento es ambulatorio, se utiliza anestesia local en crema o inyectable segun se requiera, y deja unas pequeñas papulas en el sitio de aplicacion que desaparecen con el correr de las horas. 

El otro tratamiento que utilizamos es la Lipotransferencia. El tejido graso,  está constituido por adipositos y tejido conectivo, vascular y celulas madre intersticiales, entre ellas. Estas Celulas, son sumamente versatiles, con capacidad de diferenciarse hacia diferentes lineas celulares segun el ambiente donde se coloquen y los estimulos aplicados. El tejido graso se obtiene a partir de una lipoaspiracion que puede realizarse con bomba de aspiracion, si se van a realizar macroinjertos, como por ejemplo aumento de gluteos, o con jeringa y canula, si se van a realizar micronjertos o nanoinjertos a nivel facial o de pequeñas lesiones. El tejido obtenido se procesa con diferentes metodos, y puede manipularse y concentrarse para obtener un nivel celular mayor. Ademas de dar volumen si se requiere, aporta celulas madre con capacidad para mejorar las condiciones locales.

Este procedimiento es tambien ambulatorio, se realiza en quirofano, y los resultados se ven inmediatamente algunos y de manera diferida otros, mejorando aun mas con el tiempo. 

Estas herramientas son el presente y el futuro en Cirugía Plástica, y ya se estan ensayando presentaciones en crema o exosomas, para uso domiciliario, y poder asi, expandir sus beneficios. Al realizar un procedimiento de Cirugía Plástica,  consulta a un Cirujano Plástico Especialista y Certificado. Podes consultar esta informacion en SACPER, o simplemente escaneando el QR en el consultorio de tu Médico.

Mas informacion en nuestras redes sociales @hopeaesthetic, o al 2494208412. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Al escribir una columna, me resulta interesante revisar la bibliografía, las estadísticas, y artículos tal vez similares. Respecto a este tema, solo encontré en mi búsqueda, un texto, basado en la opinión de 5 mil mujeres. A mi entender, siendo algo sexista, intente ampliar la base de datos, entrevistando a hombres también, y ver si coincidía con los resultados. 

En general como sociedad, damos por descontada la salud, y no le damos valor hasta que la perdemos, o hasta que es demasiado tarde. Si valoramos el oro, un iPhone, un auto nuevo, tener likes, perfumes y prendas, y muchas veces trabajamos o vivimos con esa zanahoria delante incluso al punto de hipotecar la salud. 

En las mujeres podemos ver que el 50% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 80% si interfiere la opinión de los demás, sobre todo, otras mujeres. En el caso de los hombres solo el 20% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 40% si interfiere la opinion de los demás, sobre todo mujeres. 

Ahora como contrapartida, el 50% de las mujeres prioriza su salud, aunque mayormente orientado al bienestar interior. En el caso de los hombres solo un 20% valora su salud. De estos porcentajes de personas que valoran su salud, solo un 50% trabajan en cuidarla y en la medicina preventiva. 

Como conclusión, un porcentaje bajo de la sociedad que valora la salud, trabaja en cuidarla, sin embargo del porcentaje que valora la estética, un alto porcentaje invierte en ello. 

Ahora para el siguiente análisis debemos diferenciar los conceptos de precio y valor. 

Mientras el precio es el monto fijado, el valor es el monto que el paciente está dispuesto a pagar. En la medida que el paciente percibe que algo vale más, se podrá tener precios más altos, obtener mayores márgenes, y trabajar de una manera menos asfixiante, y cuando me refiero a menos asfixiante no me refiero a quienes hacemos estética, sino a las demas especialidades presos de las obras sociales y prepagas. 

En esta ecuación de precio y valor, el precio que deben cobrar los profesionales los fijan las Obras Sociales y Prepagas, y son precios extremadamente bajos los que cobran los médicos, por ejemplo, por realizar una cirugía muchas veces curativa, como puede ser sacar un tumor de colon localizado, un tumor ovárico, u operar un páncreas, un tumor cerebral, o salvarle la vida a un paciente que sufrió un accidente de tránsito, entre tantas otras intervenciones. Menos precio aún pagan las obras sociales a los médicos que realizan medicina preventiva, porque pareciera que no hacen nada por no hacer una gran cirugía por la cual también pagan poco. Por otra parte, de lo que las obras sociales dicen pagar, lo hacen a los 60 a 90 días, y de eso cobra, el estado, la caja de médicos, la agremiación o circulo médico, con lo cual lo que llega al bolsillo es mucho menos. En esta misma línea el paciente paga mucho en su percepción por su obra social o prepaga, y no sabe que esta le paga una miseria al Médico, con lo cual con justa razón se desentiende. En el ámbito público pasa exactamente lo mismo, y el municipio paga de manera asimetrica, y poco, cobrando menos quienes estan mas calificados, pero al mismo tiempo poco.  Ahora la otra parte de la ecuación, el valor, que depende de la percepción del paciente, al dar por descontada la salud, no quiere pagar por ello, y si le da valor y paga la estética que por otra parte no es alcanzada por las obras sociales y prepagas. 

Esta situación, como Médico, Cirujano General, y Especialista en Cirugía Plástica y Reparadora, me genera un dilema interno,  respecto a porque me pagan por una cirugía de implantes mamarios, mil dólares, y solo unas decenas de dólares por atender un paciente quemado o realizar una reconstrucción mamaria, o porque yo entro a un quirófano a hacer una estética que se valora, y mis colegas ingresan al quirófano de al lado a salvar una vida por unos cientos de dolares y sin el valor que se merecen…

Ello también me permite entender, aunque no lo comparto, el intrusismo, y la cantidad de no especialistas que se vuelcan a hacer estética porque no se sienten valorados en lo que se especializaron. 

Amo la Cirugía Plástica y Reparadora, es mi vocación, y no le resto importancia, porque verse bien y sentirse bien es fundamental para cada individuo, y muchas veces con un cambio externo logramos cambios internos inimaginables, potenciando la vida de la persona, simplemente mi intención es generar un contraste y una reflexión acerca de que precio estamos dispuestos a pagar y que valor le damos a la salud… 

Por una Medicina Digna y una Población Coherente.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La cultura occidental, a lo largo de los años, ha ido tomando distancia de los ancianos. Cada vez menos se reúnen las familias, cada menos familias tienen un anciano en la casa y aumentan los geriátricos, estando la mayoría con ocupación plena y lista de espera. De alguna manera, nuestro pedido de la vida eterna, está llegando y no sabemos qué hacer con ella. La expectativa de vida aumenta cada año, lo cual no significa que sea una buena vida sobre todo al final. En conjunto aún no estamos preparados para esa sobrevida y deberíamos ser más inclusivos. 

El marketing que dicta que ser joven es lo lindo, que envejecer es malo, que el viejo es feo, y que solo importa ser económicamente productivo y exitoso, ha ido oradando en el imaginario colectivo , instalándose como verdad. 

Pero he aquí el dilema, todos aquellos que tengamos la fortuna de vivir muchos años, llegaremos a ser ancianos, por lo que compartimos hoy día, mañana se nos volverá en contra y seremos nosotros los excluidos, los feos o los no exitosos, para una sociedad de consumo y del ahora. 

Se conjugan diversas cosas, vivimos más años de lo previsto, pero no hemos desarrollado las herramientas para ello, y eso hace que sea una etapa complicada, sumado al desprecio del sistema previsional. 

La pirámide poblacional se está volviendo europea, con lo cual también a nivel demográfico hay más ancianos y menos capital productivo. 

No honrar, no cuidar y no enaltecer a nuestros mayores nos condena como sociedad e impacta negativamente en ellos.

Desde Hope tratamos de NO dar un mensaje de ANTIENVEJECIMIENTO, queremos envejecer pero saludablemente. Respetamos y acompañamos a la personas ancianas para que se vean mejor y les damos el mismo lugar que a alguien de 30. No buscamos estirar rostros y quitarle años, sino ponerle vida a los años, iluminando la piel, y armonizando el rostro y el cuerpo. En lo personal pienso que hay que reaccionar con una contracultura y eliminar la idea de que ser viejo está mal y ya no servís. 

Para envejecer saludablemente hay algunos puntos interesantes a considerar según la ciencia: 

Esto no es una opinión personal, sino un breve resumen de diversas investigaciones. Por eso, si tenes a tus viejos, a tus abuelos, o a un vecino que está grande y un poco olvidado, termina de leer el último renglón del diario y regálales unos minutos más de vida con una visita o al menos un llamado. Procura que se muevan y se puedan alimentar bien. 

No estamos a favor del anti envejecimiento, sino de envejecer saludablemente. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

El contorno corporal depende de la genética, de la actividad, la alimentación, y el entorno. Varia de manera fisiologica a lo largo de la vida, cuando somos bebes somos mas regordetes, en la medida que se produce el crecimiento se adelgaza, luego llegan los cambios de la adolescencia que generan un enorme impacto, luego el desarrollo de la juventud y adultez, posteriormente los embarazos en el caso de la mujer, disminucion hormonal y envejecimiento donde desciende el anabolismo y aumenta el catabolismo. 

Los ideales de belleza corporal, por otra parte, son subjetivos, y varían según la cultura, la época y la moda. Por ejemplo en la Argentina hace muchos a principio del siglo XX se admiraba a la mujer en si misma, se usaban prendas encorsetadas, y se marcaba la figura. Luego con el pasar de los años y los conflictos belicos, a la persona delgada no se la veía con agrado porque se relacionaba la delgadez con la enfermedad o el aspecto postguerra. Eso fue cambiando en los 60 y 70, y a finales de los 80 y 90, personalmente pienso que fue la peor etapa, donde infinidad de personas cayeron en la bulimia y anorexia. Los 2000 ya fueron cambiando y en este nuevo siglo las personas son mas descontracturadas y buscan un aspecto mas natural o mas fitness, asociando su imagen a lo saludable y lo natural. 

Para lograr esos resultados mas naturales y menos FAKE, las tecnicas han evolucionado y tambien la tecnología. 

Por suerte en tandil poco se ha visto porque la cirugia plastica es muy buena, pero se ven y se van a ver aún más casos, de los grandes profesores de buenos aires que hacían y enseñaban, esas marcaciones abdominales agresivas y falsas, que podían quedar bien para la foto de IG, o los primeros meses, pero despues a la larga se ve super disarmonico y ficticio. Hoy quienes tienen buen gusto, no enseñan mas esas tecnicas, y lo que se realiza ahora y siempre realizamos en tandil todos los cirujanos plasticos es DEEP LIPO. 

La lipo de plano profundo retira mas o menos grasa del plano mas profundo de los dos que tenemos en el cuerpo, y moldea las zonas, en vez de sacarle todo el tejido graso. 

Tal vez lo que nos diferencia en los resultados, mas alla del entendimiento de la anatomia y el sentido estetico es la tecnologia. 

Hoy la lipo tradicional quedo en el pasado y por ello hemos incorporado el sistema PAL, que es un mango con una canula conectados a energia y que produce un movimiento autonomo permitiendo sacar mas grasa en , menos tiempo de una manera muy precisa, y con menos esfuerzo.  Por otra parte hemos incorporado el sistema VASER, que posee una canula con ultrasonido, el ultrasonido destruye el tejido graso convirtiendo la grasa solida en liquida, sobre todo es muy util en la zona de los flancos o, salvavidas como le dice la gente, una zona que es muy dificil para la lipo convencional. Por otra parte es muy util en hombres, que poseen  tejido graso mas denso. Ademas como beneficio extra produce mayor retraccion de la piel al generar calor y retraer las fibras colágenas y de elastina, logrando mejores resultados y eviatndo en muchos casos tener que retirar piel. 

Las incisiones que se realizan son solo de 3 a 4 mm por lo que son casi imperceptibles, y luego del procedimiento indicamos un body o chaleco de compresion, lo que nos permitira un acomodamiento correcto y progresivo de la piel al nuevo contorno corporal. 

A la hora de pensar en un procedimiento de este tipo, consulta a un Especialista en Cirugia Plastica y Reparadora, y siempre se debe realizar en Quirofano Habilitado. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La modificacion de rostro o rasgos faciales es una practica milenaria, de la cual podemos ver muchos ejemplos en diversas culturas, que van desde tatuajes o cicatrices a modificacion de las proporciones o de estructuras, como podemos ver en orejas, cuello , boca, entre otras. 

Ademas de las modificaciones culturales, tambien vemos modificaciones por modas, cada vez mas globalizadas por la existencia de internet y redes sociales. 

Los cirujanos plásticos, no estamos excentos, y como parte de la sociedad donde nos desarrollamos, acompanamos con ese tipo de modificaciones. Esta en cada uno decidir hasta donde participa de esos pedidos segun su criterio estético. 

Para que sirve el full face? 

Un procedimiento de full face, tiene como objetivo abordar el rostro de manera integral para lograr esas modificaciones que pueden ser: 

Armonizacion, manteniendo las caracterisiticas propias de la persona

Masculinizacion, búsqueda de la forma pentagonal 

Feminizacion, busqueda de la porma triangular de base superior 

O modificacion de los razgos faciales. 

Que sustancias se utilizan? 

En general utilizamos: 

toxina botulinica 

acido hialuronico 

hidroxiapatita de calcio 

Acido polilactico 

Grasa del propio paciente 

Como se realiza? 

Es un procedimiento de consultorio, que comienza con el interrogatorio para saber que es lo que el paciente desea, continua con la evaluacion integral del rostro, su piel, su estrauctura, proporciones y armonia. Luego se desarrolla un plan de trabajo y se le presenta al paciente, puede ser en una o mas sesiones. Para comenzar se toman imágenes, o se realiza un scaneo facial, luego se realiza una limpieza de la piel y se coloca crema anestesica. Una vez actuo esta, se aplican los productos con agujas o canulas muy delgadas, para ir logrando los objetivos planteados. 

Gran parte de los resultados son inmediatos, y otros como el de la toxina comienzan a hacerse evidentes a partir del 5to dia, y el de los bioestimuladores a los 20 a 30 dias. De igual manera, el resultado inicial va mejorando con los dias a medida que los productos se integran. Puede haber algun disconfort a pesar de la crema anestesica, por lo que en personas sensibles se puede adicionar anestesia local. 

Cuanto dura? 

El resultado global dura alrededor de año a año y medio , pero la toxina botulinica puede requerir retoques cada 4 a 6 meses, y los labios cada 6 meses. 

La toxina botulinica no esta indicada en el embarazo y lactancia. Los demas productos si pueden aplicarse. Siempre recomendamos hacerse las aplicaciones con un Cirujano Plastico Especialista, y verificar antes que nada que tenga hialuronidasa, como antidoto util para algunas posibles complicaciones, como por ejemplo compresion vascular o inyeccion intravascular. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La hiperhidrosis es una sudoración excesiva que puede darse en diferentes partes del cuerpo, y genera una incomodidad muy importante para quien la padece, generando vergüenza y hasta aislamiento social. Si bien uno de los sitios más frecuentes es la axila, hay quien la padece en las manos, los pies, la espalda, el pecho o el rostro. 

No hay un límite para definir que es excesivo, pero se entiende que al generar incomodidad habitual, ya se está en presencia de hiperhidrosis, cuando se moja constantemente incluso en reposo o sin estímulos evidentes. En estos pacientes hay un exceso de estimulación nerviosa de las glándulas sudoríparas o una mayor susceptibilidad de las mismas a los impulsos. Hasta hace un tiempo solo existía la cirugía, no excenta de complicaciones para tratar de mitigar estos síntomas. Sin embargo, los cirujanos plásticos ofrecemos a los pacientes un tratamiento no quirúrgico de estos síntomas, aplicando toxina botulínica dos veces al año en las zonas que le molestan a cada paciente en particular, disminuyendo la estimulación de esas glándulas. La inmensa mayoría de los pacientes responden positivamente y manifiestan una mejora sustancial de su condición y de su sociabilización o exposición en público. 

Por otra parte, otras de las condiciones que padecen los pacientes y los odontólogos, es el bruxismo. Los pacientes con bruxismo tienen una contracción sostenida de los músculos de la masticación, incluso en algunos casos producen una rumiación constante, llegando a desgastar o romper las piezas dentarias, y modificando los rasgos faciales por la hipertrofia muscular que generan en al mandíbula. Ante la consulta de un paciente con bruxismo, siempre apuntamos a que intente mejorar los hábitos, sobre todo a la hora de irse a dormir, intentamos que pueda aprender a canalizar la ansiedad por otro lado, y realizamos la interconsulta con nuestro odontólogo del equipo para poder proteger esas piezas dentarias expuestas con placas de descanso. En el consultorio realizamos la aplicación de toxina botulínica en los músculos protagonistas, disminuyendo el input de estímulos nerviosos que llegan y por ende la contracción muscular. La mayoría de los pacientes manifiestan sentirse mejor, mas relajados y descansados, y los odontólogos nos agradecen porque se disminuye el desgaste de las piezas dentarias. 

El vaginismo es otra condición que puede darse por contracción muscular sostenida de la zona, que puede ser de reposo, ante la idea de comenzar la relación sexual con penetración, o ante el estímulo físico de la penetración. El abordaje es multidisciplinario con el ginecólogo como el jefe del equipo, el apoyo psicológico, kinesiológico, y los casos refractarios los abordamos con toxina botulínica, para disminuir esa contracción muscular. La gran mayoría de las pacientes responden positivamente y se muestran sumamente agradecidas por comenzar a poder vivir su sexualidad sin dolor y con placer. 

En ningún caso la toxina cura el padecimiento, pero si disminuye los síntomas que son lo que hace sufrir al paciente. Al desaparecer el problema por el periodo de acción de la toxina, en algunos casos deja de manifestarse incluso sin el efecto de la misma o aparece de manera más leve o esporádica.  En consecuencia si bien no es la cura de estos problemas, es una estrategia útil para ayudar a los pacientes. Estas aplicaciones se realizan en consultorio, se utilizan la jeringa y aguja más pequeña del mercado y es prácticamente indolora. Luego de la aplicación el paciente debe evitar realizar esfuerzos y actividad física por 36 hs pero por lo demás puede continuar con su vida habitual. El efecto comienza a aparecer alrededor del 5to día y alcanzan su plenitud alrededor de los 15 días. 

Realiza los tratamientos con especialistas con experiencia y observa siempre que es lo que te van a colocar.