En los tiempos que corren no está claro qué es realidad y qué es ficción, ya que nuestra cotidianeidad pasó de lo real a lo virtual, producto de la globalización y la masividad de los medios de comunicación, incluido el auge de las redes sociales, potenciado por el aislamiento debido a la pandemia. Asimismo, la accesibilidad a la cirugía plástica y a los procedimientos estéticos aumentó, ya que bajaron los costos, se puso de moda y se incrementó la expectativa de vida.

Por todo ello, la demanda de procedimientos por parte de los pacientes aumentó drásticamente, al igual que la oferta, impulsada por su rentabilidad y la falta de controles sanitarios. Las proyecciones indican que esta tendencia continuará, con un marcado crecimiento de los procedimientos postbariátricos, de contorno corporal y de modificación de caracteres sexuales secundarios, debido a la epidemia de la obesidad y el sobrepeso, y a la aceptación de la diversidad de género.

Para contrarrestar demandas a veces desmesuradas, es importante que los profesionales cuenten con conceptos de estética y armonía. Mejor aún si poseen habilidades artísticas y consideran la proporción áurea, presente en la naturaleza y representada por el número phi, que debería guiar cada estructura corporal: labios, mamas, contorno corporal y glúteos, entre otros.

Esta es una representación simplificada de lo que se observa en la actualidad, producto del desconocimiento de la anatomía y de las proporciones áureas. Esta proporción es de aproximadamente 1,6. Como se mencionó anteriormente, puede observarse en los labios: por cada 1 centímetro de labio superior, deberían existir 1,6 centímetros del inferior. Sin embargo, en la práctica cotidiana, muchos casos no respetan esta relación, lo que genera un aspecto artificial.

Muchas veces esto no responde al desconocimiento del profesional, sino a la presión de pacientes que buscan determinados resultados. Esto se replica en mamas, glúteos o procedimientos como la lipo HD en personas que no presentan contextura atlética, lo que refuerza un resultado artificial.

Por ello, es fundamental aconsejar al paciente y proponer procedimientos armónicos, que ofrezcan buenos resultados tanto a corto como a largo plazo. En algunas ocasiones, los pacientes no aceptan una negativa o sugerencia profesional, e inician una recorrida por distintos consultorios hasta encontrar a alguien que acceda a realizar el procedimiento.

A veces, el paciente queda conforme, pero en muchos casos, una vez alcanzado ese objetivo, aparece un vacío existencial al no tener nuevas metas. En ese contexto pueden surgir distintos fenómenos: aceptación del resultado, inconformidad posterior, conflictos legales con el profesional o la búsqueda de un nuevo objetivo igualmente irreal.

Como médicos, es necesario identificar a pacientes con dismorfia corporal y derivarlos a un tratamiento con un profesional de la salud mental, para abordar esa obsesión y favorecer una vida plena, alejada de cambios corporales extremos.

El envejecimiento debería ser aceptado con naturalidad y orgullo, procurando verse y sentirse mejor sin perder la identidad personal.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Hace unas semanas hablamos de medicina regenerativa y células madre, como uno de los grandes avances de la ciencia. 

Aprovechando estos avances, hemos diseñado un plan de tratamiento para potenciar tu belleza natural. En nuestro protocolo básico para hacer frente al envejecimiento facial y el fotodaño, nos nutrimos de los beneficios de esta combinación de terapias. 

1- En la primer sesión realizamos radiofrecuencia fraccionada y plasma rico en plaquetas. La radiofrecuencia fraccionada posee un cabezal con 64 puntos de oro. Cada disparo produce 64 orificios en la piel y genera un cono de calor hacia la dermis. El beneficio es dual, por una parte cada orificio cicatrizará de manera concéntrica produciendo un microtensado de la piel, por otra el calor generado reorganiza el colágeno y la elastina y estimula al fibroblasto para producir más colágeno. Seguidamente realizamos el plasma, para ello sacamos unos ml, la procesamos, apartamos el plasma rico en plaquetas y muchas veces el plasma pobre y lo activamos. Ese producto natural se inyecta por micropunturas y también ingresa por los orificios generados por la radiofrecuencia, gracias a ello se pontencian los resultados. Es un procedimiento que genera cierto disconfort, por ello se cita a la persona una hora antes para aplicar anestesia en crema y luego algo de anestesia local antes de comenzar el procedimiento, que realizamos en nuestro quirófano con todas las normas de bioseguridad. 

Las aplicaciones de consultorio indoloras y superficiales no tienen el mismo resultado sin lugar a dudas. 

El resultado es un rostro rojo el primer día , con temperatura, que es parte del tratamiento, por ello no recomendamos ponerse agua fría o cremas de inicio, solo algún agua termal. Al otro día aparecerán los puntitos de la radiofrecuencia que pueden disimularse con protector solar con color o maquillaje. El plasma puede dejar algún porqueño hematoma que se va con los días. 

2- A las 4 semanas se realiza la segunda sesión de fraxface, radiofrecuencia fraccionada ya en el consultorio y solo con anestesia en crema. 

3- A las 4 semanas se realiza la tercera sesión de radiofrecuencia fraccionada. 

4- A las 3 semanas se comienza con los peeling mecanicos o punta de diamante, para pulir la piel. Se realizan uno o dos por semana por dos semanas. 

5- A la semana de terminar con el pulido, realizamos los peeling químicos. Se pueden utilizar diferentes ácidos de plantas u otros productos según el o los objetivos y el tipo de piel del paciente. Se debe comenzar de a poco y ser pacientes para evitar las hioerpognentaciones paradojales postinflamatorias. Para los peeling desengrasamos la piel , siempre se le pide a la paciente que asista sin maquillaje, y luego con hisopos o pinceles muy delicados, aplicamos el producto en la piel. Puede sentirse algún ardor transitorio que termina al poner la solución neutralizante. Los peeling eliminan las primeras capas de células muertas de la piel y le dan a la superficie brillo y lozanía. 

Estos tratamientos que buscan estimular lo natural se pueden ver potenciados con la ingesta de colágeno bebible. 

Si queres mejorar el brillo de tu piel y tu aspecto facial , en cuello y escote ,  y manos, este protocolo es una buena alternativa . 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La Medicina Regenerativa es un campo de estudio apasionante, y ya una realidad palpable desde hace años, si bien falta muchísimo aun por recorrer. Nacemos con la certeza de que vamos a morir, y en muchos casos se persigue la inmortalidad o la vida eterna, sin ponernos a pensar si seria un privilegio o un castigo, como bien ilustra la mitología. 

En esa persecusión de lo imposible, olvidamos que lo verdaderamente importante es el viaje en si mismo. 

Nuestros tejidos, a lo largo de la vida, crecen, cambian de forma y en muchos casos, se regeneran, como sucede por ejemplo con el Hígado, organo que puede seguir funcionando con una perdida de volumen del 50%, y recuperarse paulatinamente en el tiempo. Ciertos animales como por ejemplo las salamandras, pueden perder un miembro y regenerarlo sin intervencion alguna. Ejemplos como estos han maravillado a los científicos, y a humildes entusiastas de la ciencia, como es mi caso, y tal vez por ello mi tesis de la especialidad, hace 10 años,  fue “Células Madre en Cirugía Plástica” 

Existen a priori dos campos de estudio; Es la ingenieria tisular, posibilidad de generar órganos por fuera del ser humano haciendo uso de dos elementos básicos, una matriz o andamio y un componente celular, ya existen casos de exito, como por ejemplo la creacion de piel.  la medicina regenerativa, posibilidad de tratar enfermedades diversas a través del implante de células madre de diverso origen, como por ejemplo ocurre con los trasplantes de medula ósea (existe un registro mundial de donantes de medula ósea, y podemos salvar una vida si nos alistamos como donantes) 

La Etica debe estar siempre por encima de cualquier práctica médica, y en la Argentina está prohibido anunciar o promocionar tratamientos con Células Madre, por tal motivo hay que tener mucho cuidado donde cae uno como paciente o en quien confía. Hace unos años, no era raro ver campañas para juntar dinero, para personas a las que le habían ofrecido realizar un tratamiento con células madre para curar o tratar alguna enfermedad en China o Estados Unidos. Lo que si ha sido raro, es que pocas veces se supo como les fue a esas personas. 

En Cirugía Plástica utilizo dos procedimientos a partir de mis investigaciones y de las experiencias que pude compartir con referentes nacionales como por ejemplo los Dres Robles y Chajchir, e internacionales, como el Dr Coleman, Tonard y Verpaele. Estos procedimientos son Plasma Rico en Plaquetas, y Lipotransferencia, ya sea de macroinjertos, microinjertos, o nanoinjertos. 

El Plasma Rico en Plaquetas es un producto que surge a partir del procesado de sangre extraida del propio paciente. Es rico en factores de crecimiento, capaces de impactar sobre células de los tejidos, incluidas células madre. Se utiliza en diferentes tejidos, como por ejemplo a nivel muscular, en la piel, en el cuero cabelludo, en heridas, en cicatrices, etc. Es un tratamiento que mejora los tejidos donde se aplica y acorta los periodos de recuperación. El procesado es sumamente delicado y debe ser preparado por expertos para lograr los resultados deseados. La bioseguridad es fundamental, siendo que se esta manipulando Sangre, y se esta aplicando en los tejidos. Aunque parezca sencillo y se realice en cualquier centro y con cualquier centrifuga, no es lo mismo, y la máquinas exclusivas para PRP son muy pocas en el país. Puede aplicarse sin activar, o activado. El tratamiento es ambulatorio, se utiliza anestesia local en crema o inyectable segun se requiera, y deja unas pequeñas papulas en el sitio de aplicacion que desaparecen con el correr de las horas. 

El otro tratamiento que utilizamos es la Lipotransferencia. El tejido graso,  está constituido por adipositos y tejido conectivo, vascular y celulas madre intersticiales, entre ellas. Estas Celulas, son sumamente versatiles, con capacidad de diferenciarse hacia diferentes lineas celulares segun el ambiente donde se coloquen y los estimulos aplicados. El tejido graso se obtiene a partir de una lipoaspiracion que puede realizarse con bomba de aspiracion, si se van a realizar macroinjertos, como por ejemplo aumento de gluteos, o con jeringa y canula, si se van a realizar micronjertos o nanoinjertos a nivel facial o de pequeñas lesiones. El tejido obtenido se procesa con diferentes metodos, y puede manipularse y concentrarse para obtener un nivel celular mayor. Ademas de dar volumen si se requiere, aporta celulas madre con capacidad para mejorar las condiciones locales.

Este procedimiento es tambien ambulatorio, se realiza en quirofano, y los resultados se ven inmediatamente algunos y de manera diferida otros, mejorando aun mas con el tiempo. 

Estas herramientas son el presente y el futuro en Cirugía Plástica, y ya se estan ensayando presentaciones en crema o exosomas, para uso domiciliario, y poder asi, expandir sus beneficios. Al realizar un procedimiento de Cirugía Plástica,  consulta a un Cirujano Plástico Especialista y Certificado. Podes consultar esta informacion en SACPER, o simplemente escaneando el QR en el consultorio de tu Médico.

Mas informacion en nuestras redes sociales @hopeaesthetic, o al 2494208412. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Al escribir una columna, me resulta interesante revisar la bibliografía, las estadísticas, y artículos tal vez similares. Respecto a este tema, solo encontré en mi búsqueda, un texto, basado en la opinión de 5 mil mujeres. A mi entender, siendo algo sexista, intente ampliar la base de datos, entrevistando a hombres también, y ver si coincidía con los resultados. 

En general como sociedad, damos por descontada la salud, y no le damos valor hasta que la perdemos, o hasta que es demasiado tarde. Si valoramos el oro, un iPhone, un auto nuevo, tener likes, perfumes y prendas, y muchas veces trabajamos o vivimos con esa zanahoria delante incluso al punto de hipotecar la salud. 

En las mujeres podemos ver que el 50% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 80% si interfiere la opinión de los demás, sobre todo, otras mujeres. En el caso de los hombres solo el 20% valora más su estética, porcentaje que se eleva al 40% si interfiere la opinion de los demás, sobre todo mujeres. 

Ahora como contrapartida, el 50% de las mujeres prioriza su salud, aunque mayormente orientado al bienestar interior. En el caso de los hombres solo un 20% valora su salud. De estos porcentajes de personas que valoran su salud, solo un 50% trabajan en cuidarla y en la medicina preventiva. 

Como conclusión, un porcentaje bajo de la sociedad que valora la salud, trabaja en cuidarla, sin embargo del porcentaje que valora la estética, un alto porcentaje invierte en ello. 

Ahora para el siguiente análisis debemos diferenciar los conceptos de precio y valor. 

Mientras el precio es el monto fijado, el valor es el monto que el paciente está dispuesto a pagar. En la medida que el paciente percibe que algo vale más, se podrá tener precios más altos, obtener mayores márgenes, y trabajar de una manera menos asfixiante, y cuando me refiero a menos asfixiante no me refiero a quienes hacemos estética, sino a las demas especialidades presos de las obras sociales y prepagas. 

En esta ecuación de precio y valor, el precio que deben cobrar los profesionales los fijan las Obras Sociales y Prepagas, y son precios extremadamente bajos los que cobran los médicos, por ejemplo, por realizar una cirugía muchas veces curativa, como puede ser sacar un tumor de colon localizado, un tumor ovárico, u operar un páncreas, un tumor cerebral, o salvarle la vida a un paciente que sufrió un accidente de tránsito, entre tantas otras intervenciones. Menos precio aún pagan las obras sociales a los médicos que realizan medicina preventiva, porque pareciera que no hacen nada por no hacer una gran cirugía por la cual también pagan poco. Por otra parte, de lo que las obras sociales dicen pagar, lo hacen a los 60 a 90 días, y de eso cobra, el estado, la caja de médicos, la agremiación o circulo médico, con lo cual lo que llega al bolsillo es mucho menos. En esta misma línea el paciente paga mucho en su percepción por su obra social o prepaga, y no sabe que esta le paga una miseria al Médico, con lo cual con justa razón se desentiende. En el ámbito público pasa exactamente lo mismo, y el municipio paga de manera asimetrica, y poco, cobrando menos quienes estan mas calificados, pero al mismo tiempo poco.  Ahora la otra parte de la ecuación, el valor, que depende de la percepción del paciente, al dar por descontada la salud, no quiere pagar por ello, y si le da valor y paga la estética que por otra parte no es alcanzada por las obras sociales y prepagas. 

Esta situación, como Médico, Cirujano General, y Especialista en Cirugía Plástica y Reparadora, me genera un dilema interno,  respecto a porque me pagan por una cirugía de implantes mamarios, mil dólares, y solo unas decenas de dólares por atender un paciente quemado o realizar una reconstrucción mamaria, o porque yo entro a un quirófano a hacer una estética que se valora, y mis colegas ingresan al quirófano de al lado a salvar una vida por unos cientos de dolares y sin el valor que se merecen…

Ello también me permite entender, aunque no lo comparto, el intrusismo, y la cantidad de no especialistas que se vuelcan a hacer estética porque no se sienten valorados en lo que se especializaron. 

Amo la Cirugía Plástica y Reparadora, es mi vocación, y no le resto importancia, porque verse bien y sentirse bien es fundamental para cada individuo, y muchas veces con un cambio externo logramos cambios internos inimaginables, potenciando la vida de la persona, simplemente mi intención es generar un contraste y una reflexión acerca de que precio estamos dispuestos a pagar y que valor le damos a la salud… 

Por una Medicina Digna y una Población Coherente.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La cultura occidental, a lo largo de los años, ha ido tomando distancia de los ancianos. Cada vez menos se reúnen las familias, cada menos familias tienen un anciano en la casa y aumentan los geriátricos, estando la mayoría con ocupación plena y lista de espera. De alguna manera, nuestro pedido de la vida eterna, está llegando y no sabemos qué hacer con ella. La expectativa de vida aumenta cada año, lo cual no significa que sea una buena vida sobre todo al final. En conjunto aún no estamos preparados para esa sobrevida y deberíamos ser más inclusivos. 

El marketing que dicta que ser joven es lo lindo, que envejecer es malo, que el viejo es feo, y que solo importa ser económicamente productivo y exitoso, ha ido oradando en el imaginario colectivo , instalándose como verdad. 

Pero he aquí el dilema, todos aquellos que tengamos la fortuna de vivir muchos años, llegaremos a ser ancianos, por lo que compartimos hoy día, mañana se nos volverá en contra y seremos nosotros los excluidos, los feos o los no exitosos, para una sociedad de consumo y del ahora. 

Se conjugan diversas cosas, vivimos más años de lo previsto, pero no hemos desarrollado las herramientas para ello, y eso hace que sea una etapa complicada, sumado al desprecio del sistema previsional. 

La pirámide poblacional se está volviendo europea, con lo cual también a nivel demográfico hay más ancianos y menos capital productivo. 

No honrar, no cuidar y no enaltecer a nuestros mayores nos condena como sociedad e impacta negativamente en ellos.

Desde Hope tratamos de NO dar un mensaje de ANTIENVEJECIMIENTO, queremos envejecer pero saludablemente. Respetamos y acompañamos a la personas ancianas para que se vean mejor y les damos el mismo lugar que a alguien de 30. No buscamos estirar rostros y quitarle años, sino ponerle vida a los años, iluminando la piel, y armonizando el rostro y el cuerpo. En lo personal pienso que hay que reaccionar con una contracultura y eliminar la idea de que ser viejo está mal y ya no servís. 

Para envejecer saludablemente hay algunos puntos interesantes a considerar según la ciencia: 

Esto no es una opinión personal, sino un breve resumen de diversas investigaciones. Por eso, si tenes a tus viejos, a tus abuelos, o a un vecino que está grande y un poco olvidado, termina de leer el último renglón del diario y regálales unos minutos más de vida con una visita o al menos un llamado. Procura que se muevan y se puedan alimentar bien. 

No estamos a favor del anti envejecimiento, sino de envejecer saludablemente. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

El contorno corporal depende de la genética, de la actividad, la alimentación, y el entorno. Varia de manera fisiologica a lo largo de la vida, cuando somos bebes somos mas regordetes, en la medida que se produce el crecimiento se adelgaza, luego llegan los cambios de la adolescencia que generan un enorme impacto, luego el desarrollo de la juventud y adultez, posteriormente los embarazos en el caso de la mujer, disminucion hormonal y envejecimiento donde desciende el anabolismo y aumenta el catabolismo. 

Los ideales de belleza corporal, por otra parte, son subjetivos, y varían según la cultura, la época y la moda. Por ejemplo en la Argentina hace muchos a principio del siglo XX se admiraba a la mujer en si misma, se usaban prendas encorsetadas, y se marcaba la figura. Luego con el pasar de los años y los conflictos belicos, a la persona delgada no se la veía con agrado porque se relacionaba la delgadez con la enfermedad o el aspecto postguerra. Eso fue cambiando en los 60 y 70, y a finales de los 80 y 90, personalmente pienso que fue la peor etapa, donde infinidad de personas cayeron en la bulimia y anorexia. Los 2000 ya fueron cambiando y en este nuevo siglo las personas son mas descontracturadas y buscan un aspecto mas natural o mas fitness, asociando su imagen a lo saludable y lo natural. 

Para lograr esos resultados mas naturales y menos FAKE, las tecnicas han evolucionado y tambien la tecnología. 

Por suerte en tandil poco se ha visto porque la cirugia plastica es muy buena, pero se ven y se van a ver aún más casos, de los grandes profesores de buenos aires que hacían y enseñaban, esas marcaciones abdominales agresivas y falsas, que podían quedar bien para la foto de IG, o los primeros meses, pero despues a la larga se ve super disarmonico y ficticio. Hoy quienes tienen buen gusto, no enseñan mas esas tecnicas, y lo que se realiza ahora y siempre realizamos en tandil todos los cirujanos plasticos es DEEP LIPO. 

La lipo de plano profundo retira mas o menos grasa del plano mas profundo de los dos que tenemos en el cuerpo, y moldea las zonas, en vez de sacarle todo el tejido graso. 

Tal vez lo que nos diferencia en los resultados, mas alla del entendimiento de la anatomia y el sentido estetico es la tecnologia. 

Hoy la lipo tradicional quedo en el pasado y por ello hemos incorporado el sistema PAL, que es un mango con una canula conectados a energia y que produce un movimiento autonomo permitiendo sacar mas grasa en , menos tiempo de una manera muy precisa, y con menos esfuerzo.  Por otra parte hemos incorporado el sistema VASER, que posee una canula con ultrasonido, el ultrasonido destruye el tejido graso convirtiendo la grasa solida en liquida, sobre todo es muy util en la zona de los flancos o, salvavidas como le dice la gente, una zona que es muy dificil para la lipo convencional. Por otra parte es muy util en hombres, que poseen  tejido graso mas denso. Ademas como beneficio extra produce mayor retraccion de la piel al generar calor y retraer las fibras colágenas y de elastina, logrando mejores resultados y eviatndo en muchos casos tener que retirar piel. 

Las incisiones que se realizan son solo de 3 a 4 mm por lo que son casi imperceptibles, y luego del procedimiento indicamos un body o chaleco de compresion, lo que nos permitira un acomodamiento correcto y progresivo de la piel al nuevo contorno corporal. 

A la hora de pensar en un procedimiento de este tipo, consulta a un Especialista en Cirugia Plastica y Reparadora, y siempre se debe realizar en Quirofano Habilitado. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La modificacion de rostro o rasgos faciales es una practica milenaria, de la cual podemos ver muchos ejemplos en diversas culturas, que van desde tatuajes o cicatrices a modificacion de las proporciones o de estructuras, como podemos ver en orejas, cuello , boca, entre otras. 

Ademas de las modificaciones culturales, tambien vemos modificaciones por modas, cada vez mas globalizadas por la existencia de internet y redes sociales. 

Los cirujanos plásticos, no estamos excentos, y como parte de la sociedad donde nos desarrollamos, acompanamos con ese tipo de modificaciones. Esta en cada uno decidir hasta donde participa de esos pedidos segun su criterio estético. 

Para que sirve el full face? 

Un procedimiento de full face, tiene como objetivo abordar el rostro de manera integral para lograr esas modificaciones que pueden ser: 

Armonizacion, manteniendo las caracterisiticas propias de la persona

Masculinizacion, búsqueda de la forma pentagonal 

Feminizacion, busqueda de la porma triangular de base superior 

O modificacion de los razgos faciales. 

Que sustancias se utilizan? 

En general utilizamos: 

toxina botulinica 

acido hialuronico 

hidroxiapatita de calcio 

Acido polilactico 

Grasa del propio paciente 

Como se realiza? 

Es un procedimiento de consultorio, que comienza con el interrogatorio para saber que es lo que el paciente desea, continua con la evaluacion integral del rostro, su piel, su estrauctura, proporciones y armonia. Luego se desarrolla un plan de trabajo y se le presenta al paciente, puede ser en una o mas sesiones. Para comenzar se toman imágenes, o se realiza un scaneo facial, luego se realiza una limpieza de la piel y se coloca crema anestesica. Una vez actuo esta, se aplican los productos con agujas o canulas muy delgadas, para ir logrando los objetivos planteados. 

Gran parte de los resultados son inmediatos, y otros como el de la toxina comienzan a hacerse evidentes a partir del 5to dia, y el de los bioestimuladores a los 20 a 30 dias. De igual manera, el resultado inicial va mejorando con los dias a medida que los productos se integran. Puede haber algun disconfort a pesar de la crema anestesica, por lo que en personas sensibles se puede adicionar anestesia local. 

Cuanto dura? 

El resultado global dura alrededor de año a año y medio , pero la toxina botulinica puede requerir retoques cada 4 a 6 meses, y los labios cada 6 meses. 

La toxina botulinica no esta indicada en el embarazo y lactancia. Los demas productos si pueden aplicarse. Siempre recomendamos hacerse las aplicaciones con un Cirujano Plastico Especialista, y verificar antes que nada que tenga hialuronidasa, como antidoto util para algunas posibles complicaciones, como por ejemplo compresion vascular o inyeccion intravascular. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La hiperhidrosis es una sudoración excesiva que puede darse en diferentes partes del cuerpo, y genera una incomodidad muy importante para quien la padece, generando vergüenza y hasta aislamiento social. Si bien uno de los sitios más frecuentes es la axila, hay quien la padece en las manos, los pies, la espalda, el pecho o el rostro. 

No hay un límite para definir que es excesivo, pero se entiende que al generar incomodidad habitual, ya se está en presencia de hiperhidrosis, cuando se moja constantemente incluso en reposo o sin estímulos evidentes. En estos pacientes hay un exceso de estimulación nerviosa de las glándulas sudoríparas o una mayor susceptibilidad de las mismas a los impulsos. Hasta hace un tiempo solo existía la cirugía, no excenta de complicaciones para tratar de mitigar estos síntomas. Sin embargo, los cirujanos plásticos ofrecemos a los pacientes un tratamiento no quirúrgico de estos síntomas, aplicando toxina botulínica dos veces al año en las zonas que le molestan a cada paciente en particular, disminuyendo la estimulación de esas glándulas. La inmensa mayoría de los pacientes responden positivamente y manifiestan una mejora sustancial de su condición y de su sociabilización o exposición en público. 

Por otra parte, otras de las condiciones que padecen los pacientes y los odontólogos, es el bruxismo. Los pacientes con bruxismo tienen una contracción sostenida de los músculos de la masticación, incluso en algunos casos producen una rumiación constante, llegando a desgastar o romper las piezas dentarias, y modificando los rasgos faciales por la hipertrofia muscular que generan en al mandíbula. Ante la consulta de un paciente con bruxismo, siempre apuntamos a que intente mejorar los hábitos, sobre todo a la hora de irse a dormir, intentamos que pueda aprender a canalizar la ansiedad por otro lado, y realizamos la interconsulta con nuestro odontólogo del equipo para poder proteger esas piezas dentarias expuestas con placas de descanso. En el consultorio realizamos la aplicación de toxina botulínica en los músculos protagonistas, disminuyendo el input de estímulos nerviosos que llegan y por ende la contracción muscular. La mayoría de los pacientes manifiestan sentirse mejor, mas relajados y descansados, y los odontólogos nos agradecen porque se disminuye el desgaste de las piezas dentarias. 

El vaginismo es otra condición que puede darse por contracción muscular sostenida de la zona, que puede ser de reposo, ante la idea de comenzar la relación sexual con penetración, o ante el estímulo físico de la penetración. El abordaje es multidisciplinario con el ginecólogo como el jefe del equipo, el apoyo psicológico, kinesiológico, y los casos refractarios los abordamos con toxina botulínica, para disminuir esa contracción muscular. La gran mayoría de las pacientes responden positivamente y se muestran sumamente agradecidas por comenzar a poder vivir su sexualidad sin dolor y con placer. 

En ningún caso la toxina cura el padecimiento, pero si disminuye los síntomas que son lo que hace sufrir al paciente. Al desaparecer el problema por el periodo de acción de la toxina, en algunos casos deja de manifestarse incluso sin el efecto de la misma o aparece de manera más leve o esporádica.  En consecuencia si bien no es la cura de estos problemas, es una estrategia útil para ayudar a los pacientes. Estas aplicaciones se realizan en consultorio, se utilizan la jeringa y aguja más pequeña del mercado y es prácticamente indolora. Luego de la aplicación el paciente debe evitar realizar esfuerzos y actividad física por 36 hs pero por lo demás puede continuar con su vida habitual. El efecto comienza a aparecer alrededor del 5to día y alcanzan su plenitud alrededor de los 15 días. 

Realiza los tratamientos con especialistas con experiencia y observa siempre que es lo que te van a colocar.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La lipoaspiración se realiza desde la década del 70, antes de esa época para poder sacar tejido graso había que hacerlo con el bisturí. 

A partir del desarrollo de las cánulas, primero con cánulas tipo sacabocado y luego con puntas romas, se hizo posible comenzar a sacar tejido graso a través de pequeños orificios, conectando las mismas a una bomba de vacío, ya sea una jeringa o una bomba de aspiración. Si bien esta técnica tenía la ventaja de menos cicatrices, era bastante traumática, y dolorosa, y los resultados no eran los mejores. 

En los 80, se inventó una solución vasoconstrictora y anestésica, que permitió cambiar la técnica de seca a húmeda o superhúmeda, reduciendo el sangrado y mejorando el postoperatorio. 

En la actualidad muchos Cirujanos siguen utilizando los mismos elementos del inicio, obteniendo resultados como los que se obtenían hace 40 años, haciendo solo liposucción, pero lo cierto es que se ha evolucionado y mucho en cuanto a la técnica y en cuanto a tecnología, y ahora realizamos lipoescultura. La lipoescultura es un concepto artístico y tridimensional que permite modificar el contorno corporal, logrando formas armónicas, resaltando las curvas naturales del cuerpo humano. 

Las cánulas ahora son más delgadas, tienen formas diferentes, largos diferentes, y permiten llegar a más zonas con menos puntos de acceso. 

Las bombas de succión tienen mayor capacidad de vacío y permiten regular la presión, además de ser insonoras.

La industria, junto a lideres mundiales de la lipoescultura, han desarrollado diferentes tecnologías como por ejemplo, mangos con cánulas que vibran y se mueven asistidas por energía, otras con láser, otras con ultrasonido, con argón o con radiofrecuencia, y seguramente continuarán apareciendo nuevas. 

Como apasionados de la vanguardia, de la seguridad del paciente, y los mejores resultados, hemos comenzado a esculpir cuerpos siempre acompañados de tecnología de primer nivel.

De los inicios con las cánulas y la bomba de aspiración, hemos pasado al sistema MICROAIRE. Este sistema cuenta con diferentes consolas para optimizar la lipoescultura. Una de ellas nos permite infiltrar la solución anestésica vasoconstrictora, logrando poder realizar técnicas superhúmedas, sumamente efectivas. Otra, tal vez la principal, se asocia con un mango y cánulas que se mueven asistidas por energía, lo cual hace que el cirujano deba realizar menos esfuerzo, y cambien el movimiento que se hacía antes, agresivo, por uno similar a tocar un violín. Lo cual reduce la fatiga y aporta delicadeza y refinamiento, pudiendo sacar mucha más grasa en menos tiempo. 

La nueva tecnología complementaria a la anterior es el sistema VASER. Esta posee cánulas con ultrasonido. El ultrasonido produce una destrucción selectiva del tejido graso, respetando los vasos y nervios, y a travez del calor, produce mayor retracción de las fibras colágenas. Esta mayor retracción de la piel, permite resultados mas firmes y en muchos casos se puede evitar la minidermolipectomia, evitando las cicatrices que ello conlleva. 

La tecnología ya existente del MICROAIRE ahora sumada a la tecnolgía VASER, nos permitirá ofrecer en la ciudad, lo mismo que utilizan los lideres mundiales y llevar los resultados al siguiente nivel. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

En la Argentina se considera que sufren quemaduras 190.000 personas por año, siendo la tasa de mortalidad del 18 al 20%. La población adulta representa el 60% del total y el 10% corresponde a heridas graves  y críticas. El 40% se da en niños, y en los menores de 4 años las zonas más afectadas son el rostro y las manos (zonas de enorme importancia estética y funcional)

Según la Asociación Argentina de Quemaduras (AAQ), una quemadura es una lesión que resulta de la exposición a llamas o líquidos calientes, contacto con objetos calientes, con cáusticos, químicos o radiación, efecto de la corriente eléctrica o de noxas biológicas (virus, bacterias, hongos, protozoarios y parásitos internos y externos)

El Dr Fortunato Benaim, que al dia de hoy tiene 103 años de vida, es Argentino, considerado el Padre de la Medicina del Quemado, aquí y en el mundo, y quien de alguna manera ha derramado sobre todos los cirujanos plásticos vivos sus conocimientos, avances y enseñanzas, y creo la fundación que lleva su nombre.

La piel humana resiste sin dañarse temperaturas de hasta 44° centígrados. Por encima de este valor, se producen diferentes grados de lesión, directamente relacionados con la temperatura y con el tiempo de exposición al agente causal (se clasifican en quemaduras térmicas, químicas, eléctricas y biológicas)

Como las clasificamos?

-Si sus ropas se han incendiado no corra, arrójese al suelo y ruede para apagar las llamas. Evite que cualquier persona con fuego en su vestimenta corra, hágala rodar, o cúbralo para apagarlas.

-No coloque sobre las superficies quemadas ningún tipo de sustancia como: dentífrico, barro, plantas, jabón o cremas desconocidas. El tratamiento inicial es el agua a temperatura ambiente si la quemadura es extensa. Solamente el hielo o el agua fría se utilizará en quemaduras de escasa superficie, por el riesgo de producir hipotermia.

-Siempre consulte al servicio de guardia mas cercano, las quemaduras químicas se pueden profundizar más allá del lavado con agua, las quemaduras térmicas se pueden complicar si no reciben correcto tratamiento.

-Si las quemaduras son amplias pueden requerir de terapia con suero, además de la intervención del cirujano plástico.

-Siempre consulte a un cirujano plástico. 

La mejor medida es la prevención, algunas medidas que pueden ayudar a evitar quemaduras en el hogar

• Es aconsejable que los niños pequeños estén fuera de la cocina mientras se prepara la comida.• Dirigir los mangos de las sartenes hacia la pared para evitar que los alcancen.• Comprobar la temperatura de las comidas y bebidas calientes que se le dan a los pequeños para comprobar que no esté sobrecalentado y evitar que se quemen al probarlas o tragar.• No tener bombillas o lámparas en lugares que puedan tocar mientras están encendidas. No dejar velas encendidas donde puedan tocarlas o en lugares que puedan correr el peligro de que se caigan y se prenda fuego.• Para prevenir quemaduras por electricidad, poner tapas sobre cualquier enchufe eléctrico que esté al alcance de los niños; y desechar cables o extensiones eléctricas que estén desgastados o dañados, ya que pueden resultar muy peligrosos.• Mantener los productos químicos como los que se utilizan para la limpieza a una altura inaccesible a los niños, o bien en un armario cerrado con llave. No utilizar envases de otros productos para guardar estos productos químicos.• Para evitar quemaduras en el baño es recomendable comprobar la temperatura del agua con el codo o con un termómetro antes de poner a los niños en la bañera o bajo el agua de la ducha. Tampoco hay que dejar a los niños que toquen las manijas de las llaves de agua durante el baño.• Es aconsejable la revisión profesional de todas las instalaciones eléctricas y estufas del hogar cada cierto tiempo.• Es conveniente enseñar a los niños a actuar en el caso de un incendio, mostrándoles cuál sería el plan de evacuación, incluso jugando a hacer pequeños simulacros y enseñándoles cómo actuar en el caso, por ejemplo, de que se les prenda la ropa.• No utilice pirotecnia.• No se exponga (usted y sus hijos) al sol, sin ropas o sin la adecuada protección, y en horarios inadecuados.• Si sus ropas se han incendiado no corra, arrójese al suelo y ruede para apagar las llamas. Evite que cualquier persona con fuego en su vestimenta corra, hágala rodar, o cúbralo para apagarlas.• No coloque sobre las superficies quemadas ningún tipo de sustancia como: dentífrico, barro, plantas, jabón o cremas desconocidas. El tratamiento inicial es el agua a temperatura ambiente si la quemadura es extensa. Solamente el hielo o el agua fría se utilizará en quemaduras de escasa superficie, por el riesgo de producir hipotermia.

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

La expectativa de vida ha aumentado considerablemente en las últimas décadas, tanto en hombres como en mujeres, y así también lo ha hecho la calidad de vida global. 

En una ciudad como Tandil y los alrededores, es común encontrar mujeres que entre los 30 y los 45 años, ya han formado su familia de acuerdo a su planificación y les quedan hermosos años por delante, y porque no transitarlos de la mejor manera? sin los estigmas de los embarazos, partos, cesáreas y las consecuencias de la lactancia. 

Además, son personas  en la mejor etapa laboral productiva, que se encuentran frente a un mercado competitivo, y la cirugía plástica y reparadora, más accesible que nunca por las vicisitudes del dólar y la economía. 

Así mismo las técnicas han evolucionado, y la planificación quirúrgica permite en una misma sesión, mejorar todas aquellas zonas con las que las personas no se sienten cómodas. 

Qué es el Moomy Makeover? 

Es un conjunto de procedimientos, una estrategia quirúrgica que permite mejorar las mamas y el contorno corporal. No solo es un procedimiento estético, sino también reparador, ya que restaura la funcionalidad dinámica de la pared abdominal, lo cual explicaremos seguidamente.

Mamas

Podemos realizar: -    Reducción Mamaria 

Contorno Corporal 

Podemos realizar:  - Lipoescultura 

Procedimientos asociados

En los casos de nacimientos por parto natural que hayan dejado consecuencias, envejecimiento, asimetrías, hipertrofias o atrofias constitucionales, podemos realizar rejuvenecimeinto vaginal, reduciendo los labios menores, y reducir o aumentar labios mayores, según se requiera. 

El resultado de un Mommy Makeover es total, y genera un profundo bienestar y estima en una mama joven que puede volver a verse bien y sentirse plena, recuperando la apariencia previa y habiendo ganado una familia. Mas allá de  quienes se animan a juzgar la labor ajena o las decisiones de las personas, la realidad es que esta estrategia ha animado a más personas a ser madres sin quedar con consecuencias antes permanentes, algo beneficioso para los países desarrollados que van observando un decrecimiento en la natalidad y postergación de la misma, con las consecuencias que ello conlleva. 

Como contrapartida, existen las consecuencias, y las posibles complicaciones. Las consecuencias principales son las cicatrices, que si bien se intentan dejar en lugares ocultos, y son cada vez menos notorias con el paso del tiempo, a veces requieren retoques o tratamientos. Por otra parte si se colocan implantes, seguramente a lo largo de la vida requieran alguna revisión de los mismos. Dentro de las complicaciones existen todas las asociadas a cualquier cirugía, más las propias de cada procedimiento y las sumatoria de las mismas. 

De cualquier manera es un excelente recurso que permite en una sola jornada de cirugías, abordar todos los aspectos que le generan incomodidad a las personas luego del embarazo y la lactancia, e incluso en muchos casos estar mejor que antes. 

Dr Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora, director Médico de Hope Aesthetic; director de Área Quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Los labios son estructuras enormemente funcionales, nos permiten contener alimentos y bebidas, succionar, hablar, gesticular, y a la vez, enormemente atractivas, tanto en la mujer como en el hombre. Poseen una estructura especifica en labio superior, otra estructura diferente en el inferior, y una relación o armonía entre el labio superior e inferior de 1/1.6. En general los labios finos o con una alteración de estructuras o armonía, no nos resulta atractivos.Vista previa del archivo adjunto Image.jpeg

En la siguiente imagen podemos ver las diferentes estructuras a considerar.

El embellecimiento de labios es uno de los procedimientos mas pedidos a nivel mundial, luego del tratamiento con toxina botulínica que sigue en primer lugar. Podemos utilizar diferentes métodos según el caso:-En personas jóvenes, podemos definir las estructuras, mejorar la proporción y aumentar el volumen con acido hialuronico. El ácido hialurónico es un producto reabsorbible que se aplica en consultorio, y tiene una duración de 6 meses aproximadamente. Se pueden aplicar entre 1 y 3 jeringas y nos permite incluso cambiar la forma de los labios (labios rusos)-En personas que ya tienen algo mas de edad, podemos utilizar el hialurónico pero en general comienza a quedarse corto para tratar las arruguitas perilabiales. En estas personas podemos asociar el plasma rico en plaquetas y la radiofrecuencia fraccionada, combinada con algún peeling quimico y punta de diamante, sobre todo para mejorar la zona perilabial, es decir la piel que rodea a los labios por debajo de la nariz, y encima del menton, hasta los surcos nasogenianos.-En personas mayores ya el hialuronico no nos alcanza, y no se deben rellenar arrugas en el bozo, o nasogenianos para evitar problemas a futuro. Con el envejecimiento, la distancia de la base de la nariz al labio superior se va alargando. Si usted ve algunas fotos suyas de hace años podrá ver ese detalle, que esa distancia era mucho mas corta. Por consiguiente, se puede rejuvenecer la zona realizando el lifting de labio superior. Este procedimiento ambulatorio, se realiza con anestesia local y permite por una incisión muy disimulada en la base de la nariz, elevar el labio superior y acortar esa distancia, a la vez que mejora las arrugas perilabiales y el labio aparece nuevamente cobrando protagonismo, sin necesidad de rellenos. Los puntos se retiran a la semana del procedimiento. Asi mismo, en personas que tienen las comisuras hacia abajo, tristes, se puede realizar el lifting de comisuras junto al de labios, dando como resultado una boca y una expresión mas feliz.

-Para aquellas personas que desean mejorar aun mas la calidad de la piel, que tienen envejecimiento pero no se ha alargado esa distancia, podemos realizar nanofat y microfat. Es un procedimiento de medicina regenerativa que se realiza extrayendo grasa con una canulita y una jeringa de la zona del abdomen, se procesa y se inyecta en los labios, en el código de barras y en las comisuras, mejorando el volumen, la textura y calidad de la piel, y eliminando las arrugas finas.Como vemos, al considerar el embellecimiento de la zona, debemos ver los labios, sin dejar de ver las estructuras que lo rodean. Consultar a un especialista y no a un simple inyector, te ofrece un abanico de posibilidades y un abordaje integral del embellecimiento. Siempre solicita el Sticker o Certificado de Implante que respalda el producto colocado. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Lo que no dicen esas estadísticas es que buena parte de ese consumo se realiza en otros países como Mexico, Colombia, Venezuela, Brasil, Argentina, y en otras regiones del pais, como Miami. 

Manhattan es un lugar en el que todo funciona, es el epicentro del capitalismo, de la moda, conviven la arquitectura antigua y la moderna, hay turismo todo él año de todas partes del mundo. Te podes mover en auto, bici, bus, tren, subte, bote, helicóptero. La gente es educada y no se siente inseguridad alguna. 

La tarjeta de subte cuesta 1 dólar pero no lo perdes, te lo dan de crédito, el bus al llegar a la parada desciende hasta el nivel del cordón para que puedas bajar y subir sin problemas, las indicaciones son claras por lo que es muy difícil perderse, pero cómo es el mercado de la estética? Y por que mucha gente no consume aquí? 

A diferencia de la Argentina, donde la mayoría ejercemos de manera privada, en Manhattan, muchos ejercen en instituciones de salud grandes, sobre todo para lo que es cirugía Plastica, realizando solo algunos tratamientos estéticos en consultorios estratégicamente ubicados para que sean accesibles sobre todo a la hora del almuerzo. En las afueras si se encuentran clínicas privadas, siendo la mayoría una especie de casa grande, donde se realiza cirugía y tratamientos. Tanto la mujer como el hombre prioriza mucho su vida profesional por sobre la familiar y conviven en un ambiente sumamente competitivo, las leyes laborales son diferentes, por lo que es muy difícil tomarse días, por esta razón abundan los tratamientos con tecnologías que tienen menor tiempo de baja laboral o ninguna. 

Otra limitante es el precio. Aquí la belleza y la moda está a la orden del día, y un tratamiento con toxina botulinica fácilmente cuesta 500 dólares, en Argentina 150, pero se paga porque es un tratamiento de 15 minutos y no se puede viajar cada 4 meses para eso. Las cirugías son inalcanzables para las personas que no tengan alto nivel adquisitivo, al igual que muchos tratamientos, por lo que deben viajar a lugares más económicos. 

Aquí es difícil ver al médico más de una vez en todo el proceso del tratamiento y mucho más difícil es tener su contacto, no hay una despersonalización de la medicina, cómo a veces nos quieren hacer creer, al contrario, los pacientes están en contacto con asistentes sumamente capaces con mejores habilidades de comunicación que las que tenemos los médicos muchas veces, por lo que nunca están solos, y quienes los asisten desean que pase una excelente experiencia porque sus trabajos dependen de ello. 

Compartiendo nuestra experiencia con ellos, nos tienen una alta estima como profesionales, les sorprende cómo nos arreglamos con poco para trabajar y resolver, y lamentan los valores que manejamos. 

En Argentina por lo tanto tenemos una medicina de alto nivel y sumamente económica en relacion a Manhattan y en relación al ingreso por persona. Se realizan muchas cirugías por la falta de tratamientos con tecnologías, pero fundamentalmente por la flexibilidad laboral. También el estilo de vida y priorizar la familia por sobre lo profesional, cambia la ecuación. Utilizamos menos tecnologías fundamentalmente por el precio, cada máquina de calidad cuesta alrededor de 100 mil dólares, lo que hace sea difícil de recuperar. Si es cierto que en grandes urbes como capital, esas máquinas de primera línea se alquilan y andan de aquí para allá, pero muchas veces no dan resultado porque se descalibran o no tienen mantenimiento. En lo personal creo que la industria muchas veces busca reemplazar el accionar médico y eso por el momento no es posible por lo que los resultados son subóptimos en tratamientos como crío lipólisis versus lipoescultura. La relación médico paciente es mucho más sólida, sin tantos intermediarios y eso es un valor agregado también. 

Concurrir a centros quirúrgicos y de medicina estética en Manhattan ha sido enriquecedor y a pesar de las limitaciones, queda una linda sensación de que desde el punto de vista médico estamos en un mismo nivel, y volvemos con la última información y tendencias de lo que se viene.  

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Es una enfermedad crónica caracterizada por enrojecimiento en el área central de la cara producido por mecanismos nerviosos o emocionales, donde el flujo de sangre facial aumenta comparado a otros sitios del cuerpo.

La distribución típica de las lesiones abarca nariz, mejillas, mentón y frente, también puede afectar cuero cabelludo, orejas, región lateral de la cara, cuello y tórax.

Es más frecuente en personas de raza blanca y en mujeres posmenopáusicas.

Se ha encontrado el predominio de parasito Demódex Folliculorum en algunos casos de rosácea.

Signos y síntomas  

Esta afección presenta además de enrojecimiento, telangiectasias (vasos superficiales), hinchazón del área central de la cara, pápulas (lesiones redondeadas), pústulas (lesiones con pus) y engrosamiento de la piel sobre todo de zonas como la nariz. Los síntomas acompañantes son sensación de calor o ardor y algunos picazón.

Todo paciente con diagnóstico de rosácea debe recibir evaluación oftalmológica, por su compromiso ocular tal como conjuntivitis o blefaritis.

Factores desencadenantes 

Temperaturas muy cálidas o frías, luz solar, viento, bebidas calientes, ejercicio, comidas picantes, bebidas alcohólicas, café, productos tópicos irritantes, medicamentos además de episodios de estrés y sofocos de la menopausia. Por otra parte ciertos tratamientos estéticos pueden desencadenar una crisis. 

Tratamientos 

En primera instancia debemos intentar evitar los factores desencadenantes, usar protector solar, usar agua micelar, cremas y geles específicos para esta condición con inhibidores de factores de crecimiento del endotelio vascular, antibióticos tópicos en casos leves, en casos más severos se trata con antibióticos orales, retinoides, laser y luz pulsada. También podemos utilizar radiofrecuencia focalizada para tratar las telangiectasias. 

Debemos ser sumamente cautos al realizar tratamientos estéticos para evitar aumentar la expresión de esta condición, sobre todo con tratamientos como la radiofrecuencia, punta de diamante y peeling. 

Preguntas Frecuentes 

1. ¿Se cura la rosácea?

Es una enfermedad crónica donde también influye la predisposición genética por lo tanto se puede tratar y controlar con el tratamiento adecuado.

2. ¿Los episodios de estrés pueden desencadenar un brote de rosácea?

Si. Las emociones y el estrés son los desencadenantes más frecuentes de rosácea.

3. ¿Cuánto dura un brote de rosácea?

Dependerá del grado de afección de la piel en cada paciente.

4. ¿Me puedo maquillar con rosácea?

Si. Pero dependerá del estadio de la enfermedad.

5. ¿Es útil el uso de gel descongestivo para mejorar el enrojecimiento facial?

Si. Los descongestivos faciales son útiles sobre todo si se mantienen en lugares frescos.

6. ¿Puedo tener acné y rosácea al mismo tiempo?

Si. Algunos pacientes pueden tener las dos enfermedades.

7. ¿Tengo rosácea es posible que mi hija pueda heredarla?

Si. La rosácea tiene una base genética.

8. ¿La rosácea puede presentarse en niños?

Si. A cualquier edad pediátrica.

Es importante contar con el diagnóstico y tratamiento de un dermatólogo/ga, especialista antes de iniciar cualquier tratamiento estético en pieles sensibles o con rosácea para evitar agravar la enfermedad de base. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Ya hemos desarrollado la blefaroplastia, o cirugía de parpados, tanto inferiores como superiores, y como al ejecutar un buen procedimiento podemos rejuvenecer el área.

Pero además de los parpados, debemos tener en cuenta otras estructuras y áreas cercanas para lograr un verdadero embellecimiento. Podemos imaginarnos unos parpados sin pestañas? , en que pensamos cuando vemos ojos sin cejas? U ojos hundidos y vacíos?. Muchos pensaran en alopecia, en enfermedades, en cáncer, en desnutrición, etc. De ello se desprende que las estructuras perioculares más allá de los párpados son más que importantes y hacen a la belleza. 

Analicemos algunos de ellos y las alternativas: 

Sea el tratamiento que sea, ya sea con personal médico o no médico, recomendamos asesorarse previamente y asegurarnos que sea un profesional en lo que hace, que utilice buenos productos y que sea responsable, para lograr buenos resultados y a largo plazo. 

Por Dr. Martín A. Fernández (Especialista en cirugía plástica y reparadora. Director médico de Hope Aesthetic. Director de área quirúrgica de la Clínica Modelo de Tandil. Miembro de SACPER. Miembro de SCPERMDP)

Los labios son una estructura central del rostro, y unos labios plenos, armónicos y con todas sus características anatómicas respetadas, resultan sumamente bellos, sensuales y atractivos. 

En la siguiente imagen podemos ver todas las estructuras que podemos trabajar y debemos respetar y conservar para no deformar los labios. Además de la forma, debemos respetar la proporción, es decir que se debe mantener una relación de 1 en labio superior a 1.6 en labio inferior. Así como esos pliegues o arrugas verticales que podemos ver en la imagen, unos labios sin ninguna arruga, tensos y brillantes no resultan naturales ni atractivos a largo plazo. 

Actualmente utilizamos ácido hialurónico. El ácido hialurónico es una sustancia que tenemos naturalmente en el cuerpo, y si bien el comercial se produce sintéticamente, se asemeja mucho al natural, por ello es raro tener alguna reacción alérgica, aunque siempre se debe tener presente. Por su composición es como un gel, más o menos denso, según el grado de reticulación que posea. Viene precargado en jeringas de 1ml, y podemos utilizar 1 a 3 ml para lograr los resultados que buscan nuestros pacientes. Si bien el producto trae anestesia local, podemos colocar una crema anestésica para disminuir el disconfort de la aguja o la cánula, ya que es una zona sumamente sensible. La duración del producto es de alrededor de 6 a 8 meses, si bien antes duraba más tiempo. Aunque el paciente preferiría que sea permanente, que sea reabsorbible tiene sus ventajas, ya que la vida es dinámica y la armonía de las estructuras y los gustos personales y modas también. Sino pensemos en aquellas personas que fueron rellenadas con silicona o colageno en los 90 y que siguieron toda la vida con esos labios y las deformaciones subsecuentes. Otra ventaja del hialurónico es que posee un antídoto, la hialuronidasa, la cual nos permite desde resolver complicaciones, hasta disolver totalmente el trabajo si al paciente no le gusta. Por otra parte la utilizamos para disolver las deformaciones que traen al consultorio pacientes que vienen disconformes de otros centros, recuperamos la anatomía normal de sus labios naturales, y luego partimos desde 0 para lograr un aumento armónico.

En la siguiente imagen podemos ver, en el rostro de alguien conocida a nivel mundial,  la belleza y balance que entregan unos labios plenos, y como unos labios finos envejecen el rostro. 

En hombres también realizamos aumentos pero con algunos parámetros diferentes, manteniendo la masculinidad y balance. 

Las complicaciones posibles, además de las reacciones alérgicas, o perdida de la anatomía normal, mencionadas anteriormente, pueden ser las infecciones o compromisos vasculares por compresión extrínseca o inyección intravascular, lo cual puede llevar a necrosis local o extendida, por lo que se debe controlar a los pacientes y estar en contacto en las horas y días posteriores a cualquier aplicación de inyectables. El paciente se debe alertar si presenta dolor en aumento, zonas blanquecinas o negras, ampollas, o efacelaciones de piel, y consultar rápidamente a su médico, quien tomando el caso a tiempo podrá mitigar los daños. Por ello siempre antes de realizarte una aplicación asegúrate que tu médico sea especialista y posea hialuronidasa.