En diálogo con el ciclo Tandil Despiera (EcoTV y 104.1 Tandil FM), el psicólogo y exvicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Luciano Grasso, abordó la compleja realidad que atraviesa la salud mental en la Argentina. El especialista se refirió a los intentos por modificar la normativa vigente y a las fallas estructurales que impiden una atención de calidad.

El tema volvió a ocupar un lugar en la agenda a partir de la decisión del Poder Ejecutivo de presentar en el Senado un proyecto de modificación de la Ley Nacional de Salud Mental 26.657. Según el anuncio, la propuesta legislativa busca “mejorar la respuesta del sistema sanitario ante situaciones que bajo la ley actual no encuentran suficiente amparo, superar las dificultades en su implementación y modernizar la ley en base a la realidad asistencial del país”.

Ante la consulta sobre iniciativas que buscan reformar la normativa, Grasso fue categórico al señalar que se trata de una discusión que suele desviar el foco del problema real. “Desde que se sancionó la ley en el año 2010, hay intentos de modificación. Quienes están a cargo de implementar las normativas tienen la obligación de generar procesos para acortar la distancia entre lo que prescribe una ley y lo que sucede en la práctica”, explicó el profesional.

Según su análisis, existen dos tipos de leyes: aquellas que “vienen a legalizar lo que ya sucede” y aquellas que, como la actual norma de salud mental, “intentan trazar un norte para traccionar cambios para que las cosas funcionen de otra manera”.

La ley “traza un camino” para que “las personas con problemas de salud mental tengan el tratamiento adecuado, algo que en 2010 no estaba funcionando como debería. Esas reformas no son de un día para el otro”, sostuvo el exdirector de Salud Mental de la Nación.

Tras repasar los principales lineamientos y desafíos que afronta el sistema, sostuvo que “los problemas están en la práctica” y no en la letra del texto normativo.

Para el especialista, el argumento que apunta a que “las cosas funcionan mal por culpa de la ley” es un diagnóstico errado. La realidad indica que “la normativa no ha sido suficientemente implementada” por los gobiernos provinciales, que son los tienen la responsabilidad primaria sobre los sistemas de salud. “Si la ley hoy tuviese un mayor nivel de avance, probablemente no tendría tantas embestidas”, sentenció y agregó que hay sectores que quieren volver a un modelo que “ya fue dejado de lado por los organismos internacionales y por la mayoría de los países: un modelo más biologicista, centrado en la psiquiatría, la internación y el psicofármaco”.

En contraposición, Grasso defendió el modelo comunitario, que entiende la salud mental como un fenómeno “mucho más complejo” que requiere respuestas integrales. “Los sistemas de salud tienen que dar una respuesta que hoy no están dando. Hay que diagnosticar bien e intentar resolver los problemas donde realmente están”, enfatizó el exfuncionario.

En otro pasaje de la entrevista, el profesional abordó situaciones vinculadas a los consumos problemáticos en mayores de edad, las internaciones y la angustia de las familias que no logran intervenir. Grasso aclaró los alcances legales al expresar que, “respecto a nuestra salud rige el principio de autonomía: yo me trato en la medida en que quiero". Sin embargo, “hay excepciones y la principal es cuando corre riesgo la vida propia o la de terceros”. En este sentido, el aseguró que la ley actual contempla la internación involuntaria bajo el criterio de riesgo cierto e inminente. 

Según Grasso, “el profesional que evalúa en una guardia debe ser psicólogo o psiquiatra para decidir una internación”, pero además “debe hilar fino y marcar una diferencia entre si hay riesgo o no”. Asimismo, destacó la importancia de contar con guardias en salud mental, como la que funciona en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” desde hace tres años.

Asimismo, observó que pueden darse casos que, “por falta de formación se dice ‘no lo puedo internar porque la ley lo prohíbe’, y eso es falso. O que el profesional reconoce el criterio de internación, pero no tiene una cama disponible donde derivarlo”.

“Esos son los problemas reales”, dijo tras su análisis y resaltó que “el problema no está en la letra de la ley sino en que hay que crear todo eso que no está funcionando”.

Por otro lado, el especialista insistió en que la carencia de especialistas y de infraestructura adecuada es lo que termina obturando la respuesta sanitaria. “No hay ningún artículo de la ley hoy que impida aquello que hay que hacer, y que no está sucediendo, se haga”, enfatizó y señaló que “no hay nada que trabe la capacitación de profesionales, la contratación de especialistas en las guardias o la creación de más camas. Eso es decisión política”.

En el tramo final de la entrevista, Grasso confirmó que el consejo académico de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Unicen, con sede en Olavarría, aprobó la creación del primer posgrado de esa unidad académica: la Maestría en Políticas Públicas en Salud Mental.

Este programa, que tendrá “el honor” de dirigir, busca suplir un déficit en la formación de cuadros técnicos y políticos. “En general, los gestores y funcionarios tenemos una formación académica vinculada a nuestra profesión de base, pero carecemos de competencias específicas para el diseño de una política pública”, explicó. La maestría abordará herramientas de análisis situacional, estudio de datos epidemiológicos y análisis presupuestario.

Grasso subrayó la necesidad de profesionalizar la gestión pública, especialmente en áreas tan sensibles como la salud mental. “Sabemos que en el país las gestiones suelen ser cortas. Por eso es fundamental que quien asuma una dirección tenga las competencias necesarias desde el primer día”, detalló.

La nueva carrera contará con docentes de trayectoria nacional e internacional y se encuentra iniciando su proceso de acreditación ante la Comisión Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria (Coneau). Paralelamente, la facultad también trabaja en una especialización en pediatría en conjunto con el Hospital de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas”, consolidando un polo de formación superior en la región.

Finalmente, Grasso abogó por un sistema de salud más ágil y humano. “Falta docencia por parte del sistema de salud hacia las familias. Hay que tener empatía para explicar los procesos”, concluyó.

El psicólogo Luciano Grasso, actual vicepresidente del SISP, analizó  en el Desayuno de Tandil Despierta, programa que se emite por Eco TV y Tandil FM 104.1 la difícil realidad del sector tanto a nivel local como nacional. Quien fuera responsable del área en el país, examinó las constantes objeciones a la normativa vigente y remarcó las asignaturas pendientes del Gobierno con los usuarios y sus allegados.

Ante las consultas sobre posibles cambios en la regla sancionada en 2010, el especialista fue contundente: el inconveniente no está en el texto escrito, sino en su cumplimiento. "Quienes deben aplicar las pautas tienen el deber de acortar la distancia entre lo que dice la norma y lo que pasa en la calle", señaló. Para el referente, existen leyes que blanquean situaciones actuales y otras que marcan un camino para transformar estructuras que no responden bien.

Sostuvo que culpar al marco legal por el mal funcionamiento es un error. Según su visión, la legislación no ha tenido el apoyo suficiente de las autoridades nacionales y provinciales, que son los encargados de gestionar hospitales y centros de atención. Vinculó las presiones actuales con sectores que buscan regresar a un esquema basado solo en medicamentos y aislamiento, dejando de lado el trabajo comunitario que sugieren los organismos mundiales.

En este sentido, destacó que Tandil es un ejemplo positivo. Si bien quedan temas por resolver, el progreso en la última década ha sido sostenido gracias a la organización local, algo que no se percibe con la misma fuerza en otros puntos del territorio.

Un momento clave de la charla fue el abordaje de los consumos problemáticos y la desesperación de los padres ante hijos que rechazan la ayuda. Luciano aclaró que, aunque se respeta la voluntad de cada persona, hay excepciones cuando existe peligro para la vida del paciente o de terceros.

"Ese riesgo ya está previsto como motivo de ingreso hospitalario en la normativa actual", explicó. Esto permite que un equipo de varios especialistas decida una internación de urgencia. Sin embargo, admitió fallas estructurales: muchos trabajadores del sector no conocen a fondo la ley o temen actuar sin el permiso del paciente. A esto se suma la falta de plazas: "No hay nada que prohíba actuar, lo que falta es voluntad política para contratar personal en las guardias y generar más camas disponibles".

Más allá de su labor pública, Luciano Grasso anunció que la Facultad de Ciencias de la Salud de la Unicen (Olavarría) aprobó la Maestría en Políticas Públicas en Salud Mental, la cual estará bajo su coordinación.

Este posgrado busca cubrir un bache en la capacitación de los cuadros técnicos. "A veces los gestores tenemos formación en nuestra profesión, pero nos faltan herramientas para diseñar proyectos de estado", comentó. La carrera ofrecerá conocimientos en estadísticas y presupuestos para quienes ocupan puestos de decisión.

Finalmente, mencionó que este avance se unirá a una especialización en pediatría junto al Hospital de Niños de Tandil, subrayando que el sistema debe ser más empático y docente con las familias que atraviesan momentos de crisis.

La Comisión de Familias, Niñez y Juventudes de la Cámara de Diputados de la Nación realizó días atrás la primera reunión de un ciclo de jornadas sobre la temática “salud mental, consumos problemáticos y prevención de suicidio en niñas, niños y adolescentes”.

El encuentro, encabezado por la titular de la Comisión Roxana Reyes (UCR), contó con la participación de Luciano Grasso. El tandilense, exdirector nacional de Salud Mental y Adicciones, abordó la compleja problemática de la salud mental en niños, niñas y adolescentes y partió de una “profunda contradicción” al considerar que a pesar de la existencia de leyes y dispositivos para proteger sus derechos, observa una vulneración y desprotección generalizada.

“Declamamos la protección de los derechos de niños, niñas y adolescentes y nos encontramos ante una absoluta vulneración y desprotección de esos derechos”, advirtió.

Señaló como un aspecto crítico la falta de información epidemiológica y recursos para abordar la situación, y argumentó que la solución no radica en la creación de nuevas leyes, sino en la plena implementación de la legislación existente.

“Estamos frente a un grave problema, pero a la hora de elaborar una política pública tenemos que saber de qué se trata ese problema”, de allí su diagnóstico sobre el “déficit de información” con la observación que “el Estado no ha sabido generar una vigilancia epidemiológica”.

Finalmente, llamó a la acción integral que incluya la prevención, la detección temprana, el acompañamiento psicosocial y la capacitación de diversos actores comunitarios, priorizando la garantía de los derechos humanos y la igualdad como pilares de la salud mental.

“El compromiso de todos y la capacidad de conmovernos frente a los problemas de salud mental de las niñeces y las adolescencias. Y por supuesto, un Estado presente. No se necesita nada más”, resumió.

“Profunda, injusta y cruel contradicción”

Primero, el exfuncionario nacional confesó que es un “honor” participar en el tratamiento de problemáticas “tan complejas”, pero que requieren su abordaje en el caso de niños y adolescentes en particular, pero también en general, para luego poner el foco en el tema por el que fue convocado.

En principio, observó que “nos encontramos ante una profunda, injusta y cruel contradicción”. En ese sentido, planteó que “declamamos la protección y la promoción de los derechos de niños, niñas y adolescentes, pero nos encontramos ante una absoluta vulneración y desprotección de sus derechos”, que fueron “consagrados internacionalmente” y por la normativa existente en la materia a nivel nacional.

A más datos, citó el artículo cuarto de la Ley 26.061 y a la Ley Nacional de Salud Mental, que “desde su artículo primero hasta el artículo séptimo habla específicamente de los derechos a las personas que tienen problemas de salud mental”.

Luego, apuntó que existe “otra contradicción” que presenta dos extremos. Por un lado, “la subestimación de los padecimientos mentales en niños, niñas y adolescentes”, teniendo en cuenta “sobre todo la importancia que tiene la salud mental en estas etapas del ciclo vital”. Por otro lado, “la patologización y medicalización de las infancias”, que además “está amparado por mercaderes de la enfermedad mental”.

“No toda situación de sufrimiento, padecimiento psíquico en niños, niñas y adolescentes se tiene que pensar en términos y no se debe de pensar en términos de una patología”, completó el exvicepresidente del Sistema Integrado de Salud Público local.

Déficit de información

En definitiva, sentenció que “en materia de salud mental en niñez y adolescencia no hay dudas que estamos frente a un grave problema”, pero resaltó que “a la hora de elaborar una política pública tenemos que saber de qué se trata ese problema, poder estimarlo, tener tener datos, información para a partir de ahí pensar en soluciones”.

En ese sentido, Grasso dijo que “no sabemos si pensamos en analizar cuál es la real dimensión del problema”, ya que “hay un déficit de información”, por lo que apuntó al rol del Estado al indicar que “no ha sabido generar una vigilancia epidemiológica”.

Para Grasso, esa información resulta clave para el desarrollo de políticas públicas en la materia. Para trabajar en esa línea de manera integral, planteó que resulta necesaria la “participación de la sociedad civil, con un Estado presente, pero también la evidencia, es decir, de qué padecen las personas que padecen, cuáles son las principales problemáticas psicosociales y sobre todo cuáles son las causas o los condicionantes que llevan a determinadas patologías”.

Más consideraciones

Asimismo, el exconcejal advirtió que además de conocer “cuál es la situación general” de este grupo etario “tenemos que tener datos epidemiológicos”, con la aclaración que “estamos hablando de problemáticas psicosociales, directamente relacionadas con los derechos humanos”.

“Plantear cuál es la información epidemiológica implica posicionarnos no solo técnicamente, sino también política e ideológicamente”, definió, y amplió la idea al señalar que “tendremos un pantallazo de la situación actual si entendemos a la salud mental desde la psicopatología, desde lo individual, desde lo unicausal, desde las neurociencias”  y otro “si lo pensamos en términos de que no hay salud mental sin derechos humanos garantizados”. Es decir, “entendiendo que los problemas de salud mental están directamente relacionados con lo que llamamos los determinantes sociales: cómo vivimos, qué salud mental tenemos”.

Otro de los puntos expuestos por el profesional apunta a la falta de recursos. “Falta formación en los profesionales, una distribución más equitativa de los recursos en lugares donde las personas no llegan a tener la atención en promoción y prevención, en detección temprana, en atención oportuna; hace falta profesionales de salud mental en las guardias de los hospitales, camas de internación en hospitales generales”, repasó.

En resumen, Grasso expuso que “cuando hacemos ese análisis situacional, de lo que falta y lo que hay que modificar, lo que vemos que lo que falta es aplicar la Ley de Salud Mental”.

En conclusión, “nos encontramos con una brecha inadmisible”, afirmó y agregó que “la mayoría de las personas, en particular de niños, niñas y adolescentes, que requiere una atención en salud mental no la tiene o no como deberían tenerla”.

“Menos guardapolvo y más zapatillas”

Promediando su intervención, Grasso ratificó la existencia de una “emergencia” en la materia, pero aclaró que “no es nueva”, para luego contextualizar sobre lo sucedido en la pandemia por el Covid-19 y el impacto que tuvo en el grupo mencionado.

En el planteo de propuestas concretas, instó por la plena implementación de la Ley Nacional de Salud Mental, a la ley de consumos problemáticos y de prevención del suicidio, además de “trabajar sobre los determinantes sociales, en la sensibilización en cuanto a los roles de los cuidadores, pero también trabajar en las condiciones de vida”.

Consideró que es importante remarcar que “no podemos pensar en la salud mental de niños, niñas y adolescentes mientras en este país sigamos teniendo una de las grandes deudas que tiene la democracia, que es la igualdad”.

Es “trabajar sobre la garantía de derechos”, enfatizó, pero también en la promoción y en la prevención. “Tenemos que descentrarnos de ciertas prácticas tradicionales y hay que cambiar las prácticas para poder comprender las problemáticas y sobre todo poder abordarlas”, es decir que “tiene que haber menos guardapolvo y más zapatillas, menos pastillas y más oreja para escuchar y acompañar en los ámbitos de la vida cotidiana de los niños, niñas y adolescentes”.

“Estado ausente”

Sobre el final, el exsecretario de Salud del Municipio valoró que “frente a un Poder Ejecutivo a nivel nacional ausente en políticas públicas de niñez y adolescencia y de salud mental, me parece muy importante un Poder Legislativo presente que pueda elaborar o monitorear una estrategia integral”.

En ese sentido, repasó la posibilidad de “poder pedir que haya una partida presupuestaria para abordar esta problemática, que haya más formación a todos los agentes de la comunidad que pueden y deben ser preventores en materia de salud mental, en consumos problemáticos, en conductas suicidas”.

Apuntó a la importancia de “los espacios de escucha oportuna” y a la creación de dispositivos de atención como “camas de internación en hospitales pediátricos, profesionales capacitados en el primer nivel de atención y la contratación de más especialistas”.

Bajo el enfoque del modelo comunitario, “planteamos que la salud mental se tiene que descentralizar de los especialistas”, mencionó Grasso, que afirmó que “no somos fundamentales ni los únicos que podemos abordar los problemas de salud mental, sino todo lo contrario”, por lo que “ahí creo que también tiene que haber una política pública que fomente la incorporación de especialistas en el ámbito público”.

Y para finalizar, reflexionó que “es muy importante estudiar la problemática y analizarla racionalmente, pero creo que más importante es poder tener la capacidad de conmovernos frente a esta catástrofe psicosocial que sufren niños, niñas y adolescentes en materia de salud mental”.

Este jueves por la tarde se realizó la charla abierta sobre salud mental y ludopatía que organizaron la Casa de las Juventudes del Municipio de Tandil y la Comisión Organizativa de Eventos Secundarios (COES), en el marco de las actividades programadas como parte de Flama X.

La propuesta, destinada a público en general y adolescentes y docentes en particular, se llevó a cabo en la sede de Globant y estuvo a cargo del licenciado Luciano Grasso y la directora de Comunicación de la comuna, Emiliana Quaglia.

La charla también marcó el inicio de una agenda que incluirá diferentes encuentros con los jóvenes para abordar temáticas vinculadas a esta problemática y cyberbullying.

Ante un auditórium colmado el Licenciado Luciano Grasso encabezó la exposición denominada “¿Estás bien? Hablemos! Tu salud mental importa. Charla abierta sobre salud mental y ludopatía”, mientras que Emiliana Quaglia realizó un abordaje vinculado al uso de redes sociales y algunas de las problemáticas con las que se encuentran los jóvenes, como cyberbulling o cyberacoso.

El director de Juventud, Matías D´Eramo, se mostró muy conforme con la gran participación y acompañamiento que tuvo la propuesta y destacó que “es importante generar estos espacios de reflexión y debate con los jóvenes y docentes, en los que podemos tratar temas y problemáticas con las que ellos pueden encontrarse cotidianamente”.

“Esta semana decidimos trabajar principalmente en ludopatía y cyberbulling, pero tenemos pensado continuar con este tipo de propuestas, ampliado el temario para trabajar en conjunto en la concientización”, agregó.

La Casa de las Juventudes es un espacio creado por el Municipio de Tandil desde el que se articula el desarrollo de políticas públicas y actividades para jóvenes con todas las áreas de la comuna, además de con organizaciones e instituciones de la sociedad civil que trabajan cotidianamente con ese segmento de la población de nuestra ciudad.

Se trata de un lugar abierto a toda la comunidad, porque se entiende que la juventud no es algo que se defina a partir de la edad cronológica, sino a partir de sentirse identificados con determinadas prácticas, preferencias y comportamientos.

El psicólogo y exvicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) de Tandil, Luciano Grasso, manifestó su preocupación por el proyecto de Ley Ómnibus que el presidente Javier Milei acaba de enviar al Congreso para su tratamiento y que introduce modificaciones estructurales en diversas áreas de la vida pública y privada de los habitantes.

“Es un retroceso claro en materia de salud mental”, sentenció Grasso al referirse al tema del cual es especialista y sostuvo que, detrás de las intenciones de cambiar determinados artículos que impactarán de manera contundente en la vida de muchos argentinos, “hay intereses creados” por otros actores sociales que responden más bien a cuestiones económicas. 

En diálogo con El Eco Multimedios, Grasso –docente de la Unicen que se desempeñó como director nacional de Salud Mental durante el gobierno de Mauricio Macri- se refirió específicamente a dos artículos del proyecto de ley: concretamente, al 618 de la iniciativa enviada esta semana por Milei que propone modificar el artículo 5 de la Ley vigente –la 26.657, sancionada hace 13 años- y al 624, que modifica el artículo 28 de la actual legislación.

El primero permite a los jueces dictaminar la internación de una persona por cuestiones de salud mental; el segundo habilita la creación de los manicomios, una medida que va en contra de las recomendaciones y estándares sanitarios internacionales.

“La Ley actual, que todavía no se modificó, dice que siempre la decisión de una internación tiene que estar a cargo de los profesionales de salud especialistas; no puede un juez, que es abogado, decir ‘esta persona tiene criterio de internación’”, comenzó diciendo Grasso. 

Y explicó que “lo que introduce la Ley es que un juez o el abogado defensor de una persona con problemas de salud mental, sin la mirada de un profesional de salud, pueda ordenar una internación o pueda, por ejemplo si la persona está internada y el equipo considera que está en condiciones de alta, frenar” ese proceso.

Grasso se mostró en contra de otorgarle estos atributos a jueces y abogados y remarcó que, de aprobarse una norma de estas características “se termina vulnerando un derecho, porque puede ser que una persona sea internada sin necesidad o sea retenida dentro de una internación sin criterio”.

“El único motivo por el cual podemos internar a alguien” –dijo el psicólogo y consultor de Tandil- está vinculado a “si esa persona está, en ese momento, en riesgo” y ese análisis “debe hacerlo un profesional” de la salud mental.

En ese sentido, indicó que la Ley actual “es muy clara” y aseguró que “no impide una internación involuntaria”. De hecho –refirió-“históricamente ha pasado que se ha internado de más en Salud Mental”.

“Esto es algo que en otros problemas de salud nunca pasó porque sería ilógico pensar que porque alguien tiene diabetes, hipertensión o problemas del corazón lo van a internar innecesariamente”, consideró. 

“En materia de salud mental sí, muchas veces se ha internado por las dudas o porque un familiar molestaba un poco”, destacó.

Los manicomios

Grasso se refirió por otro lado al artículo que quita la obligatoriedad de que las internaciones de salud mental se realicen únicamente en los hospitales generales, con lo cual quedan habilitadas las internaciones en hospitales neuropsiquiátricos. 

“Está demostrado que los hospitales psiquiátricos, llamados manicomios, son lugares que terminan favoreciendo las internaciones prolongadas”, dijo al respecto el especialista entrevistado, y contó que “no podemos desconocer que hoy en nuestro país hay 42 hospitales neuropsiquiátricos públicos, donde hay miles de personas que están viviendo desde hace muchos años”.

“La Ley dice que hay que ir externándolas, que hay que ir generando los dispositivos para que esas personas puedan vivir en comunidad”, señaló Grasso sobre la norma vigente y aseguró que el proyecto de Milei “va en contra de lo que plantea la Organización Mundial de la Salud, la Comisión Interamericana de Derechos Humanos, los compromisos que fijó el Estado argentino; va a contramano de todo”. 

“Por sobre todo, va a permitir que siga habiendo este tipo de instituciones de encierro”, se quejó el especialista.

“Hay intereses creados”

En este punto, se refirió a los intereses económicos de algunos sectores que se esconden detrás de este tipo de propuestas legislativas.  

“Cuando analizamos el texto de la reforma y vemos ciertos discursos que han intentado modificar la Ley durante 13 años -porque esto no es nuevo- vemos que atrás hay intereses que están más vinculados a ese tipo de instituciones privadas”, remarcó.

Y explicó que “en muchos casos, termina siendo un negocio, esto también hay que decirlo: la internación prolongada, cuando el sistema de financiamiento paga por cama, es un negocio”.

La Ley 26.657, sancionada en 2010 por el Congreso nacional, plantea un cambio de paradigma en materia de atención a la salud mental y más allá de haber sido el resultado de reclamos e intensos debates, no ha permanecido ajena a las críticas.

“Todos los problemas que plantean los que son críticos de la Ley son problemas que existen”, reconoció Grasso, pero reiteró que “también hubo y sigue habiendo actores que por intereses creados querían retocar algunos artículos de la Ley, que son los que evidentemente ahora se han colado”. 

Finalmente, refirió que “el riesgo de que sea aprobada está, porque hay que ver cómo se dan las negociaciones y los debates”. 

“Seguramente hay otros temas en los que se va a poner el foco más que en estos, entonces ahí hay que ver hasta dónde los legisladores hilarán fino como para poder decir que estamos de acuerdo, o que esto no pasa”, señaló Grasso.

Ante la preocupación que comparten representantes de distintos espacios y organizaciones del campo de la salud mental, la semana próxima se esperan diversos encuentros con diputados y senadores nacionales para dialogar al respecto.

La alarmante situación en torno a la salud mental viene ocupando cada vez más espacio en las agendas públicas, en particular a partir del inicio de la pandemia. Tandil no es la excepción, y para conocer detalles de la realidad local, El Eco Multimedios consultó a Luciano Grasso. El vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública brindó precisiones sobre el tema e informó que en sintonía con el aumento de la demanda en el conjunto de las áreas, las internaciones en salud mental se duplicaron en casi dos años en la ciudad.

Tras definir que los trastornos mayoritarios tienen que ver con diferentes tipos de sintomatologías – ansiedad, depresión, consumos problemáticos, entre otros- Grasso destacó que “en términos generales, lo primero que podría decir es que quienes están cerca, sea porque son compañeros de trabajo, familiares, o amigos de alguien que puedan presumir que está pasando por un momento de malestar, es estar atentos y ser empáticos, tratar de detectar en principio cambios de conducta, que es como la primera manifestación. Para poder acercarse a ofrecer algún tipo de ayuda, que es en principio escuchar, con eso es un montón”.

El funcionario brindó también un marco general en el cual se desarrollan diversas problemáticas, entre otras las vinculadas a la salud mental. En ese sentido hizo mención a la situación política y económica, pero también a “determinantes de riesgo”, propias de la vida cotidiana. 

“Estamos hablando de estrés, estamos hablando de ansiedad, estamos hablando de dificultades en los vínculos en general, que muchas veces promueven conflictividades, violencias o rupturas en los vínculos y dificultades para que ese encuentro con el otro nos ayude a sobrellevar malestares. Todo esto de alguna manera confluye en un incremento de, podemos decirlo en estos términos, un incremento de los malestares psicológicos generales.”, sostuvo.

Dicho aumento, señaló, “lo podemos ver no solo en los servicios de salud”, en referencia a la creciente demanda en el conjunto de “puertas de entrada” al sistema de salud, desde los centros de atención primaria, a los consultorios y servicios de hospitales. “No es para ser alarmista, pero estamos viendo un incremento de la demanda que hace necesario también generar refuerzos y tomar decisiones políticas, políticas sanitarias, para intentar dar respuesta”, consideró.

El panorama descripto por el vicepresidente del SISP es el marco general del aumento sostenido de las urgencias e internaciones en todo el sistema de salud pública, pero en el de salud mental en específico. “Cuando analizamos la cantidad promedio de internaciones anuales en los últimos años, y tomamos en particular 2022 y lo que va del 2023, casi se duplicaron las internaciones”, observó.

La atención en guardia, agregó, llegó a triplicarse en los últimos años. ”Ahora con la Guardia Activa también lo podemos medir con mayor claridad y estamos entre 4 y 6 consultas por día, incluyendo también lo que llamamos las urgencias internas, que son consultas que vienen de salas de internación del hospital y la internación de salud mental en particular”, indicó.

El vicepresidente del SISP dio cuenta de que las mujeres suelen consultar en mayor medida, y que tuvieron un incremento importante de consultas en niños y adolescentes. “La curva se incrementa sobre todo en el 2021, 2022 y 2020”, precisó.

Grasso agregó que el modelo de salud aplicado es el que plantea la normativa vigente, que apunta a detectar problemas de manera temprana, a los fines de tratarlo en lo posible de manera ambulatoria. El mismo busca asegurar también que en el caso de una crisis, la persona sea atendida por un profesional que determina si amerita un cuidado intensivo por un tiempo -internación- o bien abordarlo en guardia y continuar con tratamiento ambulatorio.

Aclaró a su vez que “si necesita internación, como acabo de mencionar, esa internación tiene que ser lo más breve posible. En general es una o dos semanas, entre 10 y 15 días es el promedio. No es que está poco tiempo porque queramos rápidamente darle el alta por una cuestión de desentendimiento, es porque lo que se promueve es que el tratamiento sea ambulatorio”, explicó.

Luego de tres meses de trabajo, se estrenará la obra de creación colectiva “Loco Suelto”. Se trata de una iniciativa que propone reflexionar a partir del arte sobre la salud mental y los estigmas que todavía vivencian muchas de las personas que atraviesan estos tipos de padecimientos.

“El objetivo es el de invitar a la participación de distintas personas, para vivir una experiencia que tiene que ver con reconocernos como parte de una sociedad que todavía tiene conscientemente o inconscientemente actitudes que pueden generar sufrimiento en quienes ya tienen un parecimiento mental”, contó el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Luciano Grasso. 

La obra podrá verse el próximo jueves 16 a las 20:30 en el Teatro de la Confraternidad Ferroviaria, y luego continuará realizándose en diferentes espacios como la escuela Polivalente, en el barrio La Movediza, y otros, siempre con entrada libre y gratuita.

“Loco Suelto” es el resultado de una larga tarea a partir de la cual surgió la escritura colectiva de una obra breve enmarcada en el “Teatro Foro”, una propuesta que invita al público a intervenir, a los fines de abrir el debate y la discusión entre todos los participantes.

Así lo explicaron en el marco de una conferencia de prensa los principales implicados en el proyecto, el mencionado Grasso, la directora Gina Biagioli, el actor Andrés Arouxet y la integrante del equipo de coordinación Nieves Mansilla. El grupo se completa con la asistente de dirección Magdalena Cataldo y los actores y actrices , Ivana Valdini, Verónica García, Marc Cabot, Lucía Pérez, Ignacio Díaz del Fino, y Melissa Garza

En referencia al programa De cerca nadie es normal, el vicepresidente del SISP señaló que se trata de una propuesta pensada como una instancia de arte y salud mental “promoviendo el trabajo contra la estigmatización y la discriminación por parte de la sociedad, por las personas con padecimientos mentales”. A partir del mismo se seleccionó una dupla de dirección, que a su vez convocó a un grupo de colaboradores e intérpretes. Éste equipo fue el responsable de la creación de la obra colectiva a la que titularon “Loco Suelto”. 

Fue Gina Biagioli quien explicó que la obra forma parte del Teatro Foro. “Es una técnica del teatro del oprimido que habilita el diálogo con la platea, entendiendo que todos y todas somos actores y actrices de nuestras vidas, y que el teatro es una dimensión de la vida humana en la que nos pertenece, y que a través del teatro podemos hacernos preguntas y mejorar la sociedad en la que vivimos”, expresó la directora, quien presentó la propuesta junto a la asistente de dirección Magdalena Cataldo.

“Mostramos algo que si bien cuando se muestra es una situación ficcionada, es algo que sucede en la vida real. Y le preguntamos a la gente que está presente qué se le ocurre que podrían hacer esos personajes para intentar cambiar la situación, y se discute con el público a partir de eso para intentar generar una alternativa, una salida colectiva”, agregó.

Por su parte el actor Andrés Arouxet sumó que “lo importante es hacer énfasis en qué les llega de cada situación a los espectadores. Porque es una situación muy cotidiana la que planteamos, yo soy usuario particularmente, y lo que se percibe a veces del otro lado es una dureza en la sociedad que es muy difícil atravesar”.

En ese sentido, amplió, la obra propone “romper ese cascarón para después ver qué se hace con lo que se le pone enfrente. Porque si capaz que todos empezáramos a mirar menos para el costado y abrazar a los que están solos o perdidos, o no pueden hacer cosas cotidianas que  otros sí, habría mucho menos sufrimiento, habría mucha menos gente que llegue a extremos y, sobre todo, creo que habría también mucho menos suicidios”.

Por su parte Nieves Mansilla consideró que “en lo que tiene que ver con los abordajes de salud mental, es indispensable trabajar con las comunidades, con los abordajes en el territorio. Apostar a este tipo de propuestas es fundamental y es bastante innovador, tomar al arte como una herramienta de transformación social”.

Culminó el Encuentro de Intercambio y Formación para el abordaje de la Salud Mental y los consumos problemáticos en función de la normativa vigente, que impulsó en la ciudad la comisión de Salud del Consejo Local de Niñez. 

Fueron dos instancias a las que asistieron representantes de organismos y entidades que trabajan en el campo de los mencionados temas, como el Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), la Dirección de Salud Mental Comunitaria, Niñez y Adolescencia, Juventud, el CPA, el Juzgado de Familia, el Fuero Penal Juvenil, entre otros. 

Coordinados por el vicepresidente del SISP Luciano Grasso y el director de Salud Mental Walter Ríos, se trataron de encuentros de intercambio y puesta en común, con el objetivo de aunar criterios de acuerdo a la implementación de la Ley de Salud Mental. 

Como conclusión plantearon la necesidad de profundizar los espacios intersectoriales para abordar la problemática entre los diferentes organismos, a lo cual instauraron una Mesa permanente de la comisión de Salud del Consejo Local con el fin de intervenir de manera colectiva casos complejos. En la misma línea, se propusieron llevar adelante instancias de promoción y formación con instituciones educativas.

El director de Niñez, Adolescencia y Familia Juan Manuel Iocca, dialogó con El Eco de Tandil y contó que la iniciativa surgió a partir del impulso de la comisión de Salud del mencionado Consejo Local. Se trata de un ámbito en el que trabajan de manera particular en el abordaje de la Ley de Salud Mental, parte de las 25 instituciones que integran el Consejo.

Para llevar adelante la capacitación, convocaron al vicepresidente del SISP Luciano Grasso, y al director de Salud Mental a nivel municipal, Walter Ríos, quienes coordinaron los encuentros. 

En el marco de las reuniones, precisó Iocca, profundizaron y reforzaron los conocimientos en torno a la Ley de Salud Mental, a su vez que la problematizaron y “bajaron al territorio”, según contó.

“Empezamos a intercambiar entre las distintas instituciones para conocer cómo trabaja cada una, cómo es atravesada por esa Ley y cómo podemos mejorar algunos procesos”, agregó el director. 

Poner en común criterios de trabajo, pensar abordajes de manera colectiva e integrales, fueron algunos de los aspectos tratados, enfocados en particular a los consumos problemáticos. “Cómo podemos trabajar en conjunto, cuáles son las posibilidades de cada institución, hacer un diagnóstico de lo que tenemos y de lo que falta”, sumó Iocca sobre lo intercambiado entre las instituciones participantes.

“La verdad que fue un encuentro muy productivo. En Tandil tenemos esta posibilidad que nos da la cercanía a las instituciones de poder juntarnos y debatir. Ese es un valor fundamental”, consideró.

El vicepresidente del SISP, Luciano Grasso, fue junto a Walter Ríos coordinador de los encuentros. Consultado por El Eco de Tandil, sostuvo que “cuando hablamos de salud mental incluimos los consumos problemáticos, y en ese sentido trabajamos en poder ajustar lo que llamamos el abordaje intersectorial y el funcionamiento de la red de salud mental con base en la comunidad”. 

Una de las premisas de los encuentros fue aclarar a todos los actores participantes “qué debe hacerse, qué se recomienda, cuál es el modelo de abordaje de salud mental de niños y adolescentes y qué nos dice la normativa vigente, en particular la Ley de Salud Mental, teniendo en cuenta que tenemos en Tandil un sistema muy bien organizado y con muchos actores, con mucha presencia institucional de recursos”, planteó.

En el primero de los encuentros, indicó Grasso, trabajaron sobre un análisis de situación a nivel local, provincial y nacional, así como en torno a la metodología de abordaje. “¿Cómo estamos en relación a las problemáticas vinculadas al campo de salud mental de niñas y adolescentes? ¿Cuál es el modelo de organización que se recomienda? ¿Cuáles son las principales características que tiene la Ley? ¿Qué dice con respecto al modelo de abordaje?”, fueron algunas de las preguntas que motivaron el intercambio, relató el vicepresidente del SISP.

Durante el segundo encuentro, amplió, abordaron específicamente el campo de los consumos problemáticos, en particular aquellos aspectos normativos de los cuales los actores vinculados al Poder Judicial tienen mayor conocimiento, pero no así el resto de los organismos. 

“Trabajamos un poco sobre esto, qué es lo que dice la Ley en relación a lo que se puede y lo que no se puede en torno a los dispositivos que se necesitan para los consumos problemáticos”, informó. 

En esta línea, el vicepresidente del SISP hizo mención a propuestas que surgen en el debate público de generar una Ley de Adicciones, cuando, precisó “ya existe una ley, y es muy buena”. Al respecto se refirió también a trascendidos que generan repercusiones y logran instalar información errónea con respecto a las internaciones sin consentimiento. 

“Me parece que hay que explicar que eso no es real. Cuando una persona con consumo problemático necesita una internación, no se necesita su consentimiento”, aclaró, sobre uno de los aspectos trabajados en el marco de los encuentros.  

“Sobre el cierre del encuentro planteamos la necesidad de seguir trabajando de manera intersectorial, dejando de lado las banderías políticas”, señaló Grasso, quien agregó que “creemos que hay que fortalecer el espacio del Consejo Local como un espacio realmente intersectorial en donde estamos trabajando desde hace tiempo en relación a los consumos problemáticos”, concluyó.

Fue presentado el Programa de Acompañamiento Integral de Cannabis Medicinal, una política que desde la salud pública busca garantizar la atención integral para los usuarios de cannabis medicinal en la ciudad. 

En concreto, un equipo interdisciplinar de profesionales atenderá los viernes de 13 a 16 horas en los consultorios externos ubicados en Pellegrini y Paz. El grupo está integrado por una licenciada en psicología, una médica generalista, una licenciada en trabajo social, una enfermera y un psicólogo social. 

Por el momento, mediante turno previo tomarán pacientes mayores de 16 años, a los cuales recibirán en consulta para acompañar y orientar, realizando a su vez un seguimiento periódico del proceso, que puede derivar o no en la indicación de recurrir al cannabis medicinal.

El Programa fue presentado en conferencia de prensa en el SUM del Hospital de Niños, en una actividad que contó con la presencia del Intendente Miguel Lunghi, el presidente y el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP), Matías Tringler y Luciano Grasso respectivamente, la referente de la ONG Cannabis Medicinal Tandil Ana Fazekas, el presidente de la Asociación Civil Acceda de San Vicente, Fernando Ferreira y las coordinadoras Ana Chiodi y Miriam Darthazu.

El Intendente Lunghi agradeció la invitación y tras repasar las gestiones realizadas en pos de implementar la propuesta, sostuvo que “es un producto que va a dar muchos resultados, hay mucho para estudiar y para avanzar”.

El acto resultó emotivo debido a que la puesta en práctica de la iniciativa supone un paso más en el trabajo que llevan a cabo desde hace años las integrantes de Cannabis Medicinal Tandil. En ese sentido, Ana Fazekas dio cuenta de las primeras reuniones, y de la incansable labor que llevó a la sanción de la ordenanza y a la conformación de la Mesa Intersectorial que desde entonces nuclea actores que trabajan en la temática. 

La referente de la organización se refirió también a los encuentros con el entonces director del SISP Gastón Morando, que pandemia mediante dio impulso a la iniciativa, gestiones que continuaron luego con Grasso y Tringler. Planteó además que la tarea llevada a cabo tanto por la ONG como por la Mesa Intersectorial “es por el bien común, por la necesidad de darle una respuesta a la calidad de vida, al dolor”.

Agregó que “en el dolor no hay condición política, ni social, ni económica, ni educativa. Todos tenemos a alguien de nuestra familia o de nuestra cercanía que está sufriendo ahora”, y remarcó que “el cannabis no es una terapia alternativa, es complementaria a la terapia tradicional. Es por eso que estamos acá, sabemos que no va a ser la solución de todo”.

Por su parte Luciano Grasso tomó la palabra para referirse a que la implementación del Programa implica un avance en un cambio de paradigma de un modelo biomédico a uno que desde una perspectiva comunitaria contemple un enfoque desde la complejidad.

“Ya no hay dudas de que el cannabis medicinal tiene, por un lado, efectos terapéuticos, en el tratamiento, en lo paliativo, respecto a las enfermedades. Y tenemos que seguir avanzando hacia un paradigma de la complejidad, entender que además de las enfermedades definidas oficialmente, están lo que llamamos las dolencias, los malestares, las vivencias subjetivas de las enfermedades. El cannabis medicinal se inscribe en este nuevo paradigma, y queremos contribuir desde el sistema de salud a transitar ese pasaje”, sostuvo Grasso.

Fueron las coordinadoras del Programa, Ana Chiodi y Miriam Darthazu las encargadas de brindar los detalles de la implementación del Programa. A su vez, destacaron a todos los actores implicados en el proyecto, desde las instituciones de salud a las organizaciones barriales, los cannabicultores solidarios y el conjunto de instituciones de la Mesa Intersectorial. 

Mediante una presentación, señalaron que el objetivo general de la iniciativa es “garantizar la atención integral en salud y el acompañamiento de estos profesionales a todos los usuarios o usuarias de cannabis medicinal desde el ámbito de la salud pública de la ciudad de Tandil”.

A su vez repasaron que todo comenzó con una convocatoria abierta a profesionales interesados en formar parte de la iniciativa, a lo que siguió luego una  instancia de formación específica, a través de capacitaciones. Tal instancia, remarcaron, será continua.

Posteriormente, a partir de considerar diferentes profesionales con una mirada interdisciplinar, conformaron un equipo integrado por especialistas que a su vez son parte de los grupos de atención primaria de la salud de los diferentes barrios de la ciudad. Mediante reuniones semanales comenzaron a definir criterios de trabajo y a contemplar las cuestiones básicas de lo que sería el funcionamiento del Programa. 

El proyecto se encuentra integrado a  la historia clínica que implementó el SISP, y en ese sentido las coordinadoras señalaron que a través del vínculo con el área de cómputos podrán sistematizar la información, lo que permitirá contar con estadísticas y producir conocimiento que contribuya a perfeccionar el trabajo.

“La idea es que hoy es este primer momento y será un proceso dinámico. Tenemos que tener en cuenta que esto va a ir cambiando”, plantearon las coordinadoras, a lo que agregaron que a partir de la puesta en práctica buscarán “avanzar, corregir, y ponernos otros objetivos”.

Las profesionales concluyeron expresando que “el sistema público de Tandil, lo que está haciendo es recoger una demanda y una puesta en la agenda, digamos, de lo que se tenía que trabajar y lo que realmente la comunidad estaba solicitando en materia de derechos”.

El Municipio de Tandil abrió una convocatoria para seleccionar un director y un asistente de dirección para una obra de teatro que motive la reflexión sobre la salud mental. 

Todos aquellos interesados podrán postularse a partir del lunes 3 de julio, a través del sitio web del Sistema Integrado de Salud Pública (SISP) y de la Subsecretaría de Cultura y Educación.

La iniciativa fue anunciada en conferencia de prensa en la que estuvieron presentes el vicepresidente del SISP, Luciano Grasso, el subsecretario Alejo Alguacil y la directora de Cultura Micaela Saconi. Brindaron detalles de la propuesta y destacaron el trabajo articulado entre ambas áreas, a los fines de “generar nuevos debates a la sociedad a través de la cultura”, según planteó Alguacil.

La convocatoria fue lanzada en pos de desarrollar espacios de reflexión en torno a la salud mental, la estigmatización y la discriminación que pongan en cuestión prejuicios que impiden la inclusión de personas con padecimientos de ese tipo. 

La misma tiene la intención de generar herramientas que complementen a las charlas que se brindan sobre el tema, y a su vez debatir, poner en común a la problemática desde el arte.

“El teatro es sin duda una herramienta muy importante para esto, así que proponemos la creación de una micro obra a través de la creación colectiva con profesionales de salud mental, con usuarios, con personas con problemas de salud mental y por supuesto con gente vinculada al arte escénico”, precisó Grasso.

Tras la selección del director y asistente, se formará un elenco y a partir del mismo se dará forma a una obra de no más de 15 minutos. Será financiada por el SISP tanto en su etapa de producción como de puesta en escena. Estimaron que podrán llegar a realizar entre 3 y 4 presentaciones que supongan un puntapié para que el proyecto continúe.

“Desde el campo de la salud mental decimos que para realmente haya desmanicomialización y hacer salud mental comunitaria tenemos que salir de los consultorios e integrarnos en la comunidad. Entendemos que también desde el campo de las artes piensan el involucramiento, entonces, en ese sentido, convocamos a directores o directoras y asistentes que quieran involucrarse, que estén sensibilizados con hacer una contribución a una sociedad más inclusiva. Es decir, pensar esta propuesta no sólo desde el punto de vista laboral y artístico en su rol de directores y  asistentes, sino también en esta función social que tiene que ver con una sociedad más tolerante y más solidaria de la diversidad y en este caso de las personas con problemas de salud mental”, sostuvo Grasso.

Por su parte Saconi precisó que la inscripción será a partir del lunes 3 de julio y estará abierta durante 3 semanas. Tras el análisis de los jurados, se designarán a quienes guiarán el proyecto. Los profesionales trabajarán en el desarrollo de un guion y en la selección de actores, para luego comenzar la labor específica en torno a la obra. La condición para postularse es que los interesados sean de Tandil y que cuenten con trayectoria probada en las artes escénicas.

Luciano Grasso señaló que el disparador del proyecto fue un cortometraje español titulado “Votemos”, una pieza audiovisual que motivó recientemente una obra en la calle Corrientes de Capital Federal.

“Es una escena que tiene que ver con una reunión de consorcio en un edificio en donde están por alquilar uno de los departamentos a una persona con problema de salud mental y se empieza a problematizar esto, y empiezan a aparecer todos estos prejuicios y miedos que tienen que ver con, quizás, un modelo de persona con problema de salud mental que en realidad forma parte de los mitos que todavía hay en la comunidad, y esto abre el debate”, expresó Grasso.

“Cuando hablamos de salud mental en general involucramos a la comunidad desde un lugar en donde son espectadores de algo que les sucede a otros. Lo que buscamos es que en esta escena, cada uno de los espectadores se puede ver involucrado. La actitud es que quizás en distintos ámbitos en los que transitamos, ya sea en el ámbito laboral, de estudios, de socialización, en un club, espacio de recreación, en un mercado, nos encontremos con situaciones en las que también formamos parte activamente de procesos inconscientes de discriminación”, planteó.

En ese sentido, buscan que la obra ponga de manifiesto dichas situaciones en la que los espectadores se puedan ver reflejados, para después discutir  sobre el tema en una instancia de debate. “El objetivo es tomar conciencia pero sobre todo que tenga un impacto real en cambio de práctica de la comunidad”, indicó.

“¿Podemos nosotros encontrarnos con una situación similar? ¿Cuál es la diferencia entre lo que decimos con respecto a las personas con problemas de salud mental y de lo que después hacemos cuando nos encontramos realmente teniendo que convivir con una persona con padecimientos mentales? Seguramente todos vamos a estar de acuerdo en que no hay que discriminar, en que hay que integrar. Pero el ejemplo que toma esta escena, se pregunta por ¿qué pasaría si tenemos que decidir si aceptamos o no a una persona con un problema sentimental que sea vecino, que viva al lado de nuestra casa?”, concluyó el funcionario. 

A casi dos meses de la puesta en funcionamiento de las guardias activas en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” y en el de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas”, el Sistema Integrado de Salud Pública reportó la atención de unos seis pacientes en promedio por día para la atención de una urgencia.

La medida innovadora, que encuentra un correlato en menos del ocho por ciento de los hospitales del país, se puso en marcha el 1 de marzo luego de un proceso de selección de los profesionales de entre más de 80 currículums. De ese trabajo, quedaron seleccionados seis psicólogos y un psiquiatra que se desempeñan en el servicio bajo una modalidad de 24 horas.

El dispositivo, que presenta una tendencia en alza, funciona en la guardia del centro asistencial de adultos, pero también abarca la demanda que pueda recibir el hospital pediátrico. A más detalles, durante el primer mes atendieron a 166 pacientes y estimaron que el número podría duplicarse si se consideran los 20 días de abril. De todos modos, el registro refleja un promedio diario de seis personas en los casi dos meses.

Así lo indicó el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Luciano Grasso. En diálogo  con El Eco de Tandil, reconoció que “esperábamos que se incremente la demanda” con el paso de las semanas “y fue lo que sucedió”.

“Se confirmó lo que presumíamos, que fue un aumento importante de los casos que llegan a diario en comparación cuando la guardia era pasiva”, resaltó y analizó el funcionamiento del dispositivo.

La guardia activa

En términos generales, el funcionario observó un aumento en la demanda, que responde a una circunstancia que suele ser habitual en el sistema sanitario a partir de la implementación de nuevas medidas.

“Por lo general, estos espacios se crean porque la demanda existe y para dar respuesta, pero eso provoca un incremento en la demanda oculta”, planteó. Si bien existía una guardia pasiva, la presencia de un profesional de salud mental permanente en el Hospital “quizás haya hecho que determinadas consultas lleguen e incrementen la demanda diaria”.

Actualmente, se encuentra “estabilizada” en un promedio de seis consultas diarias. “Al principio, el registro fue más alto porque se acercaron personas que no cumplían con el criterio” para la atención de una urgencia ante una situación de crisis que amerita la intervención de un profesional, sin dilaciones.

“Por más que tengamos un sistema de salud mental aceitado, con psicólogos en los centros de salud con demanda espontánea, turnos programados y consultorios externos”, resulta necesario generar un ámbito para contener situaciones de este tipo. 

Entre ellas, “personas que pueden estar en tratamiento o que enfrenten una situación de crisis que empeore su salud mental y requiera atención urgente, o que no estuvieran en tratamiento y que la forma de comenzarlo es porque van a una guardia donde contienen esos brotes y evalúan el modo de hacerlo. Por eso, la guardia activa recobra otro valor a partir de este abordaje”, repasó.

Detalles 

A diferencia del turno programado, la llegada a la guardia no admite planificación ya que responde a la necesidad de atención ante un episodio que irrumpe en la vida de las personas.

Esto puede suceder cualquier día de la semana y sin distinción de horario. Sin embargo, Grasso reconoció que algunas situaciones ocurren por la noche y los fines de semana, especialmente en casos de consumos problemáticos.

En cuanto a las edades, dijo que el rango es “bien amplio” y va desde los 14 a los 90 años, ya que el profesional que cumple con la guardia atiende en el Hospital Santamarina, pero también absorbe la demanda que se presente en el Hospital de Niños.

De todos modos, indicó que la media es de 35 años, por lo que “la mayoría de los casos” se registra en pacientes de entre 30 y 40 años.

Entre los motivos de consulta citó crisis nerviosas o de ansiedad, conductas suicidas, consumo problemático y brote psicótico.

“Esto demuestra la importancia que tiene atender las distintas aristas que tiene un abordaje en salud mental”, defendió el vicepresidente del ente descentralizado, que resaltó el trabajo en términos de “prevención, inclusión social de personas que están en tratamiento y necesitan de dispositivos comunitarios, en consultorios externos y centros de día, e internación”. También, “situación donde lo que irrumpe es una crisis que requiere la atención urgente y esto se puede dar en cualquier momento”, para lo cual “la guardia del Hospital es el lugar adecuado para ir porque habrá especialistas”.

Internación

En caso que exista una urgencia, el primer análisis que se hace es cómo continuar después de la atención en la guardia. 

Allí, el profesional dará indicaciones para que la persona cumpla “sin una nueva consulta o que pueda hacerla si lo necesita más adelante” o podrá definir si requiere internación, que se da cuando “el paciente está en un estado de riesgo cierto inminente, que cualquier tipo de tratamiento ambulatorio pondría en riesgo a esa persona”. 

Entonces, precisó que desde que se inició la guardia activa “sólo el 34 por ciento” requirió una internación, por lo que el 66 por ciento restante se resolvió de manera ambulatoria y continuó con derivaciones en psicología, psiquiatría o a centro de atención comunitaria.

“Promovemos que la mayoría de las atenciones en salud mental se puedan dar en el centro de salud”, dijo. De allí, que una “buena parte de las derivaciones de la guardia para continuar con un tratamiento es hacia el psicólogo que le corresponde” en el centro sanitario más cercano a su domicilio.

Este viernes se presentó el libro “Crítica de la razón psiquiátrica, Salud Mental y Psicoanálisis”, de Emiliano Galende, en la Librería Alfa (Pinto 736).

El escrito fue exhibido, por un representante de la editorial "Coloquio de Perros", el psicólogo, Vicepresidente del Sistema de Salud de Tandil y ex Director Nacional de Salud Mental, Luciano Grasso y comentarios del Doctor en antropología social e investigador de la UNICEN, Marcelo Sarlingo.

Por su parte, Grasso, remarcó tres tópicos que sustrajo de la obra. En un principio, sostuvo “debemos entender que todos los que hacemos salud mental, hacemos política -en varios sentidos- uno es de qué manera conceptualizamos al sujeto, porque tenemos un vínculo con él, pretendemos curar personas”, dijo y siguió, “para querer curarlo entendemos que está enfermo”.

“Por otro lado también nos olvidamos que hay una relación de poder -hay alguien que habla desde un sillón a un paciente y hay alguien que es hablado-”, aclaró el psicólogo.

“Emiliano nos plantea el ejercicio de la crítica respecto a nuestras prácticas, es decir, a tener conciencia de lo que hacemos. También Pichot-Rivera hablaba de un esquema conceptual, referencial y operativo. Cuáles son las herramientas que nosotros tenemos para actuar, para leer la realidad, para poder diferenciar cuando alguien entendemos que tiene un problema”

En un lineamiento más general sobre el libro “Crítica de la razón psiquiátrica, Salud Mental y Psicoanálisis”, donde “el autor agradece a quienes organizan el evento y reflexiona sobre el sentido político de la salud mental y su relación con la sociedad en cuanto a la definición de patologías, el manicomio y la importancia de la comunidad en la curación”, resumió Grasso.

El público del encuentro también tuvo la posibilidad de dialogar con los tres presentadores además de realizar consultas y, llegando al final del evento, compartieron un tentempié dentro de la misma librería. 

El Sistema Integrado de Salud Pública cerró días atrás la búsqueda de psicólogos y psiquiatras con miras a cubrir los puestos para la puesta en marcha de las guardias activas en el Hospital Municipal “Ramón Santamarina” y en el de Niños “Dr. Debilio Blanco Villegas”, una acción “innovadora” que se implementará a partir de marzo.

En ese proceso de selección, que se extendió alrededor de un mes, las autoridades sanitarias recibieron los currículums de 80 profesionales con intenciones de sumarse a la propuesta laboral, y seleccionaron siete que cumplieron con el perfil demandado para esta instancia. 

En diálogo con El Eco de Tandil, el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Luciano Grasso, valoró la puesta en funcionamiento del dispositivo, que existe en menos del ocho por ciento de los hospitales del país.

“Cuando analizamos el presupuesto del SISP, observamos qué parte estará destinada a seguir sosteniendo lo que ya existía y qué aparece como innovador. Y sin dudas, el cambio más importante es esta guardia activa de salud mental”, definió.

El dispositivo

En primer lugar, Grasso aclaró que desde hace más de una década el servicio de emergencias del centro asistencial de adultos cuenta con guardias pasivas en salud mental. Sin embargo, a partir de un incremento de la demanda, la apuesta fue por incorporar las guardias activas las 24 horas, todos los días del año, para la atención de situaciones de crisis, tomando como base la Ley Nacional de Salud Mental y el abordaje interdisciplinario que plantea.

Para avanzar con este enfoque, el ente descentralizado amplió el presupuesto para la cobertura de los nuevos cargos y avanzó con la búsqueda de profesiones. 

En ese proceso, se anotaron más de 80 aspirantes, entre psicólogos y psiquiatras, ya que la normativa nacional no diferencia entre las profesiones para los casos de atención de las urgencias.

La búsqueda priorizó perfiles que tuvieran antecedentes de trabajo en instituciones de salud públicas o privadas y experiencia en guardias. Para este caso, “necesitamos profesionales que hayan tenido un recorrido en estos ámbitos” y antecedentes en la atención de situaciones de urgencia, reconoció.

A más precisiones, resaltó que “hay que tener una expertise particular para abordar una situación de crisis que se da en determinado momento y muchas veces no se conoce la historia del paciente”.

Finalmente, quedaron seleccionados seis psicólogos y un psiquiatra que comenzarán a trabajar en el servicio bajo una modalidad de días y horarios ya definida por ellos para tener la cobertura requerida.

Cobertura

En tanto, aclaró que la presencia de quien esté a cargo de la guardia será en el Hospital Santamarina. Sin embargo, también atenderá situaciones de urgencia que puedan aparecer en el centro asistencial pediátrico, al igual que cualquier cuadro que pueda presentarse en un paciente internado en sala.

Si bien esa demanda se encuentra cubierta con la interconsulta que realiza el profesional del Centro de Salud Mental, eso se realiza dentro de su carga horaria, de 8 a 14, por lo general. Ahora tendrá disponibilidad las 24 horas por parte del facultativo que se encuentre de guardia.

Asimismo, Grasso apuntó que los profesionales que se presentaron para la cobertura de los cargos y no quedaron en la selección serán tenidos en cuenta con miras a la incorporación en consultorios externos y en un centro de salud.

De todos modos, resaltó la amplia respuesta obtenida a la convocatoria, que demuestra la “voluntad” y “vocación” de sumarse al ámbito público, pero además porque representa “un paso adelante” para la profesión, independientemente de las condiciones del cargo y el salario.

“Decisión política y financiamiento”

En otro pasaje de la entrevista, Grasso destacó la implementación de la guardia activa de salud mental en un sistema sanitario público y dijo que es “poco común” en el país. 

En esa línea, indicó que tiene relación con el cumplimiento de la Ley de Salud Mental, y resaltó la experiencia local con la implementación del dispositivo, que existe en “menos del ocho por ciento” de los hospitales públicos del país. 

“Solo ese porcentaje tiene algún sistema de guardia, incluyendo las pasivas”, y la mayoría se concentra en la Ciudad de Buenos Aires. “Con decisión política y financiamiento se puede cumplir con la ley”, defendió el vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública. 

En detalle, Tandil cuenta con un modelo de atención en red ya que los 15 centros de salud tienen profesionales de psicología para abordar la salud mental en el territorio y, a su vez, los trabajadores de salud se encuentran apoyados por los Equipos de Abordaje Psicosocial que complementan el trabajo en los barrios.

En el segundo nivel, existen equipos interdisciplinarios con especialistas en salud mental, con consultorios externos y un centro de día y para la atención de urgencias, se contará con las guardias activas los siete días de la semana, además de la sala de internación del hospital general para las situaciones agudas, garantizando la continuidad de cuidados.

Todo este trabajo también es articulado con dispositivos intermedios, de inclusión socio laboral, como el Quereme así Piantao, con un dispositivo de Arte y Salud con taller de teatro, y un programa de radio autodenominado Lunáticos Al Aire.

El Sistema Integrado de Salud Pública de Tandil se suma a un programa internacional de investigación sobre pacientes adultos diabéticos, que apunta a mejorar la calidad de la atención que reciben.

Se trata de un proyecto que cuenta con el financiamiento de la Fundación Mundial de Diabetes y Tandil participará junto con las ciudades de Salta y San Juan, al ser invitada por valorarse la estrategia local de atención primaria de la salud.

El vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, Luciano Grasso informó que Tandil formará parte de un proyecto internacional que apunta a mejorar la calidad de atención a los pacientes con diabetes.

Grasso explicó que “desde principios del año pasado los profesionales del Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria (I.E.C.S.), un Instituto afiliado a la Universidad de Buenos Aires, se contactaron con las autoridades del Sistema Integrado de Salud Pública para proponer sumar a Tandil en un Proyecto de mejora de calidad de atención en Diabetes, el cual cuenta con un financiamiento de la Fundación Mundial de la Diabetes”.

Al respecto, Tomás Baliña, director de Salud Comunitaria comentó que “desde noviembre del 2022 y luego de diversas reuniones, se comenzaron a realizar las capacitaciones de agentes sanitarios y personal de enfermería para dar lugar a la incorporación de pacientes a este proyecto” denominado “Enfoque integral para la prevención y el cuidado de la diabetes”, que se está implementando en los Centros de Salud Comunitaria de Belgrano, Maggiori, Movediza, Palermo, San Cayetano, Villa Aguirre y Villa Italia Norte.

A su vez detalló que “el Proyecto es una estrategia multicomponente de mejora de la calidad que incluye capacitaciones universitarias para los distintos perfiles de los trabajadores, dictadas por la Universidad del Nordeste y la Universidad de La Plata”.

“Se buscará además identificar a las personas con diabetes, con diabetes y embarazo o con riesgo de tener diabetes. A quienes acepten sumarse se les enviarán mensajes con recordatorios y recomendaciones adaptadas a cada perfil de riesgo”, destacó.

En otro orden se realizará un monitoreo de indicadores clínicos analizando las historias clínicas electrónicas (SISA) y su evolución.

Finalmente se impulsarán acciones de mejora en las prácticas tanto en el consultorio como las referidas a actividades grupales, de promoción y de cuidados.

Al ser un proyecto de investigación tiene el aval del Comité de Docencia e Investigación del S.I.S.P. y a su vez también se cuenta con el aval de un Comité de Ética e Investigación de Mar del Plata ya que todas las personas que deciden participar del proyecto firman un consentimiento informado y donde si algún día deciden salir de la investigación, lo pueden hacer sin ningún inconveniente y seguir recibiendo normalmente sus atenciones habituales.

Baliña expresó que “estamos entusiasmados ya que esto significa un cambio en la modalidad de atención en el sentido de que habrá formas de hacer un seguimiento a las personas con diabetes, o riesgo de tenerla, de acompañarlas, de monitorear la calidad de los servicios de salud e impulsar mejoras frente a un problema complejo que no se resuelve con una pastilla. Es un cambio que creemos que ayudará a abordar mejor este tipo de problemas, reducir complicaciones y en definitiva mejorar la calidad de vida.” 

La pandemia del coronavirus y las medidas preventivas adoptadas a fin de evitar los contagios masivos generaron serios problemas en la salud mental de los ciudadanos y, en particular, quienes más sufrieron fueron los adolescentes.

Luciano Grasso, vicepresidente del Sistema Integrado de Salud Pública, informó en comunicación con El Eco Multimedios que el incremento de la demanda se vio en todas las edades pero que en los consultorios externos aumentó en particular un 30 por ciento la consulta de adolescentes en comparación con los momentos previos a la pandemia.

“En adolescencia se da esta cuestión de que no solo impacta psicológicamente por el aislamiento, la perdida de vinculo, sino que se da en una edad en la que el joven está comenzando a transitar una nueva etapa en su vida que es la del establecimiento de lazos amorosos y afectivos por fuera del ámbito familiar. Es un momento en el que el adolescente está transitando una salida del ámbito familiar, y en los primeros meses de la pandemia era todo lo contrario”, explicó Grasso.

Por ello, resaltó que “la pandemia trastocó la noción de tiempo y espacio de los adolescentes” y que eso generó angustia y ansiedad, por lo que cuando todo volvió a una relativa normalidad se comenzaron a encontrar diferentes síntomas.

“Lo que hicieron los adolescentes fue buscar formas de sobrellevar la situación. En algunos casos, se aislaron en las habitaciones como vía de escape. En otros, incrementaron el consumo tanto de drogas legales como ilegales; y en otros tomaron actitudes lesivas. Hemos visto cortes y demás lesiones que aparecieron como formas de canalizar la angustia y el dolor”, indicó el vicepresidente del SISP.