La rinoplastia es una de las intervenciones más antiguas de la medicina. Históricamente, las reconstrucciones nasales se realizaban mediante técnicas complejas, como los colgajos indiano o italiano, que utilizaban tejidos de la frente o del brazo para reparar daños severos causados por traumatismos, quemaduras o accidentes. 

Según explicó el doctor Martín Fernández, , médico cirujano, estas prácticas han evolucionado significativamente con el paso de lo años.

En la década del '90, el procedimiento estándar se realizaba mediante una vía cerrada, sin visión directa y utilizando herramientas como martillo y escoplo. Esta técnica, basada en la palpación, presentaba desafíos importantes, ya que la fractura del hueso no siempre seguía la línea deseada, lo que derivaba en asimetrías frecuentes. "Cuando uno quiere romper un hueso tan delicado como es el de la nariz con un escoplo y un martillo, la fractura va para donde el hueso quiere ir", señaló el especialista, en diálogo con Plataforma Magazine, programa que se emite por Eco TV y Tandil FM 104.1.

Hoy en día, el paradigma ha cambiado hacia la rinoplastia ultrasónica. Este avance tecnológico permite utilizar un equipo con puntas intercambiables que, en lugar de fracturar el hueso, permite "dibujar" el trazo deseado. Esta maniobra delicada ofrece una mayor precisión y reduce drásticamente el trauma en los tejidos circundantes, lo que se traduce en una recuperación más rápida y menos dolorosa para el paciente.

El doctor Martín Fernández enfatizó la importancia de considerar la nariz no solo como un elemento estético, sino como el inicio del sistema respiratorio. Por ello, es fundamental un abordaje multidisciplinario que incluya la visión del otorrinolaringólogo, especialista en la parte funcional. "No sirve de nada tener una nariz muy bonita, pero que no respire", advirtió el cirujano.

En cuanto a las técnicas actuales, el especialista destacó el paso de la vía cerrada a la vía abierta. Esta última, que implica un pequeño corte en la base de la nariz, permite al cirujano levantar la piel y trabajar con visión directa, eliminando la dependencia exclusiva de la sensibilidad táctil. No obstante, el profesional subrayó que, al ser la nariz una estructura central en el rostro, cualquier retracción cicatrizal puede influir en el resultado final, por lo que el proceso de evaluación completa suele extenderse hasta un año después de la intervención.

A pesar de que las cirugías actuales son ambulatorias y ofrecen mayor confort —como el uso de férulas termoplásticas en lugar de yeso y tapones endonasales que permiten la respiración—, el doctor Martín Fernández fue enfático al recordar que no se debe minimizar ningún procedimiento. "Tiene todos los riesgos de cualquier cirugía, más los riesgos específicos de cada cirugía plástica", afirmó, subrayando la necesidad de realizar estas intervenciones siempre en quirófanos habilitados y con todas las medidas de seguridad.

Finalmente, el especialista abordó el impacto emocional de la rinoplastia. Más allá de la estética, el cambio puede mejorar significativamente la seguridad y la calidad de vida de los pacientes. 

Sin embargo, el médico también destacó su responsabilidad ética al evaluar las expectativas: "Cuando veo que no está a mi alcance o tiene una expectativa irreal, no lo hago". En casos donde el paciente busca cambios sutiles, el doctor mencionó que existen alternativas menos invasivas, como el uso de ácido hialurónico, que permiten resultados satisfactorios sin necesidad de pasar por el quirófano.

La rinoplastia es la cirugía que se realiza para armonizar la nariz y balancearla con el resto del rostro. Es uno de los desafíos quirúrgicos más importantes a los que se enfrenta un cirujano plástico. La nariz se encuentra en el centro de la cara y requiere de una gran pericia artística, además del manejo preciso de las técnicas quirúrgicas.

Es un tema que apasiona desde la antigüedad; hay papiros y libros de cientos de años que ya mencionan técnicas para mejorarla o reconstruirla de forma total o parcial. Al hablar de reconstrucciones, no se puede desconocer que, más allá de los traumatismos, la amputación nasal ha sido y lamentablemente sigue siendo un tipo de tortura o castigo en algunas culturas.

Se debe tener presente que la nariz requiere de un abordaje estético, pero también funcional, ya que es el inicio del aparato respiratorio y, además, cumple una función sensorial vital con el olfato.

Existe una infinidad de técnicas en los textos históricos que evolucionaron poco a poco, cambiando los paradigmas, hasta llegar a la rinoplastia contemporánea.

En un comienzo, dentro de la cirugía plástica estética, el abordaje se realizaba de manera cerrada. A través de incisiones internas se operaba sin visión directa para tratar todas las estructuras. Antiguamente este tipo de intervención era muy resectiva, y aún hoy se observan narices pequeñas, que respiran mal y se han derrumbado con el tiempo.

En la actualidad, la técnica se modernizó. Resulta ideal para resolver casos concretos y ya no es resectiva, sino que permite estructurar y dar soporte con óptimos resultados.

Luego, el abordaje evolucionó a abierto. Se realiza una pequeña incisión externa en la columela o base nasal, junto a incisiones internas similares a las anteriores, y se levanta toda la cubierta cutánea. Esto permite visualizar y tratar todas las estructuras de manera directa. Asimismo, facilita otro tipo de estructuración nasal.

De igual modo evolucionaron los conceptos: de cirugías resectivas a intervenciones de estructuración y, ahora, a la novedosa técnica de preservación. Esta última trata de conservar el dorso nativo del paciente para lograr naturalidad y evitar estigmas quirúrgicos.

No obstante, de unos años a esta parte, la gran innovación ha sido el ultrasonido. Esto permite llevar a cabo la rinoplastia ultrasónica, un método que maneja los tejidos con alta precisión, preserva las estructuras y genera un trauma significativamente menor.

Hasta hace un tiempo, las osteotomías para corregir desviaciones, el ancho óseo o la giba se realizaban con osteótomos o escoplos y martillo. Ello llevaba, indefectiblemente, al daño de la membrana interna que cubre el hueso (la que se observa al mirar por los orificios nasales), y luego se generaban cicatrices, sangrados y otras complicaciones.

Además, si bien el cirujano guía el trazo de la fractura, este discurre por las zonas de debilidad ósea, la cual no siempre es simétrica y lineal.

El equipo piezoeléctrico posee una consola electrónica, un circuito de irrigación de solución fisiológica y una pieza de mano con luz led y puntas intercambiables. Permite realizar la fractura ósea exactamente donde se marca, sin dañar la mucosa interna, ya que la tecnología del instrumento hace que deje de actuar al tocar cualquier tejido que no sea hueso.

De esta manera, no se generan cicatrices internas y se reduce el sangrado, por lo que los hematomas alrededor de los ojos tras la cirugía ya son cosa del pasado.

Asimismo, el piezoeléctrico permite modelar el hueso con un alto grado de detalle y pulir zonas milimétricas, por lo que ya no se depende de las raspas tradicionales. También facilita la realización de microperforaciones, a veces necesarias para fijar un cartílago dislocado a la espina nasal.

Poco a poco, la rinoplastia ultrasónica se convierte en el estándar de oro de esta especialidad, y ya es una opción disponible para los pacientes en Tandil.

Poco a poco se va evolucionando de la vergüenza al empoderamiento, y el hombre se va dando cuenta de que hacerse cosas para verse y sentirse mejor no está mal, sino todo lo contrario. Al ver a una persona mayor que se ve bien, se cuida y se quiere, es inevitable despertar un sentimiento de empatía y, a veces, hasta de cierta envidia. Detrás de ello, es verdad que hay factores genéticos, pero también amor propio; si no nos queremos a nosotros mismos, ¿cómo podemos pretender que otros nos quieran?

Repasando la historia y diferentes culturas, podemos observar que antiguamente el hombre se cuidaba, se maquillaba, usaba pelucas, realizaba modificaciones corporales y se tatuaba; por lo tanto, esto no es nada nuevo ni los hace ser menos hombres. Hubo algunos períodos de pausa en estas prácticas que coincidieron con las grandes pandemias, la Revolución Industrial o las guerras mundiales, pero siempre se volvió a las prácticas de cuidado personal.

El hombre de hoy desea verse mejor, pero de forma natural; desea realizar algo rápido, sin baja laboral ni deportiva, y mantener la masculinidad.

Por un tema hormonal y de envejecimiento natural, convencionalmente se dice que hasta los 35 años se va en ascenso y, desde esa edad en adelante, comienza la depleción de colágeno y el envejecimiento.

De este modo, se pueden realizar tratamientos preventivos en personas sanas y jóvenes, así como terapéuticos y de mantenimiento en personas mayores. La idea no es ir en contra del envejecimiento, sino sobrellevarlo de la mejor manera posible.

Los tratamientos más realizados son:

Para mejorar los tejidos: plasma rico en plaquetas, criofrecuencia, Dermoled, Fraxface y mesoterapia.

Para mejorar la piel: punta de diamante, peeling, Dermapen y Skinbooster.

Para mejorar los volúmenes y proporciones: ácido hialurónico, hidroxiapatita de calcio y ácido poliláctico.

Para mejorar la densidad capilar: plasma rico en plaquetas y mesoterapia.

Para disminuir arrugas: toxina botulínica.

Para mejorar de adentro hacia afuera: vitaminas, minerales, oligoelementos y colágeno.

Para disminuir la papada: mesoterapia reductora.

A nivel corporal: criofrecuencia e Himfu, por ejemplo para mejorar la tensión de la piel y reducir la grasa localizada, mesoterapia para mejorar la calidad, ácido hialurónico para aumento muscular o peneano, depilación médica láser, entre otros.

Sin lugar a dudas, los tratamientos ayudan, pero la base de verse bien y sentirse bien es una buena alimentación, ejercicio, dormir bien, un buen manejo del estrés, meditación, y evitar el tabaquismo y el alcohol.

Nada te hace más o menos hombre, pero un toque más de cuidado te puede hacer sentir un hombre mejor.

Los labios son una estructura central del rostro, y unos labios plenos, armónicos y con todas sus características anatómicas respetadas resultan sumamente bellos, sensuales y atractivos.

La proporción ideal mantiene una relación de uno en el labio superior a 1.6 en el inferior, respetando los pliegues naturales; unos labios excesivamente tensos y brillantes no resultan naturales ni atractivos a largo plazo. Actualmente, el tratamiento de elección es el ácido hialurónico, una sustancia biocompatible que, al ser reabsorbible, permite adaptarse a los cambios estéticos y personales del paciente, evitando deformaciones permanentes como las observadas con materiales utilizados en décadas pasadas.

Una ventaja crucial del hialurónico es la disponibilidad de hialuronidasa, un antídoto que permite resolver complicaciones o corregir trabajos previos para recuperar la anatomía natural y, posteriormente, lograr un aumento armónico. En el caso de los hombres, realizamos aumentos bajo parámetros distintos para preservar la masculinidad y el equilibrio facial. Las complicaciones potenciales, aunque poco frecuentes, incluyen infecciones o compromisos vasculares; por ello, es fundamental un seguimiento cercano en las horas y días posteriores a la aplicación.

Ante cualquier señal de alerta, como dolor creciente o cambios en la coloración de la piel, el paciente debe consultar a su médico de inmediato. 

Asegúrese siempre de que el profesional a cargo sea un especialista y cuente con hialuronidasa disponible.

La lipoescultura, como su nombre lo indica, consiste en esculpir el tejido adiposo (es decir, la grasa localizada debajo de la piel) para armonizar el contorno corporal, resaltando su belleza mediante el juego de luces y sombras.

Comprendido esto y teniendo claro el concepto artístico de la lipoescultura, analizaremos algunas de las preguntas más comunes:

¿La lipoaspiración es lo mismo? La respuesta es no: la lipoaspiración consiste únicamente en aspirar grasa (mucha o poca), pero no siempre esculpe el cuerpo.

¿En la lipoescultura siempre se aspira toda la grasa? No. Lo que se busca es armonizar el contorno en el contexto general de cada paciente. Dejar un abdomen ultra definido (o *fit*) en una persona que no acompaña esa contextura, por ejemplo, perdería la armonía.

¿La MELA es lo mismo que la lipoescultura? No, la Minilipoaspiración Ambulatoria (MELA) es una técnica limitada a retirar pequeñas cantidades de grasa, como en la papada o la zona subglútea. Por seguridad, es fundamental realizarla en un quirófano, incluso si es con anestesia local; no es recomendable practicar cirugías en un consultorio

¿Existen diferentes tecnologías para realizar una lipoescultura? Sí. El método ha evolucionado y hoy prácticamente no se concibe realizar este procedimiento sin tecnología. Entre las opciones disponibles se destacan: la lipoescultura asistida por energía, donde el cirujano utiliza una cánula con movimiento de vaivén que permite extraer más grasa en menos tiempo, facilitando la precisión en los detalles; la lipoescultura ultrasónica, que emplea una cánula de ultrasonido para generar retracción cutánea y mayor tensión (aunque requiere extrema precaución para evitar quemaduras y necrosis); la tecnología láser, que produce retracción de la piel mediante una fibra óptica; y la asistida por radiofrecuencia, que se aplica tras la extracción grasa para tensar el tejido.

¿Existen diferentes técnicas de lipoescultura? Sí. Según la anatomía y las expectativas de cada paciente, se puede modelar la figura a medida. Existe la lipoescultura femenina o feminizante, la masculina o masculinizante, la híbrida, o variantes como la HD (*High Definition*) o UHD (*Ultra High Definition*), orientadas a resaltar los contornos musculares y lograr un cuerpo esculpido. Este último método se realiza incluso en personas delgadas que buscan mayor definición.

Cualquiera sea la opción elegida, se debe tener en cuenta que tras el procedimiento se requiere el uso de una prenda de elastocompresión que abarque las zonas tratadas, la cual actuará como una segunda piel debajo de la ropa habitual.

Esta faja debe utilizarse las 24 horas durante aproximadamente dos meses para favorecer una retracción pareja y progresiva de la piel. Solo debe retirarse para realizar las curaciones, higienizar la prenda o durante el baño del paciente.

Los puntos de sutura son mínimos y se retiran a los diez días. Las incisiones miden entre tres y cuatro milímetros, y se busca que queden ocultas.

Es fundamental comprender que no es un procedimiento para bajar de peso, sino para modelar el contorno corporal; por ende, cuanto más cerca de su peso ideal esté el paciente, mejores serán los resultados.

Tanto antes como después de la cirugía, es necesario consumir abundante líquido y mantener una alimentación saludable. Se debe tener presente que, al suspender la actividad física de forma temporal, el metabolismo se ralentiza, por lo que resulta clave cuidar la dieta para evitar un incremento de peso.

Siempre confíe en cirujanos plásticos especialistas, avalados por la SACPER.

La toxina botulínica es parte del arsenal de ataque de la bacteria que produce el botulismo. Es un agente sumamente potente, que comenzó a estudiarse hace muchos años en medicina y a producirse de manera sintética en los laboratorios.

En sus inicios, las investigaciones se realizaron en casos de desviaciones oculares o estrabismo. Como efecto secundario, los profesionales notaron que los pacientes pedían nuevas dosis pasados los meses, porque les disminuía las arrugas faciales. Es así que se comenzó a aplicar en estética, y desde aquellos tiempos a los actuales las indicaciones se han ido ampliando.

En estética, la toxina es el tratamiento más efectivo para tratar las arrugas dinámicas o de expresión. Consecutivamente, cambia la mirada, los ojos se abren, las cejas se elevan, se despejan los párpados, y da un aspecto descansado y de frescura.

Otro de los usos en el rostro es para disminuir la sonrisa gingival, que es el tipo de sonrisa que se genera cuando se visualizan las encías superiores. Por otra parte, podemos utilizarla para disminuir el mentón en empedrado, que es el que se arruga al gesticular o hablar. También sirve para el slimming o afinamiento del rostro al aplicarlo en la zona del ángulo mandibular, lo que otorga un aspecto más estilizado.

Otros usos interesantísimos de la toxina botulínica son para:

Algo muy interesante es un estudio reciente, el cual sugiere que las inyecciones de toxina botulínica, que se utilizan para prevenir las arrugas, también podrían ayudar a aliviar la depresión.

Los investigadores usaron datos del sistema de recogida de efectos adversos de la "Food and Drug Administration" estadounidense sobre 40.000 pacientes tratados con toxina botulínica. Los datos se refieren a ocho motivos de tratamiento y lugares de inyección distintos (frente, cuello, extremidades y vejiga).

Los resultados del análisis indican que los pacientes que recibieron inyecciones de toxina botulínica para tratar hiperhidrosis, arrugas faciales, profilaxis de la migraña, espasticidad y espasmos habían reportado significativamente menos depresión en comparación con pacientes que recibieron un tratamiento distinto para la misma condición. Se reportó una frecuencia entre un 40 y un 88 por ciento más baja.

Estos hallazgos sugieren que el efecto antidepresivo de la toxina botulínica es significativo y se observa en un amplio rango de lugares de inyección. Una teoría es que la toxina podría afectar a áreas del sistema nervioso central implicadas en el estado de ánimo y las emociones.

Quizá, al emplearse para tratar afecciones crónicas que pueden provocar depresión, la mejora en el estado de ánimo podría ser un efecto secundario positivo de curar la afección subyacente. Asimismo, al no poder activar los músculos de la preocupación o depresión, el cerebro deja de percibir esa emoción e interpreta que se está mejor.

Con esto, la toxina botulínica aparece en escena como un coadyuvante o complemento en el tratamiento de esta condición tan seria y en aumento en el mundo occidental.

El rostro es nuestra carta de presentación, refleja nuestro estado de ánimo, nos permite relacionarnos con el medio y con la sociedad, y al ser una de las pocas zonas siempre expuestas, sufre el envejecimiento, incluso de una manera prematura. 

Sobre el rostro se pueden hacer múltiples procedimientos, como por ejemplo, pexia de cejas, blefaroplastias, rinoplastias, lifting de labios, mentoplastía, lifting facial y cervical entre otras. 

La cirugía que permite reposicionar los tejidos de manera global es el lifting facial o cervicofacial, cuando se desea mejorar el cuello. 

Antiguamente era la única arma de la que disponían los cirujanos plásticos para mejorar el rostro, por lo que se realizaba en personas desde los 40 años y con un abordaje bidimensional, es decir que solo se estiraba el rostro, lo que arrojaba como resultado, esas caras que vemos aún hoy día tan artificiales y tirantes, a veces caricaturescas. 

Las nuevas generaciones ya nos formamos con un concepto tridimensional, debido a que hace no muchos años se descubrió que debajo de la piel tenemos ciertos compartimentos grasos, muchos de los cuales se van desinflando y ello produce la caída del tejido. Es por ello que las nuevas técnicas de lifting, buscan reposicionar los tejidos pero además devolverles el volumen perdido. Por ello hablamos de un lifting en tres dimensiones, no solo se estira, y se levanta, sino que se mejora la proyección. La voluminización podemos realizarla con lipotransferencia o con ácido hialurónico.  Así mismo la aparición del ácido hialurónico, y la comprensión de la anatomía facial, han hecho que los procedimientos quirúrgicos se posterguen en muchos casos a los 60 o 70 años, abordando los demás casos con técnicas no quirúrgicas en el consultorio con medicina minivasiva. 

Las diferentes técnicas quirúrgicas utilizan incisiones similares, prepilosas o intrapilosas, por delante del pabellón auricular y por detrás del mismo. Desde estas incisiones se levanta la piel del rostro y del cuello, y luego las estructuras profundas pueden tratarse de diferentes maneras para lograr levantar los tejidos, ya sea con jaretas de sutura como en el Macs Lift , con plicatura del smas, con colgajos del mismo, etc. El concepto es siempre el mismo, elevar las estructuras sin generar tensión en la piel. Una vez elevados los tejidos, se retira el excedente cutáneo y se cierra meticulosamente. 

Además de los riesgos inherentes a cualquier cirugía, puede suceder necrosis de los colgajos de piel, o hematomas,  sobre todo en pacientes fumadores, y lo más importante lesión del nervio facial, que puede ser transitorio o permanente. El nervio facial envía los impulsos a los músculos del rostro para producir los movimientos, por lo que la lesión del mismo producirá alteraciones faciales. Es muy importante informar al paciente de todo para que pueda tomar sus decisiones responsablemente y poner en la balanza los pro y las contras de cada procedimiento. 

En general los resultados son muy satisfactorios en pacientes con expectativas reales, y la cirugía se acompaña con tratamientos en la piel ya sea con peelings o con resurfacing de laser de CO2. La durabilidad de los resultados depende de la técnica utilizada y de lo liviano o pesado que sea el rostro del paciente, como así también de los cuidados postoperatorios, inmediatos y mediatos a lo largo del tiempo. 

En cualquier rama de la medicina, estamos lejos de tener los implantes ideales. Así como ocurre en traumatología, cirugía vascular y cirugía general, la cirugía plástica no es la excepción.

En nuestra especialidad se utilizan implantes inyectables, como por ejemplo los de ácido hialurónico e hidroxiapatita de calcio, entre otros, así como implantes quirúrgicos, ya sean placas de osteosíntesis para fracturas o correcciones, o prótesis de orejas, nariz, mentón, glúteos y mamas, que es el procedimiento número uno a nivel mundial.

Cada uno tiene sus ventajas y desventajas; en este caso, analizaremos algunos puntos de los implantes mamarios.

Los implantes mamarios se crearon hace más de 50 años. En sus inicios, algunos fueron de silicona sólida, como un bloque, lo que los hacía duros y poco naturales. Posteriormente presentaron una cubierta de silicona y silicona líquida en su interior; por problemas de fugas a través de la membrana, se fueron agregando capas a la cobertura. Paralelamente, se fueron desarrollando implantes de cubierta de silicona que se llenaban con solución fisiológica, utilizados sobre todo en Estados Unidos. Además de ser pesados, muchas pacientes refieren un sonido extraño si queda aire dentro del implante, y fugas de líquido, por lo que se optó por implantes de silicona. Como, a pesar del número de capas en la cubierta, seguían las fugas, la silicona, que era líquida, se comenzó a usar como un gel cohesivo, y con ello se disminuyó notablemente la migración. Asimismo, mejoraron las cubiertas, lo cual disminuyó el índice de rupturas.

Todos los implantes en sus inicios fueron redondos de superficie lisa. Con el tiempo se vio que en algunas pacientes, ya sea de manera unilateral o bilateral, la zona mamaria se endurecía y deformaba, y ello se debía a la cápsula. La cápsula es una respuesta fisiológica del organismo ante un cuerpo extraño, se forma en todas las pacientes, pero al día de hoy no se sabe por qué en algunas evoluciona de un grado I o II (considerados normales) a grados III y IV, que son los que producen deformaciones y molestias.

Como intento de respuesta, la industria sacó al mercado implantes de cubierta de poliuretano, que no tuvieron muchos adeptos por el gran efecto velcro y la degradación del mismo, y también implantes de silicona de superficie texturizada. Estos implantes de superficie rugosa, que supuestamente venían a solucionar los problemas de los lisos, trajeron aparejados nuevos desafíos en algunos casos, como los seromas tempranos o tardíos, que se manifiestan como una acumulación de líquido perimamario. Lo que se ha visto en los últimos años es que en algunos casos, algunas pacientes han manifestado Linfomas T de Células Gigantes, una enfermedad que requiere del retiro de los implantes y la cápsula mamaria, además del tratamiento oncológico que indique el médico tratante. Por esta razón, algunas marcas de implantes se han retirado del mercado y en algunos países no se aconseja su uso, a pesar de que se da en muy, pero muy pocos casos. Quiere decir que si tengo colocados implantes texturizados tengo linfoma? ¡NO!La industria respondió sacando al mercado los microtexturizados, y veremos qué experiencia hay con el tiempo.

En cuanto a la forma, han ofrecido, además de los redondos, los anatómicos o en forma de gota. Estos son de superficie texturizada y se utilizan en algunos casos puntuales, si bien hay profesionales que los emplean de manera rutinaria.

En estos últimos tiempos se comenzó a hablar del síndrome ASIA, del inglés "Autoinmune Syndrome Induced by Adjuvants", cuya traducción es Síndrome Autoinmune Inducido por Adyuvantes, y se trata de una reacción autoinmune o inflamatoria muy poco frecuente, atribuida a una sustancia extraña al organismo.

No existen al momento estudios científicos que demuestren una relación causal entre los implantes y este síndrome inespecífico, pero sí muchas manifestaciones en internet y redes sociales.

Se debe ser cauto, porque la explantación masiva no está recomendada y tiene sus riesgos. Ya pasó algo similar con el tema mastectomías profilácticas; luego de que una famosa actriz lo hiciera y recomendara, con el tiempo se vio que tiene indicaciones precisas y que no es para todas.

De cualquier modo, por diversos factores, incluidas las modas cambiantes, varias personas deciden retirar sus implantes mamarios. Para acompañarlas en el proceso, es importante que cuenten con un cirujano plástico especializado.

Entre las técnicas quirúrgicas disponibles, algunas permiten mantener ciertos volúmenes con autoprótesis de tejido autólogo o con la inyección de grasa propia, y el resultado estético es muy armónico.

Siempre asegúrese de recibir toda la información antes de cualquier procedimiento.

Según el fototipo de piel de cada persona y las causas que los generan, los hemicírculos oscuros de los ojos pueden verse rojos, violetas, azules, marrón oscuro o negros.

Estos círculos rara vez son motivo de preocupación, pero algunas personas desean reducir su apariencia por razones estéticas.

En algunos casos, las ojeras pueden indicar la necesidad de cambios en el estilo de vida, como mejoras en los hábitos de sueño o la dieta.

El área debajo del ojo es extremadamente delicada y siempre deben discutirse los posibles efectos secundarios, como pigmentaciones residuales, edema prolongado, asimetrías o retracciones palpebrales. Los resultados son evidentes y naturales, ya que el rostro adquiere una apariencia más fresca y la mirada se torna juvenil. Con estos procedimientos estéticos, se aprecia una mejoría notable en el conjunto de la cara que la mayoría de las personas no llegan a vincular con una intervención estética, especialmente si han sido realizados por cirujanos plásticos especializados.

 profesional.

La Argentina se posiciona entre los países con mayor consumo de medicina estética en el mundo, especialmente en lo que respecta a procedimientos no quirúrgicos. Según un estudio realizado por la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (ISAPS), el país ocupa el quinto lugar global en la aplicación de ácido hialurónico, con 233.250 procedimientos que representan el 4,2 por ciento del total mundial. En el caso de la hidroxiapatita de calcio, figura en el sexto puesto con más de 48.094 aplicaciones, mientras que con la toxina botulínica alcanza 208.277 intervenciones, lo que equivale al 2,3% del total.

Las razones detrás de este fenómeno son diversas y se relacionan tanto con la cultura estética del país como con la evolución de las técnicas médicas. “Argentina siempre ha tenido una fuerte tradición en materia de belleza, estética y cuidado de la imagen, y esto se refleja en la demanda constante de tratamientos faciales y corporales. A diferencia de las cirugías plásticas, las intervenciones mínimamente invasivas ofrecen resultados rápidos, visibles y con menos tiempo de recuperación. Además, el acceso a profesionales altamente calificados y la constante innovación tecnológica hacen que el país se destaque como un mercado competitivo y confiable en este ámbito”, señaló Diego Martinez, ceo de PH, distribuidor oficial de la marca brasileña Rennova en la Argentina.

Los efectos que buscan quienes recurren a estas técnicas se centran en la armonización facial, la prevención del envejecimiento y la revitalización de la piel. El ácido hialurónico, por ejemplo, es utilizado para hidratar profundamente, aportar volumen y suavizar arrugas de forma natural. La hidroxiapatita de calcio, en cambio, es un potente bioestimulador que activa la producción de colágeno, mejorando la firmeza y la textura de la piel. Por su parte, la toxina botulínica, más conocida como bótox, actúa relajando los músculos responsables de las líneas de expresión, logrando un aspecto más descansado y juvenil.

Los beneficios de estos tratamientos explican su creciente demanda. “Al tratarse de procedimientos ambulatorios, la mayoría de los pacientes puede retomar gran parte de su vida cotidiana inmediatamente después de aplicarlos. Además, ofrecen resultados progresivos y naturales, sin las marcas visibles que suelen dejar las intervenciones quirúrgicas. Otra ventaja es su versatilidad: pueden aplicarse en diferentes zonas del rostro, adaptándose a las necesidades específicas de cada paciente”, indicaron desde Rennova.

Iniciar con estos procedimientos depende más de las necesidades individuales que de un número específico. Muchas veces se comienza con toxina botulínica en pacientes jóvenes, desde los 25 o 30 años, como método preventivo contra la formación de arrugas profundas. El ácido hialurónico suele recomendarse a partir de los 30 o 35 años para mantener la hidratación y volumen, mientras que la hidroxiapatita de calcio es más frecuente en pieles maduras que buscan recuperar firmeza. La clave está en un diagnóstico profesional que determine cuál es el tratamiento adecuado en cada caso.

En un mercado en expansión como el argentino, también proliferan prácticas no reguladas que ponen en riesgo la salud de los pacientes. Contar con médicos estéticos habilitados garantiza el uso de productos aprobados y técnicas seguras, reduciendo complicaciones y maximizando resultados. La importancia de asistir a especialistas certificados es un aspecto que no puede subestimarse.

Es una costumbre muy Argentina, ir tras los problemas, buscando soluciones de manera tardía. Pero qué pasaría si podemos planificar y comenzar a actuar antes de que los signos de envejecimiento se hagan presentes?

Antes las opciones eran invasivas, como por ejemplo las cirugías, o se realizaban tratamientos no quirúrgicos agresivos, con muchos días de baja laboral. 

Actualmente las nuevas tecnologías para el cuidado no invasivo de la piel, actúan sobre el colágeno, y la elastina, lo que aporta firmeza y luminosidad. 

Los tratamientos han evolucionado mejorando la calidad de la piel, sin modificar los rasgos ni alterar la expresión. 

Los Resultados Naturales son el gold standard y en ese marco el concepto de pre rejuvenecimiento va ganando adeptos. 

El objetivo es mantener la salud de la piel y retrasar el envejecimiento prematuro. La verdadera innovación radica en que estos tratamientos previenen en lugar de corregir. 

Para prevenir el envejecimiento prematuro y trabajar en la etapa de pre rejuvenecimiento es fundamental comprender que de muy jóvenes tenemos un alto porcentaje de colágeno y de excelente calidad. Con el paso del tiempo, vamos contando con menos porcentaje de colágeno y además el colágeno que tenemos va perdiendo calidad. 

Una nueva tendencia tiene que ver con la nutricosmética, es decir mejorar lo que somos a partir de lo que consumimos, a pesar de ello, estudios científicos remarcan la importancia de la suplementación, ya que la calidad de los alimentos disminuye con el tiempo. Entre ellos se aconseja el Colágeno Bebible, la Vitamina C como antioxidante, la Vitamina D, el NAD, el Resveratrol, Omega 3, entre otras. 

Por otra parte las investigaciones indican la importancia del microbioma intestinal, y su calidad depende directamente de la alimentación. Para mejorar el mismo se aconseja evitar el azúcar, las harinas, gaseosas, alcohol, fritos, golosinas, vegetales con pesticidas, carnes con antibioticos y hormonas, huevos contaminados, etc. 

Pero hablando de tecnologías la Radiofrecuencia y ahora el Laser, marcan la diferencia. Este Laser es un novedoso instrumento que se centra en tratar directamente el colágeno, actúa sobre esta proteína estructural, con una precisión que permite obtener resultados visibles sin generar daño, sin tiempos de recuperación, y sin modificar la expresión del rostro. Es Tecnología basada en ciencia, tanto para pacientes con pieles jóvenes o pieles maduras que buscan protocolos suaves, pero efectivos. 

Este Laser actúa desde las capas profundas, estimulando la producción de colágeno sin dañar la superficie, ni alterar los rasgos del paciente. Este enfoque no invasivo registra un cambio sustancial respecto a las intervenciones previas, que muchas veces significaban tiempos prolongados de recuperación, enrojecimiento prolongado y hasta cierta agresión a la piel. 

Esta tecnología está diseñada para actuar con precisión, promoviendo resultados visibles sin daño. 

Estimula la producción de colágeno

Mejora la textura, el tono, y la luminosidad de la piel 

Previene la flacidez y suaviza líneas de expresión 

Elimina manchas 

Suaviza arrugas pequeñas 

Desde la perspectiva de quienes eligen estas tecnologías, el tratamiento ofrece una experiencia que redefine el estándar de comodidad y eficacia. Los pacientes buscan tratamientos efectivos pero no invasivos, que no interfieran con su ritmo de vida. Es apto para todos los fototipos de piel, lo que amplia significativamente su aplicación. 

Estas múltiples innovaciones en el uso del láser, abrieron nuevas posibilidades en el cuidado estético, posicionándose como una herramienta esencial en el desarrollo del pre rejuvenecimiento. Este enfoque prioriza la prevención, la naturalidad y la salud cutánea como bases de la belleza, dejando atras las intervenciones agresivas y transformadoras. 

La tendencia propone empezar antes los cuidados, para evitar que se instalen huellas del paso del tiempo y trabajar especialmente en la calidad de la piel. Hoy nos encontramos frente a pacientes que van a ser más longevos, por eso son clave tratamientos de este tipo, que se enfocan en el pre rejuvenecimiento. En medicina estética como en el abordaje de cuestiones de la salud, siempre es mejor prevenir que curar.

La obesidad es una epidemia en franco crecimiento en el mundo que se produce por combinación de factores genéticos, ambientales y comportamentales.

Si bien se están realizando, año tras año, múltiples estudios de manera simultánea en todo el mundo, aún queda mucho por saber tanto en la comunidad científica como en la población en general. 

Muchas cosas están en revisión, como por ejemplo: 

Actividad Física, históricamente se le indicó a la persona con sobrepeso que salga a caminar o a correr, afirmaciones sin sustento científico y pobres resultados lo que genera mayor frustración. Los trabajos más serios sobre entrenamientos, recomiendan antes que nada realizar trabajos de fuerza con pesas y maquinas, ello permite agotar la glucosa, y las reservas de glucógeno que es la manera en que el cuerpo guarda la energía de uso rápido. Luego de ello realizar cardio sin impacto, como puede ser pileta, bicicleta fija, eliptico, etc. Se debe comenzar con una intensidad alta e ir bajando hasta lograr un ritmo sostenido. Ello permitirá, ya usadas las reservas de glucógeno, comenzar a usar las grasas, lo cual es el objetivo, además de preservar las articulaciones. 

Nutrición, las carreras de nutrición se han basado en los últimos 70 años en la pirámide nutricional que vemos en el dorso de los alimentos empaquetados. Esta pirámide fue creada como respuesta a la posguerra, y si bien fue útil para salir adelante de la pobreza alimentaria, no da buenos resultados a largo plazo, como se esta viendo desde hace unos años. Las harinas, cereales, gluten, lácteos, parte de la base de esa pirámide, no son alimentos naturales de la dieta humana. Por otra parte la industria alimenticia ofrece productos ultraprocesados y con conservantes, sumamente nocivos para el organismo y con efectos acumulativos. Además las verduras y frutas están maduradas en cajón, carentes de nutrientes y con agroquímicos, y las carnes cargadas de antibióticos y hormonas. Las nuevas camadas de Licenciados en Nutrición están intentando volver a las fuentes, a la alimentación natural y saludable. 

Tratamiento invasivo de la obesidad, se realizan, el balón gástrico,  el cinturón gástrico (ya casi en desuso) la manga gástrica y el by pass gástrico. Están en orden de menor a mayor efectividad y de menor a mayor complejidad. Con el bypass se logra el mayor descenso de peso y más sostenido, pero no sirve como terapia aislada si el paciente no cambia sus costumbres de vida. 

Tratamiento farmacológico de la obesidad, desde hace años la industria farmacéutica busca el medicamento ideal para bajar de peso, y se han usado varios a lo largo de la historia y cada vez hay más trabajos en los congresos de estética 

Las nuevas esperanzas están en la Semaglutida, (medicamento desarrollado para la diabetes tipo 2) el nombre que más suena es Ozempic, si bien hay otros más específicos para la obesidad como el Wegovy. Estos medicamentos se aplican de manera inyectable una vez por semana y son efectivos mientras se usan. Si entendemos la obesidad como un trastorno crónico, es lógico pensar en que se utilicen de por vida. Como todo medicamento tiene sus efectos adversos, por lo cual los beneficios, deben superar los riesgos de su uso, y ello se ve en pacientes con IMC de más de 27 a 30. 

Lo que sigue en la línea de producción: Tirzepatida  

La Tirzepatida, de Eli Lilly, aprobada como Mounjaro® en 2022 para pacientes con diabetes tipo 2, podría ser el próximo medicamento popular para bajar de peso.               El fármaco tuvo efectos sustanciales de pérdida de peso en un ensayo en el que participaron personas con obesidad que no tenían diabetes tipo 2. De hecho, la pérdida de peso promedio de alrededor del 20% se acercó a lo que se observa después de algunas formas de cirugía bariátrica. La Tirzepatida es un agonista del receptor de GLP-1, como la Semaglutida, combinada con un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa o análogo de GIP. Al igual que la Semaglutida, la Tirzepatida imita las hormonas naturales que suprimen el hambre. Estas 2 clases de medicamentos brindan aproximadamente 3 veces la pérdida de peso que vería con medicamentos como la fentermina.

Como cirujanos plásticos afrontamos el desafio de lidiar con las consecuencias de la perdida masiva de peso, como la cara de Ozempic, producida por la laxitud de piel y perdida de grasa facial, la hipomastia y ptosis o los colgajos abdominales y de miembros. Sin dudas una rama de la cirugía plástica del presente y del futuro. 

Personalmente considero que el ser humano debe ser evaluado como un todo en cada acercamiento al Sistema de Salud, tanto público como privado. Para muchas personas talvez sea el primer contacto desde que dejaron de ir al pediatra, o complementario a la visita al ginecólogo, ya que la mayoría de las veces se tratan personas jóvenes y sanas. 

Antes de ser Cirujano Plástico, uno se forma como Cirujano General y antes como Médico, y eso no debemos olvidarlo, a pesar del paso del tiempo. Una de las primeras materias de la facultad, es semiología, una especialidad hermosa donde se aprende a evaluar al paciente mediante la observación, la palpación, la percusión, la auscultación, y la olfación, es decir que de inicio, en el consultorio, sin estudios complejos, se puede obtener mucha información y muy valiosa, interactuando con TIEMPO, con el paciente. 

Cada 19 de octubre se conmemora el Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer de Mama, una iniciativa global que promueve la detección temprana y el mejoramiento de los accesos a tratamientos médicos. La enfermedad se encuentra presente en más de un millón de personas en todo el mundo y causa 400.000 muertes cada 12 meses, según datos de la International Agency for Research on Cancer.

Este tipo de cáncer afecta principalmente a las mujeres, con un 77% de los nuevos diagnósticos y un 84% de las muertes a causa de este mal.

En Argentina, es el tipo de cáncer con mayor prevalencia, con alrededor de 22.000 diagnósticos por año, según el Ministerio de Salud de la Nación. Este número representa el 16,8% de todos los casos nuevos de cáncer registrados y es el más común en mujeres. Aunque es un cáncer que también puede afectar a los hombres, y se ha visto un incremento en la población Trans, tal vez ligado a los tratamientos hormonales o a una mayor concientización y detección. 

Factores de riesgo 

No modificables: Sexo (predomina en mujeres), Edad (aumenta al acercarse a la menopausia), Genéticos (es poco frecuente pero hay alteraciones genéticas y herencia) 

Modificables: Sobrepeso (aumenta la cantidad de estrógenos), Alcohol (un flagelo actual ya que está de moda no solo que todos tomen alcohol sin importar el género, sino que se comienza a edades más tempranas y cada vez hay más bares y cervecerías), Tabaquismo (contrariamente a lo que sucedía antes, ahora cada vez más mujeres fuman en relación a los hombres) 

Cómo se detecta el cáncer de mama

Respecto de su detección, si bien en sus estadios iniciales suele ser asintomático, según el estadio y tipo de cáncer puede manifestarse como un bulto en la mama, una zona indurada (donde hay engrosamiento y endurecimiento generalizado de la piel) con o sin enrojecimiento de la piel o edema, una retracción, derrame por el pezón o a través de un bulto en la axila. Por eso recomendamos que las mujeres examinen sus mamas al mismo tiempo cada mes, preferentemente al finalizar cada período menstrual.

Por otra parte, se aconseja la realización de una mamografía, que permite ver lo que aún no se puede tocar. Se recomienda realizarla anualmente a partir de los 40 años a todas aquellas mujeres asintomáticas, con estudios clínicos normales y sin antecedentes de la enfermedad, y en las pacientes con antecedentes de cáncer de mama en familiares de primer grado, se recomienda hacerla 10 años antes de la edad de detección del cáncer del familiar más cercano. Si se detecta el tumor en esta instancia temprana, la enfermedad alcanza su máximo nivel de curación.

Por lo antedicho, muchas veces somos los cirujanos plásticos que tenemos la oportunidad de evaluar al paciente, quienes detectamos la presencia de enfermedad, y podemos acortar los caminos para lograr la curación, junto al mastólogo, patólogo, y oncólogo del equipo. Muchas de estas pacientes, si no hubiesen venido al consultorio tal vez lo habrían detectado tarde. Por otra parte, en todas nuestras pacientes, realizamos controles anuales, ya que una de cada 12 mujeres tiene chances de desarrollar cáncer de mama a lo largo de la vida, según la OMS. 

Recomendaciones finales 

Si el cáncer de mama se diagnostica tempranamente es curable en más del 95% de los casos.

El médico Aníbal Lotocki fue detenido esta tarde por la muerte del paciente Rodolfo Zárate, operado en su clínica en 2021, luego de entregarse en La Plata tras la orden de la Cámara del Crimen que consideró que existen elementos para acreditar el riesgo de que el imputado se fugue o intente entorpecer la investigación, informaron fuentes judiciales.Según indicó la abogada defensora de Lotocki, Ileana Lombardo, el imputado se presentó en la sede de la Policía Federal situada en la calle 49 N° 1004 de la capital bonaerense.La orden de detención fue dispuesta por la sala IV del tribunal de alzada, que este martes le había confirmado el procesamiento por homicidio simple del empresario Zárate (50), quien murió el 15 de abril de 2021 en una clínica del barrio porteño de Caballito, luego de ser operado por Lotocki, a quien también se le imputa la falsificación de documentos."El estado actual de los procesos acumulados pone en evidencia una sustancial variación en la naturaleza y gravedad de los episodios en examen y de su proyección en aquellos y en la estimación de los reaseguros tendientes a mantener a Aníbal Lotocki sujeto al proceso", sostuvieron los camaristas Hernán López, Ignacio Rodríguez Varela y Julio Luciani.Al evaluar los riesgos de que el imputado permanezca en libertad, los jueces sostuvieron que la voluntad de entorpecer la investigación era evidente "por los indicios que proporcionaba ya la falsificación de la historia clínica" de Rodolfo Cristian Zárate.

También resaltaron que consta en el expediente "el incumplimiento por Lotocki, en tres oportunidades, de la obligación de informar circunstancias que pudieran implicar una ausencia de su domicilio por más de 24 horas"."En una de esas ocasiones, el imputado, sin autorización del juez, mudó su domicilio fuera de su jurisdicción, estableciéndose al parecer ahora en la localidad de City Bell, provincia de Buenos Aires, contrariando una de las pautas asumidas al serle concedida la excarcelación", enfatizaron los jueces. Lotocki se entregó en la localidad bonaerense de La Plata."Entendemos que el beneficio otrora concedido (la excarcelación) debe ser revocado, pues evidentemente novedosas circunstancias ameritan un nuevo análisis y, en consecuencia, se impone la detención del imputado como recaudo imprescindible para asegurar su sujeción al proceso", enfatizaron.Los jueces recordaron "desde que fuera concedida la excarcelación, el 30 de abril de 2021, Aníbal Lotocki fue condenado el siguiente 16 de febrero por el Tribunal Oral número 28 a cuatro años de prisión e inhabilitación especial para el ejercicio de su profesión por el plazo de cinco años, en orden al delito de lesiones graves (causa 50.949/15)" de distintas modelos, entre ellas la fallecida Silvina Luna."Aun cuando el pronunciamiento no se encuentra firme, su alcance permite presumir fundadamente que mediará una acumulación con las que puedan eventualmente resultar de los episodios ventilados en conjunto por el juez a quo, así como pone en evidencia que se cierne sobre el encartado la expectativa de una sanción de cumplimiento efectivo de considerable severidad", señalaron."La escala penal de los tipos penales por los cuales Lotocki se encuentra ahora sometido a proceso, así como los efectos que podrían derivarse de la condena dictada con posterioridad a la concesión de su excarcelación, configuran un nuevo panorama", explicaron.Los magistrados detallaron, además, que "al monto y modo en el que inexorablemente deberá ser cumplida la pena en expectativa y las consecuencias de su eventual acumulación con la sentencia anterior, se agrega la gravedad de las imputaciones que han merecido hasta el momento un pronunciamiento".En otro párrafo, los jueces agregaron "la seriedad -y similitud de circunstancias y modus operandi- del resto de las imputaciones cuya discusión se ha integrado al trámite unificado con intervención del juez a quo" a la causa contra Lotocki."En concreto, nos referimos a Claudia Alejandra Leguizamón y Mariano Caprarola, investigándose respecto de la primera un hecho que provisoriamente fue encuadrado en las figuras de lesiones graves y estafa, mientras que el segundo se ciñe a las circunstancias que derivaron en su muerte. Tales sumarios se sustancian en procura de determinar la responsabilidad de Lotocki en tales resultados lesivos, en tanto habrían acaecido también con motivo del tratamiento médico que les habría dispensado a las víctimas", explicaron.Fue en ese contexto que la Cámara del Crimen dispuso revocar la excarcelación concedida a Lotocki y ordenar su "inmediata detención", concluyeron.En la resolución de ayer en la que se confirmó el procesamiento del médico, los magistrados señalaron que "es posible atribuirle responsabilidad penal al imputado por la muerte de Zárate por cuanto su conducta resultó indiscutiblemente la causa determinante del resultado, que no se hubiera producido si no hubiera intervenido quirúrgicamente" a Zárate, "o adoptado mayores cuidados durante el control posterior a su práctica".Zárate fue intervenido quirúrgicamente en la Clínica Cemeco para realizarse una dermolipectomía programada que consiste en la remoción de tejidos en distintas partes del cuerpo.Luego de la operación, tras ser trasladado a una habitación, según explicó Lotocki, "el drenaje despedía una gran cantidad de 'líquido' (sic) del cuerpo, y ordenó nuevamente su ingreso al quirófano".Ante ese cuadro, los médicos decidieron transfundirle sangre y llamar a una ambulancia para su traslado a un centro de mayor complejidad, pero en ese intervalo "iniciaron las maniobras de reanimación a Zárate" porque había entrado en paro cardíaco, y antes de su traslado falleció.Por su parte, el abogado Fernando Burlando, al referirse al pedido de detención, dijo en declaraciones al canal C5N que a partir de esta situación "todo se va a acelerar" y aseguró que "hay que definir situaciones, como la investigación por la muerte de Silvina Luna y la condena que no está firme"."El tribunal con muy buen criterio, a partir de lo de Zárate, dijo 'hay un homicidio, se revoca la excarcelación' y ahora es detención con prisión preventiva", explicó.

La mirada dice mucho de una persona, y constituye una manera de comunicarnos, tiene muchísimo poder, expresa emociones, estados de ánimo, y además sufre el paso del tiempo. 

Cuando nos referimos a la mirada, hacemos referencia a los ojos, pero fundamentalmente a la zona periocular, constituida por el parpado inferior, zona subpalpebral (ojeras), el parpado superior, las cejas y las pestañas. 

Antiguamente se creía qué, para rejuvenecer la mirada, había que operar el parpado superior, el inferior y retirar la grasa periocular, procedimiento conocido como blefaroplastia. Con el tiempo se vio que si bien las personas operadas, tenían menos arrugas, menos piel excedente y menos grasita o bolsitas, no necesariamente se veían mas jóvenes. Muchas veces esos ojos quedaban muy redondos similar al de las vacas, había retracción de los parpados, se veía la parte blanca del ojo o esclerótica más de lo normal, quedaban hundidos y cadaverizados, trasmitiendo una mirada envejecida. Además luego de las cirugías, las miradas masculinas y femeninas eran indistinguibles.

En las siguientes imágenes podemos observar las similitudes y diferencias entre la mirada masculina y femenina. Como se puede ver, los parpados son diferentes, la posición y forma de las cejas son diferentes y las pestañas son diferentes. Conservar o modificar esos rasgos es fundamental para no variar la identidad del paciente, excepto que lo desee. 

Entonces habiendo observado las imágenes, ¿Qué podemos hacer para embellecer la mirada? 

Contamos con métodos qurúrgicos, y no quirúrgicos. 

-Blefaroplastia Superior, actualmente se es muy conservador con la cantidad de piel a retirar, y se trata de no sacar grasa periocular porque sí. Se realiza en quirófano, con anestesia local, es ambulatoria y los puntos se retiran a la semana. En la siguiente imagen podemos ver un resultado. 

-Blefaroplastia inferior, podemos realizarla sin cicatrices visibles, por un abordaje interno o transconjuntival, o por un abordaje externo o transcutáneo cuando debemos retirar piel. Las bolsitas de grasa en ocaciones se reducen pero la tendencia actual es reposicionarlas, en muchos casos camuflando la zona de las ojeras. 

-Pexia de Ceja, podemos despejar el ojo y alterar la forma elevando la misma, Esto lo podemos hacer a través de la incison de la blefaroplastia superior, por una incisión directa en la ceja, un abordaje coronal o colocando hilos tensores de manera quirúrgica. 

-Además podemos agregar volumen perdido realizando lipotransferencia, o mejorar la pigmentación con nano injertos de grasa. 

Dentro de los no quirúgicos, la aplicación de toxina botulínica es uno de los métodos de mayor éxito, permitiéndonos realizar miomodulación y reposicionar las cejas, y bloquear el orbicular para lograr despejar la mirada, y disminuir las patitas de gallo. Por otra parte podemos realizar aplicaciones de acido hialuronico sobre el parpado superior y debajo de la ceja, para rejuvenecer la zona, y en la zona subpalpebral para camuflar ojeras. Además podemos realizar mesoterapia, y peeling despigmentantes. Para el excedente mínimo de piel se puede realizar plasma laser, laser de CO2 o erbium.

Por lo antedicho, el embellecimiento de la mirada es mucho más que una blefaroplastia. 

El paso del tiempo, los cambios de volumen debido a la lactancia, variaciones de peso, alteraciones nutricionales, hormonales, sumado a la gravedad, contribuyen al descenso de los tejidos, y las mamas no son ajeno a ello. 

Muchas mujeres desean recuperar la posición y turgencia de sus mamas y en algunos casos prefieren reducir un poco su volumen.

En manos no muy entrenadas, solo se les ofrece a las pacientes poner implantes, lo cual al poco tiempo agrava el problema inicial por el que consulto, que era el tejido mamario caído, y no una disconformidad de volumen. 

Muchas mujeres desconocen que se pueden levantar las mamas y devolverles la firmeza, sin implantes, y por ello no consultan, ya que no desean sumar un material sintético a su cuerpo. 

Incluso al redistribuir el volumen en un espacio menor, se ve una mejor armonía y parece ser más grande la mama, logrando así un aumento con tejidos autólogos. Además podemos sumar volumen con la lipotransferencia mamaria, utilizando la propia grasa de la paciente. 

Existen diversas técnicas para lograr estos objetivos: 

Preguntas habituales son, cuales son los riesgos?, quedan cicatrices?, se pierde la sensibilidad?, se dejan drenajes?, se dejan vendajes?, se puede amamantar nuevamente?, me puedo poner implantes en el futuro?, quedan para siempre arriba?, entre otras. 

Los riesgos son los comunes a cualquier intervención quirúrgica, como por ejemplo, hematoma, dehicencia de sutura, infección, etc., sumado en este caso particular a posibilidad de alteración de la sensibilidad y de trastornos vasculares de la areola por alteración del flujo arterial o venoso. 

Cicatrices quedan siempre! Ante cualquier lastimadura o incisión quirúrgica, es una reacción del cuerpo para reparar un daño. La calidad de esa reparación depende del manejo de los tejidos, pero fundamentalmente del propio organismo del paciente, cada paciente cicatriza de manera diferente. Los cirujanos plásticos utilizamos técnicas, materiales, y suturas delicadas e intentamos dejar las cicatrices en lugares poco visibles. 

La sensibilidad en la mayoría de los casos no se pierde, a veces se ve alterada en alguna parte de la areola pero en general se conserva. Corre mas riesgo cuando la paciente desea una reducción mamaria. 

No dejamos vendajes, ni incomodos drenajes. 

Se puede amamantar nuevamente sin problemas en la inmensa mayoría de los casos. 

Si en el futuro desearas aún más volumen, se puede realizar lipotransferencia o colocar implantes. 

Lamentablemente no quedaran siempre arriba, ya que desde el día uno comienzan a caer nuevamente, algo que sucede si no te operas como si te operas, pero lo cierto es que comienzan a caer desde mucho más arriba que antes de operarte. 

Por consiguiente la Mastopexia sin Implantes es excelente para quienes desean elevar sus mamas, sin aumentar el volumen.