La utilización del suero equino y el plasma de convalecientes en pacientes con coronavirus avanzó en el consenso médico y el Ministerio de Salud y este viernes se publicó el en Boletín Oficial el protocolo para la aplicación de ambos tratamientos.

La redacción de las resoluciones estuvo a cargo de la Secretaría de Calidad en Salud, a cargo de Arnaldo Medina, que trabajó en consenso con diferentes entidades científicas, con la finalidad de establecer el estadío de la enfermedad en el que se recomienda administrar ambos productos.

En el caso del suero equino, el acuerdo fue con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) y la Sociedad Argentina de Medicina (SAM). Son los investigadores participantes del ensayo clínico que determinó la efectividad de uso e investigadores independientes.

La recomendación oficial indica que el tratamiento podrá ser administrado “en pacientes con enfermedad severa con hasta 10 días desde el inicio de los síntomas, con diagnóstico confirmado de Covid-19”, y deberá “ser administrada en el ámbito hospitalario con monitoreo médico en dos dosis, a razón de 4 mg/Kg de peso con un intervalo de 48 horas por vía intravenosa”.

En el ensayo clínico realizado en el país se analizó la seguridad y eficacia en una muestra de 242 pacientes adultos (18 a 79 años) en 19 hospitales y clínicas de AMBA, Neuquén y Tucumán. El promedio de edad fue de 54 años, con una participación mayor de hombres (65% varones y 35% mujeres).

El tratamiento con suero equino fue autorizado en el país desde principios de enero y desde SATI, a mediados de este mes, rechazaron “fuertemente” el uso de suero equino hiperinmune para casos graves de coronavirus. La sociedad médica lo hizo a través de un comunicado y tras el duro pronunciamiento, desde la ANMAT y el laboratorio a cargo del desarrollo del tratamiento salieron a aclarar que no estaba indicado ni aprobado para estos pacientes. Ahora se llegó a un consenso.

Plasma de convalecientes

En el caso del plasma de pacientes convalecientes, el consenso involucra a la Asociación Argentina de Hemoterapia, Inmunohematología y Terapia Celular (AAHITC), al Grupo Cooperativo Iberoamericano de Medicina Transfusional (GCIAMT), la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), el Consorcio de Instituciones coordinado por el Hospital Italiano de Buenos Aires, la Fundación Infant y el Ministerio de Salud de la Nación.

Esas instituciones concluyeron que se debe administrar plasma de convalecientes de Covid-19 en pacientes mayores de 75 años con menos de 72 horas de iniciados los síntomas, que no presenten criterios de gravedad y que cuenten con diagnóstico confirmado.

El tratamiento debe realizarse de acuerdo al criterio de los médicos tratantes en interconsulta con el Servicio de Medicina Transfusional, y la aplicación será de 1 unidad de plasma de entre 200 y 300 ml, con títulos de IgG anti-SARS- CoV-2 superiores a 1:1000.

Esta forma de administrar el plasma, ahora indicada desde Salud, condice con los resultados del estudio de plasma de recuperados que dirigió el reconocido infectólogo Fernando Polack. Junto a su equipo en la Fundación Infant, meses atrás aseguró que el plasma era efectivo en adultos mayores si se administraba de forma temprana, a las primeras 72 horas de los primeros síntomas. Ese estudio, que tuvo una duración de 6 meses, se enfocó en mayores de 65 años y, en promedio, la mayoría de los participantes tenían más de 70 años.

El 22 de diciembre, la Anmat aprobó el uso del suero equino para personas que estuvieran cursando la enfermedad de una manera moderada a severa, con lo que se transformó en el primer medicamento innovador para tratar la enfermedad realizado totalmente en Argentina. La droga, basada en anticuerpos policlonales de caballo, logra reducir la progresión y el impacto de la enfermedad en un 45% para los casos severos. Una de las principales ventajas es que el producto puede fabricarse a gran escala.

El suero hiperinmune es complementario a las vacunas y se emplea en pacientes que ya se encuentran cursando la enfermedad. Fue desarrollado en articulación de diversas entidades públicas y privadas: el laboratorio Inmunova, la Universidad Nacional de San Martín, el Instituto Biológico Argentino, el Instituto Leloir, la compañía biotecnológica mAbxience, el Conicet y el Instituto Malbrán.

Además del suero hiperinmune, el plasma de pacientes recuperados de Covid, en algunos casos, también pueden servir para tratar a las personas que cursan la enfermedad. Según los estudios, cuando se administraba durante los primeros tres días de síntomas leves -si el donante contaba con los anticuerpos suficientes- alcanza un 61% de eficacia en disminuir la progresión de los pacientes a desarrollar una enfermedad severa.

Luego de que desde Provincia volvieran a convocar a pacientes recuperados de coronavirus para que donaran plasma, la médica infectóloga Florencia Bruggesser, integrante del Comité de Seguimiento del Covid-19 en el partido de Tandil, dialogó con El Eco Multimedios acerca de este tratamiento en la ciudad y destacó que “nuestra experiencia ha sido buena”.

“Nosotros desde el principio de la pandemia lo comenzamos a utilizar, obviamente siguiendo los criterios que bajaba Provincia, que eran aplicarlo lo más precozmente posible desde el comienzo de los síntomas. Lo ideal es utilizarlo en los primeros tres días, pero nosotros lo estamos haciendo, en algunos casos, hasta siete días posteriores”, refirió.

En cuanto a su eficacia, citó el estudio llevado a cabo por el doctor Fernando Polack, director de la Fundación Infant, que demostró que si se administra dentro de las 72 horas disminuye hasta un 70 por ciento la posibilidad de complicaciones y de internaciones.

Señaló que en Tandil tratan de utilizarlo en el momento en el que los pacientes se internan, pero siempre dependiendo de los factores de riesgo que cada uno tiene. No en todos los casos se emplea, ya que algunos no cumplen con los criterios de gravedad o de evolución.

Asimismo, en varias oportunidades los ciudadanos que deben alojarse en algún centro de salud ya llevan mucho tiempo con síntomas, de modo que transfundirles plasma no modificaría nada. “Y obviamente en los que están grave, cuando tienen que pasar a terapia intensiva, tampoco se aconseja, porque lamentablemente ya llegamos tarde”, sentenció.

De todas formas, destacó que son estudios y que si bien aún no hay un tratamiento específico aprobado, están dando resultados positivos: “Nuestra experiencia ha sido buena. Nosotros obviamente no estamos ajenos al estudio como para poder tener números realmente fuertes, pero lo que vemos es que cuando el paciente tiene criterios de evolucionar a gravedad y el plasma lo recibe tempranamente, su mejoría es notable y mucho más significativa que cuando lo recibe tardíamente o ingresa con mucho tiempo de evolución”.

Pedido a Mar del Plata

Cabe mencionar que para poder tratar con plasma un paciente con Covid-19 en Tandil las autoridades sanitarias deben enviar una solicitud a Mar del Plata, ya que en esta ciudad no hay reservorios.

Para poder efectuar el pedido, desde la ciudad balnearia requieren que la persona tenga el análisis efectuado y sea efectivamente positivo. Es decir que si ingresa un paciente a un centro de salud con amplias chances de tener coronavirus, primero deben hacerle el hisopado y esperar el resultado para luego formular el encargo.

No obstante, las dificultades temporarias, en muchas oportunidades, aparecen luego, ya que hoy los test rápidos tardan apenas unas horas en brindar los resultados. Según informó Bruggesser, en algunos casos el plasma arribó “muy rápido”, dentro de las 24 horas, pero en otras ocasiones no fue así y llegó a tardar, incluso, hasta una semana, de modo que cuando llegó ya no era pertinente aplicarlo y se debió suspender el pedido.

Bajo su punto de vista, la tardanza depende no sólo del grupo sanguíneo de la persona a la cual se le aplicará el tratamiento sino también de la cantidad de donantes y de la disponibilidad de plasma con la que cuentan.

No todos pueden donar

Si se miran los números de la pandemia pareciera que con la gran cantidad de recuperados de coronavirus que hay en la provincia la cantidad de plasma disponible debería ser significativa. Sin embargo, la realidad es que no todos pueden donar.

Explicó la médica infectóloga que, por ejemplo, hubo mucho personal de salud que se hizo un título de anticuerpo, el estudio requerido previo a hacer la donación para ver si el nivel de anticuerpos neutralizantes es el óptimo, y a la gran mayoría le dio bajo: “En varias enfermeras las cifras fueron bajas. Entonces por ahí en un grupo de diez personas sólo dos están aptas para donar. Y puede ser por ello que no haya muchos donantes”.

Agregó, además, que también están las restricciones básicas que son las mismas que cuando uno tiene que ir a donar sangre: tener entre 18 y 65 años; pesar más de 50 kilos; sentirse bien al momento de donar.

Finalmente, manifestó que “una de las cosas que se ha demostrado a través de un estudio es que si se aplica el plasma de manera precoz hay posibilidades de mejorar la evolución. Entonces por ahora la recomendación es seguirlo utilizando hasta que tengamos un tratamiento”.

Para poder tratar con plasma un paciente con Covid-19 en Tandil las autoridades sanitarias deben enviar una solicitud a Mar del Plata, ya que en nuestra ciudad no hay reservorios. La experiencia con el uso de plasma para el tratamiento de pacientes con Covid-19 en Tandil “ha sido buena”

En tanto, para poder efectuar el pedido, desde la ciudad balnearia requieren que la persona tenga el análisis hecho y sea efectivamente positivo. Es decir que si ingresa un paciente a un centro de salud con amplias chances de tener coronavirus, primero deben hacerle el hisopado y esperar el resultado para luego formular el encargo.

No obstante, las dificultades con los tiempos, en muchas oportunidades, aparecen luego, ya que hoy los test rápidos tardan apenas unas horas en brindar los resultados. Según informó la médica infectóloga Florencia Bruggesser, en algunos casos el plasma arribó “muy rápido”, dentro de las 24 horas, pero en otras ocasiones no fue así y llegó a tardar, incluso, hasta una semana, de modo que cuando llegó ya no era pertinente aplicarlo y se debió suspender el pedido.

Bajo su punto de vista, la tardanza depende no solo del grupo sanguíneo de la persona a la cual se le aplicará el tratamiento sino también de la cantidad de donantes y de la disponibilidad de plasma con la que cuentan.

Luego de que desde Provincia volvieran a convocar a pacientes recuperados de coronavirus para que donaran plasma, la médica infectóloga Florencia Bruggesser, integrante del Comité de Seguimiento del Covid-19 en el partido de Tandil, dialogó con El Eco Multimedios acerca de este tratamiento en la ciudad y destacó que “nuestra experiencia ha sido buena”. La Provincia convoca a pacientes recuperados a donar plasma

“Nosotros desde el principio de la pandemia lo comenzamos a utilizar, obviamente siguiendo los criterios que bajaba Provincia, que eran aplicarlo lo más precozmente posible desde el comienzo de los síntomas. Lo ideal es utilizarlo en los primeros tres días, pero nosotros lo estamos haciendo, en algunos casos, hasta siete días posteriores”, refirió.

En cuanto a su eficacia, citó el estudio llevado a cabo por el doctor Fernando Polack, director de la Fundación INFANT, que demostró que si se administra dentro de las 72 horas disminuye hasta un 70 por ciento la posibilidad de complicaciones y de internaciones.

Señaló que en Tandil tratan de utilizarlo en el momento en el que los pacientes se internan, peor siempre dependiendo de los factores de riesgo que cada uno tiene. No en todos los casos se emplea, ya que algunos no cumplen con los criterios de gravedad o de evolución.

Asimismo, en varias oportunidades los ciudadanos que deben alojarse en algún centro de salud ya llevan mucho tiempo con síntomas, de modo que transfundirles plasma no modificaría nada. “Y obviamente en los que están grave, cuando tienen que pasar a terapia intensiva, tampoco se aconseja, porque lamentablemente ya llegamos tarde”, sentenció.

De todas formas, destacó que son estudios y que, si bien aún no hay un tratamiento específico aprobado, están dando resultados positivos: “Nuestra experiencia ha sido buena. Nosotros obviamente no estamos ajenos al estudio como para poder tener números realmente fuertes, pero lo que vemos es que cuando el paciente tiene criterios de evolucionar a gravedad y el plasma lo recibe tempranamente, su mejoría es notable y mucho más significativa que cuando lo recibe tardíamente o ingresa con mucho tiempo de evolución”.

El Instituto de Hemoterapia de provincia de Buenos Aires “Dra. Nora Etchenique” recuerda a los pacientes recuperados de coronavirus que pueden acercarse a los más de cien hospitales ubicados en el territorio bonaerense a realizarse las muestras de anticuerpos para poder donar plasma y así ayudar a 3 ó 4 personas a recuperar su salud y/o evitar su internación en las salas de terapia intensiva.

Si bien desde el organismo provincial señalaron que hasta el momento se garantizaron todas las demandas transfusionales de plasma, se refuerza el llamado solidario frente al incremento de casos positivos que se reportaron en las últimas semanas.

El presidente del Cucaiba, quien también está a cargo de la firma y el despacho del Instituto de Hemoterapia, Francisco Leone, señaló que “la temporada estival siempre nos presenta una baja en todo lo que respecta a las donaciones” y agregó que “los bonaerenses ya nos dieron sobradas muestras de su compromiso y solidaridad durante toda la pandemia y por esa razón apelamos a ellos una vez más”.

Los requisitos indispensables para donar plasma, además de haber superado el Covid-19, son:

– Tener entre 18 y 65 años.

– Pesar más de 50 kilos.

– Sentirse bien al momento de donar.

-Deben transcurrir al menos 28 días sin síntomas de coronavirus o de haber recibido el alta médica.

-Los interesados pueden comunicarse al 0800-222 0101 todos los días, las 24 horas.